Kaulaleikkaus

määritelmä

Kaulaleikkaus on radikaali kirurginen toimenpide kohdunkaulan imusolmukkeiden ja ympäröivien rakenteiden poistamiseksi kasvainsairauksien yhteydessä. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa tartunnan saaneet tai uhanalaiset imusolmukkeet ja siten rajoittaa syöpää. Lääketieteessä erotetaan valinnainen ja terapeuttinen niskaleikkaus.
Valinnaisella leikkauksella imusolmukkeet, joille ei ole vielä tapahtunut vaikutusta, poistetaan (käytetään) varotoimenpiteinä leviämisen estämiseksi, mikrometastaasien poistamiseksi ja optimaalisen diagnoosin takaamiseksi. Radikaalimmassa, terapeuttisessa niskaleikkauksessa imusolmukkeiden siirtymät (metastaasit) tunnetaan jo ja myös ympäröivät rakenteet, kuten hermot, verisuonet ja lihakset, poistetaan.

viitteitä

Kaulaleikkaus suoritetaan kasvainsairauksien yhteydessä. Syynä on, että kasvainsolut voivat erota itsensä todellisesta kasvukohdastaan ​​ja päästä siten imusysteemeihin. Imusolmukkeet muodostavat eräänlaisen väliaseman imusysteemeissä ja suodattavat näkyvät tulehdukselliset solut tai kasvainsolut imusolmusta siten, että ne voivat kertyä solmuihin. Kasvainsolut muodostavat soluklusterit ja kasvavat, mikä johtaa imusolmukkeen etäpesäkkeisiin.
Prosessin aikana vaikuttaa yksi imusolmuke toisensa jälkeen ja solut leviävät imusuuntareittiä pitkin. Siksi kasvaimen yhteydessä on tärkeää estää tämä prosessi ja estää leviäminen. Kasvaimet, jotka aiheuttavat solujen asettumisen kohdunkaulan imusolmukkeisiin, ovat pääasiassa pään ja kaulan syöpiä, kuten esimerkiksi kurkun syöpä, kurkusyöpä, sylkirauhasisyöpä, suuontelosyöpä, kilpirauhassyöpä tai nenä- ja nenä- ja paranasaalinen sinusyöpä. Kaulaleikkaus voi olla tarpeen myös keuhkosyövän yhteydessä.

seuraukset

Kaulaleikkaus voi vaihdella suuresti syövän tyypistä ja vaiheesta riippuen. Riippuen siitä, kuinka radikaali kaulaleikkaus on, toimenpiteen todennäköisemmät komplikaatiot ja sivuvaikutukset ovat. Kuinka suuri leikkaus lopulta on, riippuu ensisijaisesti siitä, onko se valinnainen (ennaltaehkäisevä) vai terapeuttinen leikkaus. Riippuen siitä, kuinka paljon ympäröivää kudosta ja lihaksia on poistettava, kudoksesta voi aiheutua huomattavaa menetystä, jolla voi olla kosmeettisia seurauksia.

Lisäksi liiallinen arpia on mahdollista, mikä voi aiheuttaa ongelmia ajan myötä. Lihasten ja hermojen resektio voi aiheuttaa liikuntarajoitteita, halvaantumista, aistihäiriöitä ja pistelyä. Terapeuttisessa niskaleikkauksessa poistetaan usein suuri kaulalaskimo (sisäinen kaulalaskimo), mikä voi johtaa verenvuotohäiriöihin ja turvotukseen, varsinkin jos resektio on kahdenvälinen. Imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden poisto voi liittyä myös turvotukseen, lymfedeeman muodossa tai heikentyneeseen immuunijärjestelmään. Erityisten sivuvaikutusten lisäksi on harkittava myös yleisiä kirurgisia riskejä, joilla voi olla myös pitkäaikaisia ​​seurauksia.

menettely

Kaulaleikkaus tehdään yleisanestesiassa. Leikkaus voi vaihdella leikkauksen tavoitteesta riippuen, ja kirurgi valitsee sen. Niskaleikkauksessa etsitään ensin tärkeitä anatomisia rakenteita yleiskuvan luomiseksi eikä tärkeiden elinten tai suonien vaurioittamiseksi. Aloita sitten imusolmukkeilla, jotka ovat lähinnä todellista kasvainta.
Poistetut imusolmukkeet lähetetään yleensä patologian osastoon leikkauksen aikana tutkimaan niitä mikroskoopilla. Tätä prosessia kutsutaan myös pikaleikkaukseksi. Patologit tutkivat, onko imusolmukkeessa kasvainsoluja ja jos on, kuinka kaukana ne ovat viillon reunassa. Pikaleikkauksella on toisaalta diagnostisia syitä, ja toisaalta se on ratkaiseva leikkauksen jatkamiselle. Jos kaikki uhanalaiset tai epäilyttävät imusolmukkeet ja ympäröivät rakenteet on poistettu onnistuneesti, toimenpide voidaan lopettaa. Valitettavasti tapahtuu myös niin, että vaurioituneita imusolmukkeita tai verisuonia ei voitu poistaa kirurgisista syistä ja leikkaus on lopetettava ennenaikaisesti.

komplikaatiot

Niskakaulaleikkauksen aiheuttamat komplikaatiot ovat toisaalta yleisiä kirurgisia riskejä ja kaulaleikkauksen erityisiä komplikaatioita. Yleisiin riskeihin kuuluvat toisaalta yleinen anestesia ja toisaalta tärkeiden elinten, hermojen ja verisuonten loukkaantumisriski sekä verenvuoto, tulehdukset, liialliset arpia, haavan paranemishäiriöt ja toissijainen verenvuoto.

Kaulan leikkauksen erityiset komplikaatiot riippuvat toimenpiteen radikaalista luonteesta. Terapeuttiseen kaulaleikkaukseen liittyy huomattavasti korkeampi komplikaatioiden määrä kuin valinnaiseen tai selektiiviseen kaulaleikkaukseen. Onko se yksipuolinen tai kahdenvälinen resektio, myös merkittävä rooli leikkausriskissä ja sivuvaikutuksissa. Erityisesti merkittävien rakenteiden, kuten suurempien hermojen, lihasten ja verisuonten, poistaminen lisää komplikaatioiden riskiä. Tämä vaikuttaa erityisesti terapeuttiseen leikkaukseen, koska tässä tapauksessa suuri kaulalaskimo (sisäinen kaulalaskimo), iso kallonhermo (lisähermo) ja nyökkivälihas (sternocleidomastoid lihakset) on poistettava.

Jäävätko arvet?

Arvien jääminen vai ei, riippuu kirurgin viillosta. Tämä voi vaihdella suuresti toimenpiteen tavoitteesta riippuen. Kirurgi yleensä suuntaa itsensä anatomisiin rakenteisiin ja ihon taittuvuuksiin, jotta hyvä kosmeettinen tulos on mahdollista myöhemmin. Lisäksi kaulassa tehtävissä leikkauksissa käytetään yleensä erityistä ommelmenetelmää (ihonsisäinen ommel), jotta arpi olisi mahdollisimman huomaamaton. Tämä näyttää hyvin raonmuotoiselta. Parhaan mahdollisen esteettisen tuloksen saavuttamiseksi arpi tulee hoitaa voiteilla sen paranemisen jälkeen. Kaulan liikuttaminen aikaisin ja usein voi suurentaa arpia.

Imusuolaus

Imukudosjärjestelmä ulottuu koko vartaloon ja imee nestettä kudoksesta sen viemiseksi takaisin vereen imusäiliöiden kautta. Imusolmukkeet edustavat eräänlaista väliasemaa, joka suodattaa imusolmukkeet ja pysäyttää haitalliset solut. Siksi ne ovat osa immuunijärjestelmää. Kun imetään imusolmukkeita ja solmuja (imusolmukkeiden) se voi johtaa imusuodatushäiriöihin ja näiden kertymiseen kudokseen. Tätä tapahtumaa kutsutaan myös lymfaödeemana. Terapeuttista hierontaa tai manuaalista imuvedenpoistoa voidaan käyttää tukevana toimenpiteenä, joka edistää poistoa ja torjuu turvotusta.

Imusolmukkeiden taso

Kaulan imusolmukkeet jaetaan kuuteen eri tasoon ja kuuteen muuhun alatasoon sijaintinsa ja kuulumisensa mukaan. Syynä tähän on se, että tietyt tuumorit leviävät erityisesti tiettyihin imusolmukkeiden ryhmiin. Joissakin tapauksissa tämä tarjoaa mahdollisuuden selektiiviseen niskaleikkaukseen. Vain haavoittuvimmat imusolmukkeet poistetaan pienen toimenpiteen ja vähemmän komplikaatioiden mahdollistamiseksi. Ensimmäinen taso on submental / submandibular taso, ja se on jaettu submental ja submandibular alitasoon. Submental tarkoittaa aluetta, joka sijaitsee keskellä leuan alapuolella. Submandibular on suoraan submental subblevel -sivun puolella ja kuvaa leukaluun alapuolella olevaa aluetta.

Toinen, kolmas ja neljäs taso liittyvät suureen kaulalaskimoon, sisäiseen kaulalaskimoon, joka kulkee vinosti ylhäältä ja sisälle kaulan alapuolelle yhdensuuntaisesti kaulavaltimon kanssa. Toinen taso (kallonjohtosolmukkeiden ryhmä) kuvaa suonen ylin alue kaulassa ja on jaettu mediaaliseen (keskimmäiseen) ja lateraaliseen (lateraaliseen) alatasoon. Kolmas taso kattaa suonen keski-korkean alueen kaulassa ja tunnetaan myös nimellä keskisuurten imusolmukkeiden ryhmä. Alin osa kaulalaskimo Kaulan sisäosaa edustaa neljäs taso, ja sitä kutsutaan myös kaudojugulaariseksi tasoksi. Viides taso on kaulan takaosa (takimmainen) ja edustaa alueen suurta venaa tai takana olevaa aluetta, joka on jaettu kallon (ylä) ja kaudaalisen (ala) kaulan kolmioon ja edustaa siten kahta viimeistä alatasoa.
Kohdunkaulan takimmaisen kolmion imusolmukkeet tunnetaan myös nimellä accessorius-ryhmä, koska ne edustavat yhtä suurista kallon hermoista (lisähermo) surround. Toisin kuin viides taso, kuudes ja viimeinen taso peittävät kaulan etuosan, joka sijaitsee keskellä suhteessa suureen suoneen. Kuudes taso kutsutaan myös etuosaksi ja sisältää kurkkuun kuuluvat imusolmukkeet (para- ja nielun imusolmukkeiden ryhmä).