Nefroottinen oireyhtymä

määritelmä

Nefroottinen oireyhtymä kuvaa kliinistä kuvaa, joka syntyy munuaisvaurion vuoksi. Vaurio johtaa lisääntyneeseen proteiinien erittymiseen virtsaan (vähintään 3,5 g päivässä). Tämä tarkoittaa, että veressä on vähemmän proteiineja, jotka voivat sitoa vettä. Tämä luo vedenpidätyksen kehossa. Lisäksi rasvan taso veressä nousee.

syyt

Nefroottinen oireyhtymä voi johtua monista munuaissairauksista. On joitakin sairauksia, jotka vaikuttavat munuaisten runkoon, glomerulukseen. Tämä on vastuussa veden ja monien muiden aineiden, jotka tulisi erittyä virtsaan, suodattamisesta. Saatu virtsa kuljetetaan sitten virtsajohtimien läpi virtsarakoon. Terveillä ihmisillä munuaisrakkeet sallivat vain hyvin pienten hiukkasten kulkea suodattimensa läpi. Jos kärsit esimerkiksi esimerkiksi glomerulonefriitista kutsutusta tulehduksesta, suodatin voi vaurioitua. Tämä tarkoittaa, että myös suuret aineet, kuten proteiinit, voidaan nyt erittyä. Seurauksena veressä on pulaa proteiineista. Albumiini, veren runsasproteiini, on erityisen tärkeä veden sitomisessa.

Lue lisää aiheesta: glomerulonefriitti

Jos veressä puuttuu proteiineja munuaisten vaurioiden vuoksi, vettä ei enää voida pitää verisuonissa ja vesi pysyy. Kuvatut munuaisrakkojen toiminnan menetys voivat johtua myös haitallisten aineiden talletuksista. Myös diabetes mellituksen tapauksessa veren sokeripitoisuuden nousu pitkällä aikavälillä voi johtaa munuaisten saostumiseen ja siten suodattimen vaurioitumiseen.

Samanaikaiset oireet

Samanaikaisia ​​oireita, joita esiintyy usein, ovat veden kertyminen (turvotus) ja korkea verenpaine. Lisäksi rasvojen ja kolesterolin osuus veressä on vallitseva. Lisäksi virtsatessa vaahtoava virtsa esiintyy usein korkean proteiinipitoisuuden takia. Tämä vaahto on yleensä niin vakaa, että se ei ole vain näkyvissä, kun se osuu veteen wc: ssä ja sitten räjähtää, vaan pysyy veden päällä kuin vaahtava viltti.

Proteiini, joka on tärkeä estämään veren hyytymistä, häviää myös virtsasta. Sitä kutsutaan antitrombiini III: ksi ja se toimii estämällä verihiutaleet tarttumasta toisiinsa. Jos antimonitrombiini III puuttuu nefroottisessa oireyhtymässä, verihyytymät ja tromboosit muodostuvat todennäköisemmin.

Lue lisää aiheesta: Tunnista tromboosi

Toinen oire on lisääntynyt alttius tartuntataudeille. Tämä tapahtuu, koska veren vasta-aineet, jotka ovat myös proteiineja, menetetään. Ne ovat vastuussa taudinaiheuttajien torjunnasta ja aktivoivat immuunijärjestelmää. Vasta-aineiden puute heikentää siten kehon suojaa sairauksilta.

Lisäksi nefroottisessa oireyhtymässä erittyy enemmän kalsiumia, koska se sitoutuu yleensä veren proteiineihin. Pienentynyt kalsium voi aiheuttaa ripulin, hiusten ja kynsien muutosten oireita sydämen rytmihäiriöihin.

turvotus

Vedenpidättämistä kudokseen kutsutaan turvotukseksi. Nefroottisessa oireyhtymässä ne ilmenevät proteiinin puutteesta veressä. Proteiineja kutsutaan myös proteiineiksi ja ne ovat negatiivisesti varautuneita molekyylejä, jotka vetävät vettä kemiallisten ominaisuuksiensa vuoksi. Siksi niitä kutsutaan osmoottisesti tehokkaiksi hiukkasiksi. Jos verestä puuttuu joitain proteiineja, osmoottinen paine laskee. Seurauksena on, että vettä ei enää voida pitää ja se karkaa aluksista. Vesi kertyy kehoon, jota kutsutaan proteiinin puutosedeemaksi.

Lisätietoja aiheesta: Valkuaisainevaje

verenpainetauti

Yksi puhuu verenpaineesta arvolla yli 140 / 90mmHg. Veren määrä verisuonissa on ratkaiseva verenpaineen kannalta. Voit ajatella sitä kumiputkina, jos siihen painetaan enemmän nestettä, paine kasvaa. Jos munuainen vaurioituu niin vakavasti nefroottisessa oireyhtymässä, että vettä voi erittyä vain vähän tai ei ollenkaan, se kerääntyy kehoon. Seurauksena verisuonissa on enemmän nestettä ja seurauksena on kohonnut verenpaine.

Voit lukea kaiken korkeasta verenpaineesta täältä: korkea verenpaine

Hypercholisterinemia

Nefroottisen oireyhtymän aiheuttama veren proteiinipuutos on erittäin vaarallinen keholle. Siksi se tuottaa monia proteiineja, vain suuret proteiinit eivät eritty ja siten kerääntyvät. Näitä ovat esimerkiksi lipoproteiinit. He vastaavat kolesterolin sitomisesta ja sen kuljettamisesta veressä. Lisääntynyt lipoproteiinipitoisuus nostaa myös veren kolesterolitasoa ja johtaa hyperkolesterolemiaan.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta kohdasta: Hyperkolisterinemia

hoito

Syy-terapiassa käytetään yleensä glukokortikoideja tai tehokkaampia lääkkeitä. Ne estävät tulehduksellisia prosesseja, ja niiden tulisi siksi välttää munuaisten vaurioitumista niin pitkälle kuin mahdollista. Jos oire on korkea verenpaine, käytetään verenpainelääkkeitä, kuten ACE: n estäjiä tai sartaaneja. Jos veden erittyminen vähenee voimakkaasti tai jos kehossa on vedenpidätyskykyä, voidaan ottaa diureetteja, jotka edistävät veden erittymistä ja huuhtelevat vettä kehosta.

Statiineja käytetään hyperkolesterolemian hoidossa.

Nefroottisen oireyhtymän tapauksessa tromboosien ehkäisy oraalisten antikoagulanttien (antikoagulanttien) muodossa on usein tärkeää. Tässä tapauksessa hepariinia ei pidä antaa, koska sen vaikutus perustuu antitrombiini III: n aktivaatioon, ja siksi se olisi tehoton nykyisessä puutteessa.

Milloin kortisonia tulisi ottaa?

Kortisoni kuuluu glukokortikoidien ryhmään. Nämä ovat kehossa erityisen vastuussa tulehduksellisten prosessien estämisestä. Joten jos nefroottisen oireyhtymän syy on sairaus, joka aiheuttaa tulehduksen, kortisonia voidaan käyttää terapiaan

Voit lukea lisää aiheesta: Kortisoni

homeopatia

Homeopatia perustuu siihen tosiseikkaan, että tehokas tai jopa myrkyllinen aine on erittäin laimennettu. Erilaisten laimennusprosessien avulla vain toivotun vaikutuksen tulisi säilyä. Tämä ajatus on kuitenkin ristiriidassa nykyisen tieteen tason kanssa, ja yksittäisten aineiden vaikutusta ei voitu todistaa. Siksi yksinomaista homeopaattista terapiaa ei tulisi koskaan suorittaa. Koska homeopatia parantaa parannusta joihinkin patentteihin, lääkäri voi suorittaa sen lääketieteellisen hoidon lisäksi. Homeopatiaa käytetään enimmäkseen nefroottisen oireyhtymän hoitoon, kun syy on autoimmuunisairaus.

Mitä ravitsemuksessa tulisi ottaa huomioon?

Nefroottisen oireyhtymän yhteydessä on joitain ruokavalion näkökohtia. Ensinnäkin, sinun ei pitäisi syödä liikaa proteiinia. Koska munuaisen suodattimen huokoset ovat laajentuneet, enemmän proteiineja erittyy. Ne voivat kuitenkin myös juuttua ja estää muun munuaisten viemärijärjestelmän. Tämä voi aiheuttaa munuaisten vaurioita. Tarvitaan kuitenkin tarpeeksi proteiinia, jotta vältetään ilmeinen aliravitsemus. Proteiinin saanti, joka on noin 1,4 g proteiinia painokiloa kohti päivässä, on järkevää. Toisaalta, niin paljon suolaa ei pitäisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Tämä sitoo enemmän vettä kehossa ja edistää siten veden pidättämistä ja korkeaa verenpainetta. Siksi, jos mahdollista, päivässä tulisi kuluttaa vain 6 g pöytäsuolaa ruuan ja juoman kautta.

Lasten erityispiirteet

Lasilla, toisin kuin aikuisilla, nefroottinen oireyhtymä esiintyy 90%: lla tapauksista ei toisen taudin syynä, vaan pikemminkin ensisijaisesti. Tämä on yleensä ns. Minimaalimuutos glomerulonefriitti. Se alkaa usein 3–6-vuotiailla lapsilla ilman tiedossa olevaa syytä. Munuaisten verisoluvauriot lisäävät proteiinin määrää (vähintään 3 g / päivä) erittymään virtsaan. Tämä johtaa veren proteiinipuutteeseen, joka ilmenee vedenpidätyksenä. Näitä esiintyy etenkin nilkkojen edessä, säärisissä ja silmäluomissa.

Lisätietoja tästä aiheesta: Glomerulonefriitin muodot

Vaikuttava lapsi ei yleensä tunne sairautta, mutta painonnousu nousee nopeasti vedenpidätyksestä johtuen. Lasten vähimmäismuutos glomerulonefriittia voidaan hoitaa glukokortikoideilla, joilla on tulehduksia estävä vaikutus, kuten kortisonilla. Tätä varten glukokortikoidiprednisonia otetaan annoksella 1 mg / kg kehon painoa kahden kuukauden ajan. Jäljelle jäävissä 10%: ssa tapauksista nefroottinen oireyhtymä esiintyy lapsilla toisen sairauden seurauksena. Tämä voi olla esimerkiksi synnynnäisiä autoimmuunisairauksia, kuten systeeminen lupus erythematosus tai IgA-nefriitti. Tässä hoidetaan perussairaus.

Kesto / ennuste - onko nefroottinen oireyhtymä parannettavissa?

Nefroottisen oireyhtymän kesto ja ennuste riippuvat olemassa olevasta perussairaudesta ja nefroottisen oireyhtymän ensimmäisen diagnoosin ajankohdasta. Lapsilla minimaalinen muutos glomerulonefriitti johtaa useimmiten nefroottiseen oireyhtymään. Jos se on syy, ennuste on useimmissa tapauksissa erittäin hyvä. Jos lapsia hoidetaan glukokortikoideilla, nefroottinen oireyhtymä voidaan parantaa 90 prosentilla sairaista.

Aikuisilla taustalla olevat sairaudet ovat hyvin erilaisia. Esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä voi ilmetä diabeteksen seurauksena, joka on ollut pitkään huonosti hallinnassa. Jos vaurio havaitaan varhaisessa vaiheessa, verensokerin seuranta ja hallinta on optimoitava. Tämä voi johtaa potilaalle hyviin ennusteisiin. Jos autoimmuunisairaus todettiin myöhässä, ennuste on huonompi. Munuainen on vaurioitunut munuaisten taustalla niin vakavasti, että se menettää toimintansa edelleen ilman oikeaa hoitoa. Munuaisten vajaatoiminta voi tapahtua. Näiden potilaiden on sitten korvattava munuaisten menettämä vieroitus ja erittymistoiminnot dialyysillä tai munuaisensiirrolla.

Lue lisää aiheesta: Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Nefroottisen oireyhtymän kulku

Kurssi riippuu aina yksittäisestä potilaasta. Hyvä hoitovaste voi tuoda parannusta tai paranemista. Jos potilas ei kuitenkaan reagoi hoitoon, munuaisen tuhoaminen jatkuu. Oireet pahenevat tai jopa munuaisten vajaatoiminta ilmenee, mikä on havaittavissa tosiasiassa, että virtsaa ei enää eritty. Munuaisten laskimotromboosi voi myös ilmetä komplikaationa nefroottisen oireyhtymän aikana. Tämän aiheuttaa munuaisten kautta menetetty proteiini, joka estää verisoluja kiinnittymästä toisiinsa. Ilman näitä proteiineja verisolut tarttuvat toisiinsa ja verisuonten seinämiin. Suonten tukkeutumista kutsutaan tromboosiksi. Tämä johtaa veren kerääntymiseen takaisin munuaiseen, mikä voi repeytyä ja aiheuttaa lisävaurioita.

diagnoosi

Nefroottisen oireyhtymän diagnoosi tehdään tutkimalla verta ja virtsaa. Nefroottisessa oireyhtymässä proteiinien lisääntynyt erittyminen lisää proteiinin määrää virtsassa (vähintään 3,5 g / päivä) ja vähentää sen määrää veressä. Virtsa kerätään päiväksi ja määritetään sen sisältämien proteiinien kokonaismäärä. Proteiinien määrä ja yksittäisten proteiinien koostumus veressä määritetään elektroforeesin avulla. Munuaisen perussairaus on myös mahdollista diagnosoida ultraäänellä tai ottamalla näyte munuaisesta.

elektroforeesi

Elektroforeesissa aineiden seos erotetaan sähkökentässä. Kun sähköä käytetään, aineet liikkuvat eri nopeuksilla varauksestaan ​​riippuen, ts. Eri etäisyydet tietyn ajan sisällä. Tällä tavoin voit myös erottaa proteiiniseoksen verestä ja tunnistaa siten, kuinka suuri osa proteiinista on veressä.