Diagnoosi

Verkkokalvotutkimus

Kuva silmämuna

esittely

Verkkokalvon tutkimuksella ei voida vain havaita silmäsairauksia varhaisessa vaiheessa ja tarkistaa säännöllisesti taudin kulkua, vaan myös sellaiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa koko kehoon, kuten korkea verenpaine tai diabetes, voivat ilmetä ja tunnistaa silmässä. Varhainen havaitseminen voi usein estää tai vähentää mahdollisia seurauksia.

Verkkokalvon tutkimusmenetelmät

Itse verkkokalvo voidaan parhaiten arvioida käyttämällä rakovalaisinta. Saadaksesi parhaan mahdollisen kuvan silmästä, potilaalle annetaan silmätipat etukäteen. Nämä tipat laajentavat oppilaa.
Potilaalla on kuitenkin suuri häikäisy, koska oppilas ei voi enää supistua näiden tippojen antamisen jälkeen valon esiintymisen säätelemiseksi. Vaikutus kuitenkin tapahtuu vasta 20-30 minuutin kuluttua ja kestää muutama tunti ennen kuin se kuluu uudelleen.

Kun tutkitaan verkkokalvoa rakovalaisimen avulla, erotetaan suora ja epäsuora heijastus.

Lue lisää aiheesta: silmänpohjan

Suora heijastus

Suoralla heijastuksella kolmen peilin lasi asetetaan suoraan silmään osana silmätestiä paikallisesti nukutetun silmätippovalmisteen ruiskuttamisen jälkeen. Tämä lasi poistaa sarveiskalvon taitevoiman ja voit nähdä rakon. Peilin avulla on myös mahdollista katsoa "nurkan takana" ja arvioida verkkokalvon kehä. Tämä menetelmä on erityisen sopiva, jotta voidaan nähdä halkeamia verkkokalvossa.

Epäsuora heijastus

Rakovalaisin vaaditaan myös epäsuoraan heijastumiseen. Epäsuorassa heijastuksessa suurennuslaseja käytetään katsomaan silmän sisälle. Niitä pidetään tietyn suhteellisen lyhyen matkan päässä silmän edestä. Suurennuslasit luovat käänteisen kuvan verkkokalvosta, jota suurentaa rakovalaisin.

Yleensä heijastuksin verkkokalvo voidaan tutkia erilaisista muutoksista. Esimerkiksi kiinnitetään huomiota vedenpidätykseen (turvotukseen), näköhermon papillan louhintaan (papillin keskiosa on liian syvä) ja paljon muuta. Nämä ominaisuudet ehdottavat mahdollisia kliinisiä kuvia. Näköhermojen poistumispaikan syventynyt lovi voi viitata silmänpaineen lisääntymiseen. Voit myös havaita korkean verenpaineen silmäsuonissa.

Fluoresenssi-angiografia

Jos epäillään verkkokalvon verenvuotoa tai muita verisuonitauteja, käytetään tutkimusmenetelmää, joka kuvaa erityisesti verkkokalvon verisuonia: fluorinouseva angiografia.

Laskimoon injektoidaan fluoresoiva väriaine (ei varjoaine), joka jakautuu vereen ja virtaa myös silmän verisuoniin. Suonen suonet täyttyvät ensin, koska sen verenkierto on vahvempi ja ne loistavat verkkokalvon läpi. Väriaineen jakauma tallennetaan erityisellä kameralla. Valokuvia voidaan sitten käyttää vedenpidäkkeen, verenvuodon, tukkeumien ja paljon muun diagnosointiin.

Mitkä ovat merkinnät verkkokalvon tutkimukselle?

Ohjeet verkkokalvon tutkimiseen voivat olla:

Makulasairaudet, kuten makula-aukot
Vihreä tähti (glaukooma)
Silmänpohjan rappeuma
Verkkokalvon irtoaminen (ablatio verkkokalvo)
Diabeettinen retinopatia
Retinopathia pigmentosa (verkkokalvon rappeuma)
kasvain

Onko verkkokalvon tutkiminen järkevää?

Verkkokalvon tutkimusta voidaan käyttää erilaisten silmäsairauksien varhaiseen havaitsemiseen, mutta myös olemassa olevat silmäsairaudet voidaan diagnosoida. Esimerkiksi verkkokalvon tutkiminen voi antaa näyttöä korkeasta verenpaineesta ja diabetestä, jotka ilmenevät verkkokalvon muutoksista. Mutta silmäsairaudet, kuten glaukooma (vihreä tähti) tai makulan rappeutuminen (terävimmän näkökohdan taantuminen), voidaan löytää.

Mitkä ovat riskit?

Verkkokalvon tutkimuksella, erityisesti tutkimuksella rakovalaisimella, on vähän komplikaatioita. Vain hyvin harvinaisissa tapauksissa tulehduksia tai infektioita esiintyy verkkokalvon tutkimuksessa. Tarvittaessa silmä tai sidekalvo voi sitten punoittaa tai repiä helposti. Näiden oireiden pitäisi poistua itsestään ajoissa.

Koska silmätippoja annetaan usein verkkokalvon tutkimuksen aikana, joka laajentaa oppilaa, voi heihin olla allerginen reaktio. Tämä voi ilmetä kutinaa tai palavana tunnena.

Mitkä ovat verkkokalvon tutkimuksen kustannukset?

Verkkokalvon tutkinnan kustannukset vaihtelevat suuresti. Verkkokalvon tutkimiseen käytetystä menetelmästä riippuen voit odottaa 20–120 euroa. Tutkimus rakovalaisimella on yksi halvemmista palveluista, kun taas optinen koherenttomografia maksaa hieman yli 100 euroa.

Osa sairauksista maksaa kuitenkin sairausvakuutusyhtiö. Jos kyseessä on olemassa oleva sairaus tai epäily sairauteen, leikkauslampulla suoritetun tutkinnan suorittavat ensisijaisesti lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt.

Ennen kaikkea ennaltaehkäisevät palvelut tai erikoistarkastukset joutuvat usein vastaamaan itse siilipalveluna (henkilökohtainen terveyspalvelu). Täällä kustannukset voivat vaihdella käytännöstä toiseen.

Kuka vastaa kustannuksista?

Verkkokalvon tutkimuksen kustannuksia ei yleensä kateta lakisääteisestä sairausvakuutuksesta. Jos on erityistä epäilyä sairaudesta, osan tutkimuksista, esimerkiksi leikkauslamppujen tutkimuksesta, aiheutuvat kustannukset korvataan asianmukaisissa tapauksissa. Sinun tulisi selvittää sairausvakuutusyhtiöltäsi, mitkä palvelut kuuluvat ja mitkä eivät.

Verkkokalvon tutkiminen osana ennaltaehkäisevää tarkastusta on pääsääntöisesti henkilökohtainen terveyspalvelu (siilihoito). Kustannukset voivat vaihdella käytännössä ja ne eivät usein kuulu lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin.

Jos sinulla on yksityinen sairausvakuutus, sinun tulee myös kysyä sairausvakuutusyhtiöltä, mitkä palvelut kuuluvat.

Kuinka kauan verkkokalvon tutkimus kestää?

Ennen verkkokalvon tutkimista annetaan silmätipat usein oppilaan laajentamiseksi. Tällä varmistetaan, että verkkokalvo voidaan tutkia paremmin. Näiden toiminta kestää noin 15–30 minuuttia

Itse verkkokalvon tutkiminen vie vain muutaman minuutin. Käytetystä menetelmästä riippuen tutkimuksen aika voi vaihdella hieman.

Koska silmätipat toimivat usein pidempään, sinun ei pitäisi ajaa autoa jälkikäteen, koska ihoon tippuneet silmätipat sokeutuvat nopeammin, koska oppilas ei voi supistaa.

Voiko tentti toimia ilman oppilaan laajentumista?

Verkkokalvon tutkiminen ilman pupillilaajentavia silmätippoja ei yleensä ole hyödyllistä, koska silmälääkäri voi tarkastella rampua vain leveillä oppilailla.

Glaukoomaa sairastaville (glaukooma) kärsiville silmille ei kuitenkaan pidä tiputtaa pupillia laajentavia tippoja, koska glaukoomakohtauksen riski on olemassa.

Verkkokalvon rakenne ja toiminta

Silmämuna koostuu useista rakenteista. Seinä sisältää kaikki “nahat”, jotka ympäröivät silmän sisäosaa. Sisustus sisältää z. Esimerkiksi lasimainen huumori, iiris jne.

Silmän etuosa koostuu sidekalvosta, Sarveiskalvo, dermis, linssi ja Iiris. Verkkokalto yhdessä suonen ja lasimaisen huumorin kanssa muodostavat silmän takaosan. Se sijaitsee suoraan kuoressa ja edustaa siten kaikkien kerrosten sisimpiä.

Verkkokalto, kuten näköhermo, on aivojen pitkälle edennyt osa. Se koostuu erilaisista hermosoluista. Nämä on jaettu useisiin kerroksiin ja sisältävät noin 130 miljoonaa aistisolua.
Aistisoluja on kahta tyyppiä:

Syömäpuikot ja
Käpyjä.

Lisätietoja löytyy täältä: Sauvat ja kartiot silmässä

Tangot vastaavat mustavalkoisesta näköstä ja kartiot värinäkymästä. Nämä aistisolut osoittavat tiettyä jakautumista: kartiot sijaitsevat pääasiassa verkkokalvon keskellä, kun taas tangot sijaitsevat enemmän reuna-alueilla.
Suurin osa käpyjä sijaitsee ns. Fova centralis -elimessä (keskiosa), joka löytyy verkkokalvon keskeltä.

Tankojen ja käpyjen vangitsemat signaalit välitetään useiden hermosolujen kautta näköhermoon ja täältä aivoihin. Kohdissa, joissa näköhermo poistuu verkkokalvosta ja silmästä, ei ole aisti- tai hermosoluja. Se luo sokean alueen näkökenttään.

Jos katsot verkkokalvoa (menetelmä katso alla), näet ominaispiirteet ja rakenteet: Keskellä on fovea centralis ja edelleen lateraalisesti näköhermon poistumispisteen ulkopuolelle. Oppilaalla on vanne ja normaali keskiosa. Tällöin myös verisuonet pääsevät silmään (verkkokalvo ja suoniriha). Suonen suonet ovat myös näkyviä, koska ne hohtavat verkkokalvon läpi. Fovea centralisissa puuttuvat suonet ovat havaittavissa.