Munuaisten biopsia

Määritelmä - Mikä on munuaisten biopsia?

Munuaisen biopsia on näyte kudoksesta yhdestä tai molemmista munuaisista. Sanaa munuaisten puhkaisu käytetään synonyymeinä. Munuaisten biopsia voi luotettavasti tunnistaa munuaisten vajaatoiminnan syyn. Se on kultastandardi, ts. Valittu diagnoosi epäselville munuaistoimintojen rajoituksille. Tällä tavalla voidaan luoda sopiva hoitosuunnitelma kullekin sairaudelle.

Indikaatio munuaisten biopsialle

Kuten minkä tahansa muun diagnoositoimenpiteen kohdalla, munuaisten biopsia voidaan yleensä indikoida, jos diagnostinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski.
Munuaisten biopsian indikaatioita voivat olla akuutti munuaisten vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus, veri virtsassa (hematuria) tai proteiini virtsassa (proteinuria), kun epäillään etenevää munuaissairautta, muutoksia munuaisissa, joilla epäillään syöpää tai mutta myös munuaisensiirron jälkeen ilmeneviä ongelmia.

Valmisteet munuaisten biopsiaksi

Valmistelu ennen munuaisten biopsiaa tulisi aina tehdä yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa.
Pohjimmiltaan on varmistettava, että antikoagulanttihoito lopetetaan hyvissä ajoin. On tärkeää keskustella hoitavan lääkärin kanssa siitä, mikä lääkitys tulisi lopettaa ja milloin se voidaan ottaa uudelleen hoidon jälkeen.
Lisäksi verikoe suoritetaan yleensä ennen munuaisten biopsiaa. Veren hyytymisen ja tulehduksen arvot on tärkeää määrittää.
Munuaisten biopsia tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Siitä huolimatta on suositeltavaa olla raittiina toimenpiteen aikana. Tämä tarkoittaa, että viimeinen kiinteä ateria kulutetaan yleensä illalla ennen ja vain vettä tai teetä voidaan juoda noin 4 tuntia ennen toimenpidettä. Myös tässä on suositeltavaa ottaa yhteys hoidettuun lääkäriin.

Onko munuaisten biopsia kivulias?

Munuaisten biopsia ei yleensä ole tuskallinen, koska iho on tunnistettu paikallispuudutuksella. Munuaisen biopsia ei vahingoita. Biopsian aikana voi tarvittaessa ilmetä jonkin verran epämukavaa painetta.
Jos kipu kehittyy biopsiakohdassa biopsian jälkeen, voidaan käyttää kipulääkkeitä, kuten parasetamolia. Munuaisten biopsiaa ei tulisi seurata voimakasta kipua.
Aspiriinia ei pidä ottaa kolmen päivän ajan biopsian jälkeen, koska tämä voi lisätä verenvuotoa.

Tehdäänkö munuaisten biopsia anestesiassa?

Anestesia ei yleensä ole tarpeen munuaisten biopsialle. Iho, ihon alla oleva kudos ja lihakset tunnistetaan paikallispuudutuksella. Munuainen itsessään ei ole tuskallinen. Tämä tarkoittaa, että toimenpide ei ole tuskallinen. Tarvittaessa voidaan myös antaa jotain rauhoittua. Munuaisen biopsia anestesiassa tehdään siksi vain poikkeustapauksissa.

Voidaanko munuaisten biopsia tehdä ambulatorisesti?

Munuaisten biopsiaa ei voida suorittaa avohoidolla. Biopsian jälkeen potilasta on tarkkailtava 24 tunnin ajan. Ensimmäiset 6 tuntia hoidon jälkeen sinun tulee makaa selälläsi hiekkasäkillä, jotta vältetään mustelmia (hematoomat). Jos biopsia ei ole monimutkainen, poisto tapahtuu yleensä seuraavana päivänä. Biopsian jälkeisenä päivänä tarkastetaan myös virtsan, veren arvot ja munuaisen ultraääni.
14 vuorokauden kuluttua munuaisten biopsiasta ei saa kuljettaa raskaita taakkoja eikä urheilla

Tulokset munuaisen biopsian jälkeen

Biopsia annetaan patologian osastolle. Noin 24 tunnin kuluttua on alustava tulos. Lopullinen tulos voi viedä jopa 10 päivää, jos on tehtävä erityisiä osioita. Kiireellisissä tapauksissa alustava havainto voi olla saatavana 3 tunnin sisällä.
Munuaisten biopsian tulos on erityisen tärkeä hoidon jatko-suunnittelulle.

Kuinka kauan kestää tulosten saaminen?

Diagnostiikka vie eri pituudet riippuen siitä, mitkä osiot tehdään. Pääsääntöisesti tulosta voidaan odottaa 3-5 päivän kuluessa. Alustavat havainnot voidaan tehdä usein 24 tunnin sisällä. Jos tehdään erityisiä osioita, lopullinen tulos voi kestää 10–14 päivää.

Biopsian riskit ja sivuvaikutukset

Suurin riski munuaisten biopsian jälkeen aiheuttaa verenvuodon munuaisesta. Siksi on tärkeää seurata potilasta 24 tunnin ajan munuaisten biopsian jälkeen. Tämä tarkoittaa, että pulssi ja verenpaine mitataan säännöllisesti, biopsiakohta tarkistetaan säännöllisesti ja virtsan tuottoa seurataan. On myös sängyn lepo vähentää verenvuodon riskiä. Hiekkasäkin asettaminen alapuolelle voi myös minimoida toissijaisen verenvuodon riskin.
Vähäinen sekundaarinen verenvuoto ilmenee yleensä mustelmina (hematoomat). Jos enemmän verta menetetään, verensiirto saattaa olla tarpeen. Leikkauksen jälkeinen verenvuoto on hoidettava kirurgisesti vain erittäin harvinaisissa tapauksissa. On erittäin epätodennäköistä, että munuainen on poistettava uudelleensyöttön vuoksi.
5%: lla potilaista virtsa muuttuu punaiseksi munuaisten biopsian jälkeen. Punainen väri on usein itsestään rajoittuva ja virtsa kirkastuu jälleen ilman lisätoimenpiteitä. Muutoin levitetään kastelukatetria.
Lisäksi paikallispuuduttaja voi olla intoleranssi. Munuaisten biopsian yhteydessä esiintyy myös yleisiä riskejä, kuten infektioita tai ympäröivien rakenteiden vammoja. Riittävä ihon desinfiointi ja puhkaisu ultraäänivalvonnassa kuitenkin minimoivat riskit.

Veri virtsaan

5%: lla potilaista biopsia tehdään vähäisen punaisella virtsan värisävyllä. On tärkeää varmistaa, että punainen väri heikkenee eikä kiristy. Punainen väri loppuu yleensä itsestään. Jos veri muuttuu punaiseksi, veriarvot on tarkistettava ja ultraäänitutkimus suoritettava uudelleen sekundaarisen verenvuodon estämiseksi. Tarvittaessa kastelukatetri levitetään. Harvinaisissa tapauksissa verensiirto voi myös olla tarpeen.

Kuinka kauan munuaisten biopsia kestää?

Itse munuaisten biopsia vie vain muutaman sekunnin. Mahapaikannuksen ja riittävän ihon desinfioinnin vuoksi toimenpiteen odotetaan kuitenkin olevan noin 20 minuuttia. Biopsian jälkeen sängyn lepoa tulisi pitää 24 tuntia.

Mitä munuaisten biopsia maksaa?

Munuaisten biopsia laskutetaan lääkärin maksuaikataulun mukaisesti. Se on 3-4-numeroinen alue.

Kuka maksaa munuaisten biopsian?

Koska munuaisten biopsian suorittaa vain lääkäri, jos se on tarpeen, sairausvakuutusyhtiö vastaa munuaisen biopsian kustannuksista.

Mitä vaihtoehtoja on olemassa?

Munuaisten biopsia on ainoa menetelmä munuaisten vajaatoiminnan syiden luotettavan tunnistamisen kannalta. Suurin osa ajasta, biopsia suoritetaan ultraääni ohjauksessa. Biopsiat voidaan vaihtoehtoisesti suorittaa CT-valvonnassa tai laparoskooppisesti (minimaalisesti invasiivisia). Luotettavalle diagnoosille ei ole vaihtoehtoa.
Jos et halua biopsian suorittamista, ultraäänitutkimus, CT tai MRI, virtsa- tai verikoe voivat antaa vihjeitä epäselvän munuaisten toiminnan heikentymisen syystä.

Lue lisää aiheesta: Munuaisen MRI