Reisikaula

määritelmä

Reisikaula on reiden luun osa (os femoris, femur).

Reisiluun voidaan jakaa yhteensä neljään osaan. Reisikaula (collum femoris) seuraa reisiluun päätä (caput femoris). Tämä menee lopulta reiteen (corpus femoris). Lopuksi reiden luussa on polvien tasolla kaksi luun ulkonemaa (condyli femoris), jotka ovat osallisina polvinivelen rakenteessa. Reisikaula itsessään on pääosin lonkkanivelen nivelontelossa ja sitä ympäröi nivelkapseli.

anatomia

Anatomisesti reiden kaula (collum femoris) on osa reiden luita (os femoris, reisiluu). Se edustaa reisiluun pään (caput femoris) ja reisivarren (corpus femoris) välistä yhteyttä.

Reisikaula on kulmassa kohti reiden akselia kohti kehon keskustaa. Tätä kulmaa kutsutaan CCD-kulmaksi (caput-collum-diaphyseal-kulma) ja se on noin 126 °. Jos kulma ylittää tämän arvon noin 10 °, puhutaan coxa valgasta, jos se on pienempi kuin 120 °, sitä kutsutaan coxa varaksi.

Reisikaula sulautuu reisiluun akseliin. Kaksi anatomista rakennetta on havaittavissa tässä siirtymässä. Suurempi trochanter ja pienempi trochanter ovat kaksi luista ulkonemaa, joista eri lihakset ovat peräisin.

Lisäksi reisikaula on mukana lonkkanivelen kehityksessä. Kaksi kolmasosaa siitä ympäröi nivelkapseli, mutta se ei ole mukana lonkkanivelen suorassa mekaniikassa. Siitä huolimatta sitä ympäröi täysin ns. Nivelkalvo, joka varmistaa nivelen ravitsemuksen ja reisiluun pään sujuvan liikkumisen nivelpistokkeessa.

Jotkut verisuonet (collum-alukset), jotka toimittavat reisiluun pään, kulkevat myös suoraan reisiluun kaulaan. Reisikaula on lisäksi peitetty vahvalla nivelsiteellä, joka kiinnittää lonkkanivelen ja tekee siitä vähemmän alttiita vääntymille.

Lihakset reisikaulassa

Eri lihasten kiinnityskohta on reiden kaulassa tai reiden akseliin siirtymisessä.

Voimakas lonkan taipuja on iliopsoas-lihas. Se koostuu kahdesta lihaksesta (iliacus- ja psoas-lihakset), jotka yhdessä muodostavat yhden lihaksen. Se alkaa muun muassa lannerangasta ja kulkee nivelsiteiden läpi. Sen lähtökohta on pienempi trochanter, pieni luun ulkonema siirtymässä reisiluun kaulasta reisiluun akseliin. Sen liikkeet ovat sekä lonkan taipumista että sisäistä pyörimistä (reiden sisäänpäin suuntautuva pyöriminen). Sitä toimittaa reisiluun hermo, joka tulee selkäytimen segmenteistä Th12-L4.

Pienet pakaralihakset (gluteus medius ja minimus lihakset) on kiinnitetty suurempaan trochanteriin, suurempaan luun ulkonemaan reiden kaulaan. Sen päätehtävä on siepata jalka. He osallistuvat myös lonkan taipumiseen, jatkeeseen, sisäiseen ja ulkoiseen kiertymiseen (sisään- ja ulospäin).Nämä kaksi lihasta toimitetaan ylemmän pakaralihan kautta selkäytimen segmenteistä L4-S1.
Piriformis-lihas, pienempi lihas pakaralihasten alla, kiinnittyy myös suurempaan trochanteriin ja tukee sieppausta.

Lue lisää reiden lihaksista osoitteessa: Reiden lihakset

Kuinka voit venyttää reiden kaulan lihaksia oikein?

Reisikaulaan voit venyttää sekä suurta lonkan taivutuslihasta (Musculus iliopsoas) että pieniä pakaralihaksia (Musculus gluteus medius ja minimus).

On olemassa useita harjoituksia iliopsoas-lonkan taipuvan lihaksen kunnolliseen venyttämiseen. Venytysharjoituksen aikana potilas seisoo askelasennossa ja työntää lonkat eteenpäin. Takaosassa tulisi tuntea pieni venytys.
Toinen tämän harjoituksen muunnelma on polvistuminen. Tässäkin on huolehdittava lantion työntämisestä kauas eteenpäin ja polvien pitämisestä yhdensuuntaisina. Molempia kantoja tulisi pitää kolme kertaa 20 sekunnin ajan.

Pakaralihaksia voidaan myös venyttää eri tavoin. Harjoitus voidaan tehdä istuen. Tätä varten potilas istuu pystyasennossa tuolilla ja lyö toisella venytettävää jalkaa. Täällä laitat jalan nilkan venytettäväksi polvelle ja avaat jalan. Tätä ulkoista pyörimistä voidaan lisätä painamalla niin, että tunnet vetosi pakaraan. Yksi tapa lisätä venytystä on nostaa korotetun jalan kantapää. Tämä harjoitus on myös toistettava kolme kertaa ja pidettävä 20 sekuntia joka kerta.

Reisikaulan sairaudet

Reisiluun kaulan murtuma

Reisikaulan murtumat ovat reisiluun kaulan (collum femoris) murtumia, jotka ovat reisiluun pään (caput femoris) ja trochantereiden (ulkonevat luut reisiluun akseliin siirtymässä) välissä.

Murtumat on jaettu mediaalisiin intrakapsulaarisiin ja lateraalisiin ekstrakapsulaarisiin reisiluun kaulan murtumiin. Vikaviivan kulku on ratkaiseva parantumisennusteessa. Pauwelsin mukaan tämä voidaan jakaa kolmeen ennusteen kannalta tärkeään vakavuusasteeseen.

Pauwels I: ssä katkoviivat kulkevat jopa 30 ° vaakatasoon nähden ja parantumisennuste on suotuisa.

Pauwels II ulottuu 50 °: een ja Pauwels III kuvaa kaikkia yli 50 °: n murtoviivoja. Tässä tapauksessa on olemassa riski korkeasta lonkan epävakaudesta tulevaisuudessa. Itse murtuma on myös jaettu neljään vakavuusasteeseen. Tämä jako on nimetty Gardenin mukaan, joka kuvaa tauon siirtymisastetta. Puutarha I kuvaa epätäydellistä murtumaa, kun taas Puutarha IV kuvaa täydellistä murtumaa. Tässä murtumapinnat ovat siirtyneet toisistaan ​​eivätkä ole kosketuksissa toisiinsa.
Jos potilaalla on diagnosoitu reisiluun kaulamurtuma Pauwels I: n ja Garden I: n mukaisesti, fysioterapia riittää parantumiseen. Kaikki muut vakavuusasteet on hoidettava kirurgisesti.

Lue myös pääartikkeli aiheesta: Reisiluun kaulan murtuma

Mikä on reisiluun kaulan murtuman kuolleisuus?

Reisikaulan murtuma on murtuma, jota esiintyy erityisesti yli 65-vuotiailla vanhuksilla. Syyt tähän ovat, että ikääntyneet ihmiset putoavat useammin, esimerkiksi siksi, että heillä on huono näkö tai he reagoivat hitaammin. Lisäksi yli 65-vuotiailla ihmisillä on heikommat luut ja he ovat alttiimpia murtumille.

Reisikaulan murtumalla kuolleisuus on melko korkea, vaikka leikkaus sinänsä on vähäinen komplikaatio. Kirurgisen toimenpiteen jälkeinen pitkä toipumisjakso on ongelmallisempi. Usein vanhemmat potilaat ovat nukkuneet useita viikkoja ja ovat siten vaarassa kuolla toissijaiseen sairauteen. Erityisen huomionarvoisia ovat keuhkokuume, vaikea haavan tulehdus tai tromboosi.

Paras hoito on kuitenkin potilaan mobilisoiminen mahdollisimman aikaisin. On erittäin tärkeää, että potilaat aktivoituvat ja liikkuvat uudelleen pitkän paranemisen aikana (vähintään 12 viikkoa). Vaikka tilanne on parantunut viime vuosina, kolmannes potilaista ei vieläkään parane kokonaan leikkauksesta ja joutuu jopa sijoittamaan hoitokodeihin.

Reisikaulan ohimenevä osteoporoosi

Ohimenevä reisiluun kaulan osteoporoosi on väliaikainen lonkan sairaus.

Tässä tapauksessa, jos syy on selittämätön (idiopaattinen), reisiluun pään ja reisiluun kaulan alueella oleva luu aine liukenee usein. Potilaat kokevat lisääntyvää kipua rasituksen aikana ja kävellessään. Ontuva kävely on myös havaittavissa.

Varhaista diagnoosia on usein vaikea tehdä, koska yli 40%: n luuhäviö on havaittavissa röntgensäteillä. Tämä tauti vaikuttaa yhä enemmän keski-ikäisiin miehiin, ja se tunnetaan myös nimellä luuytimen edeemaoireyhtymä (BMES).

Reiden niskakipu

Reisiluun niskakipu on epäspesifinen oire ja sillä voi olla useita syitä.

Ensinnäkin se voi olla ongelma itse reisiluun kanssa, kuten murtuma tai mustelma. Toisaalta lonkkanivel voidaan irrottaa (ylittää) ja se on palautettava oikeaan asentoon. Lisäksi tulehdusprosessi voi olla myös kivun syy, esim. Bursa-tulehdus. Lihaksellinen syy on myös otettava huomioon. Usein suurten lonkan taipuvien iliopsooiden lyheneminen johtuu liian pitkästä istumisesta ja liian vähän liikkumisesta. Tämän monenlaisten syiden vuoksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Lue lisää aiheesta: Lonkan bursiitti - kuinka vaarallista se on?

Reiden kaulan tulehdus

Reisikaulassa voi olla tulehdus, joka ilmenee useina oireina. Potilaat kuvaavat usein lonkan ulkopuolella olevaa arkuutta, jota kävely vaikeuttaa. Bursa-tulehdus (bursiitti) tai jänteiden tulehdus (trochanteric endinosis), jotka kulkevat suuremman trochanterin yli, ovat mahdollisia. Useat erilaisten lihasten jänteet, joita käytetään voimakkaasti, kulkevat suuren rullakammion (suurempi trochanter) yli. Siksi lisääntynyt ärsytys ei ole tässä tilanteessa harvinaista.

Sairauksia hoidetaan lääkkeillä, fysioterapialla, lämpö- tai kylmähoidoilla ja sokeaallohoidoilla. Kroonisen tulehduksen yhteydessä myös leikkaus voi olla hyödyllistä.

Voit myös lukea tästä:

• Reiden tendiniitti,
• Lonkan bursiitti - kuinka vaarallista se on?

Bursiitti

Bursa on upotettu ulkoneviin luihin suojaamaan ihoa, jänteitä ja lihaksia. Ne voivat syttyä pitkäaikaisessa ja liiallisessa altistuksessa. Tyypillinen paikka tällaiselle bursiitille (bursiitti) on reiden luun ns. Suuri rullamäki (suurempi trochanter).

Tulehdusreaktio tapahtuu ja potilas kärsii turvotuksesta ja arkuudesta. Ensinnäkin, konservatiivinen hoito annetaan anti-inflammatorisella kipulääkkeellä. Lisäksi potilaan tulisi ottaa se helposti ja välttää fyysistä rasitusta. Kylmien pakkausten asettaminen iholle voi myös tuoda helpotusta. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, bursa on poistettava kirurgisesti.

Lue artikkeli tästä: Bursiitti leikkaus

Kysta reisiluun kaulassa

Reisiluun kystat ovat usein satunnaisia ​​löydöksiä, ja diagnosoidaan murtuma kuvantamisen avulla. Kystat ovat hyvänlaatuisia massoja, jotka muodostuvat pitkien luiden perussolussa. Kiertoinen luu on luun sisempi osa, joka koostuu ns. Trabekulista ja on siten vähemmän vakaa kuin ulkokerros (compacta).

Koska reiden kaulan kysta aiheuttaa luun menettämisen ja luun spontaanin murtumisen riskin, kysta poistetaan yleensä kirurgisesti. Tuloksena oleva ontelo on täynnä luun kaltaista ainetta ja potilas voi jatkaa elämistä ilman oireita.