kuolio

Mikä on nekroosi?

Nekroosilla tarkoitetaan solujen, soluryhmien tai kudosten patologista, ts. Patologista tuhoamista. DNA rypistyy ja turpoaa solun sisällä. Solupursket ja solukomponentit vapautuvat, mikä aiheuttaa tulehduksen ympäröivään kudokseen. Nekroosi voi johtua monista erilaisista vaikuttavista tekijöistä, kuten äärimmäisistä lämpötiloista, toksiineista, verenkiertohäiriöistä, säteilystä, patogeeninfektioista tai mekaanisista vaikutuksista. Nekroottinen kudos korvataan joko alkuperäisellä kudoksella (paranee) tai luodaan arpikudos.

Samanaikaiset oireet

Nekroosin pääoire on ihon ulkoisesti näkyvä kellertävän musta väri. Tämän yleensä erittäin vaikuttavan oireen lisäksi voi ilmetä muitakin valituksia, jotka vahvistavat epäilyn.
Nekroosin tapauksessa solujen kuolema ja puhkeaminen johtavat tulehduksellisten välittäjien, kuten tuumorinekroositekijän (TNF), vapautumiseen. Tämä johtaa tulehdukselliseen reaktioon ympäröivässä kudoksessa. Tämä voi johtaa punertavaan turvotukseen, kipuun, kireyteen ja kuumuuden tunteeseen nekroosin ympärillä. Patogeenien, esimerkiksi bakteerien, kulkeutuminen voi nesteyttää nekroosin ja vapauttaa haavan eritteet ja mätä. Jos taudinaiheuttajat leviävät verijärjestelmään ja joilla on systeeminen vaikutus kehoon, kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu voivat myös esiintyä. Viimeksi mainitut oireet voidaan havaita etenkin sisäelinten nekroosin, kuten sappirakon, haiman tai lisäyksen (liite) kanssa.

Kipu

Se, johtuuko ja kuinka voimakas kipu nekroosissa, riippuu syystä ja potilaasta. Akuutissa nekroosissa, esimerkiksi jalan äkillisestä verisuonten tukkeutumisesta tai vatsanelinten nekroosista johtuen, sairastuneella alueella on yleensä voimakasta kipua. Tärkein syy on akuutti hapen puute. Kroonisesti etenevien sairauksien tai nekroottisen painehaavan tapauksessa kipu on usein niin vähäinen, että nekroosia ei edes huomaa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nekroosi alkaa hyvin hitaasti ja potilailla on usein vähentynyt ihon tunne (esimerkiksi diabeteksen yhteydessä).

Nekroosin syyt

Nekroosi voi johtua aseptisista ja septillisistä vaikutuksista.
Aseptisiin sisältyy ennen kaikkea mekaanisia tapahtumia, verenkiertohäiriöitä, säteilyvaurioita, myrkkyjä ja lämpömuutoksia (esim. Paleltuminen). Verenkiertohäiriöt johtuvat esimerkiksi diabetestä, tupakoinnista, alkoholin käytöstä, geneettisistä tekijöistä tai pitkäaikaisesta lääkityksen käytöstä.
Septinen nekroosi johtuu infektioista patogeeneillä, kuten bakteereilla, viruksilla ja sienillä. Jokainen mainituista syistä aiheuttaa soluvaurioita yksilöllisesti. Solu reagoi vaikuttavaan tekijään ja turpoaa. Solu purskuu ja solukomponentit vapautetaan. Nämä laukaisevat tulehduksen ympäröivässä kudoksessa, mikä johtaa tulehduksellisten tekijöiden vapautumiseen. Tämä aiheuttaa kudoksen turpoamisen ja vahingoittumisen. Tulehdukselliset tekijät voivat myös johtaa muiden solujen kuolemaan, mikä lisää nekroosia.

Painehaavan nekroosi

Leikkaushaava on huonosti paraneva haava, joka johtuu liikkumattomuudesta ja riittämättömästä sijainnista. Painehaavoja esiintyy yleisesti sängyssä nukkuvilla potilailla. Ne sijaitsevat pääosin selässä, mikä lisää painetta, esimerkiksi hännän luun tasolla. Pysyvä paine johtaa alueen vajaatoimitukseen verta ja siten happea. Kudos tulee happamaksi (happamaksi) ja nekroosit kehittyvät. Usein painehaavaa ei havaita ajoissa ja ns. Haavoja (syviä haavoja) esiintyy. Mitä pidempään painehaavaan kohdistuu paine, sitä suurempi haava on halkaisijaltaan ja syvyydeltään. Koska painehaava ei parane kovin hyvin, on erityisen tärkeää kääntää sängyssä olevat potilaat muutaman tunnin välein optimaalisen sijainnin saavuttamiseksi.

Lue lisää aiheesta: Painehaava

Nekroosi osteokrondroosin leikkausten vuoksi

Osteokondroosin leikkauksissa nivelten muodostava luukudos kuolee, mikä voi myöhemmin johtaa luufragmentin ja viereisen nivelruston irtoamiseen. Osteokondroosia esiintyy usein lapsilla ja murrosikäisillä, ja sen todennäköisesti aiheuttavat traumaattiset vaikutukset tai vastaavan nivelen äkillinen käyttö (esim. Usein hyppäämällä). Polvinivel kärsii yleisimmin, koska tämä on yleensä alttiina suurimmalle stressille. Osteokondroosin leikkausten hoito riippuu potilaan iästä, vaiheesta, nivelestä ja vastaavista anatomisista olosuhteista.

Lue lisää aiheesta: Osteokondroosin leikkaukset

Nekroosi säteilyn jälkeen

Iatrogeenisella (lääketieteellisesti indusoidulla) säteilyllä, esimerkiksi kasvainhoidossa, ionisoiva säteily voi aiheuttaa ns. Säteilynekroosin tai radionekroosin. Säteilynekroosista puhutaan kuitenkin ennen kaikkea, jos se vaikuttaa terveeseen kudokseen, koska kasvainkudos on tarkoituksella kuollut, eikä se siksi edusta komplikaatioita. Ionisoiva säteily voi vahingoittaa solujen DNA: ta, aiheuttaen niiden kuoleman ja johtaa nekroosiin. On tärkeää, että tällainen radionekroosi voi tapahtua hyvin myöhässä, joskus vasta vuosia säteilytyksestä.

diagnoosi

Diagnostinen prosessi riippuu kuolion sijainnista. Jos kyse on ulkoisesta nekroosista, esimerkiksi ihon nekroosista, lääkäri voi tehdä diagnoosin tarkemman tutkimuksen jälkeen. Lisäksi haava määrätään selvittämään, onko nekroosissa patogeenejä. Kuitenkin, jos nekroosi on sisäinen, kuten luun tai elimen nekroosi, kuvantaminen on tarpeen. Tätä tarkoitusta varten tehdään yleensä MRI (magneettikuvaus) tai CT (atk-tomografia). Ensivaikutelmat ja epäillyt diagnoosit voidaan tehdä myös suorittamalla ultraääni sairastuneelle alueelle. Tarkempi on kuitenkin monimutkaisempi kuvantaminen.

Nekroosivaiheet

Nekroosin tapauksessa lääketieteessä ei ole yleistä luokitusta vaiheiden mukaan. Ero tehdään yleensä kuolion tyypin ja sijainnin mukaan. Esimerkiksi painehaava jaetaan neljään eri vaiheeseen (EPUAP: n mukaan). Haavan syvyydellä ja tiettyjen rakenteiden osallistumisella on tässä merkitystä. Nekroosit myös diabeettisen makroangiopatian ("diabeettinen jalka") yhteydessä jaetaan eri vaiheisiin Wagnerin ja Armstrongin mukaan, jolloin esimerkiksi olemassa olevalla infektiolla on merkitys tässä. Luukroosin tapauksessa ARCO-luokittelu jaetaan seitsemään vaiheeseen. Erityisesti diagnoosikriteerit otetaan huomioon.

Erokset nekroosin ja gangreenin välillä

Nekroosi kuvaa solujen kuoleman reaktiona vahingollisiin vaikutuksiin, kuten myrkkyihin, infektioihin tai riittämättömiin tarvikkeisiin. Tämä voi vaikuttaa yksittäiseen soluun tai kokonaisiin soluklusteriin. Nekroosit jaetaan ns. ”Hyytymisnekroosiin” (hyytymisnekroosiin) ja ”kollikoosinekroosiin” (nesteytyskuolion nekroosi). Koagulaationekroosi voi kehittyä proteiinirikkaissa kudoksissa proteiinien denaturoinnilla (rakenteen tuhoutumisella).
Gangreeni kuvaa erityisen hyytymiskuolion muodon. Tämä tarkoittaa, että nekroosi on eräänlainen kattotermi useille nekroottisille prosesseille. Gangrreeni puolestaan ​​jaetaan kuivaksi ja märäksi gangreeniksi. Vaikka kuiva gangreeni vaikuttaa hyvin uppoutuneelta ja kuivuneelta ja siksi sitä kutsutaan myös "muumifioituneeksi" tai nahkaaksi, märkä gangreeni on hiukan nesteytetty, kiiltävä, märkivä ja haiseva. Syynä on bakteerien maahanmuutto ja lisääntyminen, jotka nesteyttävät gangreenia aineenvaihduntatuotteidensa kautta. Toinen erityinen muoto on ns. Kaasupalo, jossa gangreenin tartunta klostridioilla (klostridium perfringeeneillä) johtaa kaasumaisten bakteeritoksiinien muodostumiseen.

Hoito / nekroosektomia

Nekroottinen kudos on kuollut, mikä tarkoittaa, että se ei parane missään olosuhteissa. Kuitenkin uudelleenmuodostumista voi tapahtua, kun nekroosi putoaa tai poistuu ja uusi kudos kasvaa takaisin. Tämä on erityisen mahdollista, kun elin on hyvin jaettavissa, kuten suoli. Ihnekroosin tapauksessa paranemisprosessi vaatii yleensä ulkoista tukea.
Tätä tarkoitusta varten kuollut iho (nekroosi) poistetaan sen leviämisen estämiseksi ja tilaa tilaa kudoksille, jotka voivat kasvaa takaisin. Tätä prosessia kutsutaan myös nekroosektomiaksi tai nekrektomiksi. Tämä tehdään joko kirurgisesti tai käyttämällä pehmentäviä geelejä, hapanta vettä tai jopa ihoa syöviä magoja. Nekroosektomian lisäksi nekroosista otetaan myös uppoa, jotta voidaan testata, onko se patogeenien tartuttama. Tällä tavalla voidaan suorittaa hoito, joka on sovitettu vastaavaan bakteerityyppiin tai sieniin. Lääkehoito anti-inflammatorisilla aineilla ja verenkiertoa parantavilla lääkkeillä on myös mahdollista.
Lääketieteellisen hoidon lisäksi on tärkeää myös suojata nekroottinen alue ja tukea siten paranemisprosessia. Esimerkiksi potilaan ei pidä makuuttua vaurioituneelle alueelle, vaan lievittää sitä. Riittävä harjoittelu voi myös nopeuttaa prosessia, koska se parantaa verenvirtausta.

Parannuksen / ennusteen kesto

Kuten kipua, paranemisaika ja nekroosin ennuste riippuvat suuresti tilanteesta ja potilaasta. Hyvin pinnallisen nekroosin tapauksessa on mahdollista parantua itsenäisesti muutaman viikon kuluessa syyn poistamisesta. Jos nekroosi on edennyt, on kuitenkin välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Ennuste riippuu tällöin ensisijaisesti potilaan terveydentilasta.
Lihavuus voi usein paraneda kokonaan riittävän levon ja jatkuvan helpotuksen avulla. Tämä voi kuitenkin kestää useita viikkoja tai kuukausia, koska haavat ovat usein hyvin syviä ja paranevat huonosti. Verenkiertohäiriöistä johtuvan nekroosin tapauksessa, esimerkiksi tupakoitsijoilla ja diabeetikoilla, parantuminen riippuu ensisijaisesti siitä, pystyvätkö nämä potilaat poistamaan ne sairaudet, joissa nekroosi syntyi. Ennuste ja uusiutumisriski ovat tiiviisti sidoksissa riskitekijään. Esimerkiksi tupakoitsijoille on ratkaisevan tärkeää lopettaa tupakointi. Diabeetikoille on tärkeää valvoa säännöllisesti verensokeriaan ja torjua tautia mahdollisimman hyvin.

Jalan / varpaan nekroosi

Jalat, ja varsinkin varpaat, ovat hyvin yleisiä kehon alueita, joihin nekroosi vaikuttaa. Syynä tähän on se, että ne ovat hyvin kaukana kehon keskustasta ja ovat siksi erittäin alttiita verenkiertohäiriöille.
Lue lisää kohdasta: Verenkiertohäiriöt jaloissa
Jalan ja varpaan nekroosi on erityisen yleistä ns. "Tupakoitsijan jalan" ja "diabeettisen jalan" yhteydessä. Molemmissa tapauksissa jalkojen verenvirtaus on vähentynyt ja siten riittämätön hapenjakelu. Ensinnäkin, varpaat kärsivät. Jos nekroosi jatkuu, se leviää jalan yli sääreen. Jos diabeteksen hoitaminen on huonoa, erillisiä nekrooseja tapahtuu sääreen.
Toinen yleinen nekroottisten varpaiden syy on hypotermia tai paleltuma. Jalan ja varpaiden nekroositerapia toteutetaan palauttamalla riittävä verenkierto. Jos tämä ei ole mahdollista tai jos nekroosi on jo liian edennyt, vastaava kehon osa on ehkä amputoitava.

Nekroosi kantapää

Koron nekroosi johtuu ns. Painenekroosista. Niitä löytyy pääasiassa makuulla olevista ihmisistä, jotka eivät ole kovin liikkuvia, ja niitä kutsutaan myös painehaavoiksi. Esimerkiksi makaamalla selässäsi on takakantapäässä pysyvä paine. Syövät verisuonet puristuvat pois ja kudosta ei ole riittävästi happea varustettu, mikä myöhemmin johtaa nekroosiin.
Kantapään painenekroosi on mahdollista myös muissa olosuhteissa, kuten jatkuvassa seisomisessa tai pyörätuolin käyttäjissä. Tämä hoidetaan lievittämällä sairastunutta aluetta. Riippuen kuinka pitkälle nekroosi oli ja onko syviä haavoja (haavaumia) jo muodostunut, ihopeite voi myös olla tarpeen.

Akillesjänteen nekroosi

Achilles-tendiniitin tai Achilles-jänteen verenkiertohäiriöiden yhteydessä jänteen osat voivat kuolla. Tällainen nekroosi ilmenee voimakkaasta kipusta ja rajoitetusta liikkuvuudesta. Akillesjänteen nekroosi diagnosoidaan yleensä MRI: llä, jossa kuollut alue on valkoinen. Hoito suoritetaan leikkaamalla kirurgisesti, ts. Poistamalla nekroottiset jännekuidut. Taudin laajuudesta ja kirurgisesti luodusta ainevirheestä riippuen voi olla tarpeen vahvistaa Achilles-jännettä muilla kehon lihasjänteillä (esim. Plantaris-jänne).

Häntäluunekroosi

Samoin kuin korkojen nekroosi, yleisin syy kudoksen uppumiseen rypisteessä on myös painenekroosi. Koska nukkuneet potilaat makaavat selkänsä usein viikkoina ja liikkuvat vain vähän, sukulaisten, hoitotyöntekijöiden tai hoitotyöntekijöiden sijoittaminen tai liikuttaminen on ehdottoman välttämätöntä.
Häntäluun pysyvä paine johtaa nekroottiseen uudistumiseen hapen puutteen vuoksi. Pitkällä tähtäimellä tämä johtaa syvään ja heikosti paranevaan haavaan (haavauma). Varsinkin nivelkärryssä sellainen haava voi saada äärimmäiset mitat ja olla potilaalle hengenvaarallinen. Syynä on, että haavaumalla on suuri infektioriski ja samalla ihon ja luiden välillä ei ole juuri kudosta, joten sen osallistumista tarkkaillaan usein.

Nekroosi haavoista

Erilaiset mekanismit voivat johtaa haavojen nekroosiin. Kaiken kaikkiaan tätä tapahtuu kuitenkin harvoin. Yksi mahdollisuus on, että ihon vaurioituminen voi johtaa verenkiertoon ja siten riittämättömään happea.
Patogeenien, kuten bakteerien, maahanmuuton aiheuttama nekroosi on myös mahdollista. Bakteeri aiheuttaa verisuonten tromboosia (verihyytymien muodostumista) ja vähentää verenvirtausta.
Toinen vaihtoehto on, että haavan aiheuttanut mekaaninen vaikutus on jo johtanut pieneen määrään soluekroosia. Tämä vapauttaa tulehduksen välittäjät ja tappaa enemmän soluja, mikä antaa nekroosin leviämisen. Erityisesti vaarassa ovat ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt tai heikentynyt.

Ihon nekroosi

Ihon nekroosi on paljon yleisempi kuin luun tai elimen nekroosi. Niitä esiintyy pääasiassa painehaavojen, verenkiertohäiriöiden tai paleltumien muodossa. Kaikilla näillä muodoilla on yhteistä, että kudos ei riitä happea toimittamaan. Solut happahtuvat, kuolevat ja lopulta räjähtää.
Nekroosit tulevat näkyviksi ihmisille vasta kun kudoksen kokonaiset solun aggregaatit kuolevat. Nekroosit ovat ulkoisesti väriltään kellertävän-harmahtava-mustia ja ovat yleensä erittäin kuivat ja upotetut (nahkaa). Lisäksi siellä on usein ympäröivän kudoksen tulehdus, joka punelee, turpoaa, lämpenee ja sattuu. Itse nekroosi on pääasiassa tuskallinen hapen puutteen vuoksi. Potilas ei kuitenkaan usein huomaa tätä, koska nekroosi etenee hyvin hitaasti tai sensaatio on vähentynyt.
Ihon nekroosi hoidetaan poistamalla se kirurgisesti ja käsittelemällä haavoja tavanomaisella tavalla. Lisäksi yleensä annetaan antibioottihoitoa ja tulehduskipulääkkeitä.
Ihon nekroosin erityinen muoto on bakteerien aiheuttama nekrotisoiva fastsiitti. Jos tätä tapahtuu sukupuolielinten alueella, sitä kutsutaan Fournier-gangreeniksi.

Reisiluun pään nekroosi

Reisiluun pään nekroosissa, jota kutsutaan myös reisiluun pään nekroosiksi, reisiluun pään kudos kuolee. Reisiluun pään nekroosi on yleensä verenkiertohäiriö. Syynä on, että reisiluu on hyvin monimutkainen ja sitä toimittavat eri pienet verisuonet. Nekroosi esiintyy yleensä satunnaisesti (vahingossa), mutta voi johtua myös traumaattisista tapahtumista (onnettomuuksista) tai verenvirtausta vähentävien vaikutusten yhteydessä, kuten diabetes, alkoholismi tai tupakointi. Reisiluun pään nekroosi ilmenee stressistä riippuvaisena kipuna nivussa, joka kuitenkin esiintyy myös levossa.
Reisiluun pään nekroosi diagnosoidaan yleensä MRI: llä (magneettikuvaus tomografia). Hoito riippuu ensisijaisesti potilaan iästä ja arjen vaatimuksista. Lantionivel korvataan usein proteesilla, ns. Hip TEP: llä, joka eliminoi kokonaan nekroosin, mutta ei ole aivan yhtä joustava kuin alkuperäinen lonkka ja se on korvattava uudelleen noin 15 - 20 vuoden kuluttua. Nuoremmille potilaille on muitakin vaihtoehtoja, kuten kuolion poraaminen tai nekroosin korvaaminen reisi-kantasoluilla. Vähemmän edistyneelle reisiluun pään nekroosille on myös mahdollista lääkehoito lääkkeillä, jotka stimuloivat verenkiertoa.
Reisiluun pään nekroosi voi kehittyä myös Perthesin taudin yhteydessä, jota ei pidä sekoittaa.

Lue lisää aiheesta: Reisiluun pään nekroosi

Nekroosi sormella

Kuten varpaat ja jalat, ihmisen sormet ovat myös hyvin kaukana kehon keskustasta. Siksi nekroosi vaikuttaa heihin erityisen todennäköisesti. Hypotermialla ja jäätymisellä on tässäkin tärkeä tehtävä. Astien, jotka toimittavat sormea ​​verellä ja hapella, on pieni halkaisija ja ne ovat siksi erityisen herkkiä.
Sokeritaudin lisäksi, jolla on erityisen tärkeä rooli jaloissa, etenkin tupakointi on sormien nekroosin riskitekijä. Tupakointi vähentää verenkiertoa eri tavoin ja johtaa raajojen nekroosiin pitkällä aikavälillä.
Harvemmin muut verenkiertohäiriöt, kuten "Raynaudin oireyhtymä", voivat myös olla vastuussa nekroottisista sormista.

Aseptinen nekroosi

”Aseptisella” tarkoitetaan septisten tekijöiden, kuten bakteerien, virusten, sienten ja prionien, puuttumista. Aseptista nekroosia voi siten esiintyä missä tahansa ruumiin aseptisessa osassa.
Lääketieteessä aseptinen nekroosi on kuitenkin eräänlainen kattotermi luukroosille, joka yleensä johtuu verenvirtauksen heikkenemisestä. Mahdollisia syitä ovat pitkäaikaiset hoidot kortisoni- tai bisfosfonaateilla, kemoterapia, säteily, työ paineilma-alueilla, sirppisoluanemia, Gaucherin tauti tai systeeminen lupus erythematosus (SLE). Luita toimittavat verisuonet supistuvat tai sulkeutuvat ja luu kuolee. Tyypillisiä valituksia ovat kipu ja liikuntarajoitteet. Luun nekroosi on jaettu eri vaikeusasteisiin ja kuolion vastaava lääketieteellinen nimi riippuu suuresti vaurioituneesta luun osasta.

Lue lisää aiheesta: Luun nekroosi

Lihassekroosi

Iskeeminen ja iatrogeeninen lihassekroosi erotetaan toisistaan. Iskemia on tila, jolla kudoksessa ei ole riittävästi happea. Iskeemisessä lihassekroosissa lihaksia toimittavat verisuonet ovat yleensä tukossa tai vaurioituneet. Hapen puute lihaksissa voi johtaa ns. Osasto-oireyhtymään. Solujen turvotus johtaa lihaksen kaventumiseen fasciassa. Seurauksena muut verisuonet puristuvat irti ja esiintyy voimakasta kipua. Iatrogeeninen lihassekroosi voi johtua lihaksensisäisistä injektioista.

Sellun nekroosi

Hammasmassa on hampaan sisällä ja sisältää hermoja ja verisuonia, jotka toimittavat hampaan. Massan nekroosin yhteydessä hammasmassi tulehtuu esimerkiksi bakteerien tunkeutumisen vuoksi. Tämä johtaa näiden turvotukseen, mikä johtaa paineeseen verisuonissa ja voimakkaaseen kipuun (hermopaine). Massan vähentynyt verenvirtaus johtaa riittämättömään happeavarantoon ja solujen kuolemaan (nekroosi). Sellun nekroosia hoidetaan poraamalla hammas auki. Tämä vähentää painetta ja palauttaa verenkiertoa.

Kumien nekroosi

Kumien nekroosi esiintyy yleensä nekroperoivana haavaumassa (iengitis) (NUG) tai nekrotisoivassa haavaumassa (periodontitis) (NUP), ja se vaatii kiireellistä hoitoa, muuten on olemassa riski, että tartunta leviää luihin.
Toisin kuin NUG, jossa vaikuttaa vain ikeniin (ikeniin), NUP-tartunnassa tartunta on jo siirtynyt parodontiumiin (paradontium) ja on siksi edistyneempi ja uhkaavampi.
Molemmat sairaudet ilmenevät äkillisenä, voimakkaana kipuna, haavaumina, verenvuotona ja punertavanharmaisena värimuutoksena. Imeinekroosia voidaan estää riittävän suuhygienian avulla, välttämällä tupakan käyttöä ja vahvistamalla immuunijärjestelmää.

Leukaluun nekroosi

Mäntynekroosin aiheuttaa leukaluun kuolema, mikä tarkoittaa, että se on yleensä avoin ja näkyvä, kun suuonteloa tarkastellaan. Mäntynekroosin aiheuttaja on esimerkiksi leukaluun tulehdus tai vamma, ja se ei usein parane kovin hyvin. Erityisesti viime vuosina mäntynekroosin iatrogeeninen (lääketieteellinen) kehitys on tullut yhä merkityksellisemmäksi. Esimerkiksi säteilyllä ja kemoterapialla on suuri merkitys syövän hoidossa luukroosin aiheuttamisessa. Bisfosfonaatit, joita käytetään osteoporoosissa, voivat myös aiheuttaa leuan nekroosia, ja siksi niitä määrätään ensisijaisesti lievittävässä lääketieteessä.
Lue lisää aiheesta täältä: Bifosfonaatteihin liittyvä luukroos