Revitty meniski

synonyymit

Meniskalleesio, meniskin repeämä, meniskin repeämä, meniskin repeämä, meniskin vaurio

Englanti: meniskin repeämä

Artroskopia ja avoin leikkaus

Todellinen Meniscal repiä onko tällainen vakava vamma, johon liittyy suuri välillisten vahinkojen riski, minkä vuoksi muutamaa poikkeustapausta lukuun ottamatta, kun käytetään konservatiivista terapiaa fysioterapia ja hallinto Lääkitys on riittävä, operaatiota tuskin voidaan välttää. Varsinkin nuoremmat potilaat ja ihmiset, jotka urheilullinen ovat aktiivisia, meniskin kyyneleiden kirurginen hoito on erittäin suositeltavaa.

Nykyään suurin osa operaatioista voidaan suorittaa käyttämällä Polven artroskopia (artroskopia) suorittaa joka Diagnoosi ja sitten lopullinen terapia palvelee. Tällainen artroskopia voidaan tehdä joko Yleinen tai osittainen anestesia vastaavasti. Usein on mahdollista saada menettely avohoidon tapahtuu, joten potilasta ei tarvitse laittaa sairaalaan ollenkaan. Jos tämä on tarpeen, oleskelu on poikkeuksellisissa tapauksissa vain pidempi kuin viikko.

Avoimet leikkaukset ovat edelleen suositeltavia tänään, jos polven nivelissä on meniskin repeämisen lisäksi muita vammoja, kuten ympäröivien nivelsiteiden tai luiden vaurio.

Kirurgiset menetelmät

Periaatteessa on erilaisia ​​tapoja hoitaa meniski repiminen kirurgisesti. Joko korjaat vaurion (meniskin korjaus tai meniskin ompelu) tai poistat meniskin vaurioituneen osan (meniskin (osittainen) resektio) korvataksesi sen implantilla. Meniskin palauttaminen on mahdollista vain, jos repeämä tai muu vamma ei ole liian suuri. Tätä vaihtoehtoa varten halkeaman tulisi olla myös reunan lähellä. Syynä tähän on, että tämä rustolevyn osa toimitetaan edelleen verisuonten kautta ja voi siksi yleensä paraneda hyvin leikkauksen jälkeen.
Korjaus tehdään joko ruuvien, erityisten tapien tai nuolien avulla, joskus alue voidaan yksinkertaisesti ommella. Tällaisella meniskinompeleella reunat tasoitetaan ensin ja sitten meniski palautetaan alkuperäiseen asentoonsa ja muotoonsa. Tätä vaihtoehtoa tulisi aina etsiä aluksi. Jos tämä ei ole mahdollista, on kuitenkin tehtävä suuri operaatio. Jos osa meniskistä todella revitään, se on poistettava. Vaurion tyypistä riippuen pieni pala voidaan poistaa osittain, ja vaikeissa tapauksissa koko meniski on tarpeen poistaa. Riippuen poistetun kappaleen koosta ja siitä, kuinka polvinivelen jäljellä oleva toiminnallisuus arvioidaan kirurgisen toimenpiteen jälkeen, saattaa olla tarpeen asettaa implantti. Tämä implantti on tyypillisesti valmistettu kollageenista, mutta joskus synteettisistä materiaaleista, kuten polyuretaanista. Kollageeni varmistaa, että puuttuva meniskin pala ei hankaa luuta luuta vastaan, mikä lisäkurssilla lisäisi massiivisesti polvinivelen nivelrikon riskiä.
Ääritapauksissa on myös mahdollisuus suorittaa meniskinsiirto, joka on erityisen hyödyllinen nuoremmille potilaille. Kuolleen henkilön luovuttajameniski siirretään potilaaseen. Tämän etuja ei kuitenkaan vielä ymmärretä täysin. Jotkut epäilevät edelleen ruston kulumisen suhteen kunnon pitkäaikaista paranemista.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Anestesia meniskin leikkauksen aikana

Polven endoskopia voidaan joko suorittaa alueellisessa anestesiassa lähellä selkäydintä (Epiduraalinen anestesia) tai yleisanestesiassa (yleisanestesia) suoritetaan.
Epiduraalinen anestesia tunnistaa vain kehon alaosan, potilas pysyy siinä tietoisuus. Yleensä selkänojalla ollessaan kyljessäsi istuessaan tai makaamalla, paikallinen anestesia tehdään selkärangan yli olevalle iholle puhkaisukohdan desinfioinnin jälkeen. Tätä seuraa selkäytimen lähellä oleva anestesia, joka estää kipua, tuntemuksia ja aktiivista liikkuvuutta kehon alaosassa toimenpiteen ajan.
Tämän tyyppisen anestesian komplikaatiot ovat yksi esimerkki Verenpaineen laskujota voidaan yleensä välttää hydraatiolla. Joissakin tapauksissa selkäytimen lähellä oleva anestesia voi aiheuttaa sen nousemisen liian suureksi leikkauksen jälkeen päänsärky tulla.
Harvinaisissa tapauksissa, kun suoritetaan monimutkaista epiduraalista anestesiaa, voidaan käyttää haluttua syvempää anestesiaa (ns. selkärangan kokonaisanestesia), mikä johtaa verenpaineen laskuun, hengityshalvaukseen ja sykkeen hidastumiseen. Tässä tilanteessa voi olla tarpeen siirtyä yleisanestesiaan keinotekoisella hengityksellä.
Äärimmäisen harvinainen komplikaatio on Backmarks, pysyvä riski alaraajojen halvaus. Paikallispuudutteen systeemisiä sivuvaikutuksia voi myös esiintyä, esimerkiksi allerginen reaktio.

Toisaalta yleisanestesiassa tietoisuus kytkeytyy pois päältä yhdessä potilaan kivun tuntemuksen kanssa ei herätä. keinotekoinen hengitys ja hengitysteiden hallinta on välttämätöntä.
Yleisanestesian, pahoinvoinnin ja oksentelun, yskän, käheys ja nielemisvaikeudet sivuvaikutuksina.
Joskus sinulla voi olla lihaksen vapinaa tai kylmyys tunne. Hyvin harvinaisissa tapauksissa yleinen anestesia voi johtaa komplikaatioihin, kuten hampaiden, äänenjohtojen tai a. Vaurioihin keuhkotulehdus tulla.
Anestesian induktion jälkeen verenpainemansetti kiinnitetään reiteen ja täytetään artroskooppisen meniskin leikkauksen aikana luomalla ns. Kiristysside on saavutettu. Tämä tarkoittaa, että veren menetys tuskin tapahtuu niveloskopian aikana.

Leikkauksen jälkeen

Tavallisesti meniskin kyyneleelle tehdään ambulanssi artroskooppinen leikkaus. Tämä tarkoittaa, että leikattu potilas voi poistua palautustilasta ja olla poistettu kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta jonkun toisen seurassa. Auton ei pitäisi ajaa itse. Polven tulisi olla jonkin aikaa leikkauksen jälkeen Kyynärvarren kainalosauvat voidaan lievittää, mutta leikattua jalkaa on mahdollista tukea osalla kehon painosta ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen (n. 20-30 kg) veloittaa.
Sillä aikaa, kun kainalosauvoja tarvitaan, on yksi Tromboembolian ehkäisy (ns. vatsan injektiot) välttämättömiä. Myös hoitava lääkäri määrää usein anti-inflammatoriset ja kivunlievittäjä Lääkkeet, joita tulisi käyttää säännöllisesti. Pienet puhkaisukohdat voivat olla hiukan heikkoja hetkeksi. Leikkauksen jälkeen jotkut tuntevat nesteen roiskumisen tunnetta polviniveltä, mikä voi tapahtua, ja sen laukaisee artroskopian jäännösneste.
Saumojen tulisi olla vedenkestävä On annettava nauha-apua haavan suojaamiseksi, kunnes ompeleet vedetään (noin yhden tai kahden viikon kuluttua). Huolellinen suihku on yleensä mahdollista, uimista ja uintia tulisi välttää noin kahden viikon ajan.
Jos polven nivelun asetettiin viemäri leikkauksen aikana, jotta haavan eritys voi valua, se vedetään yleensä päivän tai kahden kuluttua.
Joten niin vähän kuin mahdollista polvetturvotus tapahtuu polven ollessa ensimmäisinä päivinä säästynyt, korkea ja jäähdytetään jäällä.

Sauna ja solariumit lisäävät vakavan polven turvotuksen riskiä, ​​minkä vuoksi näitä asioita tulisi välttää muutaman viikon ajan. Vaurioituneen jalan suojaaminen leikkauksen jälkeen on tärkeää ja sitä on noudatettava, mutta se tapahtuu nopeasti Reiden lihakset pelkistetty.
Lihasharjoittelu tulisi aloittaa mahdollisimman pian neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa fysioterapia aloitetaan. Kuuden ensimmäisen viikon ajan meniskileikkauksen jälkeen polven ei tulisi olla rasituksen alaista 90 astetta olla taipunut, joten ei pitäisi rypistyä.
Eroja voi olla yksilöllisesti, joten kaikkia kuormituksia tulisi lisätä hitaasti, vaikka polvi ei enää sattuisi, koska rakenteilla oleva kudos on vielä kypsymisprosessissa.
On tärkeää, että polvi on muutaman ensimmäisen viikon ajan meniskileikkauksen jälkeen ei iskukuormia alttiina (esimerkiksi kovilla kenkäkorkoilla). Varsinkin vanhemmilla ihmisillä se voi johtaa ns Väsymysmurtumat että Sääriluun pää tulla.

Kesto meniskaalisen kyyneltoimen jälkeen

Meniskin repäisyoperaatio osana polvinivelleikkausta kestää yleensä välillä 30 ja 60 minuuttia vaatimuksessa. Kun Osittainen meniskali resektio Haavan paraneminen kestää kaksi viikkoa, niin polvi voidaan ladata täyteen. Tästä eteenpäin maltilliset urheilutoiminnot voidaan aloittaa uudelleen.
Parantava Meniskin ompelu tai yksi Meniskin korvaaminen implantti kestää yleensä kauemmin, yleensä sen ympärillä kuusi kuukautta. Noin neljän viikon kuluttua täydellisen polvikuormituksen juoksun pitäisi olla mahdollista uudelleen ja urheilutoiminnan noin kahden tai kolmen kuukauden jälkeen. Jos vain pieni osa meniskistä on poistettu, toimistotyötä voidaan jatkaa yhden tai kahden viikon kuluttua, töitä, joihin liittyy polvikuormia, olisi jatkettava vasta kahden tai kolmen viikon kuluttua.
Kun meniskin osat ommeltu piti olla polvi säästynyt pidempään muuten saumat voivat repeytyä. Yksittäisissä tapauksissa asteittainen uudelleen integroituminen työelämään voi myös olla hyödyllistä. Optimaalinen leikkaustulos ja nopea paraneminen edellyttävät asianomaisen yhteistyötä. Jos aggressiivinen kuorman rakentaminen aloitetaan liian pian meniskin leikkauksen jälkeen, se voi johtaa tulehduksellinen ärsytys tulevat turvotusta ja kipua. Lisäksi meniskalompeleen langat voivat repiä.
Kohtalainen fysioterapeuttinen seurantahoito Se on kuitenkin välttämätöntä ja erittäin hyödyllistä, koska lihakset ovat rakennettu ja polven nivelten liikkuvuus on palautettu. Jatkohoidon laiminlyönti voi johtaa rajoituksiin urheilussa ja jokapäiväisessä elämässä.

Milloin urheilla uudelleen?

Niistä Meniscal repiä voi olla vakava tai mutkaton.
Repiästä ja sitä seuraavasta kirurgisesta hoidosta riippuen kyky liikkua voidaan palauttaa nopeasti, tai pahimmassa, erittäin harvassa tapauksessa, voidaan odottaa elinikäistä rajoitusta, jolloin urheilua ei voida harjoittaa.

Tämä riippuu kuitenkin myös urheilun tyypistä, jonka potilas haluaa harjoittaa. Kun kyseessä on polvi, joka on erittäin stressaavaa polvelle, odota muutama viikko urheilukiellon säännöllisen ajan jälkeen ja aloita uudelleen hitaasti.
Tässä on tauko 4-6 kuukautta käydä järkeen.

Komplikaationta meniskirepiässä suhteellinen liikkuvuus saavutetaan 2-3 viikon kuluttua, 6-8 viikon kuluttua polven tulee olla täysin joustava.
Meniskin repeytymisen vauriot ja laajuus riippuvat ensisijaisesti repeämän kestosta ennen leikkausta ja ympäröivien rakenteiden heikentymisestä. Näiden vaikuttavien tekijöiden lisäksi iällä, painolla ja yleisellä fyysisellä kunnolla on myös merkitys arvioitaessa, milloin potilaan tulee harjoittaa uudestaan.

Milloin voit ajaa autoa uudelleen / kuinka kauan et pysty työskentelemään?

Työkyvyttömyys riippuu myös asianomaisen henkilön työkuormasta ja vamman vakavuudesta.
Jos meniskin kyynel ommellaan intraoperatiivisesti, paranemisaika on huomattavasti pidempi kuin osittaisella meniskin resektiolla.

Jälkeen artroskooppinen leikkaus vähintään 1-4 viikon ammattitaukoa on noudatettava. Auton ajaminen polvileikkauksen jälkeen tulisi aloittaa vasta, kun polvi on parantunut kokonaan, koska leikkaus vähentää sekä lihasvoimaa että reaktionopeutta.
Tule myös Anestesian jälkijärjestelmä ja kipulääkkeiden sivuvaikutukset. Potilaan ei ehdottomasti enää tarvitse luottaa kävelyapuvälineisiin tai kiskoihin ennen kuin hän tulee takaisin pyörän taakse.
On myös tärkeää tehdä joitain harjoituksia lihasvoiman ja reagointikyvyn palauttamiseksi ennen ajon aloittamista. Kuivausharjoitukset pysäköityyn autoon voivat myös olla hyödyllisiä.

Ei ole selvästi määriteltyä ajanjaksoa, josta lähtien voit ajaa autoa uudelleen polvileikkauksen jälkeen, mutta vakuutusyhtiön on harkintansa mukaan luokiteltava auton kuljettaja ja hänen käyttäytymisensä törkeästi huolimattomuuteen onnettomuuden sattuessa eikä siten taattava kustannuslaskelmaa. .

Meniskin leikkauksen riskit

Jos meniskin kyynelessä on, se tulee useimmissa tapauksissa hoitaa varhaisella leikkauksella, jotta minimoidaan ja mahdollisuuksien mukaan vältetään myöhäiset komplikaatiot ja pitkäaikaiset seuraukset potilaalle.
Jos meniski on revitty, se häiritsee usein polvinivelen rakoa kuin jonkinlainen vieras kappale ja johtaa nivelruston ja nivelpintojen kitkaan ja ärsytykseen.

Tämä voi pitkällä tähtäimellä vähentää niveltilaa oireisiin Polven nivelrikko johtaa. Tämä voi johtaa myös epäspesifiseen polvinivelten turvotukseen ja tulehduksellisiin reaktioihin.
Kuitenkin osan meniskin poistaminen johtaa myös lisääntyneeseen kulumisriskiin, koska meniskin vakautumista ja vaimennusta vähentää vähentämällä sen pinta-alaa.

Vain harvoissa tapauksissa yksi meniskalirenan konservatiivinen hoito indeksoitu. Syitä ovat ikä, vaikea seurantahoito, potilaan yhteistyön puute tai anestesian sietokyvyttömyys.
Sitten oireita tulisi hoitaa niin pitkälle kuin mahdollista lisäämällä lihaksen rakentamista ja polven nivelten vakautumista.

Meniskin leikkaus voidaan tehdä avoimena leikkauksena tai Athroskooppisen toimenpiteen avulla. Lisäksi Athroskopia voidaan suorittaa avohoitona tai avohoidona.
Ennen kaikkea avoimen leikkauksen yhteydessä on sekundaarisen verenvuodon, verenvuoton ja leikkausalueen intraoperatiivisen tai leikkauksen jälkeisen infektion riski. Tämä infektio voi levitä koko polvinivelle ja vaurioittaa rustoa. Tulehtuu tulehdus, joka voidaan joutua puhkaisemaan mätän tyhjentämiseksi tai hoidettava kirurgisesti ja antibiooteilla.

Meniskin leikkauksen aikana on myös pieni riski saada verisuoni- tai hermovaurioita sekä rusto-, nivelside- tai limakalvovaurioita. Jalan leikkauksen jälkeinen immobilisointi voi johtaa veritulppien muodostumiseen jalkasuoneissa, ns. verisuonitukos, tule.
Jos jokin näistä trombeista irtoaa, pääasiassa jalkasuoneista, on olemassa riski Keuhkoveritulppa.

Tämä riski voidaan kuitenkin minimoida ehkäisevällä antikoagulanttihoidolla. Tätä varten potilaalle annetaan injektioita tai tabletteja, jotka estävät veren hyytymistä.
Jokaisen meniskileikkauksen jälkeen on vaara, että meniski repeytyy uudelleen samassa tai toisessa paikassa. Vaikka keinotekoinen meniski, ns. Meniski-implantti, on asetettu, se voi repiä.

Täysin tuhoutunut meniski on myös mahdollista korvata elinluovuttajan luovuttavalla meniskillä. Tämä voi johtaa immunologisiin hylkimisreaktioihin, koska kudoksen katsotaan olevan vieras keholle.
Tämän tyyppinen meniskileikkaus tehdään kuitenkin hyvin harvoin.

Viallisen meniskin pitkäaikaisvaikutuksia ovat ensisijaisesti kipu, rajoitetut tai heikentyneet toiminnot ja liikkeet sekä nivelrikon puhkeaminen. Harvoissa tapauksissa nämä voivat kuitenkin jatkua myös kirurgisen hoidon jälkeen.
Meniscusleikkauksen onnistumisaste, jolla on hyvä tulos, on kaiken kaikkiaan noin 90%. Potilaan välttämätön yhteistyö, intensiivinen seurantahoito ja lyhytaikaisten ja pysyvien rajoitusten hyväksyminen, kuten urheilussa, ovat kuitenkin tärkeitä.

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, meniskin leikkauksessa on myös riski anestesian sivuvaikutuksista ja jälkivaikutuksista. Menettely voidaan suorittaa alueellisessa anestesiassa, jossa potilas on vain tunnottuna vyötäröstä ja on muuten hereillä ja reagoiva, tai käyttämällä yleisanestesiaa yleisanestesia suoritetaan.

Leikkauksen jälkeen yleisanestesia voi johtaa esimerkiksi leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja oksenteluun.