Osteokondroosin leikkaukset

• Kuva polvinivel
• Kuva osteokondroosin leikkaukset

synonyymit

Luun nekroosi, luukuolema, Ahlbäckin tauti, Aseptinen luukroos, nivelhiiri, dissecat, osteokondriitin dissekanit, osteonekroosi, OD, leikkaamalla osteokondroosia, osteochondrosis

määritelmä

Osteokondroosin häiriöt (OD) on sairaus, jota esiintyy usein kasvavassa iässä ja nuorena aikuisena, josta noin 85% vaikuttaa polviniveliin. Tämän taudin aikana tapahtuu ruston lähellä oleva luukuolema, jolloin sairastuneen luualueen yläpuolella sijaitseva rustopala voi irrottua komposiittistaan ​​(vapaa nivelkappale, nivelhiiri, dissecat).

anatomia

Polvenivel muodostetaan reiden ja säären luista ja polvisuojuksesta. Osteokondroosin leikkaukset vaikuttavat pääasiassa niveltä muodostaviin reiteen (reisiluuihin). Yleensä vatsa vaikuttaa sisemmän (mediaalisen) reisiluun condylin sivuttaiseen osaan, mutta myös reunan ulompaan condyliin tai takaosan polvisuojaan.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Kuva polvinivel

1. Reisilihakset (Musculsus quadriceps femoris)
2. Reisiluu (reisiluu)
3. Reiden jänne (nelikorren jänne)
4. Polvisuoja (patella)
5. Polvikaula jänne (patellar jänne)
6. Polvikappaleen jännekiinnitys (sääriluun tuberositeetti)
7. Sääriluu (sääriluu)
8. pohjeluu

syyt

Syy osteokondroosin dissekaanien kehitykseen on suurelta osin tuntematon (ideopaattinen). Yksi olemassa olevista ja laajimmin hyväksytyistä teorioista pitää toistuvia pulssikuormituksia polvinivelissä syynä osteokondroosin leikkausten kehitykseen. Siksi sen tulee olla polviliitoksen mekaaninen vaurio, kuten voi tapahtua urheilussa toistuvien pysähdys- tai työntöliikkeiden kanssa. Muut teoriat kuvaavat polvinivelen luun ravitsemus- ja / tai verenkiertohäiriöitä, epäasianmukaista kuormitusta, luutumishäiriöitä ja geneettisiä vaikutuksia. Toistaiseksi mikään teoria ei kuitenkaan ole kyennyt selittämään osteokondroosin leikkauksia.

Osteet niveltulehduksen leikkauksista

Suuntausta kuvaava sairaushistoria osteokondroosin leikkauksissa (anamnese) siellä ei ole yhtään. Useammin kyse on urheilullisista murrosikäisistä ja nuorista aikuisista, jotka kärsivät oireista.

Nivelrikkojen varhaisessa vaiheessa ei ole luonteenomaisia ​​oireita tai valituksia. Aluksi kasvavasta luukuolemasta ei huomaa mitään. Satunnaiset löytöt polvinivelen röntgenkuvissa ovat mahdollisia.

Myöhemmin osteokondroosin leikkauspotilaat voivat kärsiä kuormasta riippuvasta polvinivelkipusta. Tämä kipu on epätyypillinen ja vaikea kuvailla potilaalle. Ruston hajoamistuotteet voivat johtaa limakalvojen tulehdukseen (Synoviitti / synoviitti) ja nivelhuuhtelut. Jos nivelhiiri on lopulta muodostunut, polvenivelen liikkeessä voi esiintyä oireita, kuten takertumista ja tukkeutumista (pidennys ja taivutuksen esto). Nivelhiiri voi vaurioittaa polven rustoa. Osteokondroosin leikkaussairaus luetaan esi-artroosiin, ts. Tämän taudin seurauksena polven nivelrikko (gonarthrosis) junalla.
Kahdenvälinen sairaus voi esiintyä noin 25 prosentilla. Niiden ei tarvitse ajallisesti korreloida toistensa kanssa tarkasti.

Lue myös aihe: Rustohiutale

Kuva osteokondroosin leikkaukset

1. Polvisuoja (patella)
2. Nivelhiiri = vapaa nivelrunko
3. Sääriluu (sääriluu)
4. Reisiluu (reisiluu)
5. Nivelrusto

patologia

Joten suurelta osin tuntemattomasta syystä se tulee rajoitetuksi, rusto polven nivelen kantava luupinta hiipivaan luukuolemaan. Yleensä rajattu alue ei ole suurempi kuin kirsikka- tai luumukuoppa.
Harvemmin se voi olla myös useita neliösentimetriä. Taudin hyvin varhaisissa vaiheissa voidaan havaita vain hyvin erillisiä luumuutoksia. Myöhemmin kuolevan luukudoksen ja terveen luukudoksen välillä on terävä raja, joka voidaan tunnistaa luun tiivistyessä (skleroosi). Verivarasto on nyt täysin katkaistu.

Mukaan Luukuolema liittyvä rustoalue menettää yhä enemmän sitoutumistaan ​​luiseen substraattiin. Vaiheet Osteokondroosin leikkaukset edelleen ruston pala (leikattava) tai ruston / luun pala irrataan kokonaan muusta rustosta. Alun perin sidekudosyhteys ei lopulta enää pysty pitämään leikkausta, mikä johtaa vapaan nivelkappaleen muodostumiseen. Tässä tapauksessa haluaa puhua nivelhiirestä. Liittyvää kuolleen luun aluetta kutsutaan hiiren vuodeksi.

Tasot

Osteokondroosin leikkaukset on sisällä eri vaiheet jaettu.

Nämä vaiheet palvelevat pääasiassa Diagnoosi ja käyttämällä Röntgentutkimukset todistettu. Esimerkiksi, jos potilas lausuu Stressiin liittyvä kipu, voidaan röntgentutkimuksen avulla määrittää, onko Osteochondrisos dissecans yhdessä Alkuvaihe sijaitsee tai onko tauti jo edistyneempiä On.

Kaiken yksi erottuu sairauden kolme eri vaihettajotka tyypillisesti käydään läpi peräkkäin. Potilas voi kuitenkin löytää ensimmäisen vaiheen vähemmän huonoksi ja siten vain toiseksi Osteokondroosin leikkaukset tapaa lääkäri. Tässä tapauksessa tauti diagnosoidaan vaiheessa 2, mikä ei tarkoita, että ensimmäistä vaihetta ei ole ohitettu.

Vaihe 1 sitä kuitenkin kutsutaan ns Unelma vaiheessa koska se jää monien potilaiden huomaamatta. Tässä unelmavaiheessa tauti alkaa vähitellen. Tässä ensimmäisessä vaiheessa se tulee huonon verenkierron takia siihen Tulehdusprosessi luussa syntyy. Tässä luusoluja hyökätään. Tätä osteokondroosin leikkausten ensimmäistä vaihetta kuvataan lääketieteessä nimellä luominen rajaus (Ero tuhoutuneen, tulehtuneen luun ja terveen luun välillä).

Tämä vaihe voi myös jaettu 2 vaiheeseen tulla. Tässä tapauksessa vaihetta 1 kutsutaan alkava tulehduksellinen prosessi katsottu, Luut ovat edelleen normaaleja röntgenkuvassa ilmestyy ja Osteokondroosin leikkaukset onko se sitten Vaiheen näkyvä luominen rajaus. Olettaen, että kaikkiaan 3 vaihetta, unelmavaihetta seuraa nyt osteokondroosileikkausten vaihe 2. Tässä vaiheessa 2 röntgenkuvauksessa voit nähdä selvästi, että murtunut luu irtoaa terveestä luusta ja ei enää toimitettu verellä tulee ja vastaavasti ei enää elinkelpoinen On.
Rustokerros voida myös vaikuttaa olla joko joko turvonnut (edematous) tai myös vahingoittuneet osakkeet.

että Vaihe 3 n Osteokondroosin leikkaukset sitten yksi näkee a reikä alueella, jolla kuollut pala luuta löytyi (niin sanottu. Hiiri sänky tai tyhjä dissecat-sänky), luun pala itsessään pysyy kuollut luun pala (niin kutsuttu dissecate tai Yhteinen hiiri) takaisin.

Kirjailijat, joiden oletetaan olevan 4 osteokondroosin leikkausvaihetta, viittaavat tähän viimeiseen vaiheeseen vaiheeksi 4, edellä mainittua vaihetta 2 pidetään sitten kolmantena vaiheena.

Poissulkemistaudit

Sulkeutumissairaudet:

Poissuljettuja sairauksia ovat:

• Meniskalovaurio
• Patellar kärjen oireyhtymä
• Chondromatosis
• kasvaimet
• Reuma / nivelreuma
• Reaktiivinen niveltulehdus
• Osteokondraaliset murtumat (luu- / rustomurtumat)
• Hyötystyshäiriöt
• "Kasvavat kivut" / ylikuormituskiput

luokittelu

Röntgenvaiheet Rodegerdts et ai. (1979):

• Vaihe I: unelmavaihe (havaitseminen on mahdollista vain MRI: llä)
• Vaihe II: Kirkas kirkas
• Vaihe III: OD-alueen rajaaminen skleroottisella reunavyöhykkeellä
• Vaihe IV: Vapaa nivelrunko

Nilkan kohdalla

Osteokondroosin leikkaukset nilkassa on harvinainen sairaus, vain karkeasti 5 prosenttia Kaikissa tapauksissa nilkkaan vaikuttaa tauti useammin polvi tai päällä Kyynärpää edessä. Niveltulehduksen osteokondroosin leikkaukset johtuvat todennäköisesti toistuvat nilkan vammat, niin on läpi traumaattinen rusto- ja luuvaurio laukeaa. Raskaat urheiluharrastukset lapsella tai murrosikäisellä näyttävät lisäävän osteokondroosin leikkausriskiä.

at lapset osteokondroosin kanssa dissekanit yleensä jo tukee kuusi viikkoa lepoa nilkan luonnollinen paraneminen. Aikuisilla se on usein väistämätöntä alle Nilkanleikkaus (artroskopia) a operatiivinen uudelleenkorjaus tai yksi Luusiirte suorittaa.

Tauti havaitaan usein ensin kipua syvällä ylänilkkaan. Kipu tyypillisesti kasvaa rasituksen aikana ja lamaantuu. Osteokondroosin leikkaukset osoittavat vain harvoin selvästi rajattua kipua tai tukkeumia. Joskus oireita ei ole ja tauti löydetään vahingossa. Ehto lisää yhden riskiä Nilkan kuluminen (nivelrikko) luiden ja rustojen vaurioiden vuoksi. Tämän välttämiseksi nilkan osteokondroosin leikkausten hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Talus

Nilkan osteokondroosin leikkausten tapauksessa tietyillä alueilla Talus (Nilkan luu). Talus on a lyhyt luu ja osa nilkan nivel- ja tarsustal. Se yhdistää jalkan jalaan ja on nilkan haarukan välissä (Malleole-haarukka) ja calcaneus (calcaneus). Talon päällä on Trochlea tali (Nilkan rulla), joka on kaareutunut keskelle ja jolla on näkyvät sivureunat. Osteokondroosin leikkaukset vaikuttavat heihin talin yläreunatsisäreunaan vaikuttaa useammin kuin ulompaan. Koska sisäreuna on nivelpinnan tärkein kantava osa, mikä viittaa siihen, että osteokondroosi leikkaa nilkan kuormituksesta riippuvainen syntyy.

Osteokondroosin leikkaukset polvissa

yleisin ilmauspaikka osteokondroosin leikkaukset eli polvi (noin 75 prosenttia kaikki tapaukset). Useimmissa tapauksissa vaikuttaa nivelpintojen painoa kantaviin osiin, ts. Lateraalisiin (lateraalisiin) ja mediaalisiin (sisempiin) condyleihin reiden puolella polvissa.

Ensinnäkin on luu Tauti vaikuttaa siihen, että nivelrustosta saadaan ravintoainepitoista nivelnestettä. Ruston alla olevan nivelen lähellä olevan luun kuoleman syy on todennäköisesti yksi väliaikainen verenkiertohäiriö.
Usein tauti liittyy liikkumishäiriöön juosta ja Harppaus kytketty. Tämä johtaa polven lyhytaikaiseen kiertoon ja myöhemmin niveliin osallistuvien luiden iskuihin.
Mutta myös yksi epänormaali meniskin muutos (esim. a Levyn meniski) ja lasten reuma keskustellaan polven osteokondroosin leikkauksista.

Tauti kärsii pääasiassa lapsista, murrosikäisistä ja nuorista aikuisista, ja taudin saa noin kaksi kertaa enemmän miehiä kuin naisia. Noin 70 prosentissa tapauksista se on Vain yksi Polvenivel jotka kärsivät osteokondroosin leikkauksista.

oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja esiintyä usein Kipu liikunnasta kärsivän polvenivestä, mutta myös Nivelten turvotus muodostamalla Nivelen effuusio ja Liikkeiden rajoitukset on kuvattu polvenivelten

Jos vaikeusaste on alhainen tai nuorilla, edelleen kasvavilla ihmisillä, tauti voi tulla läpi fyysinen suojelu ja fysioterapiahoito tulla kohdelluksi. Vain kun paranemista ei ole tai tauti pahenee, se on yksi Polven artroskopia vaaditaan.

Paras ja turvallisin diagnoosimenetelmä on tehdä yksi Polven MRIluvulla.

Kyynärpäässä

Kyynärpään osteokondroosin leikkaukset on todennäköisesti yhden kautta Verenkiertohäiriöt osa Kyynärpää luu ehdollisesti. Toinen hypoteesi on, että kyynärpään osteokondroosin leikkaukset johtuvat a Ylikuormitusvaste luusta äärimmäisten ja toistuvien käsivarsiliikkeiden seurauksena (esimerkiksi urheilun heittämisen aikana).

Useimmissa tapauksissa osteokondroosin leikkaukset vaikuttavat olkavarren ulkokelaan (Capitulum humeri), mutta voidaan tehdä myös pään päällä (Päänsäteen säde) tai sisävarsirullalle (Trochlea humeri) esiintyy.

Osteokondroosin leikkaukset kyynärpään päällä vaihtelevaa kipua tuntui myös kyynärpäästä Crack tai Hieroa, tukoksia tai entanglements esiintyä.

Diagnoosi tehdään yleensä a Röntgen kyynärpään nivelreuna on kyynärpään herkempi Magneettikuvaus (MRI), koska ne voivat myös edustaa osteokondroosin dissekaanien aikaisempia vaiheita.
Lue myös aiheemme: Kyynärpään MR

Tauti voi viedä hyvin erilaisia ​​kursseja. Joissakin tapauksissa osteokondroosin leikkaukset kulkevat kyynärpään läpi ongelmaton ja ilman seurauksia, niin voi myös tauti raskaat pysyvät jäljet lähteä. Kyynärpään osteokondroosilla on suotuisa ennuste, nuorempi asianomainen henkilö on, kun Kasvualusta ulompi olkaluu on edelleen avoin ja mitä pienempi on osteokondroosin leikkausten tilallinen laajuus.

terapia koostuu yhdestä Urheilutauko, lahja tulehduskipulääkkeet, mahdollisesti myös yksi Laastarin immobilisointi joinakin päivinä. leikkaus saattaa olla tarpeen, jos kyynärpään osteokondroosin leikkaukset pahenevat, vaurioitunut luupinta uhkaa irtoa tai vapaa nivelrunko (Luukappale, joka "kelluu" vapaasti nivelissä) luotiin.

MRI

MRI on kuvantamistekniikka näyttöä varten Kudosten ja elinten rakenne ja toiminta kehossa. MRI-kone tuottaa erittäin voimakkaita magneettikenttiä, joiden avulla eräät kehossa olevat ytimet kiihtyvät ja sähköinen signaali indusoituu. Se tulee ei haitallisia röntgensäteitä tai muuta ionisoivaa säteilyä syntyy.

MRI-skannaus on saatavana Osteokondroosin leikkausten diagnoosi luotettavin ja auttaa lavastuksissa. Röntgenkuvaus näyttää usein tyypilliset muutokset kauan todellisen verenkiertohäiriön jälkeen, minkä vuoksi diagnoosi tehdään usein myöhässä. Ennen kuin MRT-tutkimukset olivat mahdollisia, osteokondroosin leikkaukset löydettiin vasta, kun vaurioitunut rustonluu (hiiri, dissekka) poistettiin, koska tämä laukaisi tukkeumia.

Magnetresonanssikuvausta (MRI) käyttämällä sijainti ja koko osteokondroosin leikkaukset, Syvyyden laajeneminen ja ennen kaikkea mittaa päällä olevan ruston osallistuminen tarkasti. Tämä tarkoittaa, että lausunnot Vaurioituneen nivelen vakaus saada osuma. MRI on myös erittäin sopiva taudin etenemisen seuraamiseen, mutta tarvittaessa voidaan suorittaa myös yksinkertaisia ​​röntgentutkimuksia.

MRI: n tulisi joka tapauksessa olla molemmin puolin voidaan suorittaa, kun osteokondroosi dissekanoituu noin 40 prosenttia tapauksista tapahtuu kahdenvälisesti.

Lue paljon lisätietoja aiheistamme:

• MRI
  • MRI polvi
  • MRI kyynärpää
  • Nilkan MRI

Osteokondroosin leikkausten diagnoosi

Diagnosoida Osteokondroosin leikkaukset sisältää yksityiskohtaisen tutkimuksen anamnese (Lääketieteellinen historia).

Fyysinen koe paljastaa muut mahdolliset sairaudet (Differentiaaliset diagnoosit) poissuljettu niin pitkälle kuin mahdollista.
Ei ole erityistä tutkimustekniikkaa, jolla osteokondroosin leikkaukset voidaan luotettavasti diagnosoida. Nauhoitetun nivelhiiren aiheuttamat pitkälle edenneiden osteokondroosin leikkausten toistuvat tukot ovat trendiä. Sama ilmiö löytyy myös tietyistä meniskivaurioiden muodoista ja muista syistä johtuvista vapaiista nivelkappaleista (esim. Chondromatoosis).

Kuvantamisdiagnoosi

sonography (Ultraääni) on helposti saatavilla oleva ja sopiva menetelmä polvinivelen effuusion havaitsemiseksi. Paikasta riippuen yksi vapaa nivelrunko tämä voidaan myös todistaa.

Röntgen voi olla edistyksellinen Osteokondroosin leikkaukset todistaa. Normaalit röntgenkuvat ovat yleensä riittäviä. (edestä) ja sivulla. Tunnelin tallennuksesta on hyötyä myös sen jälkeen Frik. Tyypilliset muutokset ovat yleisimpiä reiden sisärullan sivuosan alueella (Reisiluun condyle). Röntgenkuva ei anna näyttöä luun kuoleman alkamisen alkuvaiheista. Ensimmäiset merkit ovat soikea luun vaalennus (tumma piste) kuvatulla alueella, josta tulee myöhemmin valkeahko Reuna helma (Skleroottinen alue) on rajoitettu. Tuloksena oleva disseklaatti voi lopulta irrottua komposiittistaan ​​kokonaisuutena tai useina pieninä osina. Tämä voidaan tunnistaa todisteilla vapaista nivelkappaleista ja polven nivelluun masennuksesta.

Kanssa MRI (Magneettikuvaus) vastaava alue (esim. Polven MRI, Nilkan tai MRI: n MRI Kyynärpään MR jne.) on varhainen diagnoosi Osteokondroosin leikkaukset mahdollista. Diagnoosia tehtäessä on myös tärkeää sulkea pois lähes kaikki muut mahdolliset sairaudet. Luukuoleman vaihe voidaan määrittää sekä MRI: n että MRI: n avulla Dissektaatin ravitsemustilanne.
Dissektaatin ravitsemustilannetta voidaan käyttää myös ennustamaan, missä määrin dissektaatin hylkäämistä tulee pelätä. MRI ei kuitenkaan voi antaa tarkkaa aikaa. Jo hylätyt leikkeet voidaan havaita luotettavasti MRI: ssä.

Tarkin tutkimus on kuitenkin yksi Polvenivelen endoskopia (artroskopia) mahdollista jos polven nivel vaikuttaa. Jos on toinen nivel, se voidaan artroskooppida samalla tavalla (esim. Nilkka)
Sillä on etuna, että OD-alueen stabiilisuus voidaan tarkistaa turvallisesti koukulla (katso kuva: löysä OD-alue, hyvin suurennettu) ja voidaan nähdä, onko rustoinen pintarakenne edelleen ehjä vai onko se jo vaurioitunut. Saman istunnon aikana voidaan sitten suorittaa myös sopivia kirurgisia terapeuttisia toimenpiteitä.

-> Jatka aiheeseen Osteokondroosin leikkaushoito

komplikaatiot

Tavanomaiset kirurgiset komplikaatiovaihtoehdot ovat voimassa:

• Infektiot, luu-infektiot, haavojen paranemishäiriöt
• Hermovammat
• verisuonitukos
• Keuhkoveritulppa
• Leikkauksen toistuminen / epäonnistuminen = uusi hiiri, uusi ruston luupragmentin löystyminen
• Varhainen nivelrikko

ennuste

Osteokondroosin leikkaukset on vakava sairaus polvinivelle, jos sitä jätetään hoitamatta, se lasketaan Osteokondroosin leikkaukset pre-artroosiin, ts. ne tekijät, jotka johtavat varhaisen polven artroosin (gonartroosin) kehittymiseen. Edellä mainitun kautta kirurgisilla toimenpiteillä polvenivelen vauriot voidaan vähentää minimiin ja liikuntakyky voidaan palauttaa pääasiassa nuorille potilaille.

Spontaania kulkua voidaan odottaa, etenkin hyvin nuorilla potilailla. Spontaani paraneminen on kuvattu jopa 50%: iin tapauksista.

Ennuste on paras, jos leikkaus voidaan estää elvyttämällä luupinta-alaa. Kaikilla muilla leikkauksen korjausmenetelmillä tai korvaavan kudoksen lisäämisellä on heikompi ennuste, koska polvenivel reagoi pitkällä tähtäimellä erittäin herkästi ruston pintarakenteen pienimpiin epäsäännöllisyyksiin.