nystagmus

esittely

Nystagmuksella ymmärretään yleensä nykimistä silmäliikettä, joka suoritetaan hyvin lyhyin väliajoin vasemmalta oikealle tai oikealta vasemmalle. Yhtäältä nystagmuksella on hyvin biologisia tehtäviä, mutta tietyissä olosuhteissa se voi olla myös merkki sairaudesta.

Luonto perusti nystagmin parantamaan tapaa, jolla aivot imevät ja prosessoivat visuaalisia tehosteita. Tätä mekanismia voidaan havainnollistaa erityisen hyvin käyttämällä liikkuvan junan näkymää. Jos katselet liikkuvan junan ikkunasta ja katsot sinut ohitsevaa maisemaa, saat kuvan kokonaiskuvasta. Todellisuudessa tämä kuva koostuu kuitenkin monista yksittäisistä kuvista, jotka aivot keräävät silmän paluuliikkeen kautta ja yhdistävät sitten kokonaiskuvan (tässä tapauksessa maisemakuvan).

Jos katsot liikkuvan junan ulkopuolelle, silmä kiinnittää tietyn pisteen. Tämä tapahtuu tajuttomasti. Silmä seuraa nyt tätä pistettä, kunnes se katoaa näkökentästä. Sitten se valitsee uuden pisteen. Tämän tekemiseksi silmä palaa nopeasti lähtöasentoon. Tätä nopeaa, tahatonta liikettä kutsutaan nystagmukseksi.

pohjimmainen syy

Yksi erottaa kaksi muotoa nystagmus: n fysiologinen nystagmus tai normaali, synnynnäinen ja den patologinen nystagmus tai patologinen nystagmus.

Niistä fysiologinen Nystagmus on luonteeltaan Kuvan havaitsemisen vakauttaminen on perustettu. Nopeat, vapisevat silmäliikkeet luovat maiseman, joka esimerkiksi nopeasti ohi, kokonaisvakaana kuvana. Silmä kerää erilaisia ​​kiinteitä näkökulmia. Se tarttuu yhteen pisteeseen, kunnes se katoaa näkökentästä, ja etsii heti uuden pisteen. Seurauksena silmä palaa nopeasti lähtöasentoon. Tätä silmien nollausliikettä ei havaita aktiivisesti. Häntä katseleva tarkkailija kuitenkin tekee. Nopea vetäytyminen tapahtuu Pikkuaivot ja sen osat Aivovarsi koordinoitu ja hallittu. Ns Jerk nystagmus silmä seuraa hitaasti tiettyä esinettä ja tekee sitten nopean nykäyttävän liikkeen vastakkaiseen suuntaan. Nystagmin suunta on osoitettu nopealla vaiheella.

tällä PendelnystagmuSilmän säätöliikkeet ovat samat molemmissa suunnissa. Nystagmus, jota käytetään stabiloimaan Verkkokalvon kuva tapahtuu (liikkuu juna ja etsivät ulkopuolelta) kutsutaan myös optokinetic nystagmus (OKN). Niin kutsuttu vestibulo-okulaarinen refleksi mahdollistaa verkkokalvon kuvan stabiloinnin omalla pään liikkeellä, ts. Jos joku kääntää päänsä tiettyyn suuntaan, silmät liikkuvat automaattisesti vastakkaiseen suuntaan ja hyppäävät sitten silmän keskipisteeseen ääliöllä. Tätä toimenpidettä tarvitaan myös kuvan vakauttamiseksi. Tämän vestibulo-okulaarisen refleksin häiriöt osoittavat Tasapaino hermoja (Vestibulaarinen hermo).

Voit patologiset nystagmat lasketaan yhtäkkiä esiintyvä, suuntaamattomassa Nystagmus. Se tapahtuu yhtäkkiä ilman tarvetta pisteiden seurantaan. Toinen nystagmin patologinen muoto kuvaa synnynnäinen nystagmus. Tämä on synnynnäinen silmän välkkyminen, joka lisääntyy, kun tietyt kohdat on kiinnitetty. Sillä on epäsäännöllinen muoto, joka heikkenee tiettyihin suuntiin katsomalla, mutta muut voivat myös vahvistaa sitä. Synnynnäinen nystagmus on merkki synnynnäinen synnynnäinen häiriö Silmälihaksen motoriset taidot. Toinen mahdollinen syy voi olla vakava synnynnäinen visuaalinen häiriö. Keskushermostohäiriö tai kasvain ovat käytännössä koskaan saatavilla.

Lue lisää aiheesta: Silmän välkkyminen

Lpassiivinen nystagmus tapahtuu, kun yksi silmä on peitetty, ja katoaa, kun molemmat silmät ovat paljaina. Hän on merkki varhaislapsuuden sirin oireyhtymä. Ns. Nystagma on myös yksi patologisista nystagmista vestibulaarinen nystagmus.

Tasapainoelimen, kuten esimerkiksi, elimen toimintahäiriön sattuessa Menieren tautitapahtuu äkillisiä silmien vapinaa, jonka potilas ilmoittaa vakavasta huimaus havaitsee. Huimauskohtaukset, jotka ovat yleensä huimauskohtauksia, ovat joskus niin vakavia, että potilas on alla Tasapainohäiriöt, vahvempi pahoinvointi ja jopa Oksentaa kärsii. Jos potilas kiinnittää tietyn pisteen, nystagmus estyy yleensä. Vakava huimaus aseman muutoksen jälkeen (esim. Makuulta istuimelle tai istumasta seisomaan) liittyy toisinaan myös nystagmiin. Syyt tähän ovat todennäköisesti yhdessä kalkkeutumista ja kasvavassa liikkumattomuudessa pieniä palloja, jotka tunnetaan myös otoliteina, jotka vastaavat tasapainosta tasapainoelimessä Korva saatavilla.

Mahdollisia patologisen nystagmin syitä ovat tasapainoselimen vajaatoiminta ja otolithien kalkkitoituminen, samoin kuin aivokannan vammat tai vauriot. Täällä voisi esimerkiksi verenvuoto tai kasvain laukaista tämä häiriö. Sopiva kuvaus, kuten CT tai MRI tulee ehdottomasti suorittaa, jos nystagmus on epäselvä.

diagnoosi

Nystagmin tarkistamiseksi on joitain testejä, jotka ENT-lääkäri yleensä suorittaa. Ensin potilas asetetaan kääntyvälle tuolille, joka sitten kiihtyy. Hitaasti sykkyvä silmän nystagmus tapahtuu, aluksi pyörimissuuntaa vastaan, mitä seuraa nopea paluuliike pyörimissuuntaan.Tällä toimenpiteellä vartalo yrittää toistaa mahdollisimman täydellisen kuvan verkkokalvossa, kuten ympäristön kiinnittäessä liikkuvalta junalta. Jos kääntyvä tuoli pysäytetään nyt, nystagmin suunta muuttuu. Tämä johtuu pääasiassa inertistä, joka on ratkaiseva tasapainon kannalta endolymfa tasapainoelimessä. Tämä nystagmus voidaan havaita myös terveillä ihmisillä, ja se voidaan tehdä näkyväksi ns. Frenzel-lasilla. Nämä potilaalle asetetut erikoislasit mahdollistavat silmäliikkeiden tarkan esittämisen silmien erittäin voimakkaan taittumisen kautta. Joten jopa erittäin hieno pelaava nystagmus on hyvin esitelty näiden lasien kautta. Joten tutkittava ei pysty kiinnittämään pistettä lasien läpi, häikäisylamppu estää häntä tekemään niin.

kaloriarvio on toinen tapa testata nystagmus. Potilas saa ulkoista kuulokanavaa joko kylmää vettä, jonka lämpötila on noin 25 astetta, tai lämmintä vettä, jonka lämpötila on noin 40 astetta. Tämä aiheuttaa Vestibulaarinen elin ja indusoimaan nystagmusta. Tämä lämpötilanmuutos simuloi aivojen kiertoa, joka johtaa välittömästi ääliön nystagmiin vestibulo-okulaarisen refleksin (VOR) kautta. Miksi tämä lämpötilaero johtaa nystagmin käynnistymiseen, on tähän päivään mennessä suuresti tuntematon. Lukuisia yrityksiä on tehty tähän avaruudessa lukuun ottamatta painovoimaa.

oireet

Niille, joilla nystagmus laukaistaan, ei ole aluksi oireita, jos se on fysiologinen nystagmus. Yleensä on nystagmus täysin huomaamatta ja on upotettu jokapäiväisiin tilanteisiin, joissa tietyt pisteet ovat kiinteitä.

Heti kun nystagmus ei ole fysiologinen, mutta patologinen, voi esiintyä kohtalaisia ​​tai vakavia oireita. Ei-fysiologisen nystagmin tapauksessa on teeskentely pyörivästä liikkeestä, jonka aivot rekisteröivät. Sitten tulee vaikea huimaus laukaisee, mikä voi yleensä olla patologisen nystagmin ensimmäinen oire. Huimaus on pääosin pyörivä luonne. Erittäin voimakkaiden huimauskohtausten yhteydessä potilas voi kärsiä myös vakavista tasapainohäiriöistä, jotka johtavat siihen, että hän ei voi enää seistä omilla jalkoillaan. Lisäksi usein mukana oleva vakava huimauksen oire on myös voimakas pahoinvointi, joka voi johtaa oksenteluun. Potilaat, joilla on patologinen nystagmus, ovat erittäin huonossa kunnossa ja tarvitsevat kiireellisesti diagnostista ja terapeuttista apua.

terapia

Ensinnäkin on selvitettävä nystagmin syy. tällä hyvänlaatuinen paikallinen huimausjoka aiheuttaa nystagmusta kovettamalla otoliitteja Lasku ja heitä harjoituksia erittäin hyödyllinen ja johtaa usein oireiden paranemiseen muutaman sovelluksen jälkeen. Jos nystagmin syy on epäselvä, kuvantaminen a MRI-, tai CT Pääsy tulisi suorittaa aivokannan vammojen tai vaurioiden estämiseksi. Hoitovaihtoehdot ovat erittäin rajalliset verenvuodon ja / tai aivohalvauksen aiheuttamiin nystagmoihin.

Joskus nystagmat voivat myös käydä läpi virhetaitteisuudet nousta. Jos joitain pisteitä ei voida kiinnittää oikein, silmä yrittää kerätä erilaisia ​​pisteitä. Tämä heijastuu sitten nystagmiin. Ametropian ja kehittyvän nystagmin tapauksessa prismalaseja voidaan käyttää nystagmin poistamiseen. Lasien johdonmukainen käyttö on välttämätöntä.

On myös joitain lääkkeitä, joita voidaan käyttää nystagmin hoitoon. Lääkkeet on mainittava gabapentiini ja memantiini. gabapentiini käytetään pääasiassa toistaiseksi Hermokipu tulevat käyttöön. Memantiinia käytetään nykyään Alzheimerin dementia käytetty. Miksi ja missä määrin nämä lääkkeet aiheuttavat tämän vaikutuksen, ei ole täysin selvää. Jos kyseessä on nystagmus, joka johtaa voimakkaaseen pahoinvointiin ja oksenteluun, siihen liittyvät oireet tulee ehdottomasti hoitaa, vaikka tämä ei lopeta nystagmaa. Lääkityksen kautta, kuten MCP tai Vomex oireita voidaan lievittää merkittävästi.

Nystagmus multippeliskleroosissa

Hyvin usein nystagmus on erilainen Multippeliskleroosi edessä. Se on hyvin samanlainen kuin synnynnäinen nystagmus. Syy on suurelta osin tuntematon. Oletetaan kuitenkin, että nystagmin ja näköhermon tulehduksen välillä on yhteys, mikä on myös hyvin yleistä MS: ssä. MS: n nystagmuksella voi olla eri ulottuvuuksia ja jos se on lievä, se ei voi aiheuttaa oireita ollenkaan, mutta se voi olla myös niin voimakas, että se voi johtaa pahoinvointiin, voimakkaaseen huimaukseen ja oksenteluun.

Nystagmin suunta

Kun kiinnität pisteen ajon aikana, silmä liikkuu hitaasti pystysuunnassa ajosuuntaa vasten. Liike on hyvin hidasta. Tätä silmäliikettä seuraa nopea paluu nystagmus ajosuuntaan. Sama liikesarja laukaistaan ​​kääntyvän tuolin testissä. Ensinnäkin silmä liikkuu pyörimissuuntaa vastaan, mitä seuraa nopea liike pyörimissuunnassa. Sen jälkeen kun tuoli on pysähtynyt, pyörimissuunnat muuttuvat hetkeksi, mikä johtuu endolympin indolenssista. Lyhyen ajan kuluttua silmä on jälleen lepotilassa. Nystagmin lämpötutkimuksen aikana katselusuunta riippuu käytetystä lämpötilasta. Esimerkiksi kastelu kylmällä nesteellä johtaisi nystagmia vastakkaisen korvan suuntaan; jos käytetään lämmintä liuosta, nystagmus tapahtuu kastellun korvan suuntaan. Aivokannan vaurioiden tai vammojen vuoksi patologisten nystagmien tapauksessa voi tapahtua sekä vasemman että oikean käden nystagmaa sekä nopeita, mutta myös erittäin hitaita silmäliikkeitä.

Nystagmus vauvassa

Varovaisuutta on noudatettava, kun vastasyntyneellä esiintyy nystagmusta. Koska sen takana voi aina olla vakava sairaus. Tauti, joka tunnetaan myös nimellä synnynnäinen nystagmus, on synnynnäinen silmien vapina, joka yleensä lisääntyy, kun piste on kiinnitetty. Sen iskusuunta on vaakatasossa ja se on enimmäkseen epäsäännöllinen. Tämä silmien vapina on heikentynyt tietyissä katselusuunnissa, mutta lisääntynyt toisissa. Syntyneen synnynnäisen nystagmin syy voi olla okulomotorisen järjestelmän häiriöt, ts Silmälihasten koordinaatio. Tämän syyn lisäksi vaikea ametropia voi myös laukaista synnynnäisen nystagmin vastasyntyneillä. Silmä yrittää kerätä monia näkökulmia ympäristössä, koska se ei pysty esittämään pistettä tarkemmin. Tämä johtaa nystagmiin. Kasvaimet tai keskushermostovauriot eivät käytännössä koskaan ole syynä synnynnäiseen nystagmiin. Siitä huolimatta pään kuvaus tulisi suorittaa, jopa vastasyntyneillä, ellei nystagmuksen muita syitä löydy.