osteonekroosi

määritelmä

Osteonekroosi (myös: luun nekroosi, luuinfarkti) on koko luun tai sen luun osan infarkti, joka johtaa kudoskuolemaan (= nekroosi).
Periaatteessa osteonekroosia voi esiintyä missä tahansa kehon luussa (jopa isossa varpaassa: Renanderin tauti). On kuitenkin joitain suositeltavia paikkoja. Ne sisältävät reisiluun pään, reisiluun ja polven lähellä sijaitsevat säärät, nivelrungon pään ja selkärangan rungot.
Tämä kliininen kuva voi vaikuttaa kaiken ikäisille ihmisille.

syyt

Luuinfarkti johtuu Verisuonen tukkeutuminenjoka vastaa kunkin luun toimituksesta (osasto). Seurauksena on, että kudosta ei enää (riittävästi) saa veri, happi ja ravintoaineet tässä vaiheessa, mikä tarkoittaa, että se kuolee.
Tällaiseen sulkemiseen on useita syitä.
Perimmäisestä syystä erotetaan osteonekroosin eri muodot:
On olemassa septinen osteonekroosiettä joko aikana tai kuten Tartunnan tulos syntyy ja aseptinen luukroosjoissa tätä tautia ei aiheuta infektio.
Usein täällä on yksi vahinko (Trauma) syy, minkä vuoksi myös tämä variantti (Post) traumaattinen luun nekroosi kutsutaan. Erityinen osteonekroosimuoto on kehitys osana bisfosfonaattien terapiaajoka ilmenee enimmäkseen leukaluussa. Ovatko bisfosfonaatit Lääkitysjota esimerkiksi hoidetaan a osteoporoosi voidaan käyttää. Ne laskeutuvat luiden pinnalle ja varmistavat, että luun hajoaminen on estetty. Samanaikaisesti ne kuitenkin myös estävät uusien verisuonten muodostumista luukudoksessa tekemällä luista, jotka ovat aiemmin vaurioituneet esimerkiksi trauman tai infektion vuoksi, erityisen haavoittuviksi.

oireet

Osteonekroosin pääoire on a kova kipu vaikutusalue. Usein tämä käy myös yhden kanssa rajoitettu liikealue käsi kädessä.
Jos se on osa luuta lähellä niveltä, siitä voi myös tulla Nivelen effuusio tai yksi Nivelten turvotus tulla.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

polvi

Osteonekroosi on myös tyypillinen polvi tai reisiluun alapää. Jos polvi kärsii, puhutaan "Ahlbäckin taudista" lääketieteellisessä terminologiassa (Synonyymi: polven aseptinen luumekroosi).

Luuaineen kuoleman syy on ensisijaisesti säännöllisen verenvirtauksen häiriöt niveltä muodostavissa reiteissä. Tämän vähentyneen verenvirtauksen laukaisevat erilaiset mekanismit.
Esimerkiksi vakavien onnettomuuksien tai väkivallan jälkeen pienet alukset voivat vaurioitua ja reisiluu on aliravittu. Lisäksi voidaan havaita, että polven osteonekroosi esiintyy usein potilailla, joilla on verihyytymishäiriöitä.
Tupakkatuotteiden ja / tai alkoholin säännöllinen kulutus voidaan yhdistää myös polven osteonekroosin kehittymiseen. Vaikka Ahlbäckin tauti on melko harvinainen osteonekroosimuoto, sairaustapausten havainnoista voitiin päätellä, että monilla potilailla oli aiemmin ollut osteoporoosin hoito bisfosfonaateilla. Siksi voidaan olettaa yhteys bisfosfonaattien pitkäaikaisen käytön ja polven osteoporoosin esiintymisen välillä.

Ahlbäckin taudin tyypillisiä oireita ovat äkilliset, voimakkaat polvikiput. Tämä kipu voi syntyä pienen vamman jälkeen tai ilman ilmeistä syytä. Potilaan, joka kärsii polven osteonekroosista, ei vain tunneta näitä kipu-ilmiöitä stressin aikana tai sen jälkeen. Tyypillinen oire Ahlbäckin taudille on ennen kaikkea ns. Lepo- tai yökipu. Lisäksi fyysiset tutkimukset osteonekroosipotilailla osoittavat turvotusta ja rajoitettua liikettä polvessa. Tällaisissa tapauksissa hoito voi yleensä olla ei-kirurgista hyperbaarisen happiterapian avulla (lyhyesti: HBO), shokki-aaltohoito ja kivunlievitystarvikkeiden käyttö. Vaurioituneiden luuosien kirurginen korvaaminen on välttämätöntä vain erittäin ilmeisissä tapauksissa.

Lue lisää tästä kohdasta Hyperbarinen happiterapia

Nilkka / talus

Nilkanivel tarjoaa nivelletyn yhteyden jalan ja nivelen välille jalka rakas ylempi nilkka (Articulatio talocruralis) nivoo pääasiassa pohjaosan (distaaliset) päät sääri (Sääriluu) ja des pohjeluu (Fibula) jalan kanssa, etenkin ns Nilkan luu (Talus).
Yleisin nilkan tai tallen osteonekroosin muoto on ns Osteokondroosin leikkaukset. Osteokondroositauti on aseptinen Luun nekroosi yksi rajattujen Nivelpinta-alueet, joihin voidaan liittää sen hylkääminen. Joten se tulee yhteen lähellä rustoa Luukuolema. Tauti esiintyy useammin Kasvava ikä tai sisään nuoriaikuisuus ja liittyy usein nilkan vammoihin (traumaattinen geneesi) esimerkiksi "KierreMyös nuoret näyttävät olevan alttiita siihen paljon urheilua kellua.
Osteokondroosin leikkaukset osoittavat itsensä oireellisesti kivun ollessa ylemmässä nilkassa, joka on alapuolella taakka esiintyy ja lamaantuu levossa. Hoito on yleensä varovainen lapsilla liikkumattomuudesta mahdollista, kun taas aikuisilla yleensä yksi operatiivinen uudelleenkorjaus on väistämätöntä. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain, muuten se kuluu sairauden edetessä rusto ja nivelluu voi tulla (nivelrikko). Useimmissa tapauksissa osteokondroosin leikkaukset vaikuttavat nilkan luuhun (talukseen). Yleisin on Talus (Trochlea tali, talusrulla) vaikuttaa. Tämä kantaa suurimman osan nivelissä olevasta painosta, mikä puolestaan ​​ilmaisee kuormituksesta riippuvan osteokondroosin leikkausgeneesin.

Toinen erityinen luukroos on Renanderin tauti, jossa vaikuttaa isovarpaan seesamiluu.

leuka

bisfosfonaattien pitkäaikainen käyttö voi johtaa luukudoksen kuolemaan kaikissa luurakenteissa. Vaikka tämä ilmiö on melko harvinainen polven alueella, bisfosfonaatista johtuva osteonekroosi voidaan nähdä Leuat kuitenkin useammin tarkkailla.
Lisäksi on myös lääkkeitä ryhmästä steroidit epäillään provosoivan leuan ja polven osteonekroosia.

Potilailla, jotka kärsivät leuan osteonekroosista, on yleensä yksi luun huomattava epävakaus päällä. Kuolleen luun sijainnista riippuen osteonekroosi voi jopa aiheuttaa Täysin terveiden hampaiden menetys johtaa. Useimmissa tapauksissa sairaudet kärsivät Kehon oman luun sijoittaminen joka saadaan alveolaarisesta harjanteesta. Jos osteonekroosi on vähemmän ilmeinen, se voidaan myös tehdä tehdä liikkumattomaksi auttavat stimuloimaan luun uudistumista ja palauttamaan leuan vakauden. Erityisesti lapsilla leuan lepääminen on valittu terapia.

lonkka

Myös nivelten osteonekroosi lonkka tapahtuu pääasiassa a Verenkiertohäiriö luiset rakenteet laukaisivat. Alueella Lonkka tämä verenkiertohäiriö johtuu enimmäkseen korkea rasva-arvo veressätai a Lipidimetabolian häiriöt provosoi.
Lisäksi normaalia sovelletaan Tupakkatuotteiden kulutus ja tai alkoholi riskitekijänä lonkan osteonekroosin kehittymiselle.

Vaikuttavat potilaat valittavat yleensä alussa Kipu nivusiin. Klassisesti ota tämä Kipu rasituksen alla (kävellessä) nousevat merkittävästi ja vähenevät jälleen lepovaiheissa.
Lonkkavaurioiden välttämiseksi, jos epäillään lonkan osteonekroosia, an kattava diagnoosi olla aloitettu. Hoito on jaettu toimimattomiksi ja kirurgiset toimenpiteet. Ensinnäkin sairaat lonkat tulee hoitaa ortopedisilla apuvälineillä helpottunut tulla. Lisäksi saanti näkyy Verenkiertoa edistävät lääkkeet potilailla, joilla on lonkan osteonekroosi, hyödyllisinä. Vakavissa tapauksissa kuolleen luun kirurginen hoito voi olla tarpeen.

Ranne (kuu luu / scaphoid luu)

Nivelrikkojen osteonekroosi Moonbone (Os lunatum) myös Kienböckin tauti tai Lunate Malacia nimeltään. Tämä on aseptinen Kuunluun luominekroosi, joka sijaitsee rintakehän takaosan (proksimaalisen) rivin keskellä. Kuun luu muodostuu yhdessä kahden muun proksimaalisen karpaalisen luun kanssa scaphoid (Os scaphoideum) ja Kolmion muotoinen jalka (Os triquetum) ja Puhe (säde) kyynärvarren että ranne (Articulatio radiocarpalis). Yksi on altistava kuun luun osteonekroosille mekaaninen kuorma (esimerkiksi käyttämällä sakkovasaraa) tai anatominen variantti, jossa Kyynärluu on lyhennetty. Osteonekroosi ilmenee läpi Kipu ja liikuntarajoitteet. Lääkäri tutkii myös vaurioituneen luun Arkuus. Tyypillisiä muutoksia kuten kystat, Muodonmuutokset tai nivelrikon merkit ilmenevät tavanomaisilla röntgen vasta myöhemmissä vaiheissa, minkä vuoksi kuun luun osteonekroosia epäillään magneettikuvaus Kuvantaminen tulisi tehdä. Varhaisessa vaiheessa kärsijä on Kipulääke määrätty ja suoritettu fysioterapia. Myöhemmissä vaiheissa on yksi operatiivinen niveljäykkyys (Arthrodesis) tai Puheen lyhennys (Säde) indeksoitu. Harvinaisissa tapauksissa kuun luu on poistettava kirurgisesti ja korvattava silikonilla.
Aivan kuten kuu luu (os lunatum) voi tehdä myös sen scaphoid (Os scaphoideum) vaikuttaa osteonekroosiin, sitten puhutaan yhdestä Preiserin tauti. Ne, joita kärsivät, valittavat stressistä riippuvasta kipusta, joka heijastuu anatomiselle alueelle Nuuskarasia ja säteittäinen (peukaloa kohti oleva) rannealue. Lisäksi se voi johtaa liikkuvuuden rajoittumiseen, ylikuumenemiseen, turvotukseen ja heikentyneeseen lujuuteen. Koriiniset testit tehdään arkaluonon arkuudelle. Myös tässä vaiheessa terapia on konservatiivinen tai kirurginen.

diagnoosi

Epäilty osteonekroosin diagnoosi alkaa Sairaushistorian tutkimus (anamnese) ja yksi fyysinen koe. Tässä tapauksessa sekä tartunnan saaneet luu samoin kuin vastaavat yhteinen Toimintakokeet altistetaan.
Sitten olla kuvantamismenettelyt käytetty. Sellaiset perinteiset menetelmät Ultraäänitutkimus (sonography) ja Röntgenkuvat osoittavat luussa yleensä vain myöhemmissä vaiheissa. "Osteonekroosi" voidaan diagnosoida aikaisemmin ja luotettavammin a: n avulla Magneettikuvaus (Magneettikuvaus, MRI), jotka tehdään parhaiten Kontrastimateriaali suoritetaan.

terapia

Valittu osteonekroositerapia riippuu useista tekijöistä. Joskus se riittää niille, joita asia koskee Voit säästää vartaloa jonkin aikaa ja ei rasittaa painoa, joten niitä on käsiteltävä puhtaasti konservatiivisesti.
Tämän tauon ansiosta ei ole harvinaista olla Spontaani paraneminen kurottaa.
Pahemmissa tapauksissa vain yksi voi auttaa kirurginen interventio. Jälleen on useita vaihtoehtoja. Pienillä nekroilla voi Poraa luu (Pridie-reikä) riittää, muuten myös Luusiirte (joko tartunnalla tai ilman) tartunnasta riippuen rusto) ja Yhteiset korvaukset (endoproteesien kokonaismäärä, TEP).

kurssi

Osteonekroosin kulku vaihtelee henkilöittäin. Se riippuu pääasiassa

• Ikä potilaan
• henkilökohtaisesti läsnä Riskitekijät
• laukaista
• laajuus ja lokalisointi luuinfarkti

Yleensä, mitä lähempänä kuollutta luukudosta on nivel ja mitä suurempi tämä alue on, sitä vakavampi tämän sairauden kulku on.
Periaatteessa kaikki on mahdollista Spontaani paraneminen täydelliseen tuhoon asti luita.