Amputaation korkeudet

Amputaatiotason määrittäminen

Aikaisemmin tehty jäykkä amputaatiotason määrittäminen ns. Amputaatiojärjestelmillä, jotka on jaettu arvokkaisiin, välttämättömiin ja obstruktiivisiin raajaosuuksiin, on nyt vanhentunut ja se olisi hylättävä.
Erilaisille amputaatiokorkeuksille ja -muodoille on otettava huomioon, missä määrin kanto kykenee kantamaan kuormia ja soveltuu proteesin vastaanottamiseen.

Käden, kyynärpään ja hartioiden amputointi

Yläraalassa amputaatio olkahihnan läpi, ts. Lapaluun (lapaluu) ja rinnan (rintakehän) välillä, on korkein mahdollinen lasku.
Syy tässä on yleensä pahanlaatuinen kasvain ja aiheuttaa huomattavia kosmeettisia ja toiminnallisia vaurioita. Olkapään disartikulaation, toisin sanoen olkavarren amputaation olkahivestä, seuraukset ovat samanlaiset.

Rintakehän amputaation ollessa kyseessä on varmistettava, että keinotekoiselle kyynärnivelle on riittävästi tilaa amputaation korkeudella.
Itsensä kyynärnivelen epämuodostumat (amputaatiot) ovat vaikeita, koska ulkonevat luun osat johtavat, mikä voi aiheuttaa kivuliaita painepisteitä proteesiakselissa.

Kädet kykenevät monimutkaisiin hienompiin liikkeisiin ja ovat erittäin tärkeitä päivittäisessä elämässä ja työssä, joten amputaatio johtaa huomattavaan heikkenemiseen. Käden alueella joustavuuden lisäksi on otettava huomioon kannan pituus, herkkyys, nivelten liikkuvuus ja mahdolliset tartuntamuodot. Jopa peukalon menetys tekee tarttumisprosessit melkein mahdottomiksi.

Lue alla: Sormen amputointi

Jalan, jalan, säären amputointi

Alaraajojen alueella kuormitusmuoto on tietysti erilainen kuin yläraajojen muoto.
Metatarsaarisen ja tarsaalisen amputaation tapauksessa on huolehdittava siitä, että jalkapohjan iho, joka on erityisen vakaa, ja sen alapuolella oleva rasvakerros sekä lyhyet jalan taivutuslihakset käytetään peittämään jäljelle jäävä raaja ja että arvet sijaitsevat venytyspuolella, ts. Jalan takana, stressivyöhykkeen ulkopuolella, koska muuten voi syntyä kivuliaita painepisteitä.
Nekroosin (gangreenin) tai diabeettisen mikroangiopatian (pienten suonien sairaus) tapauksessa tehdään rajavyöhykkeen amputaatioita, jotka voidaan rajata anatomisesti määriteltyihin viivoihin metatarsuksessa.
Säären amputaatioiden tapauksessa koko sääriluu (sääriluu) ja fibula voidaan yleensä säilyttää ja erotus voidaan tehdä juuri nilkkanivelen yläpuolelle (Syme-amputaatio), mutta tämä kanto voidaan hoitaa vain proteesilla vaikeasti, eikä sitä voida aina käyttää. kantaa rajoittamatonta painoa.
Useammin amputaatio suoritetaan kuitenkin säären ylä- ja keskiosan kolmanneksen välisellä alueella. Kanto voidaan toimittaa myoplastialla, ts. Lihakset, jotka toimivat vastustajina (antagonisteina), on kytketty toisiinsa luun pään ympäri.
Mutta myös selästä (selkä) eteen (ventraalisesti) taitettu lihaksen ja ihon läppä pystyy toimittamaan jäännösraajan.
Polvenivelen disartikulaatio, joka hylättiin aiemmin sen harvan kannan peittävyyden takia ilman lihaksia, suoritetaan nyt yhä useammin PAD-potilailla (ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus). Etuja ovat kannon pituus (vipuvarsi) ja vahvuus (säilyneet reisilihakset).

Lisätietoja: Reiden amputaatio, säären proteesit

tällä Vaskulaariset potilaat amputaatiotaso riippuu veren virtauksesta Lihaksisto. Joten voi olla, että reiden amputaatio on suoritettava. Tämän kannalta optimaalinen korkeus on Reisi luu. Luun kanto on lyhennettävä huomattavasti ihon pehmytkudoskerrokseen verrattuna, jotta vastakkaiset (antagonistiset) lihakset voidaan ommella reiteen luun (reisiluun) päälle.
Tässä ns. Myoplastyssa lihakset on ensin kiinnitettävä luuhun (myodesis), minkä jälkeen ne voidaan ommella yhteen. Tämä ylläpitää hyvää lihasjännitystä ja aktiivisuutta ja varmistaa hyvän pehmusteen.
Neurooman muodostumisen riski on pääasiassa hermoissa, jotka toimittavat reiteen (Iskiashermo), joten tämä on sidottava (ligatoitu) selvästi amputaatiokohdan yläpuolelle.
Lonkka nivelten disartikulaatio on kaukana vaikeampi menettely suurella pehmytkudoksen haavalla ja korkea kuolleisuus (potilaan kuolema). Sitä tulisi käyttää vain vakavimmissa infektioissa tai kasvaimissa.