Plavix®

synonyymit

klopidogreeli

määritelmä

Plavix® (klopidogreeli) käytetään lääkkeenä ja kuuluu verihiutaleiden aggregaation estäjien ryhmään. Se estää veren hyytymistä ja estää siten trommien (Veritulppa), jotka voivat johtaa emboliin (verisuonten täydellinen siirtäminen), joka voi päättyä esimerkiksi keuhkoemboliaan tai aivohalvaukseen ja on siksi hengenvaarallinen, jos sitä jätetään käsittelemättä.

Lue lisää aiheesta klopidogreeli

Plavix®: n vaikutustapa

Veren hyytyminen on jaettu karkeasti kahteen vaiheeseen. Primäärinen hemostaasi (kreikkalaisesta hemasta = veri ja staasi = imetys), verihiutaleilla (trombosyyteillä) päätoimijoina ja toissijaisella hemostaasilla, joissa pääasiassa 13 hyytymistekijää. Molemmat kulkevat vierekkäin eivätkä koskaan eristyksissä.
Plavix® (klopidogreeli) estää primääristä hemostaasia. Verihiutaleet ovat inaktiivisessa muodossa häiriöttömästi virtaavassa veressä (ts. Jos ympäröivään kudokseen ei ole ollut vaurioita eikä lääkitys ole vaikutusta). Aktiiviseen muotoon siirtymiseksi he tarvitsevat erilaisia ​​aktivoivia aineita. Näitä ovat tromboksaani ja ADP (adenosiinidifosfaatti).

Vasta kun tällainen aine on sitoutunut verihiutaleeseen, se muuttaa muodonsa suhteellisen pyöreästä ja yhtenäisestä piikkiseksi monien juoksijoiden kanssa ja tekee siten ensimmäisen askeleen kohti verihyytymistä. Vain tässä piikkimuodossa verihiutaleet pystyvät verkostoitumaan toistensa kanssa ja - yhdessä muiden aineiden, kuten fibrinogeenin kanssa - muodostamaan liukenemattoman aggregaatin, joka on erittäin tärkeä haavojen tiivistämisessä kudosvaurioiden jälkeen. Tällainen verihiutaleiden aggregaatio voi kuitenkin tapahtua myös ei-toivotusti tai liian väkivaltaisesti, ja siten sillä on riski verihyytymien muodostumiseen.

Plavix® (klopidogreeli) estää ADP: n sitoutumista verihiutaleisiin estämällä ADP-reseptoria (tarkka nimi: P2Y12-reseptori). Tämä tarkoittaa, että tukkeutuneita verihiutaleita ei voida aktivoida ja hyytymisprosessi ei ala. Plavix® estää reseptoria peruuttamattomasti, joten verihiutaleita ei voida enää aktivoida "koko elämänsä ajan".

Koska verihiutaleiden elinikä on noin 10 päivää, hyytyminen voi tapahtua kokonaan vasta vasta, kun tukkeutuneet verihiutaleet on lajiteltu ja uusia on muodostunut.
Pohjimmiltaan samalla toimintaperiaatteella on myös - enimmäkseen tunnetuin - ASA (asetyylisalisyylihappo), mutta erilaisen inhibitioreitin kautta.

Farmakokinetiikka ja dynamiikka

Plavix® (klopidogreeli) on aihiolääke, mikä tarkoittaa, että se muuttuu aktiivisessa muodossaan vain organismissa (ts. Antamisen jälkeen). Koko antikoagulanttivaikutuksen kestäminen kestää 5-7 päivää. Vaikka sen fyysinen puoliintumisaika on vain 7-8 tuntia, sen vaikutukset kestävät paljon kauemmin.

Se erittyy suunnilleen yhtä suurena osuutena munuaisten ja maksan (sapen) kautta.

sovellusalueet

Plavix® käytetään:
Sepelvaltimotauti

• Sepelvaltimotauti (CHD) - tässä ovat verisuonet, jotka muodostavat sydän tarjonta (sepelvaltimoiden verisuonet) kapenee skleroottisten prosessien seurauksena, ja on olemassa riski a Veritulppa (trombi), joka voidaan sieppata ja aiheuttaa sitten vakavan vaaran. Suojautuakseen tältä (ennaltaehkäisevältä) antikoagulantteilta, kuten Klopidogreeli.
• ääreisvaltimoiden sairaus (PAOD) - tässä - samalla tavalla kuin CHD - verisuonet kapenevat, mutta eivät sydämen alueella, vaan alaraajojen (jalkojen) alueella. Myös tässä antikoagulantteja käytetään tromboosin estämiseen.
• että Sydänkohtaus tai tahtipitää veri mahdollisimman nestemäisenä ja välttää toista tällaista tapausta.
• yhdessä PERSE että Stenttiistutukset (Stentit ovat pieniä putkia, jotka asetetaan aiemmin kapeneviin astioihin niiden uudelleen avaamiseksi ja siten riittävän verenvirtauksen varmistamiseksi)

Edellä mainituissa käyttöaiheissa se on kuitenkin yleensä valittu lääke PERSE käytetty. Siksi klopidogreeliä käytetään pääasiassa potilailla, jotka eivät siedä ASA: ta.

Plavix®: n sivuvaikutukset

Kuten kaikki hyytymistä estävät lääkkeet, niin on myös Plavix lisääntynyt verenvuotoriski, esimerkiksi melko vaarattomina nenäverenvuoto ja taipumus mustelmiin (hematoomat), mutta myös paljon kriittisemmän sisäisen verenvuodon muodossa, esim. maha-suolikanavassa). Se voi olla myös alla klopidogreeli seuraavia haittavaikutuksia:

• päänsärky
• pahoinvointi
• huimaus
• uupumus

Nivelkipu

Nivelkipu on Plavix®: n erittäin harvinainen mahdollinen sivuvaikutus. Numeerisesti tämä tarkoittaa, että noin yhdellä 10000: sta huumeita käyttäneestä ihmisestä tulee nivelkipuja. Koska nivelkipuja esiintyy yleensä hyvin usein, muut oireiden syyt, kuten flunssamainen infektio, ovat kuitenkin todennäköisemmin. Jos Plavix-hoidon aikana ilmenee uusia nivelkipuja eikä häviä muutaman päivän kuluttua, lääkäriltäsi voidaan kysyä neuvoja.

väsymys

Yksi Plavix®-valmisteen luetelluista haittavaikutuksista on väsymys. Se on kuitenkin hyvin epäspesifinen oire, jolla voi olla monia syitä, ja tämä lääke on harvoin vastuussa. Jos ilmenee uutta väsymystä pidemmän ajanjakson ajan ilman tunnistettavissa olevaa syytä, voidaan käydä perhelääkärissä, jotta hän voi tutkia syyn kuulustelemalla ja tutkimalla. Sitten hän pystyy arvioimaan, onko kyse Plavix®: n tai muun lääkityksen mahdollisesta sivuvaikutuksesta vai onko jokin muu syy todennäköisempi.

kutina

Plavix®: n satunnainen sivuvaikutus (joka koskee noin yhtä sadasta käyttäjää) on kutina. Oire voi ilmetä joko eristyksessä tai osana allergista reaktiota. Jälkimmäinen voi ilmetä myös ihottumana, ja lääkitys tulisi sitten lopettaa hoitavaa lääkäriä kuullen. Jos kutinaa on vain, odota ensin nähdäksesi, poistuuko se taas. Kuitenkin, jos kutina jatkuu ja sen mielletään liian ärsyttäväksi, Plavix® voidaan myös joutua lopettamaan ja määrätä toinen lääke.

Pitääkö minun lopettaa Plavix®: n käyttö ennen hammashoitoa?

Hammaslääkäri kertoo, onko Plavix® lopetettava ja milloin se on lopetettava ennen hammashoitoa, kuten hampaanpoisto. Tarvittaessa hän päättää neuvotellen perhe-lääkärin kanssa, milloin lääkettä ei tule enää käyttää. Älä missään tapauksessa lopeta sen ottamista itse. On myös erityisen tärkeää ilmoittaa hammaslääkärille hyvissä ajoin, jos käytät Plavix®-valmistetta tai jotakin muuta verta ohentavaa lääkettä. Paras on tehdä tämä lääkityksen tilaamisen yhteydessä eikä vain silloin, kun hammashoito on välittömässä lähestymisessä.

Kuinka paljon Plavix® maksaa?

Plavix®: n hinta on yleensä 100-300 euroa 100 tabletilta. Kyseessä on kuitenkin reseptilääke, jonka kustannukset vastaa kokonaan sairausvakuutusyhtiö, jos käyttöaihe on perusteltu. Plavix®: n hinta on huomattavasti korkeampi verrattuna joihinkin muihin verihiutaleiden estäjiin. Muiden valmistajien valmistajilla on kuitenkin myös lääkkeitä, joilla on sama vaikuttava aineosa ja jotka ovat huomattavasti halvempia (alk. 50 euroa 100 tabletille).

Mitä vaihtoehtoja minulla on Plavix®: lle?

Plavix®: n lisäksi on myös muita lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavana aineena klopidogreeliä. Samalla annostuksella näitä voidaan pitää vastaavina vaihtoehtona. Verihiutaleiden estäjien ryhmästä löytyy myös lääkkeitä, joilla on hiukan erilainen vaikuttava aine, kuten prasugreeli. Hoitava lääkärin on selvitettävä, ovatko tällaiset lääkkeet vaihtoehto Plavix®: lle. Yhden tai kahden verihiutaleiden estäjän ottamista ei suositella, koska niiden on osoitettu olevan suojaava vaikutus verisuonien tukkeumiin ja siten esimerkiksi sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin, jos ne on osoitettu.

Marcumar®

Marcumar® on aktiivisella aineosallaan fenprokumumoni myös verta ohentava lääke, mutta se vaikuttaa veren hyytymiskaskadiin erilaisen vaikutusmekanismin kautta. Siksi on lääketieteellisiä indikaatioita, joissa Plavix® tai parempi Marcumar® tulisi ottaa. Marcumar®-valmistetta käytettäessä perheen lääkärin on tarkistettava veren hyytyminen säännöllisesti verikokein ja annos on säädettävä.Tämä ei ole välttämätöntä Plavix®: n kanssa.

Lue lisää aiheesta tästä: Vaihtoehdot Marcumar®: lle

Xarelto®

Xarelto®-lääke on yksi ns. Uusista tai suorista oraalisista antikoagulantteista (”veren ohennusaineista”). Se estää suoraan tärkeätä veren hyytymistekijää ja estää siten hyytymien muodostumista verisuoniin.

Toisaalta Plavix® puuttuu hyytymiskaskadiin estämällä verihiutaleita. Erilaisten toimintatapojen takia myös näiden kahden lääkkeen käyttöaiheet eroavat toisistaan. Pääsääntöisesti Xarelto® ei siksi ole vaihtoehto Plavix®: lle, mutta lääkäri päättää oikeista lääkkeistä potilaasta ja sairaudesta riippuen.

Samankaltaiset huumeet

• tiklopidiini - se käyttää samaa toimintamekanismia kuin Plavix® (klopidogreeli), mutta tuli vakavaksi a leukopenia (valkosolujen määrän voimakas lasku) sivuvaikutuksena, jonka kumppani on suuresti tukahduttanut ja jolla on vähemmän sivuvaikutuksia
• Abciximab, eptifibatide, tirofiban - ne myös estävät primaarista hemostaasia, mutta eivät samalla tavalla kuin klopidogreeli, ne salpaavat toisen reseptorin (Glykoproteiini IIb / IIIa) ja estävät siten verihiutaleiden aggregaatiota (Verihiutaleiden verkottuminen) fibrinogeeni.
• hepariini, Clexane, kumariinit - Ne estävät sekundaarista hemostaasia heikentämällä - monin tavoin - hyytymistekijöiden toimintaa. Siksi niitä ei käytetä verihiutaleiden aggregaation estäjinä (koska ne eivät estä verihiutaleita), mutta nimeltään antikoagulantteina.

Milloin Plavix® "ei vastaa"?

Jos verihiutaleiden estämisen toivottua vaikutusta ei ilmene tai se ei ole riittävä potilaalla, joka käyttää Plavix®: ää säännöllisesti, tätä kutsutaan ”ei-vastaajaksi”.

Syyt tähän voivat vaihdella, ja mekanismit vastauksen puuttumiseen ovat suurelta osin selittämättömät. Jos lääkkeen ottamisen aikana tapahtuu tapahtuma, jonka Plavix® on todella tarkoitus estää (esimerkiksi toinen sydänkohtaus), toinen lääke on testattava tarvittaessa.

Mitä teen, jos unohdan ottaa Plavix®: n?

Jos unohdat ottaa Plavix®-tabletin ja huomaat tämän seuraavan 12 tunnin aikana, ota se heti. Seuraava tabletti otetaan sitten vain uudestaan ​​suunniteltuun aikaan.

Jos huomaat kuitenkin vasta yli kahdentoista tunnin kuluttua, voit ohittaa tämän annoksen ja ottaa seuraavan tabletin vain tavanomaisella hetkellä. Älä missään tapauksessa ota kaksinkertaista annosta sen sijaan, koska se johtaisi verihiutaleiden liialliseen estymiseen ja lisää verenvuodoriskiä.