Brachial plexus

esittely

Rintakehä on verkko, joka muodostuu C5-Th1-selkärangan selkäytimen hermojen etuhaarojen verkosta. Tämä on toinen nimi ala-neljä kohdunkaulanikamaa ja ylin rintarangan.
Tämä "Arm punos"Kuuluu ns perifeerinen hermostojoka on kallon luun ja selkäkanavan ulkopuolella, ja että keskushermosto yhdistyy menestyksen elimiin.
Ensi silmäyksellä rintakehä näyttää hyvin hämmentävältä ja hämmentävältä. Kun olet kuitenkin ymmärtänyt perusrakenteen, rintakehän plexuksen halvauksen yhteydessä voidaan usein tehdä johtopäätöksiä kärsivän hermon vauriosta ja lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.

rakentaminen

Plexusmekanismin etuosan selkähermojen yksittäiset haarat muodostavat alun perin yhteyden ns. Trunci (Varret) sen jälkeen kun ne vetävät kolmiomaisen kanavan läpi useille kanaville, joita anatomisessa žargonissa kutsutaan takana Scalene aukko nimetty.
Nämä 3 heimoa (Trunci) voidaan jakaa seuraaviin osiin:
- ylempi tavaratila: Truncus ylivoimainen (koostuu selkäydinhermoista C5 ja C6)
- keskimmäinen tavaratila: Truncus medius (koostuu selkäydinhermosta C7)
- alempi tavaratila: Ala-arvoinen tavaratila (koostuu C8: sta ja Th1: stä)

Tätä siirtymistä kainaloalueellemme ei käytetä plexuksen tähän osaan Heimotmutta pienenä kimppuna tai pakkauksena. Latinaksi termiä käytetään täällä usein fascicle. Ne voidaan jakaa sijainnin mukaan suhteessa nivelvaltimoomme.
- kimppu makaa sivulla: Sivuttainen fasciculus (koostuu selkäydinhermosta C5 - C7)
- keskipaketti: Medial fasciculus (koostuu selkäydinhermosta C8 - Th1)
- takana oleva kimppu: Takaosan fasciculus (koostuu selkäydinhermosta C5-Th1)

Meistä haarautuu usein näistä infralavikulaariset oksat joka sitten juoksee hartioiden lihaksiin. Niitä selitetään tarkemmin seuraavassa osassa:
Niiden kurssin perusteella käsihermon plexus voidaan jakaa ärsyttää alajaot, jotka kulkevat kaulusluun alapuolella ja kaulusluun yläpuolella. Tällä on suurta merkitystä ennen kaikkea lääkärin diagnoosissa.

Hermot, jotka kulkevat kaulusluun yläpuolella:
Nämä hermot jakavat kulkunsa nivelvaltimon kanssa ja heillä on seuraavat nimet:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular hermo
- N. subklavius
Nämä hermot löytyvät nimellä Supraclavicular hermot Yhteenvetona.

Rintakaulan alapuolella olevat hermot:
Sivusuuntainen kiinnitys (C5 - C7)
Lihaskutaaninen hermo
Sivuttainen rintahermo
N. medianus (Radix lateralis)
Medial fasciculus (C8-Th1)
Ulnar hermo
Mediaalinen rintahermo
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Takaosan fasciculus (C5-Th1)
Radiaalinen hermo
Aksillaarinen hermo
Subkapulaarinen hermo
Rintarangan hermo

Supralavikulaarisen hermon vaurio

oireet

Potilailla, joilla käsivarren liike ja ulkoinen pyöriminen ovat rajoitettuja ja niihin liittyy kipua, kaulakorun ylähermo (Supraclavicular hermo) vaurioitunut.

pohjimmainen syy

Tämän voi aiheuttaa pitkä puhelu, jossa puristat vastaanottimen olkapääsi ja korvasi välillä, vahingoittaen hermoa.

Mikä on brachial plexus -vaurio?

Brachial-plexus-vauriot ovat rintakehän vaurioita ja vammoja. Tästä verkosta johtuvat hermot ovat alentuneet eri asteissa vaurion vakavuudesta riippuen. Hermojen lukitseminen lisääntyneellä paineella ja siitä johtuva vaurio voidaan kuvata vauriona, samoin kuin yhden tai useamman hermon täydellinen repiminen.

Tällaisille vaurioille voi olla monia syitä: putoaminen olkapäälle, rikki kaulusluvut (ravekaulan murtuma), hartian dislokaatiot (dislokaatiot) tai lapselle syntymästä aiheutuva paine.

Lisäksi brachial plexus -vauriot voivat johtua paineesta anatomisista rakenteista, jotka ovat kasvaneet liian pitkälle brachiallex-suuntaan. Kasvaimet (etenkin rintasyöpä) tai suurentuneet imusolmukkeet tulehduksen jälkeen voivat myös johtaa leesioon. Oireet vaihtelevat suuresti leesion vakavuuden mukaan. Käsivarren halvaus, aistihäiriöt (aistihäiriöt) ja kipu voivat esiintyä. Vaurioista riippuen, vain varsi osiin tai koko käsivarsi vaikuttaa.

Brachial plexus -kipu

Rintalihaksen kipu johtuu hermovaurioista, jotka aiheutuvat tästä plexuksesta. Kipu tai epänormaalit tuntemukset sijaitsevat käsivarsissa tai olkavarsien yläosassa.

Kipu syntyy, kun brachial-plexus-hermoa stimuloidaan kipukuiduilla. Usein voit tuntea vaurion paitsi siinä paikassa, jossa se tapahtui. Kipu voi levitä pikemminkin koko alueelle, jota vaurioitunut hermo toimittaa kipukuiduilla (inervaatioalue).

Kipu voi olla hyvin erilainen. Tämä riippuu myös vaurioiden tyypistä. Lisääntynyt paine brachial plexukseen (esim. Trauma) aiheuttaa yleensä kipua, joka vaikuttaa pääasiassa käsivarteen. Niitä pahentaa usein liikunta, joka lisää painetta. Kipu voi olla lievä tai erittäin vaikea. Toisaalta, äkillinen, väkivaltainen kipu, etenkin kaulusluun yläpuolella (supraclavicular), voi olla merkki akuutista brachiaalisesta neuriitista.

Kivun puuttuminen ei tarkoita, että plexus on ehjä. Jos kipua ei tunneta, vaikka esimerkiksi B. on puristettu varteen, tämä voi olla myös merkki heikentymisestä. Tämä on erityisen totta, jos halvaus tai samanaikainen pistely tapahtuu.

Lue lisää aiheesta: Brachial plexus halvaus

Mikä on brachial plexus -lohko / anestesia?

Paikallisen anestesian (paikallispuudutuksen) muotoa kutsutaan brachial plexus -lohkoksi. Sitä käytetään käsien ja hartioiden osien tilapäiseen sammuttamiseen. Mahdollisuus siirtää tainnutettuja alueita tahdon mukaan myös menetetään tainnutuksen ajaksi.

Brachial-plexus-lohkon suorittaa yleensä anestesisti. Sitä käytetään käsivarsien ja hartiaosien leikkauksiin ja se on vaihtoehto yleiselle anestesialle. Paikallispuudutteilla on pääsääntöisesti vähemmän riskejä kuin yleisanestesialla.

Yleinen anestesia voidaan silti osoittaa suurille tai erityisen monimutkaisille toimenpiteille. Brachial plexus -lohkoa voidaan myös käyttää terapeuttisesti jatkuvan kivun hoidossa tällä alueella. Valitaan yleensä kipulääke, joka mahdollistaa liikkumisen jatkumisen.

Brachial plexus -lohkossa neula työnnetään lähellä brachial plexus -hermoja ja neulan kautta annetaan paikallispuudutus. Alue, johon neula tarttuu, voidaan numeroida etukäteen paikallispuudutteilla. Sitä ei puukota suoraan hermoihin, koska se voi vaurioittaa niitä. Neulan tarkka kulku voidaan arvioida samanaikaisella ultraäänitutkimuksella.

Mikä on brachial plexus -oireyhtymä?

Brachial plexus -oireyhtymä on yhdistelmä tiettyjä oireita, jotka johtuvat lisääntyneestä paineesta brachial plexus -hermoille ja sen läheisyydessä oleville verisuonille (subklavialainen valtimo). Se tunnetaan myös olkahihnan puristusoireyhtymänä.

Paineen nousu tapahtuu yleensä pullonkaulan kautta. Tämän voi muodostaa kohdunkaulan kylkiluu, laajentuneet (hypertrofioidut) lihakset tai jänteet ja nivelsiteet. Kaksi luuta makaa lähellä toisiaan, kuten B. Rintakaula (kaulaluu) ja ensimmäinen kylkiluu (kosta) voivat olla pullonkaula. Paineen nousupisteestä riippuen voidaan puhua skaleeni-oireyhtymästä, kostoklavikulaarista oireyhtymästä tai hyperabduktio-oireyhtymästä.

Oireet alkavat usein kipu tai pistely käsivarressa. Ne pahenevat usein liikkeestä riippuen. Myöhemmin, jos hoitoa ei ole, käsivarsin halvaus ja lihakset voivat rikkoutua.

Hoito koostuu kivun välttämisestä kipulääkkeillä. Kohdennettu liikunta ja fysioterapia voivat myös olla avuksi. Leikkausta voidaan harkita myös vaikeissa tapauksissa, etenkin jos kaulassa on kylkiluu.

Mikä on brachial plexus -neuriitti / ärsytys?

Brachial plexus -neuriitti on käsivarsia toimittavan hermoston plexuksen tulehdus. Tätä tautia kutsutaan myös neuralgiseksi olkapään amyotrofiaksi. Tulehdus johtuu usein siitä, että immuunijärjestelmä tuottaa aineita (immuunikomplekseja), jotka vahingoittavat hermoja infektion jälkeen.

Neuriitti voi olla rajoitettu yhteen käsivarteen tai vaikuttaa molempiin. Sen alkaminen on hyvin äkillinen ja akuutti. Oireita ovat vakava kipu ja epämukavuus käsivarressa ja olkapäässä. Muutaman päivän kuluttua kipu voi muuttua halvaantumiseksi. Tämä vaikuttaa yleensä olkapään lihaksiin ja harvemmin käsivarren lihaksiin.

Hoito koostuu noususta, lämmöstä, immunosuppressanteista, kuten kortisolista ja kipua lievittävistä aineista. Useimmissa tapauksissa tauti paranee yksinään, mutta se voi viedä vuosia.

Täältä löydät lisätietoja: Käsivarren hermoston tulehdus

Näetkö brachial plexus MRI: ssä?

Brachial plexus näkyy MRI: llä. Magneettiresonanssikuvauksessa joidenkin atomien (esimerkiksi veden) magneettiset ominaisuudet voivat myös tehdä pienistä kehon rakenteista näkyviä. Myös magneettikentät tunkeutuvat luiden läpi. Siksi myös hyvin suojattuja rakenteita voidaan tarkastella.

MRI on erityisen sopiva kudosten ja elinten näyttämiseen. Hermoja on kuitenkin mahdollista arvioida myös korkean resoluution laitteilla. Jopa pienet hermovauriot voidaan nyt havaita tehokkailla MRI-tutkimuksilla. Yksi menetelmä, jossa sellaisia ​​MRI: itä käytetään, on magneettikuvaus.

Radiaalisen hermon vaurio

oireet

Aistinvaraiset häiriöt käden takana peukalon, etusormen ja keskisormen alueella, jotka eivät vaikuta sormenpäihin ja tunnottomuuteen peukalon alemmissa kahdessa kolmasosassa. Lisäksi vaurioiden laajuudesta riippuen käsi voi pudota, mikä estää kärsivää potilasta käden nostamisesta.

pohjimmainen syy

Tämän vaurion syy voi olla rikki olkavarsi, jossa Radiaalinen hermo on vahingoitettu. Tällä on erityinen tehtävä Käsien lihakset stimuloida. Jos nämä lihakset epäonnistuvat, tuloksena ovat edellä kuvatut käden oireet.
Lisäksi kohtalainen säteittäinen halvaus voi johtaa samanlaisiin oireisiin. Tauko ei ole ehdottoman välttämätöntä.

terapia

Murtuman tyypistä ja sen vakavuudesta riippuen se on punnittava yksilöllisesti. Jos kohtalainen säteittäinen halvaus tapahtuu, oireet voivat kadota muutaman päivän kuluttua.

Ulnahermon vaurio

oireet

Epämiellyttävä tunne, että kun kyynärpää osuu esineeseen, näkyy muutaman sekunnin ajan, syy siihen, että nimi "Hauskat luut”On vakiinnuttanut asemansa ihmiskehomme tällä alueella yleisesti.
Se voi johtaa peukalon heikentyneeseen vetokykyyn kehoa vasten ja kynsiin otetun käden kliininen kuva johtaa. Sen lisäksi, tunnottomuus tuntuu usein pienissä ja sormusormeissa.

pohjimmainen syy

Ulnauran hermon kulku Sulcus nervi ulnaris, joka on kyynärpään takapuolella oleva luuura, tekee siitä ei-hyvin suojatun hermon ja siten alttiita vaurioille. Lisäksi voi tapahtua hermojen puristumista rinnan yläosassa, joka tunnetaan myös nimellä rintakehän ulostulo-oireyhtymä.

terapia
Lihasharjoittelu ja siitä johtuva asennon muutos voivat parantaa oireita. Lääkäri voi myös tilata säteen. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Vahinko mediaanhermossa

oireet

Jos potilas ei voi enää sulkea kättään sulkemalla nyrkkiään ja peukalo, etusormi ja keskisormi reagoivat vain osittain, näin on Mediaani hermo usein vaurioitunut. Koska sormien sijainti näyttää siltä, ​​että vannot valan, nimi "Valan käsi”Täytäntöönpanoa lääketieteen alalla. Lisäksi potilaat valittavat kämmenten herkkyyden heikentymisestä peukalon, etusormen ja keskisormen alueella sekä sormenpäässä.

pohjimmainen syy

Karpaalitunnelin oireyhtymä voi olla syy näihin oireisiin.