Sisätautien

Kurkusyöpä (nielun syöpä)

Luokittelu

Nielun syöpä, jota kutsutaan myös puhekielenä kurkusyöväksi, on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee pään ja niska-alueella. Kurkusyöpä alkaa useissa tapauksissa kurkun reunustavasta limakalvosta.

Nielu alkaa suun ja nenän onkalon takana ja ulottuu ruokatorven ja tuuletusputken alkuun. Se voidaan jakaa kolmeen osaan:

Nenänielut (Nenänielu tai nielun nenä)
Nielu (Nielunilma tai mesopharynx)
alaosa loppuosa (hypopharynx)

Kurkusyövän sijainnista riippuen tätä kutsutaan eri tavalla. Nielunielun pahanlaatuista kasvainta kutsutaan nenänielusyöväksi. Vastaavasti, nenänielun syöpää kutsutaan orofarryngealisyöväksi ja nielun alaosien syöpää kutsutaan hypopharyngeal-syöpään.

Lue lisää aiheesta: Sairaudet kurkku

Kurkusyövän oireet

Valitettavasti kurkusyöpä johtaa vain oireisiin tai näkyviin muutoksiin myöhässä. Tässä kohdunkaulan imusolmukkeiden turvotus voidaan tuntea ja nähdä. Ne johtuvat jo varsinaisen kasvaimen metastaasista (siirtokuntista). Itse kasvaimen laukaisemat oireet voidaan havaita vain erittäin pitkälle edenneessä vaiheessa, ja ne voivat esiintyä eri tavoin kurkusyövän sijainnista riippuen.

Nenän nenän karsinooma voi olla vastuussa rajoitetusta nenän hengityksestä tai jopa johtaa toistuviin nenäverenvuotoihin. Koska heikentynyt nenän hengitys johtaa myös sisäkorvan heikentyneeseen ilmanvaihtoon, muut nenän nenän karsinooman oireet ovat korvakipu ja kuulon heikkeneminen.

Suun ja nielun kurkusyöpä aiheuttaa kurkkukipua, joka voi joskus ulottua korvaan. Rinta- ja nielun karsinoomat aiheuttavat myös kurkkukipua. Tähän liittyy nielemisvaikeudet ja nielun tunne kurkussa. Nielemisvaikeudet voivat johtaa rajoitettuun ruoan saantiin ja siihen liittyvään painonpudotukseen.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä: Mitkä ovat kurkusyövän oireet?

Nämä voivat olla merkkejä kurkusyövästä

Kurkun syövän hankala asia on, että sen alkuvaiheissa ei usein ole oireita. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, tauti on usein edennyt hyvin. Jos kasvain on enemmän kurkun yläosassa, ensimmäiset oireet ovat usein toistuvia tulehduksen aiheuttavia tulehduksia. Tämä johtuu siitä, että tällä kurkun alueella on kohta, jossa Eustachian putket päättyvät, jotka ovat tärkeitä keskikorvan tuulettamiselle.
Ilmanvaihdon häiriöt johtavat myös kuulon menetykseen. Paineen tasaamista estää tuumori, joka tukkii putkien suuhun. Nenän verenvuoto voi olla myös merkki kurkun yläkasvaimesta.
Jos kasvain on kurkun keski- ja alaosassa, se vaikuttaa usein kieleen. Kieli kuulostaa siltä, että potilaalla olisi niska kurkkuun. Tämän alueen kasvain voi myös aiheuttaa nielemisvaikeuksia, koska kasvain kaventaa polkua suusta ruokatorveen. Tämä muutos voi tuntua siltä, että kurkun alaosassa on vieras elin, jota et voi poistaa yskimällä tai tukehtumalla.
Toinen oire ala kurkun kasvaimessa voi olla korvakipu. Syynä epätyypilliseen säteilyyn suhteellisen kaukana olevaan elimeen on, että sama hermo, joka syöttää ala kurkkua, toimittaa myös keskikorvan, mikä tarkoittaa, että kipu voi siirtyä korvaan. Missä tahansa paikassa sijaitsevassa kurkusyövässä on usein niskan imusolmukkeiden turhaa turvotusta.

Kurkusyövän hoito

Jos kurkusyöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, kun se on vielä pieni ja rajallinen, parannus kirurgisen poiston avulla on mahdollista. Ongelmana on kuitenkin, että diagnoosi on usein liian myöhäistä.

Hoidon tavoitteena on sitten palauttaa tai ylläpitää elämänlaatua, jotta potilas voi esimerkiksi hengittää tai syödä uudestaan ilman rajoituksia. Hoito riippuu myös kurkusyövän sijainnista, koska nenä- ja nielun karsinooman hoito eroaa hoidossa verisuonten tai nenän nenän karsinooman hoidosta.

Jos ilma- tai nenänielun karsinooma havaitaan vaiheessa, jossa paraneminen on edelleen mahdollista, suoritetaan kirurginen poisto tai sädehoito. Myös kirurgisen poiston ja säteilyhoidon yhdistelmä voidaan suorittaa. Jos kasvain on jo kasvanut vierekkäisiksi rakenteiksi, kuten kilpirauhasen tai ruokatorven alueelle, myös nämä osat on poistettava. Useissa tapauksissa kasvaimen täydellinen poisto on kuitenkin ongelmallista.

Lisäksi suoritetaan niska-imusolmukkeiden poisto, joka tunnetaan lääketieteellisessä žargonissa niskaleikkauksena. Tämä voi olla myös hyödyllistä, jos kohdunkaulan imusolmukkeiden kurkusyöpä ei ole vielä näkyvissä, koska kolonisaation ei aina tarvitse olla suoraan näkyvää.

Pitkälle edenneiden ilma- tai nielun karsinoomien tapauksessa sädehoito yhdistetään kemoterapiaan. Koska nenänielun karsinoomaa on vaikea päästä leikkauksen aikana, tässä käytetään säteilyhoitoa. Ei vain itse kurkusyövän alueen säteilyttäminen, vaan myös kohdunkaulan imusolmukkeet, koska imusolmukkeiden etäpesäkkeitä voidaan usein havaita nenänielun karsinoomassa.
Niskaleikkausta, ts. Näiden imusolmukkeiden kirurgista poistoa, voidaan myös harkita.

Sitä käytetään yleensä nenä- ja nielun syöpään, jos säteilyn jälkeen on metastaaseja tai on uusiutumista. Jos imusolmukkeen etäpesäkkeitä on jo läsnä, sädehoito yhdistetään usein kemoterapiaan. Tällaista yhdistelmää kutsutaan kemoterapiahoitoksi.

Ennuste kurkkosyövässä

Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito, kuten kaikki syöpätaudit, ovat myös kurkusyövän kannalta erittäin tärkeitä. Jos kasvain on vielä pieni, ei ole vielä levinnyt eikä ole vielä kasvanut vierekkäisiin rakenteisiin, ennuste on hyvä. Mitä enemmän kasvain on edennyt, sitä huonompi on ennuste.

Mikä vaikuttaa positiivisesti elinajanodotteeseen?

Tärkein elinajanodotteeseen positiivisesti vaikuttava tekijä on syövän varhainen havaitseminen, koska varhaisvaiheen hoitoon liittyy usein pidempi elinajanodote. Lisäksi ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liittyvä kurkusyöpä reagoi paremmin kemoterapiaan ja on siksi prognostisesti edullisempi. Riskitekijät ovat tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, on tärkeää välttää näitä riskitekijöitä kurkusyövän riskin vähentämiseksi.

Mikä on elinajanodote kurkusyövän kanssa?

Kysymykseen elinajanodotteesta kurkusyöpään on vaikea antaa yleistä vastausta, koska se riippuu suuresti siitä vaiheesta, jossa syöpä löydetään ja hoidetaan. Valitettavasti kurkusyövästä puuttuu usein erityisiä varhaisia oireita, joten se löydetään hyvin myöhään. Jos syöpä on jo levinnyt, ts. Metastasoitunut, elinajanodote lyhenee huomattavasti. Lisäksi eloonjäämisaste riippuu alueesta, jolla syöpä on alkanut.
Pahin ennuste on alakaulan karsinooma (nielun karsinooma), koska tällöin sisäänkasvava kasvain estää hengittämistä todennäköisimmin.

Mikä vaikuttaa kielteisesti elinajanodoteeseen?

Syövän havaitseminen hyvin myöhään vaikuttaa kielteisesti elinajanodotteeseen. Hoito on vaikeaa, koska myöhäisen vaiheen syöpä on voinut metastassoitua muihin elimiin, kuten keuhkoihin. Kasvaimen sijainti ala nielussa on myös negatiivinen elinajanodotteen kannalta. Tähän lokalisaatioon liittyy korkein kuolleisuus. Tupakointi ja alkoholin kulutus on lopetettava välittömästi.

Kurkusyövän luokittelu

Useimmat nielun syöpä luokitellaan sijainnin perusteella. Nielu koostuu 3 kerroksesta, ylemmästä nielusta (nielunielämästä) tai nenänielusta (nenänielusta), tässä kerroksessa sijaitsevia karsinoomeja kutsutaan vastaaviksi nenänielun tai nielujen karsinoomiksi.

Keskitaso (mesopharynx) on kytketty suuonteloon, ja siksi sitä kutsutaan myös orofarnxiksi (latinalaisesta oris = suusta). Kurkun keskellä olevia karsinoomia kutsutaan nielun tai mesofaringealiksi karsinoomiksi.

Ala kurkku (hypopharynx) on kytketty kurkunpään, kurkunpää kutsutaan myös kurkunpään. Vastaavasti tätä kurkun osaa kutsutaan myös kurkunpunaksi ja tämän alueen karsinoomat ovat nenänielun tai kurkunpään karsinoomat. Lisäksi karsinoomat voidaan luokitella solutyypinsä perusteella; erilaisilla rappeutuneilla solutyypeillä voi olla erilaisia syitä.

Toinen tärkeä luokittelu, jota käytetään myös muun tyyppisissä kasvaimissa, on TNM-luokittelu, jossa kasvain luokitellaan kasvaimen koon ja leviämisen perusteella.

Kurkusyövän prekursorit

Kurkun alueella limakalvon muutokset voidaan havaita usein ennen varsinaisen kurkusyövän esiintymistä, mikä johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen. Nämä alustavat vaiheet tunnetaan varhaisvaiheen sairauksina.

Varhaisvaiheen tila kurkussa on leukoplakia, vaalea, ei-kivulias limakalvon väri, jota tyypillisesti ei voida poistaa. Limakalvosolujen liiallinen lisääntyminen voi myös edustaa esisoluista tilaa. Varhaisvauriovauriot tulisi diagnosoida, hoitaa tai ainakin tarkkailtava kiireellisesti, koska ne voivat johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Riskitekijät

Kurkusyöpää edistävät ensisijaisesti ulkoiset ympäristövaikutukset. Esimerkiksi alkoholin ja tupakan kulutus suosii selvästi ilma- tai nenän kurkun karsinooman kehittymistä. Näiden kahden yhdistelmä on erittäin haitallista.

Alkoholi vaurioittaa kurkun limakalvoa, joka on silloin erityisen herkkä tupakoinnin aiheuttamille syöpää aiheuttaville aineille. Sillä välin on kuitenkin todettu toinen riskitekijä kurkusyövän kehitykseen.

Infektio ihmisen papilloomaviruksilla (HPV), joiden tiedetään tosiasiallisesti aiheuttavan syöpää sukupuolielinten alueella, voi myös edistää syöpää kurkun alueella. Riittävä suuhygienia on kriittisen tärkeää tällaisen tartunnan välttämiseksi.

Nenän nenän kurkun syövän riskitekijät ovat tartunta Epstein-Barr-viruksella (EBV), jota yleensä kutsutaan Pfeifferin rauhaskuumeeksi (tarttuva mononukleoosi) liipaisimet. Nenänielun EBV-indusoima karsinooma on yleinen Aasiassa ja Itä-Afrikassa.

Toinen nenänielusyövän riskitekijä on esimerkiksi kemiallisen formaldehydin toistuva käyttö. Kuten monien syöpien kohdalla, myös geneettisellä komponentilla on merkitystä, ts. Jos kehität kurkusyöpää läheisissä perheenjäsenissä, sinulla on myös lisääntynyt riski kurkusyövän kehittymiseen.

Maku syöpä on myös yksi suun ja kurkun karsinoomista. Seuraavasta artikkelista saat selville, kuinka voit tunnistaa kitalaen syöpä ja miten sitä hoidetaan, jos olet läsnä: Maku syöpä - asioita, joista on huolehdittava

Yleinen ikä kurkusyöpään

Kurkku syöpään tyypillisen iän tarkkaa rajaa on vaikea määrittää. Valikoima on erittäin laaja ja ikähuippu on 4. ja 7. vuosikymmenen välillä. Koska kurkusyöpää laukaisevat pääasiassa ulkoiset epäpuhtaudet, ts. Epäpuhtaudet, joita toimitetaan ulkopuolelta, sillä on tärkeä rooli riippumatta siitä, esiintyykö nikotiinia tai alkoholia. On olemassa myös kurkusyövän muotoja, joita voi esiintyä aikaisemmin. Nämä muodot laukaisevat kuitenkin yleensä infektio HPV: llä (ihmisen papilloomaviruksella).

Mikä on HPV: n rooli?

Tärkein tunnettu ihmisen papilloomavirus on, että viruksella tartunta voi aiheuttaa kohdunkaulan syövän. Sillä välin infektio voidaan estää rokottamalla tyttöjä ennen heidän ensimmäistä yhdyntää. Kohdunkaulan syövän lisäksi virus voi aiheuttaa myös muita sukupuolielinten kasvaimia, kuten emättimen karsinoomia tai peniksen karsinoomia, mutta peräaukon karsinoomat ovat myös mahdollisia. Virus tarttuu pääosin seksuaalisen kontaktin kautta. Tartunnan jälkeen virukset selviävät sukupuolielinten limakalvossa. Suuseksi voi myös tartuttaa suuontelon ja aiheuttaa erityyppisiä syöpää. Kurkusyövän lisäksi voi kehittyä myös kielisyöpä ja lattiasyöpä.

Lisätietoja aiheesta tästä: Rokotukset kohdunkaulan syöpää vastaan

diagnoosi

Oikea lääkäri kurkusyövän diagnosointiin on korvan, nenän ja kurkun lääkäri. Usein kurkusyöpä havaitaan yksinkertaisella peilitutkimuksella, jonka aikana sopiva instrumentti työnnetään suuonteloon.

Yksinkertaisella ultraäänitutkimuksella (sonografia) voidaan osoittaa kohdunkaulan imusolmukkeet ja mahdollinen kurkusyövän kolonisaatio. Lisäksi yleisanestesiassa tehdään ns. Panendoskopia kudosnäytteiden poistamiseksi (koepaloja) tarkkaa patologista tutkimusta varten.
Endoskopia tarkoittaa jotain "sisälle katsomista", ja sitä käytetään yleensä kehon onkalojen tutkimiseen ja visualisointiin.

Lopuksi tulisi myös suorittaa tietokoneellinen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
Täällä kasvaimen laajuus voidaan parhaiten arvioida ja kurkusyövän mahdollinen läpimurto läheisiin rakenteisiin voidaan myös määrittää. Koska virukset voivat myös edistää kurkusyöpää, verikoe voi olla hyödyllinen ja tukea epäilyä, jos verta löydetään.

ennaltaehkäisy

Alkoholin ja tupakan käytön rajoittaminen on erityisen hyödyllistä kurkusyövän kehitystä vastaan. Tietysti on vielä parempi tehdä ilman sitä kokonaan. Hyvällä suuhygienialla ja terveellisellä ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus. Ei ole rokotuksia viruksilta, jotka voivat edistää kurkusyövän kehittymistä.

epidemiologia

Riippuen siitä, missä kurkusyöpä tarkalleen sijaitsee, esiintyy erilaisia taajuuksia. Sukupuolella on myös rooli. On huomattava, että vanhemmat miehet kärsivät pääosin. Naisten muuttuvien elämäntapojen vuoksi kärsineiden naisten määrä kuitenkin kasvaa.

Syynä tähän pitäisi olla muuttuneet tupakointi- ja juomatavat. Nenän ja nielun karsinooman tapauksessa voidaan todeta noin 0,5 uutta tapausta 100 000 asukasta kohti, jolloin sairastuneet ihmiset ovat enimmäkseen yli 60-vuotiaita miehiä.
Suun ja nielun karsinooma, ts. Kurkkusyöpä, nenän alueella, aiheuttaa 0,5–2 uutta tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa, ja huomattavasti useammin esiintyy vanhemmilla miehillä.
Kurkun syöpä alaosassa kurkkua, siis nielun karsinooma, on yleisimpiä, kun esiintyy 3,5 uutta tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa. Miesten sukupuoleen vaikuttaa taas enemmän kuin naispuoli.