Haiman vajaatoiminta

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Haiman vajaatoiminta

määritelmä

Haiman vajaatoiminta (Haiman vajaatoiminta) on haiman sairaus, johon muodosta riippuen liittyy tärkeiden ruoansulatusentsyymien tai -hormonien vähentynyt, riittämätön tuotanto.

Lue myös artikkeli: Ei-aktiivinen haima

syyt

Haiman vajaatoiminnalla voi olla useita syitä, mutta kaikilla on yhteistä, että ne kaikki tuhoavat haiman kudoksen. Haiman vajaatoiminta (haiman vajaatoiminta) on siis jälkitauti, ei itsenäinen sairaus.
Aikuisilla puutteen syy on yleensä haiman krooninen tulehdus (haimatulehdus), ts. Haimatulehdus.

Tässä tulehdus johtaa aluksi haiman entsyymien lisääntyneeseen vapautumiseen; tämä ruoansulatusentsyymien ylimäärä voi johtaa haiman itsensä hyökkäykseen, eikä tämän vaurion aikana enää pysty muodostamaan entsyymejä tai hormoneja, joten tapahtuu haiman vajaatoimintaan.
Mutta se voi olla myös pahanlaatuinen tuumori (haiman karsinooma), kysta (toisin sanoen nesteellä täytetty onkalo haimassa) tai fibroosi voi olla haiman vajaatoiminnan syy.
Fibroosi on patologinen lisäys elimen sidekudoksessa, tapahtuu kovettumista ja arpia, ja elin ei voi enää suorittaa tehtäväänsä; tämä voi tapahtua myös haimassa. Fibroosi esiintyy yleensä kystisen fibroosin, perinnöllisen sairauden, aikana.
Tietyt maha-suolikanavan sairaudet, kuten Crohnin tauti ja mahahaavat tai autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen erythematosus lupus, voivat myös johtaa haiman vajaatoimintaan.

Haiman vajaatoiminnan oireet

Haiman vajaatoiminta (-Haiman heikkous) solujen toiminta on heikentynyt kuolemaan saakka, mikä johtaa toiminnan epäonnistumiseen.

Haiman entsyymien tuotanto ei ole riittävä. Näillä entsyymeillä on tärkeä rooli hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien sulamisessa. Jos niitä puuttuu, keho ei enää pysty hajottamaan ruokaa pienemmiksi paloiksi, jotka myöhemmin imeytyvät suolistossa ja voivat siten päästä vereen ja muihin elimiin.

Lue tästä: Haiman toiminnot

Se tulee yhteen häiriintynyt ruuansulatus, myös Maldigestion nimeltään. Se ilmenee yleisissä oireissa, kuten pahoinvointi, Oksentaa, kouristus- tai ns colicky vatsakipu koko ruuansulatuksessa. Tämä tarkoittaa, että kipu voi olla ylävatsan alueella, mutta myös koko suolen alueella.

Haiman tulehduksen muut seuraukset ovat Ilmavaivat (myös ilmavaivat kutsutaan) ja Ripuli.

vuonna steatorrhea myös "Rasvainen uloste"Kutsutaan, on yksi näistä ripulista vaaleanruskehtava kiiltävä väri ominaisuus. Tämä tyypillinen ulostekuva johtuu kehon kyvyttömyydestä sulattaa ruoassa olevia rasvoja niin, että ne jättävät ruumiin uudelleen enemmän tai vähemmän sulamattomiksi ja siten käyttämättömiksi.

Huonon ruoansulatustilanteen vuoksi se tulee sen seurauksiin Painonpudotustai jopa hyvällä ravintoarvolla painonnousun puutteen vuoksi.

Lisäksi rasvaliukoiset A-, D-, E- ja K-vitamiinit eivät enää voi imeytyä suolistossa, mikä johtaa kehon uusiin puuteoireisiin.

Insuliinituotanto on riittämätöntä tai jopa puuttuva, joten diabeetikon metabolinen tilanne kehittyy.

Toimitetut hiilihydraatit ja sokeri eivät enää voi imeytyä veren kautta lihaksiin ja elimiin, etenkään maksaan, koska hormoni-insuliinista puuttuu imeytymistä varten.

Myös seuraukset ovat korkea "sokeripitoisuus" veressä ja lihasten ja elinten riittämätön energiansaanti.

Vastaavat jälkiseuraukset kehittyvät vuosien varrella kuten normaalissa diabeteksessä: huonosti paranevat haavat, näkövamma tai Jalojen aistinvaraiset häiriöt.

Glukagoni antagonistina insuliinille, joka Varastoivat aineet hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit voivat tarvittaessa muuttaa ne nopeasti tehokkaiksi energiaa tuottaviksi aineiksi, myös muodostaa vain riittämättömästi, joten toisaalta se on helppo hypoglykemia tulee, joka kääntyy Keskittymisvaikeudet, Uupumustilat aikeissa tiedottomuus kyky johtaa.

taajuus

Miesten arvioidaan olevan noin kaksi kertaa yhtä todennäköisiä kuin naisten Haiman vajaatoiminta (Haiman vajaatoiminta), esiintyy 45-54-vuotiaiden ikäryhmässä.

muodostamaan

Periaatteessa on kaksi muotoa Haiman vajaatoiminta (Haiman vajaatoiminta): Yksi umpieritys- ja a eksokriinimuoto.
Tämä selitetään sillä, että haimalla on kaksi erilaista toimintoa.
Toisaalta se tuottaa osan soluistaan hormonit insuliini ja glukagoni, jotka ovat tärkeitä verensokeritason säätelemisessä. Jos näiden solujen alueella on tuotantohäiriöitä, puhutaan yhdestä endokriiniset haiman vajaatoiminnat (Haiman vajaatoiminta)
Toisaalta haima tarjoaa myös Ruoansulatusentsyymit ja Bikarbonaatti täällä, jolla on toteutusväylä Suolet olla luovutettu.
Ruoansulatusentsyymit hajottavat sitten suolistossa imeytyneet ravintoaineet siten, että niitä voidaan käyttää optimaalisesti.
Bikarbonaatti on perusaine, joka on vastuussa sen neutraloimisesta Vatsahappo hapan chyme vatsa on vastuullinen ja varmistaa myös, että im Ohutsuoli ihanteellinen PH arvo on läsnä, kun suolen entsyymit voivat toimia.
Jos tällä alueella on vika, puhutaan a eksokriininen haiman vajaatoiminta (Haiman vajaatoiminta)
Taudin muodosta riippuen oireita on hyvin erilaisia.

diagnoosi

Diagnoosi a Haiman vajaatoiminta (Haiman vajaatoiminta), jonka hoitava lääkäri tarjoaa, perustuu erilaisiin diagnoosipilareihin.
Joka tapauksessa yksityiskohtaisen anamneesin tulisi ensin tapahtua, ts. Lääkärin ja potilaan välinen keskustelu, jossa taudin historiasta ja olemassa olevista valituksista keskustellaan yksityiskohtaisesti.
Jos haiman vajaatoiminnan epäily on kovettunut, seuraava tulisi tehdä
fyysinen koe ja jotkut laboratoriotestit tehdään.
Yleensä tämän alla Laboratoriotestit haiman entsyymien pitoisuus yhdessä Ulostenäyte potilaan mukaan se on entsyymejä elastaasi ja kymotrypsiini.

Ennen kaikkea entsyymi elastaasi on luotettava merkki haiman koko entsyymituotannolle.Jos tämän entsyymin pitoisuus laskee (<200 ug / 100 g ulosteesta), haiman vajaatoiminnan diagnoosi on todennäköistä. Kymotrypsiini-entsyymi heijastaa myös Pankeas-toimintoa, mutta on vähemmän tarkka kuin entsyymi-elastaasi.
Tätä testiä kutsutaan myös fluoreseiinidilauraattitestiksi ja se on hyvin yleinen.

Lue lisää aiheesta:

• Kymotrypsiini - mistä se on tärkeää?
• Mikä on elastaasi?

Rasvapitoisuus on myös mahdollista mitata useista potilaan ulosteista. Jos rasvan pitoisuus ulosteessa kasvaa jatkuvasti, tämä viittaa siihen, että ruuansulatuksessa on puutos, jotka ovat vastuussa rasvan hajoamisesta ja siten imeytymisestä suolistosta.
Luotettavin laboratoriotesti on kuitenkin niin kutsuttu secretin-pancreozymin -testi, jolla mitataan myös haiman ruuansulatuksessa käytettävien entsyymien pitoisuus (tämä koskee amylaasi- ja lipaasientsyymejä), mutta ei ulosteenäytteen perusteella, vaan koettimen kautta, joka työnnetään potilaan pohjukaissuoleen ja tulee siten makaamaan, jos haiman eritteet vapautuvat suolistossa kanavan kautta.
Valitettavasti tämä testi on erittäin kallis ja aikaa vievä, ja se suoritetaan harvoin luotettavuudestaan ​​huolimatta.

Lue lisää aiheesta: Lipaasitaso ja veren lipaasi.

terapia

Haiman vajaatoiminnan (haiman vajaatoiminnan) hoidolla pyritään poistamaan haiman vaurioiden syy aina kun mahdollista, mutta tämä on usein vaikeaa.
Niin kauan kuin haiman vajaatoimintaa ei voida parantaa, hoidon tavoitteena tulee aina olla varmistaa normaali sulaminen ja ravintoaineiden imeytyminen, estää tilan jatkuva heikkeneminen ja mahdollisesti hoitaa haiman vajaatoiminnan endokriinimuoto insuliiniterapialla.
Koska tiettyjä elintarvikkeiden komponentteja, erityisesti rasvoja, ei voida enää prosessoida erityisen hyvin ruoansulatusentsyymien puutteen vuoksi, sinun tulee varmistaa, että sinulla on mahdollisimman vähän rasvaa (ei rasvaton) ravinnoksi, tämä on jo helpotusta keholle. Stimulanttien, kuten alkoholin, kulutus tulisi ehdottomasti lopettaa, koska ne myös hyökkäävät haimassa.
Voi olla tarpeen kompensoida haiman entsyymituotannon puute myös ottamalla entsyymejä sisältäviä valmisteita aterioiden yhteydessä. Sellaista entsyymikorvaushoitoa suositellaan, jos potilas erittää yli 15 g rasvaa ulosteessa päivässä.
Entsyymit jaetaan kolmeen luokkaan:

1. amylaasit hiilihydraattien hajottamiseksi
2. Lipaasit rasvojen hajottamiseksi
   ja
3. Proteaasit proteiinien hajottamiseksi.

Periaatteessa aterioiden kanssa on otettava noin 30 000 yksikköä lipaasiaktiivisuutta rasvan imeytymisen parantamiseksi, mutta tietenkin tarkka annos riippuu haiman vajaatoiminnan laajuudesta ja ruuan koostumuksesta: mitä rikkaampi ateria on, sitä enemmän entsyymejä on tarvittu.
Koska niiden ympäristössä olevat entsyymit tarvitsevat emäksistä pH-arvoa niiden vaikutuksen kehittämiseksi, on vatsahapon vähentämisen lisäksi otettava myös protonipumpun estäjiä tai H2-reseptorisalpaajia.
Jos kipu on vaikeaa, käytetään kipulääkkeitä, ja vitamiinit voivat myös olla hyödyllisiä.
Jos kaikki nämä mahdollisuudet yhdistetään parhaalla mahdollisella tavalla, elämänlaatu on mahdollista parantaa huomattavasti, vaikka taustalla olevaa tautia ei voida parantaa.

Voiko haiman vajaatoiminta olla parannettavissa?

Haiman vajaatoiminta on ei enää parannettavissa. Jotkut hoitamalla oireita hyvin sopivalla lääkityksellä Ruoansulatusentsyymit sisältää mukautetun ruokavalion, jonka tavoitteena on Painonnousu ja yksi riittävä energian saanti voidaan vaikuttaa myönteisesti oireiden kulkuun ja vakavuuteen. Oireet eivät kuitenkaan katoa kokonaan.

Lisäksi sillä on positiivinen vaikutus taudin jatkoon täydellinen luopuminen alkoholi (yleinen haiman vajaatoiminnan syy) ja nikotiini.

Ruokavalio haiman vajaatoiminta

Haiman vajaatoiminnan ruokavalion tulisi pyrkiä lievittämään oireita ja varmistamaan hyvä ravitsemustilanne. Ravinteiden imeytyminen paranee korvaamalla (=Puuttuvien materiaalien korvaaminen) ruoansulatusentsyymien kautta lääkkeinä.

Jos ilmenee selviä oireita, kuten steatorrrea (= Rasvainen uloste), Maha-suolikanavan valituksia, meteorismia ja imeytymishäiriöitä suositellaan haimapiirin määräämistä koskevien ohjeiden mukaisesti. Tämän lääkityksen ottaminen jopa 6 kertaa päivässä voi vähentää oireita.

Vahvan luu- ja luustojärjestelmän ylläpitämiseksi D-vitamiini tulisi antaa tablettien muodossa. D-vitamiini osallistuu merkittävästi luuston luomiseen ja ylläpitämiseen, ja elimistö voi absorboida sitä riittämättömästi vain haiman vajaatoiminnan yhteydessä.

Jos oireet paranevat riittävän lääkityksen avulla, ruoan yksittäiset komponentit imeytyvät paremmin. Joten tee hiilihydraatit. Jos on diabeettinen metabolinen tilanne, on tärkeää valvoa tarkkaan verensokeria ja aloittaa sopeutettu insuliinihoito.

Yleensä on tärkeää vähentää yksittäisten elintarvikekomponenttien huonoa satoa ja kuluttaa riittävän suuri määrä ruokaa suun kautta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita rasvojen välttämistä tai vain rajoitettujen hiilihydraattien kulutusta. Parempi vaihtoehto on säätää lääkitystä vastaavasti.

Vain sisään vaikeita poikkeustapauksiaEsimerkiksi käsittelemättömien rasvaisten ulosteiden tapauksessa rasvojen saantia tulisi vähentää, sen sijaan on kiinnitettävä huomiota proteiinien ja hiilihydraattien määrän lisääntymiseen ruokavaliossa.
at erittäin voimakas haiman vajaatoiminta saattaa olla tarpeen saada läpi ruokavalio parenteraaliseen ( = „keinotekoinen ravitsemusLisättyjen lisäaineiden lisäämiseksi. Siksi on mahdollista syödä ns. Korkeakalorista ruokaa. Nämä ovat juomia, jotka sisältävät paljon kilokaloreita suhteellisen pienessä tilavuudessa.
On myös mahdollisuus laskimonsisäisiin, mahalaukut tai PEG (perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia) lisää lisää kaloreita nestemäisessä muodossa.

Haiman vajaatoiminta ja alkoholi

Alkoholin väärinkäyttö on yksi johtavista Saksassa Haiman riittämättömyyden syyt. Liiallinen alkoholin käyttö johtaa joillakin ihmisillä lyhytaikaiseen tai pysyvään haiman tulehdukseen ja voi aiheuttaa vahinkoa. Tällä tavoin kehittyneen haiman vajaatoiminnan etenemistä voidaan yleensä hoitaa vain pidättäytymällä kokonaan alkoholista. Kaikkia muita hoitomuotoja käytetään vain oireiden parantamiseen.

Jatkuvalla alkoholin käytöllä haiman vajaatoiminnan yhteydessä voi olla vakavia seurauksia. Suuret määrät alkoholia voivat kuolla Vaikuttaa vakavasti ruuansulatukseen. Tämä on vaarallista pitkällä tähtäimellä ihmisillä, joilla haima on riittämätön, koska nykyiset ruuansulatuksen ongelmat pahenevat.
Onko se jo sairaille ihmisille diabetes voi tulla, alkoholin kulutus hengenvaarallinen tulla. Tämä johtuu siitä, että alkoholi alentaa verensokeritasoa ja jos sitä ei syödä samanaikaisesti, se voi aiheuttaa hypoglykemiaa oireilla, kuten hikoilu, vapina, huono keskittyminen, tajunnan menetys ja jopa kuolema. Koska monet haiman vajaatoiminnassa olevat ihmiset ovat riippuvaisia ​​alkoholista, a täydellinen pidättäytyminen alkoholista on noudatettava - jopa yksi olut voi johtaa uusiutumiseen!

Elinajanodote

Ihmiset, joilla on krooninen haimatulehdus ovat sairastumisensa vuoksi lyhentynyt elinajanodote.

Lähinnä siksi, että haiman vajaatoiminta liittyy muihin vakaviin sairauksiin tai koska tämä sairaus on seurausta myös muista vakavista taustalla olevista sairauksista.

Taudin lisääntymistä havaitaan myös liiallisella alkoholinkulutuksella, jolloin alkoholi yksin voi vuosien juomisen jälkeen vähentää elinajanodotetta mahdollisten seuraustensa vuoksi.

10 vuoden eloonjäämisaste haiman vajaatoiminta esiintyy 50%.

Tämä tarkoittaa, että puolet haiman vajaatoiminnasta kärsivistä ihmisistä kuolee tautiinsä seuraavan 10 vuoden aikana.

Tilan hoitaminen yllä mainituilla toimenpiteillä, kuten lääkitys, elämäntavan sopeuttaminen terveellisellä ruokavaliolla ja pidättäytyminen nikotiinista ja alkoholista, voi johtaa Ennusteiden paraneminen myötävaikuttaa haiman heikkouteen. Näillä toimenpiteillä ei kuitenkaan enää voida saavuttaa paranemista.