Svafoidimurtuma / sikafetamurtuma

• Suojakuoren murtuman luokittelu

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Scafoidin murtuma
• Scaphoid luun murtuma
• Suojakuoren (aiemmin navikulaarisen luun) murtuma
• Scafoidinen pseudartroosi
• Rannekalvon murtuma
• Scafoidinen pseudartroosi
• Käsivamma

Määritelmä scaphoid murtuma

Niistä Scafoidin murtuma on yleisin ranteen murtuma. Yleensä scaphoid luu (os scaphoideum) repeytyy laskussa pidennetylle luulle ranne.

Niistä Scafoidin murtuma voi olla vaikea diagnosoida aluksi. Jos hoitoa ei ole, murtuma ei yleensä parane ja ns. Scaphoid-pseudartroosi kehittyy.

anatomia

scaphoid (Scafoidinen luu, aikaisemmin Navikulaarinen luu) on peukalon puolella karpajuurten ensimmäisellä rivillä. Se on yksi tärkeimmistä Karpaalihakset. Se muodostaa sen kanssa Kuun jalka (Onnekas luu) ja puhui (säde) ranne. Suojakuoressa on erityinen verenvirtaus. Veren virtaus on distaalisesta, ts. Ranteesta poispäin, proksimaaliseen suuntaan (lähellä rannetta). Siksi navikulaarisen luun proksimaalinen kolmasosa toimitetaan kriittisimmin verellä. Katso lisää anatomiaa osoitteessa carpal.

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

epidemiologia

Tyypillinen ikä on 20-30 vuotta. Sukupuolisuhde on miesten ja naisten suhde 5: 1. Yleensä scaphoid-murtuma vaikuttaa noin 2%: iin kaikista murtumista.

oireet

Onnettomuuden tyypillinen mekanismi on putoaminen ojennetulle ranteelle. A Scafoidin murtuma Suuri joukot ovat tarpeen kärsimään. Teoreettiset laskelmat viittaavat voimaan 200 - 400 kg aiheuttaa kuorinnan murtuman. Navikulaarinen luu puristuu pinnan ja toisen rivin rintakehän juurten väliin ja murtuu. Joskus scaphoid luun murtumia ja ei ole huomannut. Toinen putoaminen aiheuttaa nyt valheita scaphoid-luun alueella ja röntgenkuvaus osoittaa vanhan scaphoid-murtuman.

Karpaluunmurtuman kipu ilmoitetaan tyypillisesti ranteen alueella peukalon puolella. Tulosta ns Nuuskarasia ilmoitetaan tuskalliseksi, kuten myös peukalon puristustesti.

Joissakin tapauksissa Valitusoireet ovat erittäin lieviä epäonnistua.

esittely

Scaphoid-murtuma luokitellaan kahdella tavalla:

• suhteessa lokalisointi
• ottaen huomioon Murtumiskurssi

Suojakuori on jaettu kolmeen kolmasosaan.

5% kaikista murtumista vaikuttaa kolmanteen ranteeseen (distaalinen kolmasosa), 80% keskimmäiseen kolmannekseen ja noin 15% kolmanteen ranteen lähellä olevaan kolmanteen (proksimaalinen kolmasosa). Verenkierrosta johtuen proksimaalisilla murtumilla on pahin ennuste murtumien paranemisesta.

Tauko on erotettu vaaka-, poikittais- ja pystysuunnassa vinoista katkoksista.

Suojakuoren murtuman luokittelu

1. Distaalisen osan rikkoutuminen
2. Keskimmäisen osan murto
3. Proksimaalisen osan repeämä
4. Kalteva tauko
5. Poikittaismurtuma
6. Poikittais- ja poikittaismuutos

diagnoosi

Ensimmäinen toimenpide, joka tehdään, kun epäillään scaphoid-murtumaa, on tämä Röntgenkuva scaphoid neljällä tasolla (scaphoid kvartetti). Jos scaphoid-murtumaa ei voida aluksi havaita, mutta kliiniset oireet osoittavat scaphoid-murtuman, röntgenkuvat voidaan toistaa 10–14 päivän kuluttua.

Lisätietoja saadaksesi, a CT Ranne (tietokoneellinen tomografia) voi olla hyödyllinen. Murtuman kulku voidaan arvioida tarkasti CT: llä.

Yhdessä Käden MR (Käden magneettinen resonanssitomografia), luullisia rakenteita ei voida arvioida yhtä hyvin kuin tietokoneen tomografiassa. MRI: llä on etuja ligamenttirakenteiden arvioinnissa. Tuoreen tauon tapauksessa reaktiivinen vedenpidätysaste (Luun mustelmat) MRI: ssä.

Röntgenranne

1. Scafoidinen luu (os scaphoideum)
2. Kuun luu (os lunatum)
3. Herne luu (os pisiforme)
4. Kolmion luu (os triquetum)
5. Koukku luu (os hamatum)
6. Pääluu (os capitatum)
7. pieni monikulmainen luu (os trapezoidum)
8. suuri monikulmainen luu (os trapezium)

Verrattuna yllä olevaan kuvaan oikealla oleva kuva on MRI-kuva.

Punainen nuoli osoittaa navikulaarisen luun (keltainen). Puna-ruskealla alueella näkyy piste, joka on voimakkaasti värillinen, kun varjoainetta annetaan, merkkinä lisääntyneestä vedenpidätyksestä. Tätä voidaan kutsua myös luun kohoumaksi ja se voidaan nähdä vain MRI: ssä. Se on todiste tapahtuneesta onnettomuudesta.

Luurankokaavio osoittaa yhden viikon kuluttua merkittävästi lisääntynyttä luun aineenvaihduntaa scafoid-luun alueella murtuman paranemisen yhteydessä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tietokonepohjainen tomografia (CT), magneettikuvaus tomografia (MRT) ja luustoskintigrafia ovat diagnostisia toimenpiteitä, joita käytetään vain poikkeustapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi Scafoidin murtuma ei pidä unohtaa.

Suojakuoren murtuman hoito

Hoito yksi Scafoidin murtuma riippuu tauon tarkasta sijainnista.
Tästä riippuen terapia on myös eri tavalla vaikeaa: Anatomisista olosuhteista johtuen navikulaarisen luun verenhuolto on kaukana kehosta - ts. Sormista, sen sijaan, että tavallisesti tulee rungosta - sormen lähellä olevan navikulaarin kolmannen osan murtumat paranevat paljon nopeammin kuin sormen murtumat. vartalohalauttava kolmas.

Joka tapauksessa voidaan kuitenkin olettaa, että paranemisaika on yli 6 viikkoa, yleensä alueella 8-12 viikkoa. Ranne ja käsivarsi on kiinnitetty kipsilevyllä tälle ajanjaksolle. Koska raajojen murtumia pidetään erityisen rajoittavina arkielämässä, hoidon kestoa voidaan lyhentää monella tavalla:

Käyttämällä ns Herbert-ruuvi - Kaksoiskierteinen ruuvi voi kiinnittää navikulaarisen osan pirstoutuneet osat toisiaan vasten. Se on erityinen implantti, joka kehitettiin erityisesti scaphoid-murtumien hoitamiseksi 1970-luvulla. Ruuvin toinen pää ruuvataan rungon lähellä olevaan osaan ja toinen pää rungon ulkopuolelle murtuneen navikulaarisen luun osaan.
Koska rungon lähellä olevan langan säde on pienempi kuin rungosta etäällä olevan langan, distaalinen scaphoid-luufragmentti ruuvataan lähellä olevaan kappaleeseen. Paineen vuoksi, joka nyt vaikuttaa kahteen fragmenttiin (jota kutsutaan myös segmenttien väliseksi pakkaamiseksi), paranemisprosessi kiihtyy. Herbert-ruuvi sillä ei ole päätä ja se on haudattu kokonaan luuhun. Se työnnetään yleensä pienen viillon läpi ranteen sisäpuolelle. Niiden suuri etu on, että ne lyhentävät hoidon kestoa huomattavasti: potilaan on käytettävä paris-kipsiä huomattavasti vähemmän aikaa ja siksi hänen on käsiteltävä rajoituksia vähemmän kauan. Jos scaphoid-murtuma on kaukana kehosta, se on yleensä tarpeen immobilisoida vain kahdeksi viikoksi, ja jos kehon lähellä on murtuma, vain kahdesta neljään viikkoon. Jos hoitovaihtoehto valitaan ilman Herbert-ruuvia, muita komplikaatioita, kuten lihasten rentoutumista ja nivelten jäykistymistä, tulee myös harkita, jos potilas on liikkumattomana enintään 12 viikkoa. Koska niveltä ei voida enää liikkua niin pitkään aikaan, syötävät lihakset vähenevät tasaisesti massaa. Se voi myös johtaa kalkkiutumiseen ja rajoitettuun liikkuvuuteen. 12 viikon immobilisointijakson jälkeen sinun tulee harkita myös fysioterapiaa tai kuntoutusta, jotka seuraavat scaphoid-murtuman varsinaista terapiaa peräkkäisinä hoitomuodoina.

Hoita käsivarren murtuma lastalla

Lastu on - kuten nimestä voi päätellä - välttämätön scaphoid-murtuman jakamiseen. Tämä on tehtävä, muuten on vaara, että luu kasvaa vinosti yhdessä, mikä johtaa pysyvään rinnastukseen, jota ei voida helposti peruuttaa.
Rajoitetun liikkeen lisäksi se voi johtaa pysyväänkin jänteet- ja Lihasten lyheneminen, Hermopakkaukset ja Toiminnan menetys aikeissa Ranteen jäykistys tulos.
Kilpiä on erityyppisiä, jotka eroavat pääosin vain tyypiltään ja materiaaliltaan, mutta eivät toiminnaltaan. Klassinen kipsilasku sijoitetaan yleensä sairaalaan ja koostuu nopeasti kovettuvasta pariisikipsistä, joka muodostaa kiinteän kehyksen murtuman ympärille 10 minuutin kuluessa kosketuksesta veden kanssa. Haittapuolena tässä on se, että sitä ei voida poistaa pesemistä varten ja se on leikattava avoimeksi vaihtoon, ts. Sitä ei voida käyttää uudelleen. Siksi muut ovat muuttuneet viime vuosina Kiskojärjestelmät tarrakiinnikkeillä joka on kuitenkin aina vaarassa väärinkäytöstä.

Jos hankalaa liikettä tapahtuu silmukan ollessa liian löysä tai ei lainkaan paikallaan, epävakaa luun paraneminen voi vaurioitua ja murtuma toistua. Toisaalta tämäntyyppiset säleiköt ovat mukavammat käyttää ja helpompia vaihtaa.

Scaphoid-murtuman parantuminen

A Scafoidin murtumajoka havaitaan hyvissä ajoin ja kohdellaan asianmukaisesti, ennemmin tai myöhemmin voidaan olettaa olevan täydellinen paranemistapa. Komplikaatioiden murtumien ennuste on yleensä Oikein hyvä.
Noin 12 viikon immobilisointi käsivarteen ja ranteeseen valettu murtuma on useimmiten parantunut kokonaan.
Jos navikulaarinen luu murtuu hyvin lähellä rannetta, yleensä on tehtävä operaatio navicular-luun ruuviliitoksella.
Alkuperäinen liikkuvuus ranne ei ole vielä palautettu, kun valettu poistetaan tai heti leikkauksen jälkeen. Tämä tehdään kuitenkin johdonmukaisella tavalla fysioterapia ja palautti kärsivällisyyden jonkin ajan kuluttua.
Valitettavasti scaphoidon parantaminen konservatiivisesti paris-kipsiin tai kirurgisesti on alttiita komplikaatioille.
Sinun tulisi siksi lukea myös laajempaa tietoa tästä aiheesta: Scaphoid-murtuman parantuminen

Kuinka kauan scaphoid luunmurtuman paraneminen kestää?

Leikkausmurtuman tyypistä, sijainnista ja terapeuttisesta hoidosta riippuen hoidon kesto voi vaihdella kaksi ja kaksitoista viikkoa vaihdella. Scafoidimurrot ranteessa lähellä olevissa kahdessa scaphoid-kolmannessa ovat erityisen vaikeita. Toisaalta lähellä sormea ​​on kolmannen murtumia, jotka yleensä paranevat nopeammin.

Konservatiivinen hoito tarjotaan Kipsilaatta on lähellä sormea ​​oleva murtuma paranemisajan ollessa 6-8 viikkoa odotettavissa. Monimutkaisemmat kaksi kolmasosaa ranteen lähellä paranevat yleensä vasta 10–12 viikon immobilisoinnin jälkeen. Jos kyseessä on operatiivinen toimitus, joka käyttää Herbert-ruuvi ja segmenttien välinen pakkaus myös kestossa on eroja.
Sormien luomumurtumat sormien lähellä on yleensä kiinnitettävä vain 2 viikkoa leikkauksen jälkeen valun avulla. Ranteen lähellä olevat murtumat kestävät kaksi tai neljä viikkoa. Kuinka kauan scaphoid-murtuman paraneminen kestää, tietenkin riippuu myös potilaan iästä ja yleisestä tilasta. On myös muistettava, että 12 viikon immobilisoinnin jälkeen fysioterapian ja / tai kuntoutuksen avulla toteutettava seuranta voi olla tarpeen. yhteinen ei ole muuttanut pitkään aikaan!
Sinun tulisi siksi lukea myös laajempaa tietoa tästä aiheesta: Scaphoid-murtuman parantuminen

Rajoitetun liikealueen (joka yleensä johtuu suoraan lihasten ja nivelten liikkumattomuudesta eikä itse murtumasta) lisäksi konservatiivisen hoidon jälkeen voi olla muita jäännösoireita. Näitä ovat muun muassa Turvotus, Tunnottomuus käsivarsissa ja / tai korotetussa Sääherkkyys.

Jopa a leikkaus tiettyjä valituksia voi esiintyä. Koska tosiasia, että menettelyn aikana käsivarteen ärsyttää voi olla ärtynyt, se voi olla myös täällä Pistely tai tunnottomuus kärsineet alueet. Nämä oireet häviävät sitten kokonaan muutaman kuukauden sisällä, mutta lopulta melkein kaikissa, joten ranne on jälleen yhtä toiminnallinen kuin ennen tapaturmaa.

Ajoittain voi kuitenkin tapahtua myös, että paranemisprosessi on melko epäsuotuisa. Tämän riski on erityisen suuri, jos siellä on pieni pala luuta puhallettu pois jota ei voida toimittaa riittävästi verta ja hidastaa siten paranemisprosessia ja vaikeuttaa sitä tai jos scaphoid luun murtuma kestää kauan havaitsematta ja siksi hoitamaton jäännökset. Sitten joissain tapauksissa yksi muodostuu pseudoartroosi scaphoid. Tämä tarkoittaa, että luufragmentit eivät kasva takaisin yhdessä kunnolla. Se johtaa lopulta siihen valituksiin nivelrikko muistuttavat. Luu hieroo luuta, aiheuttaen potilaalle Kipu valmistautuu ja siitä tulee rajoitettu ketteryys johtaa nivelissä. Tällöin merkintä (lisä) kirurginen interventio annetaan estämään oireiden muuttumisen krooniseksi ja kättä ei enää käytetä oikein.

Rappaus paris-rintakehästä

A Scafoidin murtuma kirurginen hoito ei ole aina välttämätöntä. Kokeile jos mahdollista leikkaus ohittaa.Tätä voidaan yleensä kokeilla turvallisesti sellaisilla oikeilla fraktioilla tuore, vakaa ja ei lykätä ovat. Konservatiivisen terapian klassinen vaihtoehto on asettaminen Laastari tai muoviside ja siitä johtuva kyynärvarren ja ranteen immobilisointi.

Useimmissa tapauksissa tämä valettu jatkuu koko käsivarsi ja sisältää myös sen peukalo kanssa. Ranne, peukalon satulaniveli ja metakarpofalangeaaliliitos on kiinnitetty siten, että ne eivät voi liikkua ja luu voi parantua jälleen yhdessä ilman riskiä, ​​että tietyt kappaleet luistavat ja ranne kasvaa takaisin yhteen vinosti. Peukalon nivel ja kaikki Sormenivelet ne kuitenkin vapautetaan, jotta ne voivat pysyä liikkuvina.
Kyynärpään yli menevä valettu pannaan harvoin, mutta tämä on kiistanalainen menettely lääkäreiden keskuudessa.

Kuinka kauan valettua ainetta on käytettävä, riippuu vamman laajuudesta. Keskimäärin uskotaan ranteen olevan riittävä noin 12 viikkoa ajokieltoon. Kun valettu tuote poistetaan, potilaan tulee olla tietoinen siitä, että ihannetapauksessa lautan murtuma on parantunut kokonaan, mutta käsi ei edelleenkään ole täysin käyttökelpoinen, koska sitä ei ole siirretty useita viikkoja. Tästä syystä ketteryys ja pakottaa tehdään hitaasti askel askeleelta. Lämmin Käskylpy käytetään, jossa kättä voidaan liikuttaa kaikkiin suuntiin ilman suurta stressiä. Usein on suositeltavaa olla fysioterapia suoritettava lääkärin tai fysioterapeutin ohjauksessa. Pitäisi olla tietyillä liikkeillä Kipu Jos se tapahtuu, se olisi tulkittava vartalon vakavana varoitussignaalina, mikä tarkoittaa, että on todennäköisesti liian aikaista tälle liikkeelle.

Kipsilevyjen lisäksi erilaisia Kipulääke antireumaattisesta muotoryhmästä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, Tulehduskipulääkkeet) kuten Voltaren tai ibuprofeeni voidaan käyttää. Tämä tulisi kuitenkin tehdä vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Parannuksen kesto

Aika, joka kuluu täydelliseen parantumiseen, riippuu murtuman laajuudesta. Pääsääntöisesti voidaan kuitenkin todeta, että scaphoid luun ja koko karpalan luunmurtumat johtuvat usein heikosta verentoimituksesta parane hitaastin. Murtuman sijainti kyynärluussa määrittää myös paranemisajan. Tämä johtaa siihen, etenkin Konservatiivinen hoito, immobilisointi valussa jopa 12 viikkoa on tehtävä. Jos vaurioituu rannekkeen lähempänä olevaa navikulaarisen luun puolta, immobilisaatio valetussa on erityisen pitkä. Kauempana olevien murtumien tapauksessa riittää joskus 6 viikkoa. Keskimäärin altistuminen on mahdollista uudelleen 10 viikon kuluttua. Jatkokäsittely lisämobilisaation avulla on kuitenkin etu. Täydellinen paraneminen maksimaalisella joustavuudella saavutetaan usein vasta kuuden kuukauden kuluttua.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua menestystä useiden viikkojen jälkeen, murtuma on hoidettava leikkauksella. Tämän jälkeen Luukomponenttien kiinnitys ruuveilla vie a uusiutunut paraneminen vielä 10–12 viikkoa. Ainakin yksi röntgenkuvaus on tehtävä joka 6. viikko hoidon etenemisen tarkistamiseksi.