Sisätautien

Reiter-oireyhtymä

synonyymit: Reaktiivinen niveltulehdus, Reiterin tauti, virtsaputken polyartriitti, virtsaputken-sidekalvon synoviaalinen oireyhtymä

määritelmä

Reiter-oireyhtymä kuvaa a tulehduksellinen niveltautiettä toisen sairauden jälkeen Maha-suolikanavan tulehdus tai des Urogenitti (Virtsatiet) voi tapahtua. Reiterin oireyhtymä käsittää tosiasiallisesti kolme tai neljä pääoiretta, ja sitä pidetään sen erityismuotona reaktiivinen niveltulehdus.

syyt

Ennen kuin siitä tulee yksi Reiter-oireyhtymä tulee, potilaalla on alun perin yksi sellainen Bakteeritulehdus. Tämä infektio voi olla esimerkiksi Virtsatieinfektio (virtsaputken) joka joko Neisseria gonorrhea tai ei-gonorrhoinen virtsateiden infektio Chlamydia trachomatis, Mycoplasma tai Ureaplasma olla. Mutta myös a Ruoansulatuselimistö mennessä Yersinia, Salmonella, Shigella (niin sanottu Ruhr), Campylobacter jejuni tai Enteriitti-patogeeni olla edellinen sairaus.

Lisäksi 60-80% tapauksista a geneettinen taipumus esittää. Tämä tarkoittaa, että sairastuneilla potilailla on muutos antigeenisissä piirteissä. Nämä potilaat ovat HLA-B27 positiivinen. Normaalipopulaatiossa tätä geeniä ilmenee tosiasiassa vain 8%.

Se voi esiintyä maha-suolikanavan tai virtsateiden bakteeri-infektion jälkeen 2 - 6 viikon kuluttua sitten tulevat reaktiiviseen sairauteen Reiterin oireyhtymän kanssa.

diagnoosi

Diagnoosiksi, a anamnese kohdennetulla kuulusteluilla edellisen jälkeen Virtsatieinfektio tai des Ruoansulatuskanava suoritettu.

Lisäksi tyypillisiä oireita (Ratsastuskolmikko), joka johtaa Reiterin oireyhtymän diagnoosiin.

Samoin a Laboratoriotutkimus olla tehty. Tässä tulehduksen parametrit, kuten lisääntynyt Sedimentaationopeus (BSG) ja lisääntynyt CRP-arvo (C-reaktiivinen proteiini) havaittu. Mutta nämä ovat hyvin epäspesifisiä.

Se voi olla geneettinen tutkimus aloitetaan, kun a HLA-B27 Tarvitaan todisteita. 80 prosentissa tapauksista tämä on myönteistä.

Patogeenin havaitseminen on yleensä vaikeaa, koska akuutti infektio oli yleensä muutama viikko sitten ja virtsassa ei ole enää bakteereita (jos sinulla on virtsateiden infektio) tai tuoli (maha-suolikanavan infektiolla) Löytö. Yksittäisissä tapauksissa ja ituista riippuen tämä voidaan mahdollisesti todistaa tietyillä menetelmillä.

vuonna serologinen diagnostiikka tartunnan kulku voidaan myös määrittää takautuvasti. Täällä tulee olemaan IgA- ja IgG-vasta-aineet havaittu veressä. Tällaiset rinnakkaistiitterin kurssit viittaavat olemassa olevaan infektioon, mutta niitä ei löydy tai havaita veressä kaikissa tapauksissa.

Taajuuden jakautuminen

2-3 % potilailla, joilla on aiemmin ollut tiettyjä maha-suolikanavan infektioita tai virtsateiden infektioita, ilmenee Reiterin oireyhtymä jälkikäteen. Sukupuolijakauma annetaan miesten ja naisten välillä 1: 1, 3: 1 tai 20: 1, kirjallisuudesta riippuen. Reiterin oireyhtymä esiintyy pääasiassa 20–40-vuotiaita päällä.

oireet

Reiterin oireyhtymän tapauksessa ns Ratsastuskolmikko on kuvattu. Mahdollisesti tämä voi johtua toisesta oireesta Ratsastajien kolmikko olla valmis.

Ratsastuskolmioon kuuluu yksi niveltulehdus, virtsajohtimen limakalvon tulehdus (virtsaputken) ja a sidekalvontulehdus (sidekalvontulehdus) tai Iritis:

niveltulehdus kuvaa a yhden tai useamman nivelen akuutti tulehdus. Tämä tapahtuu yleensä epäsymmetrisesti, ts. Ei samalla puolella. Reiterin oireyhtymästä aiheutuva niveltulehdus vaikuttaa mieluiten alaraajoihin, ts polvi- tai Nilkan nivelet.
virtsaputken kuvaa Virtsaputken tulehdus. Se tekee itsestään havaittavan kutinaa ja läpi Kivulias virtsaaminen. Virtsaputken aukon vuoto tai punoitus voi myös olla havaittu.
sidekalvontulehdus on sidekalvontulehdus silmien. Se saa itsensä tuntemaan, että Silmät punoittuneet ovat. Silmässä kuvataan vieraan kehon tunne ja silmät tekevät enemmän vettä.
iriitti olisi a Iris-tulehdus silmän (iiris). Silmä näyttää jälleen punoittuneelta, ja verrattuna sidekalvontulehdukseen, silmä kehittyy valoherkkyys, Kipu ja näön hämärtyminen.

Myös ns. Ratsastajakolmio lasketaan Reiterin dermatoosi: Tämä dermatoosi tarkoittaa eryteema, yksi Ihon punoitusjoka on samanlainen kuin a psoriaasi (psoriaasi) limakalvolla miesten sukuelin esiintyy myös Suun limakalvovauriot. Lisäksi tässä dermatoosissa tapahtuu muutoksia Palms ja pohjat päällä, ns Keratoma blenorrhagicumjoka käsittelee mätällä täytetyt vesikkelit tehdä huomatuksi. Se voi johtaa pidemmälle Iho muuttuu koko kehossa jotka muistuttavat heidän kuvansa psoriaasia.

Reiterin oireyhtymän aikana se voidaan myös sulkea tyypillisen Reiter-triadin lisäksi Samanaikaiset oireet tulla. Ne ovat muuttuvia ja sisältävät kuume, yksi tulehdukselliset muutokset ala-selkärangan nivelissä (sacroiliitis), tuskallinen Jänteen kiinnitysten tulehdus (Enthesopathies) tai harvinaisempia Sisäelinten tulehdus niin sydän (sydäntulehduksen) tai des Keuhkojen kalvo (keuhkopussintulehdus).

terapia

Reiterin oireyhtymän hoito riippuu tartuntatilanteesta ja alkiosta. Jos infektio on edelleen akuutti, erilaisia voi olla Antibioottiset hoidot olla indeksoitu. Näin ei ole, jos patogeenia ei voida tällä hetkellä havaita.

A todistettu virtsateiden infektio mennessä klamydia tai Ureaplasma tule antibiootit doksisykliini tai makrolideja kuten erytromysiini tai klaritromysiini kysymyksessä. Antibioottihoitoa suositellaan, erityisesti klamydiainfektioissa, koska tämä itus voi pysyä kehossa. On tärkeää, että Klamydiaalinfektio aina kumppani infektioriskin vuoksi co-käsiteltyjen täytyy tulla!

Jopa akuutin todistettu Tippuri (Gonorrhea) tai maha-suolikanavan infektio on patogeeniystävällinen Antibioottinen terapia suositeltava.

Jos infektioita ei enää voida havaita, voit myös Hoito oireiden mukaan. Joten tule yksi akuutti niveltulehdus ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet käytettäväksi. Samoin tässä pitäisi olla tulehduksen vastainen ns Levitys kylmä (kylmähoito) olla työskennelty. Molemmat hoidot auttavat niveltulehduksen oireita.

Se tulee vakava sairaus kurssejajoka vaikuttaa useisiin eri niveliin tai tulee vakavaksi Sisäisen silmän tulehdus (iridosykliitti) hoidon tulisi olla mukana glukokortikosteroidien (kortisoli) voidaan käynnistää.

Reiterin oireyhtymä jatkuu ja yksi ilmenee krooninen kulku on lahja sulfasalatsiini indeksoitu. Tällä on myös toinen anti-inflammatorinen vaikutus.

profylaksia

Ainoa profylaksia Reiterin oireyhtymän esiintyminen on vaivan arvoista Estä virtsateiden tai maha-suolikanavan tartunta. Jos tartuntaa esiintyy, sen pitäisi hoidetaan mahdollisimman nopeasti tulla.

ennuste

täydellinen paraneminen 12 kuukauden kuluttua minä istuin 80% putouksista. Sairaudella, jolla on vain yksittäisiä oireita, on suotuisampi ennuste kuin täysin kehittyneellä Reiter-oireyhtymällä. Potilaan kanssa positiivinen HLA-B27 tai yhdellä vakava sairauskurssi voi taipumus tautiin krooninen kulkee.