Hengityselinten asidoosi

määritelmä

Hengityselinten asidoosi on veren pH-arvon muutos happamalle alueelle. Veren normaali pH vaihtelee välillä 7,38-7,45. Jos on hengitystiesidoosia, pH-arvo laskee.

Kuten nimestä voi päätellä, hengityselinten asidoosin esiintyminen johtuu hengitysvaikeuksista. Potilas on hypoventiloitu, mikä tarkoittaa, että hän hengittää normaalia vähemmän. Tasapainoinen hengitys on kuitenkin välttämätöntä veren fysiologisen pH: n ylläpitämiseksi. Joten on järkevää, että jos hengitys häiriintyy, pH-arvo muuttuu myös patologisesti.

syitä

Hengityselinten asidoosi kehittyy hypoventilaation vuoksi, tilanteessa, jossa potilas hengittää liian vähän. Joten hän hengittää liian vähän CO2: ta, joka on veren suurin happopitoisuus. Samanaikaisesti on toinen ongelma: Riittämätön hengitys johtaa siihen, että potilas hengittää liian vähän happea.

Hypoventilaation syyt ovat erilaiset, yleisimmät ovat seuraavat:

• Keuhkosairaudet, jotka vaikeuttavat hengitystä, kuten astma tai keuhkoputkentulehdus,

• Hengityskeskuksen vauriot,

• Globaali hengitysvajaus.

COPD

COPD (englanniksi "krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus") on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Hengitysteitä kavennetaan siten, että uloshengitys estyy. Tämän tilan tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, yskä ja yskökset.

Kaksi yleisintä syytä ovat krooninen tupakointi ja geneettinen vika, niin kutsuttu alfa-1-antitrypsiinipuutos. Molemmissa tapauksissa keuhkokudoksessa tapahtuu patologinen muutos: keuhkojen elastiset kuidut vähenevät, kudos "kovettuu" yhä enemmän. Keuhkolaajentuma kehittyy, nämä ovat pieniä keuhkorakkuloita, jotka ylitäyttyvät joustavien kuitujen puutteen vuoksi eivätkä enää palaa alkuperäiseen muotoonsa. Et enää osallistu kaasunvaihtoon.

Koska, kuten sanoin, keuhkoahtaumataudin uloshengitys ei ole fysiologista, ts. Ei niin kuin terveiden keuhkojen omaavilla ihmisillä, keuhkoihin jää enemmän hiilidioksidia kuin pitäisi, ja seurauksena on hengitysteiden asidoosi. Koska korkea CO2-pitoisuus veressä aiheuttaa lisääntynyttä hengitystoimintaa, potilaat hengittävät enemmän ja käyttävät liikaa. Niiden lievittämiseksi ne tuuletetaan klinikalla. Tämä tarkoittaa, että potilaan käytettävissä on enemmän O2: ta ja he hengittävät myös helpommin, mikä tarkoittaa, että heidän on otettava vähemmän hengityksiä.

Lisäksi akuutissa taudinpurkauksessa potilaille annetaan lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia. Tämä auttaa myös niitä, joita sairaus vaikuttaa, riittävästi ja fysiologisesti.

diagnoosi

Hengityselinten asidoosin diagnoosi tehdään valtimoveren verikaasuanalyysin avulla. Tämä tarkoittaa, että verta ei oteta laskimosta, kuten normaalisti, vaan valtimosta. Veri lähetetään laboratorioon. Siellä määritetään pH-arvo ja tarkka pCO2, ts. CO2-osapaine. Näitä arvoja voidaan sitten käyttää ensin määrittämään onko läsnä asidoosia ja onko syy siihen hyperkapnia eli liian korkea CO2-pitoisuus veressä. Jos pH on alle 7,35 ja pCO2 on yli 45 mmHg, määritelmän mukaan esiintyy hengityselinten asidoosia.

Lue myös artikkelimme "Acidoosi"oppia lisää kliinisestä kuvasta.

BGA

Verikaasuanalyysissä tietyt parametrit mitataan valtimoverestä, jotta voidaan tehdä lausunto happo-emästasapainosta ja plasman elektrolyytteistä.

Jos esiintyy eristettyä hengitysasidoosia, seuraavat arvot ovat normaalin alueen ulkopuolella:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Jos hengityselinten asidoosi on ollut läsnä pitkään, tapahtuu ns. Metabolinen kompensointi. Tämä tarkoittaa, että toinen happo-emästasapainoa säätelevä järjestelmä vastustaa suistumista. Hengityselinten asidoosissa on hengityselinten häiriö, ts. Keuhkot. Tässä tapauksessa aineenvaihduntasysteemi, ts. Munuaiset, puuttuu täydelliseen aineenvaihdunnan suistumiseen. PH: n pitämiseksi normaalissa rajoissa niin paljon kuin mahdollista, munuaiset erittävät vähemmän bikarbonaattia. Joten perusvalenssit pidetään kehossa happaman ylimäärän pitämiseksi. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on krooninen hengityselinten asidoosi, BGA voi näyttää tältä:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (normaalin 36-44 mmHg sijasta)

• pO2 61% (riittämättömän hengityksen takia veri ei ole riittävästi hapetettu)

• HCO3 - 36,6 mmHg (yleensä välillä 22-26 mmHg)

• BE +8 (yleensä - / + 2)

Kiinnostaako ihmisen pH yleensä? Lue sitten myös artikkelimme "pH ihmisillä".

Mitkä voivat olla hengitysteiden asidoosin pitkäaikaiset seuraukset?

Kuten BGA-osassa mainittiin, pitkäaikainen hengitystie-asidoosi johtaa metaboliseen kompensointiin, jolloin bikarbonaattia pidetään enemmän. Tämä pitää pH-arvon suurimmaksi osaksi neutraalina.

Jos ilmenee voimakasta hengitysteiden asidoosia, potilaan huulet muuttuvat sinertäviksi. Syynä tähän on se, että veri ei sisällä tarpeeksi happea. Potilailla on myös hengenahdistusta. Koska hengästyminen on epäluotettava merkki, muut oireet ovat tärkeämpiä:

• Kilpa-sydän (takykardia)

• Verenpaineen nousu

• Keuhkoverenpainetauti

• Kasvojen ihon punoitus

• Sekavuus koomaan saakka.

Pitkäaikaiset seuraukset, jotka ilmenevät oireenmukaisesti, mutta eivät ole välittömän hengenvaarallisia, ovat seuraavat:

• väsymys

• Mielialan vaihtelut

• Suorituskyky

• lisääntynyt alttius infektioille

• hauraat kynnet

• Hiustenlähtö

• lisääntynyt nivelreuma nivelreumassa.

On vaikuttavaa, että hengitysteiden asidoosi voi aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita, minkä vuoksi hoitoa on haettava.

Lue myös artikkelimme tästä: Tunnistan hengityshappoasidoosin näiden oireiden perusteella

hoito

Hengityselinten asidoosin ensisijainen hoito on taudin syyn torjuminen.

Jos syy on hengitysteiden tukkeutuminen, se on poistettava. Se auttaa usein antamaan potilaalle keinotekoisen ilmanvaihdon intubaation avulla fysiologisten hengitysolosuhteiden luomiseksi.

Keuhkoputkentulehdusta tulee hoitaa antibiooteilla.

Jos hengityslama johtuu opiaattien antamisesta, se tulisi lopettaa. Opiaattien tason neutraloimiseksi voit antaa lääkkeen, joka tekee opiaatista taas tehottoman.

Hengitysteitä laajentavat lääkkeet voivat myös auttaa tässä. Useimmiten teofylliiniä tai beetasympatomimeettiä annetaan suihkeen muodossa keuhkoputkien laajentamiseksi hengityksen helpottamiseksi. Tämä on erityisen tarpeen astmaattisen sairauden tapauksessa.

Lisätietoja astmasairauksien hoidosta löytyy täältä: Tärkeimmät astman lääkkeet.

ennuste

Hengityselinten asidoosin ennuste riippuu kokonaan sairauden syystä ja siitä, voidaanko se korjata pysyvästi.

Jos syy on puhdas hengitysteiden tukkeuma, hengitysteiden asidoosi on puhdas oire ja häviää heti, kun hengitysteiden tukos on poistettu.

Jos aivorungossa on vaurioita, useimmissa tapauksissa valitettavasti ei ole terapeuttista vaihtoehtoa. Mutta on myös sanottava, että aivorungon vauriot tapahtuvat, kun potilaat ovat tehohoitoyksikössä vakavien onnettomuuksien jälkeen ja heidän selviytymismahdollisuutensa ovat jo hyvin pienet.

Jos potilas kärsii keuhkoahtaumataudista, hänen hengitystiet kapenevat kroonisesti. Tämä tarkoittaa, että hän myös kehittää kroonisen hengityselinten asidoosin. Tietysti keuhkoahtaumatauti on vakava, etenevä sairaus, mutta hengitysteiden asidoosin etuna on, että keho voi hitaasti ja turvallisesti tottua tilaan ilman äkillistä suistumista. Tämä tarkoittaa, että potilas voi elää näissä olosuhteissa useita vuosia, jos ne ovat kohtalaisia ​​ja voivat olla metabolisesti tasapainossa. Tämän edellytyksenä on ehjä munuaiset. Jos keuhkoahtaumataudin akuutti paheneminen, ts. Akuutti kohtaus, johon liittyy hengenahdistusta, ilmenee, potilaat saavat sympatomimeettiä, joka voi avata hengitystiet.

Kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että hengitysvajauksiin on monia syitä. Hoito ja ennuste ovat erittäin vaihtelevia, ja ne on räätälöitävä yksilöllisesti potilaalle.