kilpirauhanen

• Niska / kurkunpään anatomia

synonyymit

• Kilpirauhasen keuhko
• kylmä solmu
• lämmin solmu
• kuuma solmu
• kysta
• Kilpirauhasen kasvain
• Gravesin tauti
• Hashimoton kilpirauhastulehdus

Lääketieteellinen: Glandula thyroidea

Englanti: kilpirauhanen

määritelmä

Kilpirauhasen (Glandula thyroidea) on parittomat rauhaset, jotka sijaitsevat kaulassa kurkunpään alapuolella. Se koostuu kahdesta lohikosta, jotka on kytketty toisiinsa ns. kanteen kautta ja jotka ulottuvat kaulan molemmille puolille. Tämä tekee siitä muistuttavan kilpiä; siksi nimi. Sitä kutsutaan rauhanen, koska se Valmistaa ja vapauttaa hormoneja. Heidän päätarkoituksensa on Energian metabolian säätely ja kasvu. Kilpirauhanen takana ihmisillä on edelleen ns. Lisäkilpirauhaset, jotka on kuitenkin erotettava kilpirauhasesta.

Kuva kilpirauhasen

kilpirauhanen

1. Kieliluu -
   Os hyoideum
2. Kilpirauhasen rusto
   Hyoidinen luukalvo -
   Tyrohyoidikalvo
3. Kilpirauhasen rusto -
   Cartilago thyroidea
4. Cricoid rusto
   Kilpirauhasen ruston lihakset -
   Kryyroidin lihakset
5. Ylempi lisäkilpirauhasen -.
   Lisäkilpirauhanen
   esimies
6. Kilpirauhasen supistuminen -
   Rintarauhaset
   thyroideae
7. kilpirauhasen,
   oikea lohko -
   Glandula thyroidea,
   Lobus-dexter
8. Alemman lisäkilpirauhanen.
   Lisäkilpirauhanen
   huonompi
9. Henkitorvi - Henkitorvi

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Kilpirauhasen anatomia

20-25g aikuisilla kilpirauhanen kuuluu kehon ns. endokriinisiin elimiin. Heidän pää (endokriiniset) tehtävänsä ovat hormonien muodostuminen, jotka vapautuvat (erittyvät) vereen.
Se koostuu kahdesta lohikosta henkitorvi (Henkitorvi) ja päänsärky kurkunpää (Kurkunpää). Vastaavasti tätä kurkunpään rustoa kutsutaan kilpirauhasen rustoksi. Miehillä se näkyy pullistumisena kaulassa, Aadamin omena. Yhdistävä kappale kahden lohkon välillä on ns.

Niska / kurkunpään anatomia

1. kurkku
2. Kilpirauhasen rusto kurkunpään
3. kilpirauhanen
4. Tuuletusputki (henkitorvi)

Siellä on myös ns. Lisäkilpirauhanen. Lisäkilpirauhaset ovat neljää linssikokoista rauhaa, joiden paino on noin 40 mg. Ne sijaitsevat kilpirauhanen takana. Joskus löytyy myös ylimääräinen lisäkilpirauhasen toiminta.
Lisäkilpirauhanen tuottaa tärkeän hormonin (lisäkilpirauhashormoni), joka säätelee kalsiumtasapainoa.

Kilpirauhanen anatomiset rakenteet

1. Kilpirauhasen lohko
2. Yhdyskappale (kanta)

Kilpirauhasen toiminta

Kilpirauhanen päätehtävänä on säädellä energian metaboliaa. Tätä varten se tuottaa kahta hormonia, jotka lisäävät perusaineenvaihdunnan nopeutta, ts. säätele lepo-olosuhteissa tuotettua energiaa: tyroksiini (lyhyt: T4) ja trijodityroniini (lyhyt: T3).
Niitä ei vain vapauteta vereen hormonien mukaan, vaan ne myös varastoidaan elimeen ns. Follikkelia. Follikkelit ovat onteloita, jotka on suljettu tasaisen pinnan soluilla (epiteelisoluilla). Näitä ei kuitenkaan täytetä biologisesti aktiivisella hormonilla, mutta ne sisältävät helpommin varastoitavan hormonin edeltäjää, tyroglobuliinia. Sama tunnetaan myös kolloidina, jonka kilpirauhasen solut muodostavat ja sitten vapautetaan onteloon. Näistä suurista proteiinimolekyyleistä (tyreoglobuliini) tarvittava määrä hormonia leikataan sitten entsyymien avulla ja vapautetaan verenkiertoon.

Kilpirauhanen rakenne mikroskoopin alla

1. Epiteelisolut (litteät)
2. Täytetyt follikkelit (kilpirauhanen follikkelia tyreoglobuliinilla)

Kilpirauhashormonien pääkomponentti on jodi, että negatiivisesti varautuneena ionina, ts. jodidina imeytyy kilpirauhanen epiteelisoluihin ja aminohappo tyrosiini kytkeytyy.
Tyroksiinille vaaditaan 4 jodiatomia (tästä syystä sitä kutsutaan myös tetrajodotyroniiniksi tai T4; kreikkalainen tetra = neljä), kun taas trijodityroniiniksi, T3-hormoni, vain kolme jodiatomia.
T4 edustaa ensisijaisesti kilpirauhanen tuottamaa hormonia, joka on kymmenen kertaa tehokkaampi kohdekudoksissa T3 on muunnettu. Tämän tehtävän suorittaa entsyymi, nimeltään deiodaasi, joka poistaa yhden jodiatomin tyrosiinista. Itse kilpirauhanen tuottaa T3: ta vain pieninä määrinä. Kilpirauhasen follikkelia ympäröivien solujen koko ja follikkelien täyttöaste heijastavat koko elimen toimintaa. Lapsuudessa tarvitaan paljon hormoneja, joten follikkelit ovat pieniä, heikot kolloideissa ja vuorattuina suurilla epiteelisoluilla. Tämä on hormoni, joka stimuloi kilpirauhanen kasvamaan ja vapauttamaan hormoneja (Thyroidea stimulating Hormon, lyhyt TSH), jonka muodostaa hypotalamus (osa aivoista) ja joka saavuttaa kilpirauhanen verenkierron kautta.
Sitä vastoin suuret määrät hormoneja varastoidaan vanhuudessa ja kilpirauhasen follikkelit sisältävät suuren määrän kolloidia. (Vähemmän hormonia tarvitaan; vanhemmilla ihmisillä energiantarve vähenee vastaavasti.) Lisääntyneen energiantarpeen takia sekä kylmyydellä että raskaudella on aktivoiva vaikutus kilpirauhanen; Kuumuudella on yleensä inaktivoiva vaikutus.

Toinen kilpirauhasen tehtävä on säätää veren kalsiumtasoa. Erikoistuneet solut, jotka ovat hajallaan follikkelia solujen välillä, muodostavat tämän hormonin kalsitoniini. Tämä pieni hormoni alentaa veren kalsiumtasoa vähentämällä veren muodostumista kalsium edistyy luissa. Joten se toimii osteoporoosi vastapäätä. Se estää myös soluja, jotka luonnollisesti vastaavat luukudoksen hajoamisesta (ja siten välttää liiallisen luutumisen), koska nekin voivat lisätä kohonnutta veren kalsiumtasoa. Toinen mekanismi kalsitoniini tarkoittaa kalsiumin erittymisen edistämistä Munuaisiin.

Mikä lääkäri hoitaa kilpirauhanen?

Koska kilpirauhasen on hormonia vapauttava rauha, lääkäri, joka tietää parhaiten kilpirauhasesta, on ns endokrinologian. Hän on erityisen huolestunut hormonit, niiden ohjausjärjestelmät ja rauhaset.

Endokrinologi voi pystyä tekemään yhden Ydinlääketieteen asiantuntija kehottaa määrittämään kudoksen hormonia tuottavaa aktiivisuutta; niin kutsuttu Kilpirauhasen scintigrafia. Tämä sopii sellaisten kilpirauhanen alueiden löytämiseen, jotka ovat mahdollisesti yliaktiivisia tai eivät enää ole aktiivisia.

Jos kilpirauhanen tai sen osa on kuitenkin poistettava, leikkaus suoritetaan yleensä kirurgi.

Kilpirauhashormonit

Tätä niin sanotut kilpirauhashormonit tarkoittavat trijodityroniinin (T3) ja se tyroksiinia (T4). Ne eroavat toisistaan, sidotaanko hormoni-molekyyliin kolme (T3) tai neljä (T4) jodiatomia.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat koko kehoon Sitoutuminen erityisiin reseptoreihin ulos. Yleensä he toimivat stimuloi aineenvaihduntaa ja tuottaa lämpöä (lämpötilansäätelyjärjestelmällä) lisäämällä energiankulutusta ja lisäämällä myös hengitysnopeutta. Niillä on myös stimuloiva vaikutus sydämeen, lisäämällä sydämen sykettä ja voimaa tietyssä määrin. Myös rakentava (anaboliset) Metaboliset reitit, kuten Lihasten rakennusta stimuloidaan, jolloin yliannostuksella on päinvastainen vaikutus. Niillä on myös merkittävä rooli lapsen kasvuvaiheessa Kehon ja luuston kasvu ja myös yksi hermoston kypsymisessä.

Kilpirauhashormoneilla on myös stimuloiva vaikutus kaikkiin muihin ihmisen kehon soluihin, esim. iholla ja hiuksilla tai maha-suolikanavassa.

Tämä johtaa myös Puutteen tai liiallisen oireet. Vika, kuten yksi Kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta) esiintyy, voi ilmetä esimerkiksi sisäisestä heikkoudesta, painonnoususta, herkkyydestä kylmälle (johtuen vähemmän lämmöntuotannosta), alhaisesta pulssista ja kuivalta, karkealta iholta. Ylimääräinen, kuten a Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) voi ilmetä lisääntyneenä pulssina, kosteana ja hikoisena iholla, sisäisellä levottomuudella ja hermostuneisuudella.

Kilpirauhanen hormonit kiinnittyvät kantajaproteiiniin (tyreoglobuliinin) sidottu valmistettu ja varastoitu. Tarvittaessa ne otetaan sitten varastointitarkoituksista ja vapautetaan verenkiertoon.

Koska kilpirauhashormonit liukenee huonosti veteen ovat, ne ovat sitoutuneet myös veren kantaja- ja kuljetusproteiineihin (Seerumin albumiini, TBG, transtyretiini). Kuitenkin vain ne veren osat, jotka eivät ole sitoutuneet, ovat todella hormonaalisesti tehokkaita, jolloin nämä muodostavat pienimmän osan (alle 1%).

Kahden kilpirauhashormonin vapautuminen ei ole yhtä suuressa suhteessa, vaan suhteessa 20% T3 ja 80% T4. Niin kutsuttu T3 on kuitenkin pääosin biologisesti tehokas. T4 toimii käytännössä olemassa olevana varanna, koska T3 hajoaa paljon nopeammin (T3: n puoliintumisaika: noin 1 päivä, T4: n puoliintumisaika noin 1 viikko). T4 muunnetaan sitten tiettyjen entsyymien, ns. Deiodaasien, avulla biologisesti aktiivisemmaksi T4: ksi. Siksi T3: ta voidaan pitää T4: n eräänlaisena varastomuodona.

Laboratoriomäärityksissä ns. TSH määritetään usein kilpirauhashormonien korvikkeena. Tämä laboratorioarvo on hyvä arvioimaan kehon tarvetta ja kilpirauhashormonien kattavuutta.

Kilpirauhanen / kilpirauhanen laajentumisen syyt

Liian suuri kilpirauhasen esiintyy 30 prosentilla aikuisista Saksassa. Riippumatta kilpirauhanen laajentumisen syystä, puhutaan struumasta, puhetta myös "Struuma”, Mutta kilpirauhanen on myös pieniä solmuja. Laajentuminen voi olla hyvin hienovarainen, jotta se voidaan nähdä vain mittaamalla ultraäänellä tai pään kallistuessa voimakkaasti tai se on jopa näkyvissä normaalissa asennossa ja voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia.

Äärimmäisissä tapauksissa laajentuminen voi jopa kaventtaa tuuletusputkea, joka sijaitsee suoraan kilpirauhanen takana, aiheuttaen hengenahdistusta. Jos laajentuminen on myös kivulias, on otettava huomioon myös kilpirauhanen tulehdus (= kilpirauhastulehdus). On tärkeää tietää, että koko ei sano mitään hormonin tuotannosta. Ihmisillä, joilla on suuri kilpirauhanen, veressä ei ole automaattisesti kilpirauhashormonien korkeaa tasoa. Päinvastoin: ei ole harvinaista, että ihmiset ovat vajaakuntoisia.

90%: n jodipuutos on tavallisin syy kivuttomaan laajentuneeseen kilpirauhanen. Jodin puute kehossa johtuu pääasiassa jodin puutteesta ruokavaliossa. Jodin puutos johtaa kehon kilpirauhashormonien puutteeseen, koska jodi on näiden hormonien avainkomponentti. Kilpirauhanen, kuten monet kehon kudokset, reagoi tähän puutteeseen kasvattamalla kudostaan ​​siten, että se pystyy tuottamaan hormoneja tehokkaammin.Kasvua ei kuitenkaan tapahdu yhtäläisesti kilpirauhanen kaikissa osissa, ja muodostuu eri tavoin aktiivisia alueita,solmu“.

Jodin puutoksessa joditablettien tai harvoin "valmiiden" kilpirauhashormonien antaminen johtaa usein kilpirauhanen kutistumiseen ja epänormaalisti kasvaneet alueet katoavat. Lisäksi jodin puutos ovat Autoimmuunisairaudet harvinaisemmat kilpirauhanen kasvun syyt, kuten M. Basedow (= Basedowin tauti) tai Hashimoton kilpirauhastulehdus (nimetty japanilaisen lääkärin Hashimoton mukaan). Tässä vartalo reagoi kilpirauhasen kudokseen, koska se ei enää tunnista sitä itsensä kuuluvaksi ja hyökkää sitä vastaan. Tämä hyökkäys muuttaa kilpirauhanen metaboliaa ja johtaa kaiken kilpirauhasen kudoksen kasvuun. Kysta (nesteellä täytetty onkalo) tai tietyt lääkkeet (esim. Litium tai nitraatit) voivat myös johtaa laajentumiseen.

Joka tapauksessa laajentunut kilpirauhanen on selvitettävä yksityiskohtaisesti, koska kasvain voi harvoin olla syynä laajentumiseen. Vain kun laajentumisen tarkka syy tiedetään, voidaan aloittaa laajentuneen kilpirauhanen oikea hoito, joka vaihtelee suuresti syystä.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhanen laajentuminen

Kilpirauhasen poisto

Operaatio on tarpeen vain tietyille havainnoille tai tietylle havaintojen yhdistelmälle. Tässäkin operaation suorittamisessa on eroja. Joko vain kilpirauhanen osat (=lobectomy) tai koko kilpirauhanen (=kilpirauhanen) Poista. Korvan, nenän ja kurkun lääkäri on usein vastuussa tästä, koska hänellä on suurin kokemus kaulan alueen leikkausten suorittamisessa. Leikkaus liittyy yleensä kahden tai kolmen päivän sairaalavierailuun.

Useimmissa tapauksissa leikkausta tarvitsevat ihmiset, joilla on kilpirauhanen kokkareita. Niin sanottu "Kylmä" solmu melkein aina on poistettava, koska ne on tutkittava mikroskoopin alla, koska ne voivat olla luonteeltaan haitallisia, vaikka tämä olisi harvinaista. Jos epäily kuitenkin vahvistetaan, täydellinen etäisyys kilpirauhanen, koska vain tämä voi taata kasvaimen täydellisen poistumisen ja vähentää sen riskiä uusiutuminen (= Toistuminen) tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista. "lämmittää"Tai"kutsutaanSolmut poistetaan yleensä, kun ne vaikuttavat kilpirauhasen toimintaan, eikä kilpirauhasen toimintaa voida enää hallita lääkityksellä.

Poistoa tulisi harkita myös, jos laajentuminen aiheuttaa nielemisongelmia tai jos se vaikuttaa naapurielimiin, kuten tuuletusputkeen. Tarve puhdistaa kurkunsa tai jatkuva vieraan kehon tunne kurkussa eivät myöskään ole harvoin syy siihen, miksi sairastuneet päättävät leikkauksesta. Tärkeä vaihtoehto leikkaukselle on tämä Radiojodiravi. Täällä kilpirauhanen hidastaa nielemällä kapseli radioaktiivista jodia, joka vahingoittaa pääasiassa erittäin aktiivisesti tuottavia soluja, koska ne absorboivat suurimman osan radioaktiivisesta aineesta. Harkitaanko leikkausta, radiojoditerapiaa vai jopa pelkästään lääkityksen antamista yksittäisestä tapauksesta, ja siitä on päätettävä jokaiselle potilaalle erikseen.

Kilpirauhasen leikkauksen, etenkin sen täydellisen poiston, vakavin seuraus on sen toiminnan menetys. Koska kilpirauhashormonit ovat elintärkeitä, ne on korvattava tablettimuodossa. Jos ne korvataan riittämättömässä määrin, fyysinen kehitys ja suorituskykymme sekä yleinen henkinen hyvinvointimme ovat heikentyneet. Hormonit on otettava oikeaan annokseen loppuelämän ajan, mikä vaatii säännöllisiä verikokeita.

Se on myös erittäin pelätty Äänenjohdon halvaus, koska äänenjohdoista vastaava hermo (lat: Toistuva kurkunpään hermo), joka hallitsee tätä, kulkee suoraan leikkausalueen läpi kilpirauhanen. Vaikka hermo on säästetty huolellisesti ja sitä seurataan erittäin huolellisesti leikkauksen aikana, ei voida sulkea pois vaurioita, jotka johtaisivat väliaikaiseen tai pysyvään äänenjohdon halvaantumiseen. Vaikuttajille tämä tarkoittaa pysyvästi käheää ääntä ja laulukyvyn menettämistä. Hyvin vakavissa tapauksissa, joissa kärsivät molemmat hermot (kaulan oikea ja vasen), hengenahdistus voi johtua Laulajat halvauksen vuoksi ei voi enää avata.

Kurkunpäänkopio voi sitten selventää havaintoja. Rakenteet, joita on tarkkaan tarkkailtava toiminnan aikana, ovat samat Lisäkilpirauhaset. Nämä 4 pientä vartaloa sijaitsevat kilpirauhanen vain ohuella kudoskerroksella erotettuna. He tuottavat ns Lisäkilpirauhashormoni, mitä vaikutusta Kalsium-aineenvaihdunta kehomme on. Jos ne poistetaan leikkauksen aikana, kalsiumtasapaino muuttuu täydelliseksi sekaksi ja siitä voi tulla myös Lihaskouristukset tai pistely käsissä tai jaloissa. Samankaltainen kuin kilpirauhashormonien kanssa, lisäkilpirauhashormonit voidaan myös ottaa tabletteina.

Kipu (syyt)

Turvotus niskassa, kipu kilpirauhanen alueella ja kipu, kun siihen kohdistetaan painetta, punoitus ja ylikuumeneminen: Nämä voivat kaikki olla merkkejä kilpirauhasen tulehduksesta (= latinalainen: kilpirauhastulehdus; päättyvätulehdus kuvaa tulehdusta).
Kilpirauhanen tulehdus on yksi harvoista kilpirauhanen sairauksista. Kaikki tulehdukset eivät kuitenkaan ole yhtä tasaisia, myös tässä on erilaisia ​​muotoja. Luokittelu perustuu useisiin kriteereihin.

Yksi erottuu niiden välillä ajanjakson perusteella akuutti, subakuuttiin tai krooninen Kilpirauhanen tulehdus. Akuutti tulehdus alkaa hyvin yhtäkkiä. Syy ovat yleensä tartunta-aineet, kuten bakteerit tai sienet, jotka juontuvat verenkiertoon kilpirauhanen, joka on hyvin varustettu veressä, ja johtavat tulehdukseen. Suurin osa sairastuneista ilmoittaa aiemmasta tartunnasta, kuten tonsilliitista, jota seuraa kilpirauhanen kasvava turvotus ja kipu. Vatsan kaula-alueet ovat punaisia ​​ja potilaat valittavat nielemisvaikeuksista, kuumeesta ja sairauden tunneista.

Säteily osana kasvainhoitoa tai tiettyjä lääkkeitä johtaa myös kilpirauhanen tulehdukseen. Vähemmän äkillinen muoto (subakuutti kilpirauhastulehdus) aiheuttavat todennäköisesti virukset, kuten sikotauti- tai tuhkarokkovirukset. Kurssi on vaihteleva, ja sillä voi olla mikä tahansa ilme ilman oireita akuutin muodon laajuuteen saakka. Suurennus on yleensä rajoitettu. Se alkaa yleensä kahden viikon kuluttua tartunnasta ja potilaat valittavat väsymyksestä ja uupumisesta.

Pitkäkestoisen kroonisen muodon laukaisevat pääosin autoimmuunisairaudet, ts. Keho ei enää tunnista kilpirauhanen osana itseään ja alkaa taistella sitä vastaan ​​kuin mikä tahansa "vihollinen" markkereilla (ns. Vasta-aineet).
Vasta-aineet merkitsevät näennäisesti vieraan kudoksen ja erilaiset kehosolut johtavat sitten näiden rakenteiden tuhoutumiseen vieraana merkittyjen tehtäviensä mukaisesti. Näistä autoimmuunisairauksista tunnetuin sairaus on Hashimoton tyreoidiitti.
Tulehdus etenee hyvin hitaasti, ja sairastuneet tulevat usein tietoisiksi sairaudestaan ​​vain lisääntyvän hormonivajeen kautta. HIV-tauti on myös erittäin harvoin syy krooniseen tulehdukselliseen reaktioon.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Yliaktiivinen kilpirauhasen tunnetaan teknisesti myös liikatoiminta.

Tämä on sairaus, joka liittyy kilpirauhashormonien tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) lisääntyneeseen tuotantoon.

Yliaktiivisen kilpirauhanen esiintyvyys on 2-3% koko väestöstä. Saksassa yleisimmät syyt ovat autoimmuunisairaus Gravesin tauti tai kilpirauhanen toiminnallinen autonomia. 20–40-vuotiaita Gravesin tauti on yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan, mutta 50-vuotiaasta lähtien toiminnallinen autonomia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat hyvin erilaisia. Lisääntynyt hormonituotanto vaikuttaa pääasiassa aineenvaihduntaan ja verenkiertoon, mutta vaikuttaa myös henkiseen hyvinvointiin ja kasvuun.
Yleensä potilaat valittavat hermostuneisuudesta, levottomuudesta, unettomuudesta, lisääntyneestä hikoilusta ja painonpudotuksesta. Lisäksi hiusten menetys, lisääntynyt ruokahalu ja jano, lisääntynyt ulostetiheys mahdollisesti ripulilla ja lihasongelmilla (myopatia) tulevat. Harvinaisissa tapauksissa miespotilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, voi kehittyä gynekomastia (Rintarauhanen laajentuminen) juna; Naiset valittavat myös kuukautiskierrosta. Immunologisesti indusoidun kilpirauhasen liikatoiminnan tyypillinen löytö on pretibiaalinen myksedeema (= ihon turvotus säären luussa glykosaminoglykaanien kertymisen vuoksi).

Hypertyreoosin terapeuttista hoitoa hoidetaan yleensä ns. Tyreostaattisilla lääkkeillä. Nämä lääkkeet estävät kilpirauhashormonien uutta synteesiä eri mekanismien avulla eutyreoosin saavuttamiseksi (= normaali kilpirauhanen tuotanto). Kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hoitaa myös kirurgisesti. Edellytyksenä on euthyroid-aineenvaihdunta ennen tyreostaattisia toimenpiteitä.

Seuraava hoito L-tyroksiinilla on sitten pakollista, koska kilpirauhanen osittainen resektio (tiettyjen osien poistaminen) voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, ts. Vajaatoimintaan. Leikkauksen aikana yleinen ei-toivottu komplikaatio on toistuvan kurkunpään hermo (toistuva halvaus), koska sillä on läheinen topografinen yhteys kilpirauhanen.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhasen liikatoiminta

Kylmä solmu

Kilpirauhanen kyhmyjä löytyy yli 50 prosentilta väestöstä ja osuus kasvaa iän myötä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 65-vuotiasta alkaen löylyä löytyy jokaisesta aikuisesta. Kystat (nesteellä täytetyt ontelot), kasvut, arpia ja kalsiumit, solmut voivat myös edustaa hormonia tuottavia muuttuneita kilpirauhaskudoksia. Lääketieteellisessä terminologiassa erotellaan hormonia tuottavat solmut "kylmä“, „lämpö"ja"nimi on”Solmu toisistaan. Termi kylmä, lämmin tai kuuma ei kuitenkaan koske solmun lämpötilaa, vaan sen aktiivisuutta, ts. Onko he kiireisiä hormonien tuottamiseen.

Tämä hormonituotanto voidaan mitata käyttämällä ns. Scintigrafiaa. Värikäs kuva kilpirauhasesta tehdään eri väreillä. Alueen aktiivisuus määrittelee värin, jolla se näkyy kuvassa. Kuumien, erittäin aktiivisten alueiden värit vaihtuvat lämpimiksi, kuten punaiseksi ja keltaiseksi, ja kylmiin, kuten sininen ja vihreä, kun aktiviteetti vähenee. Tällaisen kylmän palamisen alueen takana on usein yksinkertainen kudosmuutos, joka ei enää pysty tuottamaan hormoneja. Ne voivat olla kystat (nesteellä täytetyt ontelot), adenoomat (hormonia tuottavien solujen hyvänlaatuiset kasvut), kalsifikaatiot tai arvet kudoksessa.

Lue lisää aiheesta: Kylmä kypsä kilpirauhanen

Harvoissa tapauksissa (enintään 5%) pahanlaatuinen kasvain voi kuitenkin olla myös sen takana. Etukäteen nopea kasvu ja karkea, liikkumaton konsistenssi voivat viitata pahanlaatuiseen kasvuun. Kylmä kertakäyttö vaatii aina hoitoa tämän harvinaisen syyn vuoksi.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä hienolla neula-aspiraatiolla, mutkaton tyyppinen biopsia. Pieni kudosnäyte otetaan ohuen neulan läpi ja tutkitaan mikroskoopin alla. Riippuen siitä, onko kyse hyvästä vai huonosta muutoksesta, hoitomenettely eroaa havainnoista säännöllisin ultraäänitutkimuksin tai kilpirauhanen täydelliseen poistamiseen.

Lisätietoja: Kilpirauhasen biopsia

Radiojodiravi ei toimi kylmissä möykkyissä. Koska menetelmä perustuu siihen, että solut absorboivat radioaktiivista jodia ja nämä solmut absorboivat vähän jodia, soluja ei voida torjua eikä terapialla ole mitään vaikutusta.

Kuuma solmu

Kuumat solmut ovat yleisiä sivilisaatiossamme. Ne johtuvat usein väestön laajasta jodivajeesta. Tämä puute johtaa hedelmähapon tuotannon vähenemiseen Kilpirauhashormonit, koska kilpirauhanen solut ovat riippuvaisia ​​siitä. Koska kehon tarvitsee hormonit muutenkin, se vapauttaa kasvutekijöitä siten, että kilpirauhanen kasvaa ja toivottavasti tuottaa taas enemmän hormoneja. Jos tämä tapahtuu epätasaisesti kilpirauhanen poikki ja yksi alue kasvaa enemmän kuin toinen, kehittyy kuuma pala.

Kaikkia kilpirauhanen kyhmyjä ei kuitenkaan voida estää edes riittävällä jodin saannilla. Tämä viittaa siihen, että geneettiset muutokset voivat johtaa myös solmujen muodostumiseen. Lämpimät ja kuumat palamat ovat vain hyvin harvoin pahanlaatuisia; ne aiheuttavat pääasiassa ongelmia, jotka johtuvat liiallisesta hormonintuotannosta. Solmun keskimääräiset viljellyt alueet ovat vähemmän herkkiä kehon signaaleille ja tuottavat aina ylimääräisiä hormoneja signaaleista riippumatta, ja ns. Kilpirauhasen liikatoimintaa (Kilpirauhasen liikatoiminta) solmun autonomialla (= itsemääräämisellä).

Tämä ylimäärä voidaan kompensoida osittain sillä, että muut alueet vähentävät hormonien tuotantoaan, mutta sillä on myös rajansa ja ennemmin tai myöhemmin ylimäärää ei voida enää korvata. Tämä ylimäärä kääntää vartalon ylösalaisin, se toimii täydellä nopeudella: syke kiihtyy ja voi muuttua epäsäännölliseksi, olet levoton, hermostunut ja hikoileva, laihduttaa ja saat ruoansulatushäiriöitä. Tätä ylituotantoa voidaan yrittää hidastavilla lääkkeillä, ns Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet, pitämään tarkastusta. Jos tämä ei onnistu, leikkaus tai radiojoditerapia on valittu menetelmä myös tässä, koska pitkällä tähtäimellä tämä tila on haitallinen keholle, koska se ei voi toimia täydellä nopeudella koko ajan, aiheuttaen pitkäaikaista vahinkoa useille elimille, ennen kaikkea Hermosto ja Sydän ja verisuoni, voi seurata.

Potilaat, joilla on kuumia klipsejä, pääsevät kokeisiin Röntgenkontrasti joutua hengenvaaralliseen tilanteeseen. Röntgenvarjoaineissa on valtava määrä jodia. Jos tämä saavuttaa kilpirauhanen jakautumisen kautta verenkiertoon tutkimuksen aikana, jodi imeytyy heti solmun erittäin tuottaville alueille ja muuttuu hormoniksi. Ne tulvat nyt verta ja tapahtuu hengenvaarallisia Tyrotoksinen kriisi, kirjoittanut Kilpa-sydän ja Sydämen rytmihäiriöt voi olla kohtalokasta.

Jos on tarpeen tehdä tutkimuksia, joissa varjoaine on ehdottoman välttämätöntä, sairastuneet voidaan hoitaa suojaavalla lääkkeellä, perkloraattia, suojattava. Tämä estää henkeä uhkaavan hormonin tuotannon, ja tutkimus voidaan suorittaa turvallisesti.

Struuma

Kilpirauhanen laajentumista asianmukaisella hormonintuotannolla kutsutaan "Struuma"(Synonyymi: Struuma). Kilpirauhasen katsotaan olevan suurentunut, jos sen tilavuus on yli 18 ml naisilla ja 25 ml miehillä.

Goiter voi johtua a perinnöllinen vika, nykyinen jodin puute, niin sanottu "strumigen"Aineet (esimerkiksi nitraatit, litium tai tiosyanaatti) syntyy ruoassa tai tietyissä lääkkeissä. Yleisin syy on jodin puute. Koska Saksaa pidetään jodin puutosalueena, on ymmärrettävää, että yli 30% väestöstä kärsii laajentuneesta kilpirauhasta. Naiset kärsivät karkeasti kaksi kertaa niin usein kuin miehet.

Jodin puutos indusoi kilpirauhanen vapautumisen Kasvutekijät, joka johtaa kilpirauhasen solujen koon kasvuun (=liikakasvu) ja aiheuttaa ympäröivän sidekudoksen kasvamisen. Mitä enemmän jodipitoisuus laskee alle optimaalisen arvon 200 ug, sitä enemmän kilpirauhanen stimuloidaan kasvamaan.

Jodin puutteen lisäksi on myös muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa struuma; näihin kuuluvat Autoimmuunisairaudet (M. Basedow ja Hashimoto), Kilpirauhasen autonomia, Kilpirauhanen tulehdus (kilpirauhastulehdus), yksi Kilpirauhasen liikatoiminta ja viimeinen Kilpirauhassyöpä.

Periaatteessa goiteria voidaan hoitaa konservatiivisesti ja lääketieteellisesti. Jodin puutteen kompensoimiseksi potilaat saavat jodisubstituutiota (100-200 μg / päivä). Tarvittaessa yhdistelmähoito tyroksiinilla (50 ug / vrk) suoritetaan myös parannuksen puutteen jälkeen, koska molemmat vähentävät kasvuärsykettä. Kirurginen terapia on tarkoitettu vain, jos syöpä epäillään tai goiter on itsenäinen. Osittainen tai täydellinen resektio tapahtuu sen mukaan, kuinka vakava epäily on (etäisyys)

Yksi komplikaatio struumalaisilla on se Solmumaisten aineiden muodostuminen, niin sanottu "kuuma tai kylmä solmu". Tämä johtaa diffuusi strumakudoksen muuttumiseen, jolloin samanaikaisesti häviää TSH-hormonin hallittavuus, mikä laukaisee kilpirauhashormonin tuotannon.
Goiterin ehkäisemiseksi on hyödyllistä ennaltaehkäisevästi (raskaana olevat naiset, murrosikäiset lapset ja geneettisesti taipuvaiset potilaat)varo-) hoidettavaksi joditableteilla.