Sisätautien

verenpurkaumat

määritelmä

Petechiat ovat pieniä, pinhead-kokoisia punaisia pilkkuja iholla tai limakalvolla. Ne johtuvat verenvuodosta pienistä verisuonista (kapillaareja). Jos petehioita esiintyy, ne eivät yleensä esiinny yksittäin, vaan pienessä tai suuressa ryhmässä punaisia pisteitä. Petehioiden kehitykseen on monia syitä. Syystä riippuen ne voivat sijaita eri paikoissa.

Petechiat eivät ole itsenäinen sairaus, vaan oire, joka voi esiintyä eri sairauksien yhteydessä. Petehioille on tyypillistä, että ne eivät katoa tai haalistu edes paineella (esimerkiksi lasilastalla). Hoito riippuu taustalla olevasta taudista. Diagnoosin löytäminen ei ole aina helppoa.

Syyt Petechiae

Petekioita voi esiintyä eri tavoin. Näiden pienten puntimuotoisten verenvuotojen ilmestyminen osoittaa usein häiriöitä veren hyytymisessä. Yleensä laukaisee verihiutaleiden (trombosyyttien) puute tai toimintahäiriöt.

Pääsääntöisesti petechiat kehittyvät ensin nilkojen ja jalkojen ympärille. Jos peteekiaalista verenvuotoa esiintyy a trombosytopenia, puhutaan trombosytopeenisesta purpurista. Pienten verisuonten tulehdukset voivat myös johtaa pieniin vuotoihin kapillaareissa ja siten veren vuotamiseen niistä petehioiden muodostumisen yhteydessä. Sitten yksi puhuu yhdestä vaskuliitti.

Verihiutaleiden toimintahäiriöt voidaan laukaista myös lääkityksen avulla. Niin kutsuttuihin verihiutaleiden aggregaation estäjiin kuuluvat esimerkiksi asetyylisalisyylihappo (ASA) ja klopidogreeli. Yliannostus voi johtaa petechioiden kehittymiseen.

Petechialla on tärkeä rooli oikeuslääketieteessä toisesta syystä: pään alueella (esimerkiksi sisemmissä silmäluomissa tai suun limakalvossa) olevat petechiat voivat osoittaa kuristumista ennen kuolemaa, ts. Luonnotonta kuolemaa.

Lisätietoja tästä artikkelissamme, joka koskee: Syyt Petechiae

Aiheutuvatko petechiat stressistä?

Petechiat johtuvat joko pienten verisuonten tulehduksellisesta reaktiosta tai verihiutaleiden puuttumisesta tai toimintahäiriöistä.

Stressi lisää yleensä kehon alttiutta sairauksille, mutta suoraa yhteyttä petehioiden kehitykseen ei tunneta. Jos petehiat esiintyvät ilman tunnistettavaa syytä ja lääkäri ei pysty tunnistamaan mitään tautia laukaisevana tekijänä, syy on usein epäselvä. Muiden selittävien lähestymistapojen lisäksi oletetaan usein, että stressi voi olla osittain vastuussa kehityksestä.

Tällaisesta yhteydestä ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä.

Petehiat trombosytopeniassa

Lääketieteessä verihiutaleiden puuttumista kutsutaan trombosytopeniaksi. Jos elimistössä ei ole riittävästi verihiutaleita, primaarinen hemostaasi on heikentynyt, mikä voidaan osoittaa petehioilla. Lievä puutos voidaan havaita vain veressä, mutta se ei yleensä vielä johda oireisiin tai poikkeavuuksiin. Ihon tai suun limakalvoihin kohdistuvat spontaanit puntimuodot verenvuodot, jotka ilmestyvät petekseiksi, voivat tapahtua vain, kun verihiutaleiden lukumäärä on vähentynyt huomattavasti.

Kehossa verenvirtaus aiheuttaa jatkuvasti pieniä vammoja verisuonille, jotka normaalisti voidaan sulkea verihiutaleilla. Puutteessa tämä ei ole enää mahdollista ja petehiat kehittyvät ilman näkyvää syytä. Trombosytopenialla voi olla useita syitä, mutta tulehduksellisia syitä ja pahanlaatuisia sairauksia on otettava huomioon.

Lisätietoja tästä osoitteessa. trombosytopenia

Petechiat vaskuliitissa

Vaskuliitti on verisuonitulehdus ja se on yksi tärkeimmistä syistä petehioiden kehitykseen. Erotetaan toisistaan lukemattomat määrät vaskuliittejä, joilla voi olla erilaisia syitä ja jotka voivat ilmaista itseään erilaisilla oireilla koko kehossa.

Vaskuliittia tulee harkita, jos verihiutaleiden lukumäärä ja toiminta ovat normaaleja ja jos on muita oireita tai laboratoriomuutoksia, jotka voivat viitata tällaiseen sairauteen. Jos epäillään vaskuliittia, tehdään erityistutkimukset, jotta hoito voidaan aloittaa tarvittaessa.

Jos tämä onnistuu, petechiat häviävät eikä uusia ilmaannu. Joitakin vaskuliitin muotoja ei kuitenkaan voida parantaa, niiden vaikutuksia voidaan rajoittaa vain lääkityksellä.

myös lukea: Vaskuliitti

Petechiat aivokalvontulehduksessa

Aivokalvontulehdus petehiasten ilmaantuessa on erittäin vaarallinen tila.Meningiitti on aivokalvon tulehduksellinen sairaus. Sitä laukaisevat patogeenit, kuten bakteerit tai virukset, ja siihen liittyy tyypillisesti jäykä kaula, kuume ja merkittävästi heikentynyt yleinen tila.

Petechiat eivät ole tyypillisiä oireita "normaalista" aivokalvontulehduksesta. Sitä vastoin pelkät petechiat ilman erillisiä merkkejä eivät osoita aivokalvontulehduksen syyksi.

Tietyllä aivokalvontulehduksen muodossa, nimittäin meningokokien (bakteerien) aiheuttamassa aivokalvontulehduksessa, bakteerit voidaan pestä verenkiertoon ja johtaa siten veremyrkytykseen (sepsis). Sitten puhutaan meningokokkisepsistä. Tähän veremyrkytykseen voi liittyä verenvuoto, ts. Suuret petechiat. Tauti on erittäin vakava ja akuutti hengenvaarallinen ja vaatii nopeaa intensiivistä lääketieteellistä hoitoa.

Lue lisää aiheesta: aivokalvontulehdus

Petechiat leukemiassa

Leukemian eri muodot (valkosyöpä), erityisesti akuutit muodot, voivat johtaa verihiutaleiden puutteeseen. Tämä tapahtuu, koska luuytimeen hyökätään akuutissa leukemiassa. Syöpäsolut lisääntyvät täällä suurina määrinä, ne tuottavat vain valkosoluja. Tästä syystä nimi leukemia. Terveillä ihmisillä punasoluja ja verihiutaleita tuotetaan myös luuytimessä valkosolujen lisäksi.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistat leukemian?

Leukemiassa syöpäsolujen massa syrjäyttää kuitenkin muut terveet solut ja punasoluista ja verihiutaleista on usein pulaa. Verihiutaleiden puute tunnetaan trombosytopeniana ja ilmenee usein petehioiden muodossa. Usein nämä ilmestyvät ensin nilkan ja säären alueelle.

Jos petehiaa esiintyy lapsilla ja jos esimerkiksi mustelmia esiintyy enemmän, samoin lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky, nämä voivat olla merkkejä leukemian esiintymisestä. Lastenlääkäriä on kuultava mahdollisimman pian.

Lue lisää aiheesta: Leukemia lapsilla

Petechiat maksasairaudessa

Petechialla ei ole mitään tekemistä maksan kanssa. On kuitenkin myös muita pieniä punaisen ihon oireita, joita usein löytyy potilailta, joilla on maksakirroosi. Nämä tunnetaan nimellä spidernaevi (vaskulaariset hämähäkit). Keskellä on punainen piste, joka näyttää petechialta.Tästä kohdasta pienet vaaleanpunaiset oksat vetäytyvät ulospäin. Spidernaevi mittaa yleensä muutaman millimetrin. Tällaisia verisuoni-hämähäkkejä löytyy pääasiassa rinnan ja kasvojen alueelta.

Lue lisää aiheesta: Maksan kirroosin oireet

Petechiae vitamiinin puutos

Kun petehioita esiintyy, vitamiinin puute on mahdollinen, mutta erittäin epätodennäköinen syy. Pohjimmiltaan C-vitamiinin puute voi johtaa punktion muotoiseen ihon verenvuotoon sekä muihin luiden ja ikenien oireisiin. Murskaksi kutsuttu sairaus esiintyi aiemmin useammin merenkulkijoiden yksipuolisen ja vitamiinivapaan ruokavalion takia. C-vitamiinin puute on nykyään erittäin harvinainen.

Muiden vitamiinien puute on mahdollista, mutta tyypillisesti se ei johda petehioiden kehittymistä. K-vitamiinin puutos voi myös johtaa verenvuotoon, mutta sillä on taipumus johtaa ihon verenvuotoihin pikemminkin kuin litteisiin verenvuotoihin.

Petechiat painetta

Periaatteessa voimakas paine voi johtaa petehioiden muodostumiseen. Esimerkiksi korkea verenpaine verisuonissa (etenkin ihon kapillaareissa) voi laukaista punktiivisia verenvuotoja. Yleensä tämä tapahtuu vain silloin, kun verihiutaleiden lukumäärä on jo vähentynyt tai niiden toiminta on heikentynyt.

Ulkoinen paine ei yleensä johda petechioiden kehittymiseen. Vahvan paineen seurauksena on laaja verenvuoto ja siten mustelmat.

Oikeuslääketieteen alalla petechioiden kehittyminen paineen kautta on kuitenkin erityisen tärkeä. Jos henkilö kuristetaan kuolemaan, petechiat kehittyvät tyypillisesti silmien tai silmäluomien alueelle, niin että nämä voivat antaa johtolankoja kuolinsyystä.

Petechiat allergiasta

Petechiat voivat laukaista tietyn tyyppinen allerginen reaktio. Esimerkiksi joidenkin lääkkeiden antaminen tai verensiirto voi aiheuttaa kehossa reaktion, joka tuhoaa verihiutaleet. Jos niiden osuus putoaa voimakkaasti, voi tapahtua spontaaneja punsformaalisia verenvuotoja ihoon ja limakalvoihin ja siten petehioita.

Yleiset allergiamuodot, kuten ruoka-, ruoho- tai hyönteis myrkky, laukaisevat kuitenkin oireita täysin eri tavalla kuin edellä kuvatut allergiset reaktiot. Siksi petehiat eivät ole seurausta tällaisista yleisistä allergioista.

Petechiat HIV: ssä

HIV-tartunta voi johtaa moniin oireisiin. Aids-tauti puhkeaa yleensä ilman hoitoa muutama vuosi tartunnan jälkeen, jolle on ominaista pääasiassa kehon oman puolustusjärjestelmän voimakas heikkeneminen. Seurauksena tulehdukselliset reaktiot esiintyvät yleensä eri elimissä. Petehiat voivat kehittyä muun muassa eri tavoin.

Se ei ole kuitenkaan tyypillinen oire HIV-tartunnalle. Jos petehioiden esiintymisen lisäksi ei ole muita oireita, toinen pistoksen aiheuttava verenvuodon syy on paljon todennäköisempi.

Lisätietoja osoitteessa: HIV - sinun pitäisi tietää se!

Petechiaan liittyviä oireita

Riippuen taudista, jossa petekioita esiintyy, oireet voivat olla hyvin erilaisia. Jos verihiutaleista on pulaa, se voi johtaa nenäverenvuotoihin ja naisilla säännöllisen verenvuodon pidentymiseen ja lisääntymiseen.

Schönlein-Hennoch-purpuran tapauksessa, joka kuuluu vaskuliittien taudiryhmään, ts. Verisuonitauteihin, voi ilmetä oireita maha-suolikanavassa. Näitä ovat esimerkiksi vatsakipu, oksentelu ja veri ulosteessa. Yhden tai useamman nivelen, esimerkiksi nilkan tai polvinivelen, tulehduksia voi myös esiintyä. Tämä ilmenee nivelten punoituksena ja kivullisena turvotuksena.

Munuaisten osallistuminen on myös mahdollista, tämä voi edistyä akuutiksi munuaisten vajaatoiminnaksi. Munuaisten osallistuminen ei yleensä aiheuta oireita.

Jos petechiat esiintyvät osana leukemiaa, voi myös heikentyä suorituskyky, lisääntynyt väsymys, alttius infektioille, lisääntyä mustelmia, kuumetta ja imusolmukkeiden turvotusta. Joten oireet ovat hyvin erilaisia.

Lue lisää aiheesta: Purpura Schönlein Enoch

Petechia-hoito

Ei voida yleisesti sanoa, kuinka petekioita hoidetaan, koska petehiat ovat oire eikä sairaus. Syyperäinen sairaus on siksi hoidettava. Hoitomenetelmät ovat hyvin erilaisia siitä riippuen, mikä se on. Verisuonten tulehduksellisissa muutoksissa (vaskuliitti) voidaan käyttää kortisonin kaltaisia lääkkeitä. Leukemian eri muodoissa kemoterapiaa ja kantasolujen siirtämistä voidaan pitää terapioina.

Missä petechiat esiintyvät?

Petechiat kasvot

Kasvojen petechiat voivat aiheuttaa esimerkiksi voimakas yskä tai oksentelu. Ne menevät yleensä pois muutaman päivän kuluttua.

Kasvojen petechialla on tärkeä tehtävä oikeuslääketieteessä. On tärkeätä etsiä petehioita silmäluomien ja suun limakalvojen alueelta, etenkin ruumiiden kohdalla, joille ei muuten voida tunnistaa ulkoista vaikutusta. Petehiasten esiintyminen viittaa vahvasti siihen, että kuristuminen tapahtui vähän ennen kuolemaa.

Tämä voi olla tärkeä esimerkiksi silloin, kun herää kysymys onko kyse luonnollisesta kuolemasta vai ei. Petechiat osoittavat ei-luonnollista kuolinsyyä.

Petechiae suun limakalvossa

Kun petechiat kehittyvät, suun limakalvo on yleensä yksi ensimmäisistä paikoista, joissa ne ilmestyvät. Ne nähdään tyypillisesti pieninä punaisina pisteinä kitalaen alueella. Petehiasten sijainti ei kuitenkaan mahdollista tehdä johtopäätöksiä syystä.

Se voi olla sekä vähemmän vaarallinen että uhkaava pahanlaatuinen tai tulehduksellinen sairaus. Jokaisen, joka havaitsee petehioita suun limakalvosta peiliin katsotessa, on siksi otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jotta hän voi ottaa verta ja aloittaa tarvittaessa lisädiagnostiikkatoimenpiteet.

Petechiat vatsassa

Vatsa on melko epätavallinen paikka petehiasten esiintymiselle. Lokalisaatio alaraajojen tai kasvojen alueella on yleisempää.

Petechiat käsivarressa

Käsivarsi on myös melko epätavallinen paikka petechialle.

Petechiat alaosassa

Nilkat ja alajalat ovat kehon yleisimpiä kohtia petechioiden esiintymiselle. Pienet verenvuotot esiintyvät yleensä suuremmissa ryhmissä. Mahdollisista syistä on jo keskusteltu edellä.

Petechiat vauvassa

Petekioita voi esiintyä etenkin hyvin pienillä lapsilla, vaikka he olisivat täysin terveitä. Yleisin on voimakas jatkuva yskä n laukaista petechioiden muodostumiseksi. Virusten aiheuttamilla infektioilla on myös merkityksetön merkitys petechioiden kehittymiselle lapsuudessa. Jos petehiat jatkuvat kuitenkin useita päiviä tai tulee enemmän, on suositeltavaa neuvotella hoitavan lastenlääkärin kanssa.

Kuinka kauan petechiat jatkuvat?

Kuinka kauan petechiat kestävät, riippuu siitä, mikä laukaisi heidät. Ei ole harvinaista, että he katoavat jälleen päivien tai viikkojen jälkeen, jopa ilman hoidon aloittamista. Kuitenkin, jos syynä on esimerkiksi leukemia, petekiat voivat pysyä, kunnes hoito on aloitettu, ja sillä on vaikutusta.

Onko petechioita, jotka voidaan työntää pois?

Petechiat voidaan erottaa muista punkttimuodoista ihonmuutoksista siinä, että niitä ei voida työntää pois painetta käyttämällä lasilla lastalla. Jos ilmeiset petechiat voidaan työntää pois iholta, ne eivät ole petechioita.

Tämä ilmiö selittyy sillä tosiasialla, että petekyaalinen verenvuoto on ekstravasaatio, mikä tarkoittaa, että veri on verisuonten ulkopuolella.
Toisaalta painettavat punaiset pisteet osoittavat, että veri on verisuonissa.

Mahdollinen syy ihon ilmenemismuotoihin, joissa on punaisia pisteitä, on virusinfektio. Mutta hemangioomat myös haalistuvat paineessa.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kaikki hemangioomista

Kuuluuko hickey petechiaan?

Ns. Hickey tapahtuu, kun kumppanin suun kautta syntyy negatiivinen paine suudella suuhun. Samanlainen kuin iskujen aiheuttamat mustelmat, negatiivinen paine vahingoittaa verisuonia ja aiheuttaa verenvuotoa ihoon.

Tämä johtaa kuitenkin tyypillisesti laajaan verenvuotoon, joka vastaa suunnilleen syyn suun aukon pinta-alaa. Petechiat ovat sitä vastoin puntimuotoisia verenvuotoja, jotka eivät edusta hikyn tyypillistä ulkonäköä.

Kuten mustelma, hickey paranee jälleen muutamassa päivässä ja muuttaa värinsä sinisestä vihreäksi keltaiseksi.

myös lukea: Sininen piste

Petechian diagnoosi

Jos petehiaa sairastava potilas tulee lääkärin puoleen, anamneesillä on tärkeä rooli ensin. Tämä tarkoittaa, että lääkäri selvittää, kuinka kauan oireet ovat olleet, onko viime aikoina otettu uusia lääkkeitä ja mitkä ovat olemassa olevat sairaudet. Sitten fyysinen tentti suoritetaan. Lääkäri näkee missä petehiat ovat ja ovatko ne tosiasiallisesti petehioita. Tämä voidaan tarkistaa esimerkiksi sillä, että petechiat pysyvät eikä haalistu edes painetta painettaessa alueelle.

Verikoe tehdään yleensä jälkikäteen. Tämä voi antaa tietoa verihiutaleiden puutteesta. Jos näin on, lisädiagnostiikka on suoritettava. Tietyt vasta-aineet voidaan havaita myös veressä, mikä voi antaa viitteitä siitä, ovatko pienet suonet tulehtuneet (vaskuliitti).

Petechian diagnoosi on usein työlästä eikä aina helppoa. Harvoin, diagnoosia ei tehdä ja petehiat häviävät uudelleen jonkin ajan kuluttua. Siitä huolimatta, jos petechiaa esiintyy, on ensin yritettävä selvittää, koska petechiat voivat piilottaa sekä vaarattomat syyt että vakavat kliiniset kuvat.