Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

määritelmä

Noin 2,5 prosentilla raskaana olevista naisista on kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta).
Tämä tarkoittaa, että kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormoneja (T3, T4).

Kilpirauhasen vajaatoiminta on voinut tapahtua jo ennen raskautta tai se voi kehittyä vain raskauden aikana lisääntyneiden tarpeiden vuoksi.
Koska äidin kilpirauhashormonien alitarjonnalla on monia riskejä sikiölle, se tulisi diagnosoida mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja hoitaa vastaavasti.

Raskauden aikaista kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan kuitenkin hoitaa hyvin, eikä sillä siten ole kielteisiä vaikutuksia lapseen.

Lue myös pääsivumme: Kilpirauhasen vajaatoiminta

syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen tuottaa vähemmän hormoneja kuin kehon tarvitsee äidille ja lapselle raskauden aikana. Tämä alitarjonta hidastaa aineenvaihduntaa ja seurauksena syntymätön lapsi voi kärsiä henkisistä ja fyysisistä puutteista.

Raja-aikaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla on useita syitä. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla olemassa joko ennen raskautta tai kehittyä tänä aikana.
Raskauden aikana kilpirauhashormonien tarve kasvaa noin 50%, koska äidin on huolehdittava vauvasta.
Terve kilpirauhasen voi helposti kompensoida tätä lisääntynyttä tarvetta, kun taas kilpirauhasen raskaana olevat naiset eivät voi täyttää vaatimusta ja vaativat kilpirauhashormonien korvaamista. Alhainen toiminta, joka kehittyy vasta raskauden aikana, voi taantua kokonaan syntymän jälkeen.

Olemassa oleva kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu usein kilpirauhanen kroonisesta tulehduksesta (Hashimoton kilpirauhastulehdus), jonka kehon oma immuunijärjestelmä laukaisee. Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan saada aikaan myös lääkityksellä tai yliannostuksen jälkeen Kilpirauhasen vastaiset lääkkeetjotka estävät kilpirauhasen toimintaa, kehittyvät.

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista (kasvaimet) kilpirauhanen. Kilpirauhanen kirurgisen poiston jälkeen karsinooman jälkeen on myös kilpirauhashormonien puutos.

Jodivajeesta johtuva vajaatoiminta on melko harvinaista maailmanosassa, koska jodia lisätään ruokasuolaan varotoimenpiteinä.

diagnoosi

Lääkäri voi diagnosoida epäraktiivisen kilpirauhanen raskauden aikana selkeästi käyttämällä verenlaskua hormonin määrityksellä.
Kilpirauhanen koko voidaan määrittää skannaamalla ja ultraäänidiagnostiikalla, mutta toiminnan arviointi on mahdollista vain veriarvojen perusteella.

Jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, TSH-tasot nousevat, kun taas vapaan tyroksiinin (T4) määrä veressä vähenee. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on todettu, tarvitaan kiireellisesti korvaamista kilpirauhashormonilla ja säännöllisiä verikokeita raskauden aikana sikiön vaurioiden estämiseksi.

Lue lisää tästä: Kilpirauhasen vajaatoiminnan arvot

Samanaikaiset oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana ilmenee epätavallisina oireina, kuten

• yleinen väsymys ja väsymys,
• Heikko olo,
• ummetus
• ja selittämätön painonnousu.

Se voi myös:

• lisääntynyt kylmä tunne,
• Hiustenlähtö
• ja kuiva iho tulee,
• toisinaan myös masentavia tunnelmia ilmoitetaan.

Mikään näistä oireista ei kuitenkaan ole erityisiä, eikä niiden välttämättä tarvitse esiintyä.
Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta on vaikea tunnistaa oireiden perusteella, koska oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan ja jotkut oireet johtuvat yksinkertaisesti itse raskaudesta.

Ainoastaan ​​lääkäri voi käyttää tarkkaa kilpirauhasen toiminnan arviointia käyttämällä veren hormonitasoa.

Painonnousu

Selittämätön painonnousu voi olla oire heikentyneestä kilpirauhasen toiminnasta. Painonnousua raskauden aikana on kuitenkin vaikeaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, koska jokainen raskaana oleva nainen väistämättä lihoa.

Kun kilpirauhanen ei enää pysty tuottamaan riittäviä määriä hormoneja, aineenvaihdunta hidastuu. Tämä johtuu siitä, että energiankulutus on alhaisempi.
Kilpirauhashormonit T3 ja T4 ovat keskeisessä asemassa ihmisen aineenvaihdunnassa ja vaikuttavat yksittäisten elinten energiatasapainoon, kasvuun ja toimintaan.

Jos ruoan muodossa kulutetaan sama määrä energiaa kuin ennen sairautta ja vähentyneet energiamenot, tämä johtaa kehon energian ylimäärään. Tätä ylimääräistä energiaa ei voida käyttää ja se varastoituu kehossa rasvana, mikä johtaa painonnousuun.

Painonlisäyksen määrä kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä riippuu monista tekijöistä, kuten yleisistä ruokailutottumuksista ja potilaan harjoittaman fyysisen aktiivisuuden määrästä.

Lue myös: Painonnousu raskauden aikana

pahoinvointi

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa myös maha-suolikanavaan. Ummetuksen ja kylläisyyden tunteen lisäksi pahoinvointi voi lisääntyä.

Monet raskaana olevat naiset kärsivät kuitenkin pahoinvoinnista ja oksentamisesta raskauden ensimmäisinä viikkoina, minkä vuoksi lisääntyneen pahoinvoinnin on vaikea määrittää kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Lue myös: Pahoinvointi raskauden aikana

hoito

Hypotyreoosin alhaisen hormonitason kompensoimiseksi raskaana olevalle naiselle annetaan kilpirauhashormoneja tablettien muodossa.
Tätä hoitoa pidetään turvallisena myös raskauden aikana, eikä sillä ole kielteisiä vaikutuksia sikiöön.

Hormonikorvauksella annetaan kilpirauhashormoni levotyroksiini (Euthyrox®). Tämä on aktiivinen aineosa, joka vastaa luonnollista tyroksiinia (T4) ja toimittaa kasvavalle sikiölle tarvittavat hormonit.

Jos lääke annetaan oikeassa annoksessa, sivuvaikutuksia ei ole. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivien ja tabletteja ottavien naisten raskauden eteneminen on hyvä.

Kilpirauhashormonien saanti raskauden aikana tulee suorittaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Lisäksi kilpirauhanen ja veren arvot on tarkistettava säännöllisesti raskauden aikana varmistaaksesi, että ne säädetään optimaalisesti.

Kuinka paha on, jos unohdan tabletit?

Hypofunktion vakavuudesta ja vastaavasta annetusta tabletin annoksesta riippuen lääkityksen epäsäännöllinen nauttiminen tai ennenaikainen lopettaminen voi johtaa lapsen kehityshäiriöihin.
Jos unohdat ottaa lääkityksen kerran, tällä ei yleensä ole vakavia seurauksia.

On suositeltavaa, että jatkat sen ottamista normaalissa rytmissä etkä ota unohtunutta annosta lisäksi.

Mitkä ovat epäaktiivisen raskauden seuraukset?

Kilpirauhashormonien tarve kasvaa raskauden aikana, koska sekä äiti että lapsi on toimitettava heidän mukanaan. Äidin kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan tasapainottaa sopivasti annostelluilla kilpirauhashormonilla. Näitä lääkkeitä tulee käyttää säännöllisesti raskauden aikana, ja lääkärin on seurattava tarkkaan kilpirauhanen toimintaa. Jos lääkitys unohdetaan useita kertoja tai lopetetaan varhain lääkärin neuvoa vastaan, sillä voi olla dramaattisia vaikutuksia syntymättömään lapseen.

Kilpirauhashormonien riittämätön tarjonta sikiölle voi johtaa henkiseen vajaatoimintaan ja fyysisiin epämuodostumiin. Se lisää myös spontaanin keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Riski, että istukka irtoaa ennenaikaisesti ja siten vahingoittaa lasta, kasvaa.

Myös raskaana olevien naisten kilpirauhasen vajaatoiminta on hoitamatta

• alhainen syntymäpaino,
• lisääntynyt preeklampsian (raskausmyrkytys) riski
• ja lisääntynyt äitiyskuolleisuus synnytyksen aikana.

Voiko kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa lapsen epämuodostumia?

Jos äidin epäraktiivinen kilpirauhasen havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan vastaavasti, vauvan epämuodostumien riskiä ei ole.

Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa ei kuitenkaan hoideta, se voi heikentää syntymättömän mielen henkistä kehitystä. Tutkimukset osoittavat, että kouluikäisten hoitamattomien kilpirauhasen äitien lapsilla on huomattavasti vähemmän älykkyysosamäärää (IQ) kuin muissa lapsissa.

Lisäksi naisilla, joilla oli hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, havaittiin huomattavasti enemmän ennenaikaisia ​​synnytyksiä (ennen 34 raskausviikkoa syntyneitä). Ennenaikaisten vauvojen elimet eivät ole vielä täysin kehittyneitä, ja siten on vaara, että lapset ovat fyysisesti ja henkisesti heikentyneet.

Lue lisää tästä: Ennenaikainen synnytys

Äiti tuottaa yleensä kilpirauhashormoneja, jotka ovat välttämättömiä sikiön kehitykselle. Sikiö voi tuottaa kilpirauhashormoneja vasta 20. viikosta ja on riippuvainen äidin hoidosta ennen sitä.

Mutta naiset, joilla on vajaatoiminta kilpirauhanen, voivat myös johtaa normaaliin raskauteen ja synnyttää terveitä lapsia. Tätä varten on tärkeää tunnistaa sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, hoitaa sitä vastaavasti ja saada lääkäri säännöllisesti tarkastamaan kilpirauhasen toiminta.

Mitä lääkkeitä voidaan käyttää?

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa raskauden aikana käytetään L-tyroksiinia (Euthyrox®) valituna lääkkeenä. Tämä kilpirauhaslääke vastaa luonnollista tyroksiinia (T4) ja se otetaan tabletteina tai kapseleina.
Oikealla annostuksella ei ole vaaraa sikiölle.

Se tulee ottaa vasta lääkäriin kuultuaan ja hänen valvonnassaan.

Mitä riskejä kilpirauhasen vajaatoiminnalla on lapselleni raskauden aikana?

Jos kilpirauhasen toiminta on epätoivottavaa raskauden aikana, lisääntyneen keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja kuolleena syntymisen riski on suurempi. Se, että sikiö ei saa tarpeeksi äidin kilpirauhashormoneja istukan kautta, voi heikentää henkistä ja fyysistä kehitystä.

Jos äidin kilpirauhasen toiminta on kuitenkin sopeutunut hyvin, näiden riskien esiintymiselle ei ole riskiä korvaamalla lääke sopivalla annoksella kilpirauhashormoneja.

Mistä arvoista (T3, T4, TSH) siitä tulee vaarallista lapselleni?

Kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan veren hormonitason muutosten perusteella. Kontrollhormoni TSH tuotetaan aivoissa ja johtaa T3: n (trijodityroniini) ja T4: n (tyroksiini) vapautumiseen kilpirauhanen äidin verenkiertoon. Sieltä kilpirauhashormonit kulkeutuvat vauvalle istukan kautta, missä ne auttavat säätelemään sikiön kehitystä.

Piilevä ja ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta erotetaan toisistaan. vuonna piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta Jos vapaiden hormonien T3 ja T4 pitoisuudet ovat edelleen normaaleilla alueilla, vain TSH-arvoa nostetaan. Keho yrittää ensin kompensoida itse kilpirauhasen aivolisäke tuottaa enemmän TSH: ta, mikä johtaa T3: n ja T4: n vapautumiseen.

Taudin myöhemmässä vaiheessa elimistö ei enää pysty korvaamaan vajaakäyttöä jossain vaiheessa, ja se tulee ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta. TSH-arvot ovat edelleen nousseet, mutta myös vapaan T3: n ja T4: n pitoisuus seerumissa vähenee. Kilpirauhashormonien lasku uhkaa sikiötä kehitysvaurioilla ja ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa.

Referenssialueet, joissa kilpirauhashormonien pitoisuuden tulisi olla raskaana olevilla naisilla, riippuvat raskauskolmanneksesta, eikä niitä voida määrittää sitovasti. Seuraavia arvoja voidaan käyttää suuntaamiseen:

• ensimmäisellä kolmanneksella (raskauden kolmasosa) TSH-arvon tulisi olla välillä 0,1 - 2,5 mU / l,
• toisella kolmanneksella nopeudella 0,2 - 3 mU / l
• kolmannella kolmanneksella pitoisuudella 0,3-3mU / l.

Jos TSH: n pitoisuus nousee näiden arvojen yläpuolelle, myös vapaat T3 ja T4 on joka tapauksessa määritettävä.

Gynekologin tulee aina suorittaa veriarvojen selkeyttäminen ja tarkka tulkinta. Hormonikorvaus tapahtuu sekä piilevässä että avoimessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Lue myös: Kilpirauhasen tasot raskauden aikana

Lisääkö kilpirauhasen vajaatoiminta keskenmenon riskiä?

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta jätetään hoitamatta raskauden aikana, on lisääntynyt ennenaikaisen tai syntymän riski. Keskenmenon riski on erityisen suuri raskauden ensimmäisinä viikkoina. Tämä koskee sekä piilevää että ilmeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.