Pistominen rinnassa hengitettäessä

määritelmä

Rinnassa tapahtuva pistely, joka tapahtuu hengityksen aikana, puukottaa kipua, joka joko laukaistaan ​​tai pahentaa hengittämällä tai hengittämällä.
Yhtäkkiä, terävää kipua pidetään usein hyvin häiritsevänä. Kipu voi aiheuttaa hengityksen matalamman. Tämän tarkoituksena on lievittää kipua.
Itse keuhkot eivät ole herkkiä kipulle. Keuhkojen kipu johtuu vain keuhkoja ympäröivän keuhkon tai keuhkopussin ärsytyksestä, jolla rinnan sisäpuoli on vuorattu.

Hengityksestä riippumaton pisto on erotettava hengityksestä riippuvasta pistämisestä rinnassa. Tämän kanssa on ajateltava muita kliinisiä kuvia. Yleensä lääkärin on aina selvitettävä jatkuva rintakipu.

Lue yleinen artikkeli tästä: Pistoa rinnassa

Rintojen pistelyn syyt

Terävän kivun syyt hengityksessä ovat moninaiset.
Toisaalta kipu voi johtua rinnassa sijaitsevista elimistä. Tässä yhteydessä olisi mainittava pääasiassa sydän, keuhkot ja ruokatorvi.

Toinen mahdollinen syy on keuhkokuume. Muiden oireiden lisäksi tämä on havaittavissa myös puhaltavana kivuna, mikäli se sijaitsee lähellä keuhkojen kalvoa.
Keuhkoja ympäröi keuhkokalvo, ja jos se repeä, ilma keuhkoista voi päästä rintaan. Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan pneumotoraksiksi ja se on akuutti hätätapaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa.
Rintakeuha, jota kutsutaan viskeraaliseksi keuhkopussiksi, voi myös olla tulehtunut.

Ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten tulehdukset tai ruokatorven tai vatsan vaurioituminen, voivat myös ilmetä hengityksestä riippuvaisena kipuna rinnan ala- tai ylävatsan alueella.
Pistely voi kuitenkin laukaista myös rinnassa olevien hermojen mekaanisella ärsytyksellä. Terveillä ihmisillä hengitys liittyy voimakkaan kylkiluiden liikkeeseen. Osana tätä liikettä hermojuuret, täällä hermo nousee selkäytimestä, voidaan puristaa ja edelleen ärsyttää nostamalla selkärangan levyjä. Hermot, jotka kulkevat kylkiluiden alareunaa pitkin, voivat myös vaurioitua kauemmas selkäytimestä; paine näihin hermoihin hengityksen aikana voi myös johtaa hengityksestä riippuvaiseen pistelyyn.

Rintavammat, kuten mustelmat tai kylkiluiden murtumat, aiheuttavat myös voimakasta kipua, joka on erityisen pahentunut syvälle hengitettäessä.

Rintakipu hengitettynä

Keuhkoja ympäröi keuhkokalvo, rinnan sisäpuoli on vuorattu keuhkopussilla, terveillä ihmisillä nämä kaksi kerrosta voivat liukua toistensa ohi ja antaa keuhkojen laajentua. Keuhkokuumeessa, joka tunnetaan myös nimellä pleuriitti, tämä liukuminen on häiriintynyt ja pistävä kipu ilmaantuu, mikä paranee huomattavasti, kun pidät hengitystäsi.

Tärkeimmän hengityslihaksen tulehdus voi myös aiheuttaa terävää kipua hengitettäessä. Tärkein hengitysliha on kalvo. Tämä laskee hengitettäessä sisään, keuhkot laajenevat ja ilma virtaa keuhkoihin. Kalvon laskeminen lisää vatsan painetta, mikä voi aiheuttaa puukottavaa kipua ylävatsassa tai rinnassa, jos vatsa on tulehtunut.

Keuhkokalvon kyynele, jota kutsutaan pneumotoraksiksi, aiheuttaa äkillisen terävän kivun ja hengenahdistuksen.

Toinen terävän kivun syy hengitettynä voi olla keuhkoembolia, joka johtuu verihyytymän leviämisestä, joka yleensä muodostuu jalkojen syviin suoniin. Keuhkoemboliaan liittyy äkillinen hengenahdistus, ja se on hoidettava mahdollisimman nopeasti.

Sydänlihaksen tulehdus, jota kutsutaan myös sydänlihatulehdukseksi, voi olla kivuton. Kuitenkin, jos sydänsydän (ns. Sydänsydän) on mukana, perimyokardiitti on läsnä. Tämä sairaus voi myös johtaa terävään kipu hengitettäessä.

Lisäksi musteltu kylkiluu johtaa myös kivun kehittymiseen hengityksen aikana. Tämä on kuitenkin epäsuorasti seurausta murskaamisesta. Ihmiset yrittävät usein hengittää matalalla, jotta vältetään suuri kipu. Lue lisää alla olevasta aiheesta: Mustelmat kylkiluut

Rintakipu uloshengityksessä

Sting kipua hengitettäessä voi myös laukaista keuhkotulehdus: keuhkopussin ja keuhkopussin liukuvat toisiaan uloshengitettäessä aiheuttaen puukottavaa kipua.
Lisäksi ärtyneet hermot voivat saada itsensä tuntemaan terävinä kivuina hengitettäessä.

Vasen rintakipu

Hengittävän kipun, joka on vain toisella puolella, kipu, viittaa keuhkoputkeen, joka voi kehittyä sekä vasemmalle että oikealle. Toinen kliininen kuva, jossa pistely voidaan paikallistaa vasemmalla puolella, on sydämen tulehdus (perikardiitti).
Tässä tapauksessa kipu paranee taivutetussa asennossa.

Kylkiluun murtuma tai kylkiluiden mustelmat vasemmalla puolella ovat muita syitä vasemmalle puolelle hengityksestä riippuvaan pistelyyn. Keuhkoembolia keuhkovaltimoissa, joka on lähellä keuhkokalvoa ja lokalisoitu vasemmalla, voi myös ilmetä vasemmanpuoleisena, hengityksestä riippuvana pistelynä. Jos kipu ei ole riippuvainen hengityksestä ja todennäköisesti säteilee vasempaan käsivarteen, selkään tai leuaseen, sepelvaltimotauti tai jopa sydänkohtaus on harkittava.

Oikea rintakipu

Hengityksestä riippuva pisto rinnan oikealla puolella voi myös osoittaa keuhkoputken.

Rikkoutuneet kylkiluut tai mustelmat kylkiluut voivat myös aiheuttaa kipua oikealla puolella.

Oikeassa keuhossa sijaitseva keuhkoembolia lähellä keuhkokalvoa voi aiheuttaa oikeanpuoleisen pistelyn.

Lisätietoja: Ompele oikeassa rinnassa

Rintapistojen diagnoosi

Jos lääkäriin neuvotellaan vakavien rintakipujen tai vakavan rypistymisen vuoksi, hän haluaa sulkea pois hengenvaaralliset sairaudet mahdollisimman pian.
Diagnoosi alkaa ns. Anamneesilla, ts. Kysymyksillä nykyisestä sairaudesta ja historiasta. Lääkäri pyytää potilasta pystymään osoittamaan kipu. Tätä varten hän käyttää kysymyksiä kivun puhkeamisesta, sen sijainnista, valitusten luonteesta ja kipua pahentavista tai parantavista tekijöistä. Lisäksi tiedustellaan aiemmat sairaudet ja nykyinen lääkitys.

Tätä seuraa kohdennettu fyysinen tutkimus, joka sisältää niin kutsutut elintoiminnot (veren happikylläisyys, pulssi, verenpaine).
Lisäksi sydäntä ja keuhkoja seurataan.
Sen jälkeen tehdään EKG (EKG), otetaan veri ja tutkitaan epäsäännöllisyyksiä. Lisäksi kuvantamisdiagnostiikka voi seurata esimerkiksi rinnan röntgenkuvausta tai tietokoneen tomografiaa.

oireet rintojen pistelystä

Yleinen oire ja pistely rinnassa on hengenahdistus.
Toisaalta tämän voi laukaista se, että syvä hengitys ei ole mahdollista tai sitä vältetään piston takia. Tämä voi johtaa objektiiviseen hengenahdistukseen, ts. Liittyvään veren happikylläisyyden laskuun.

Subjektiivinen hengitysvaje on myös mahdollista: kyvyttömyys hengittää syvästi voi aiheuttaa paniikkia.

Jos esiintyy tulehduksellisia muutoksia, voi ilmaantua kuume.
Perikardiitissa sydämen kammioiden täyttö on häiriintynyt, mikä lisää laskimopainetta. Kaulan pintalaskimot (jugulaariset laskimot) voivat olla tukkoisia ja tulla näkyviksi pinnalla. Lisäksi syke nousee, koska sydän voi pumppaa vähemmän verta sykettä kohti.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kipu selässä hengitettäessä

Rintakipu polttamalla

Jos hengityksestä riippuvaan rinnassa tapahtuvaan pistelyyn liittyy palava tunne, ruokatorven tai vatsan ärsytystä on ensin harkittava.
Jos mahahappo nousee ruokatorveen, tapahtuu ns. Närästys.
Närästys voi johtua liiallisesta hapontuotannosta, stressistä tai ruokavalioon liittyvistä ongelmista. Toisaalta sulkijalihas, joka erottaa ruokatorven vatsasta, voi heikentyä ja antaa hapon nousta. Jos polttava tunne tulee mahasta, oireet voivat olla selvempiä suurten aterioiden jälkeen tai makuulla.

Lue myös: Kotilääkkeet närästysten, närästysoireiden hoitoon

Rintakipu piirtämällä

Jos hengityksen aikana tuntuu terävän kivun lisäksi vetävän rinnassa, kipun lihaksellinen syy on todennäköinen.
Jos lihakset vaurioituvat tai ylikuormittuvat, lihakset jännittyvät refleksiivisesti. Tämä lihasjännitys voidaan tuntea eräänlaisena vetona. Esimerkiksi, jos interkostaalinen lihas on loukkaantunut trauman seurauksena, puhaltava kipu hengitettäessä voi liittyä vetämiseen.

Naisilla rinnan vetäminen voi liittyä syklinvaihteluihin liittyviin muutoksiin maitorauhasessa.

Lue myös: Revitty lihaskuitu kylkiluiden välillä

Rintojen pistojen hoito

Jotkut hengityksestä riippuvat pisteytys rinnassa eivät vaadi hoitoa ja tietyn ajan kuluttua ne menevät yksin. Jos lääkäri havaitsee sairauden, joka vaatii hoitoa, tavanomaiset toimenpiteet voivat olla riittäviä. Kivun syystä riippuen jopa fyysinen lepo voi tarjota lääkityksen.

Joidenkin sairauksien hoitoon tarvitaan kuitenkin tehokkaampia hoitoja. Nämä vaihtelevat lääkityksen antamisesta hätätoimiin:

• Keuhkoputken hoitoon sisältyy taustalla olevan taudin hoito. Jos keuhkopussin aiheuttama keuhkopussintulehdus johtui esimerkiksi keuhkokuumeesta, se on hoidettava antibiooteilla. Muutoin oireita hoidetaan kivunlievitysteillä.

• Perikardiaalisen tulehduksen yhteydessä, joka usein liittyy sydänlihaksen tulehdukseen, fyysinen suojaus on välttämätöntä. Tämän taudin laukaisevat usein virukset ja se rajoittuu itse, mutta jos bakteeripatogeeni havaitaan, tässä tapauksessa on käytettävä myös antibiootteja.

• Jos pneumotoraksia diagnosoidaan, oireenmukainen hoito voi olla riittävä erittäin lievissä tapauksissa. Jos ilmassa on suurempia keräyksiä tai kun kyseessä on jännityspneumotoraksi, jossa yhä enemmän ilmaa painetaan rintaan venttiilimekanismin avulla, rintaan on asetettava tyhjennys. Viemäri on putki, johon kohdistetaan negatiivinen paine. Ilma imetään sitten rinnasta. Rintakeuha ja keuhkopussin rinnat voivat tulla yhteen ja kyyneleet voivat parantaa.

• Keuhkoembolian lopullinen tavoite on palauttaa veren virtaus tukkeutuneeseen keuhkovaltimoon. Saatavilla on useita lääkkeitä, joita voidaan käyttää sairaalassa hyytymän hajottamiseen.

• Ruoansulatuskanavasta johtuvista valituksista tehdään gastroskopia. Jos limakalvon havainnot ovat normaaleja, hoito protonipumpun estäjillä aloitetaan, mikä johtaa mahalaukun pH-arvon nousuun. Happoon liittyviä valituksia lievitetään. Jos maha-suolikanavan tutkimus paljastaa muita sairauksia, ne on hoidettava oireiden lievittämiseksi.

• Särkylääkkeitä voidaan käyttää ärtyneisiin hermoihin. Jos konservatiivinen terapia (esim. Fysioterapia) epäonnistuu herniated-levyn tapauksessa, toimenpide voi olla tarpeen.

• Jos komplikaatioita ei ole, kylkiluiden vaurioita hoidetaan vain särkylääkkeillä. Jos kylkiluut uhkaavat vahingoittaa keuhkoja, leikkaus voidaan tarvita.

Rintasilmukoiden ennuste

Rikkoutuneilla kylkiluilla on hyvä ennuste, mutta ne ovat tuskallisia muutaman viikon ajan.
Keuhkopussin ennuste vaihtelee suuresti, etenkin nuorilla potilailla keuhkopussin parantuminen tapahtuu usein ilman seurauksia, mutta nielun keuhkokuori voi kehittyä keuhkopussin ja keuhkopussin välisten adheesioiden takia ja tarttumiset voivat kalkintua, mikä rajoittaa hengitystä.

Pienellä pneumotooraksilla on hyvä ennuste nuorilla potilailla, kun taas ennuste on huomattavasti huonompi vanhemmilla potilailla, joilla on seuraavia keuhkosairauksia. Tässä tapauksessa pneumotorakset voivat muuttua hengenvaarallisiksi tilanteiksi.

Virusten aiheuttamat sydänlihassairaudet paranevat yleensä ilman seurauksia. Sydän voi kuitenkin myös pysyvästi vaurioitua. Perikardiitin komplikaatio on "panssaroitu sydän", joka johtaa sydämen kalkkiutumiseen.

Keuhkoembolian tapauksessa ennuste riippuu suuresti keuhkoalueen koosta, jota ei enää toimiteta veressä. On tärkeää avata keuhkovaltimoita mahdollisimman aikaisin.
Keuhkoembolian jälkeen uusiutumisriski on erittäin korkea. Siksi riittävä antikoagulaatio on tärkeää.

Ruoansulatuskanavan sairauksilla on yleensä hyvä ennuste, jos syyt löydetään ja korjataan varhaisessa vaiheessa. Limakalvon vaurioiden varhainen hoito on tärkeää, koska krooniset limakalvovauriot ovat tärkeä riskitekijä mahalaukun syövän kehittymisessä.