Raja-oireyhtymän hoito

• 1. (avohoito) henkilökohtainen terapia
• 2. (avohoito) taitojen koulutus (taidot)
• 3. Puhelinyhteys / puhelinneuvonta
• 4. Tarvittaessa lääkitys
• 5. Terapeutin valvonta

terapia

Nykyään valittu rajarajahoito on ehdottomasti ns. DBT (dialektinen käyttäytymisterapia) .Tässä yhdysvaltalaisen professori Marsha M. Linehanin kehittämässä terapiamuodossa yhdistyvät laaja valikoima elementtejä erilaisista terapeuttisista lähestymistavoista, kuten hypnoosi ja käyttäytymisterapia.

Yksi perustavaa laatua olevista ajatuksista on lainattu ZEN-meditaatiosta. Hän kuvaa tasapainottamista itsensä hyväksymisen ja samanaikaisen muutoshaun välillä. Varsinainen terapia koostuu useista komponenteista:

1. (avohoito) henkilökohtainen terapia

Täällä käydään tiukasti jäsenneltyjä keskusteluja, joissa motton ”pahin ensin” mukaan kysytään erilaisia ​​potilaan elämän ongelma-alueita.

2. (avohoito) taitojen koulutus (taidot)

Tässä koulutuksessa potilaille opetetaan erilaisia ​​moduuleja ryhmässä:

• Sisäinen tietoisuus
• Stressisietokyky
• Ihmissuhdetaidot
• Tunteiden käsittely

3. Puhelinyhteys / puhelinneuvonta

Puhelinyhteyden aikana terapeutin tulee toimia potilaan seurana, jos hän joutuu tilanteisiin, joissa hän uhkaa menettää hallintaansa. Tässä yhteydessä ei ole puhelinhoitoa, vaan neuvoa-antava keskittyminen jo opittuihin asioihin.

4. Tarvittaessa lääkitys

Yhteiskunta on antanut huumeita koskevia suosituksia persoonallisuushäiriöiden tutkimiseksi ja hoitamiseksi. On huomattava, että näillä lääkkeillä on yleensä vain tukeva vaikutus. Tästä syystä heillä on usein, mutta ei aina, paikkansa rajahäiriöiden hallinnassa.

5. Terapeutin valvonta

Terapeutin valvonnassa kaikkien hoitoon osallistuvien työntekijöiden tulee tavata kerran viikossa varmistaakseen tarvittava tuki ja tarvittava ammattitaito käsitellessään potilaitaan.

Kuinka voit hoitaa mielialan vaihtelut?

Nopeasti muuttuva mieliala, mieliala ja tunnepurkaukset ovat oireita, joita voi esiintyä rajataudissa.

Mitä tulee muiden oireiden hoitoon, psykoterapia tulee ensisijaisesti peliin. Se on tärkein komponentti potilaiden hoidossa, joilla on raja-arvoisia persoonallisuushäiriöitä. Psykoterapian alalla on useita erityyppisiä terapioita. Dialektinen-käyttäytymisterapia (DBT) on vakiinnuttanut asemansa etenkin rajataudissa.

Säännöllisesti käytetään kolme muuta psykoterapeuttista menetelmää: Mindfulness-pohjainen terapia (MBT), Young-skeematerapia ja siirtoon keskittyvä terapia.

Erityisesti dialektisen ja käyttäytymishoidon tavoitteena on oppia parantamaan käyttäytymisen hallintaa ja tunteiden säätelyä.

Tavoitteesi on muun muassa hallita vaihtelevia tunnelmia ja mielialaa.

Psykoterapian lisäksi käytetään usein huumeita. Täällä mielialan vakauttajien ryhmän aktiiviset aineosat ovat todennäköisimmin vakiinnuttaneet itsensä. Ne sisältävät aktiivisia aineosia, kuten lamotrigiini, valproaatti / valproiinihappo ja topiramaatti.

Pienemmissä tutkimuksissa on myös löydetty näyttöä antipsykoottisen aripipratsolin tehokkuudesta. Mielialavakaimien tarkoituksena on vähentää impulsiivisia puhkeamisia ja voimakkaita jännitystiloja ja siten lievittää äärimmäisiä tunnetiloja.

Mikään mainituista lääkkeistä ei ole kuitenkaan vielä virallisesti hyväksytty rajataudin hoitoon, koska suurten tutkimusten tulokset eivät ole riittäviä. Käyttöönotto tapahtuu off-label. Siitä huolimatta lääkehoidolla on positiivinen lisävaikutus monilla potilailla.

Dialektinen käyttäytymisterapia

Dialektinen käyttäytymisterapia on psykologien kehittämä psykoterapian muoto, jota käytetään usein potilailla, joilla on raja-oireyhtymä.

Periaatteessa se on kognitiivinen käyttäytymisterapia, mutta se toimii myös meditaatioharjoitusten avulla auttaa potilasta hankkimaan uusia ideoita.

Lue lisää aiheesta: meditaatio

Periaatteessa voidaan sanoa, että terapialla on kaksi lähtökohtaa.
Ensinnäkin dialektinen lähtökohta, jonka tarkoituksena on tunnistaa vastakkaiset näkökulmat, hyväksyä ne ja yrittää löytää keskitie.
Tämä voi tarkoittaa, että potilaiden on ymmärrettävä, että vaikeissa tilanteissa he eivät voi aina reagoida liiallisella vihalla, vaan että he hyväksyvät tilanteen sellaisenaan ja yrittävät käydä tosiasioihin perustuvaa keskustelua.

Toinen lähestymistapa, nimittäin käyttäytymismalli, liittyy tällaiseen käyttäytymisen muutokseen.
Esimerkiksi kyse on hyvästä käytöksestä palkitsemisesta ja sen edistämisestä.
Dialektista käyttäytymishoitoa ei käytetä vain rajapotilailla, vaan myös syömishäiriöillä.

Hoito voi olla avoin tai avohoidossa, yksilöhoidossa tai ryhmähoidossa. Lisäksi on lääkehoito, joka toimii huumeiden käytön kanssa.

Esimerkiksi neuroleptikoja tai masennuslääkkeitä annetaan potilaan mahdollisuuden aloittaa tuleva terapia helpommin. Muutoin tällaisten lääkkeiden käyttöä rajapotilaille ei suositella.

Ensinnäkin henkilökohtainen terapia on tärkeämpää.
Tänä aikana potilaan tulee käsitellä ongelmiaan ja yrittää korjata ne. Yksilöllisessä terapiassa on tärkeää, että potilas ja terapeutti tekevät sopimuksen, jossa potilas sitoutuu yhteistyöhön parhaalla mahdollisella tavalla eikä keskeyttämään hoitoa (valitettavasti tämä tapahtuu usein rajapotilailla) ja terapeutti puolestaan ​​sitoutuu tekemään kaikkensa auttaakseen potilasta.

Potilaan tulee sitten pitää päiväkirja tietyn ajankohdan ajankohdasta, johon kirjataan negatiiviset tapahtumat ja itsemurha-ajatukset, mutta myös positiivisia kokemuksia.

Henkilökohtaisen hoidon lisäksi hätäpuhelupalvelun tulisi olla aina saatavana, koska hoidon aikana voi syntyä tilanteita, joissa terapeutti ei ole ja potilas tuntuu uupuneelta.

Näinä hetkinä tulisi olla mahdollisuus ottaa yhteyttä terapeutin tai muun henkilön kanssa, joka tuntee rajahoidon. Yksilöllisen hoidon jälkeen on ryhmähoito, joka sisältää viisi moduulia.

Toisaalta tähän sisältyy sisäinen tietoisuus.
Asia tässä on, että potilas pystyy kuvaamaan ja ymmärtämään, mitä hän tuntee. Jos potilas tuntuu onnelliselta, hänen pitäisi pystyä näyttämään tämä (esimerkiksi hymyillen) ja kyettävä kommunikoimaan myös ympäristön kanssa, jos hän tuntee surullista, hänen pitäisi sanallistaa tämä tunne ja niin edelleen.

Seuraava moduuli on ns. Stressitoleranssi.
Asia tässä on, että potilas ei reagoi välittömästi emotionaalisesti stressaavissa tilanteissa, vaan antaa tilanne vaikuttaa ensin hänelle ja sitten realistisesti pohtia, onko tilanne hallittavissa.

Kolmas moduuli käsittelee tunteiden käsittelyä.
Asia on tässä, että potilas voi luokitella tunteet, joita hänessä syntyy. Hänen pitäisi voida erottaa onnellinen, toiveikas, vihainen, surullinen ja kaikki muut tunteet.
Tämän avulla potilas voi hallita jokaista tilannetta ja kaikkia tunteita.

Neljäs moduuli käsittelee sosiaalisen verkoston kehittämistä, ts. Ihmissuhdetaitoja.
Täällä potilaan tulisi oppia, kuinka parhaiten lähestyä ihmisiä, miten heihin voi tarttua ja kuinka kärsiä takaiskuista tai pettymyksistä, jotka voidaan antaa anteeksi ystävyyden takia.
Täällä on tärkeää, että potilas oppii olevansa itse taustalla yhden kerran ystävyyden ylläpitämiseksi.

Viimeinen moduuli käsittelee omavaraisuutta.
Potilaan on opittava, että hän itse on henkilö, jota muiden ja ennen kaikkea hänen tulisi arvostaa. Että hän voi antaa positiivisia ajatuksia itsestään ja että hän voi tehdä jotain hyvää itselleen.

Kaikki nämä moduulit tulisi kehittää ja sisällyttää ryhmähoitoon.

litium

Litium on yksi mielialan vakauttajista. Tätä lääkeryhmää käytetään raja-arvoisissa persoonallisuushäiriöissä käytöstä etiketissäilman että lääkkeitä on virallisesti hyväksytty käytettäväksi tässä taudissa.

Litiumin tehokkuudesta rajapotilailla on kuitenkin tuskin empiiristä tietoa; positiivinen vaikutus näyttää olevan mahdollista vain yksittäistapauksissa.

Muiden mielialan stabilointiaineiden, kuten lamotrigiinin, valproaatin ja topiramaatin, kanssa useat tutkimukset ovat osoittaneet positiivisen vaikutuksen impulsiivisuuteen ja vihaan, joten niitä käytetään useammin.

Hoidon kesto

Kaikkiaan dialektinen käyttäytymisterapia kestää noin 12 viikkoa, jos siihen liittyy potilaan statsionaari.

Koska valmistunutta terapiaa seuraa kuitenkin yleensä viikoittainen tapaaminen terapeutin tai tukiryhmän kanssa, seuraava hoito voi myös viedä pidempään.

12 viikon jälkeen potilaan osa on kuitenkin aluksi ohitettu.

menestys

Dialektisen käyttäytymisterapian avulla voidaan saavuttaa kohtuullisia menestyksiä. Koska etenkin rajarajojen oireyhtymillä potilailla on taipumus lopettaa hoito, voidaan olettaa, että potilaat, jotka lopettavat hoidon, saavuttavat paljon parempia tuloksia.

On huomattava, että dialektinen käyttäytymisterapia on tällä alalla ylivoimaisesti paras menestys. Muilla terapeuttisilla lähestymistavoilla, kuten tavanomaisella käyttäytymisterapialla, ei ole niin hyviä pitkäaikaisia ​​tuloksia kuin dialektisella käyttäytymisterapialla.

Erityisesti integraatio sosiaaliseen ja ammatilliseen elämään näyttää toimivan parhaiten dialektisen käyttäytymistavan avulla.

Siksi tämä terapiamuoto on vakiinnuttanut asemansa kultastandardina, ts. Parhaana terapiana tällä alueella.

Sairaalahoito tai avohoito

Dialektisen käyttäytymishoidon alussa terapia suoritettiin yksinomaan avohoidossa.

Nykyään on klinikkoja, jotka erikoistuvat potilaisiin, joilla on raja-oireyhtymä, ja yksi 12 viikkoa potilaalla Tarjoa dialektista käyttäytymisterapiaa.

Siitä huolimatta, että potilashoito on tärkeää hoitaa potilasta, sitä seuraa aina avohoito tuttu ympäristö seurata ja tukea häntä jokapäiväisissä tilanteissa.

Jokaisen potilaan on itse päätettävä, mikä hoito on parempi. Joillekin potilaille on hyvä olla poistettu kokonaan arjesta ja mennä sen sijaan sairaalaan, jossa koulutettu henkilökunta on käytettävissä yötä päivää, jos ongelmia ilmenee.

Siitä huolimatta, avohoito on erittäin tärkeää antaa potilaalle potkua Päivittäinen rutiini ja yksi Jokapäiväinen elämä mahdollistaa.
Siksi avohoito Ryhmähoidot erityisen hyvä sairaalahoidon jälkeen, koska potilas voi puhua avoimesti muiden potilaiden kanssa kokemuksistaan ​​ja tunteistaan.

Lisäksi potilailla on aina mahdollisuus sairaalahoidon ja avohoidon jälkeen Puhelinpalvelu käyttää. Yleensä tämä on terapeutti, joka hätätilanteessa (ennen itsemurhayritystä tai ennen kuin potilas loukkaantuu) voidaan kutsua.

Tätä tulisi kuitenkin käyttää vain, jos kaikki muut opitut taidot ovat epäonnistuneet.