Hydrops sikiö

määritelmä

Hydrops fetalis kutsutaan prenataalidiagnoosissa nesteen kertymiseksi sikiöön. Neste sijaitsee ainakin kahdessa sikiön osastossa. Turvotus voi levitä suurille osille sikiön kehosta. Hydropsisikiön todennäköisyys on 1: 1500 - 1: 4000. Koska epäilys nesteen kertymisestä lapselle on osoitus kromosomimuutoksesta, elinten epämuodostumista tai sikiön vakavasta sairaudesta, tämä olisi tulkittava ultraäänellä varoitusmerkiksi.

Sikiön hydropsin syyt

Sikiön hydropsin yleisin syy on syntymättömän lapsen anemia (sikiön anemia). Tämä voi johtua reesus-intoleranssista äidin ja lapsen välillä. Reesusnegatiivinen äiti tuottaa vasta-aineita punasoluja (erytrosyyttejä) reesuspositiivisen sikiön. Äiti herkistettiin kuitenkin aikaisemmin, joko edellisessä raskaudessa, abortin tai verensiirron avulla. Viime kädessä lapsen erytrosyytit aiheuttavat suuria vaurioita ja siksi syntymätön lapsi anemiaa. Sikiön transfuusio-oireyhtymä ja talassemia ovat vähemmän yleisiä immunologisia syitä.

Esimerkkejä ei-immunologisista syistä, jotka usein aiheuttavat sikiön anemiaa, ovat sydämen synnynnäiset epämuodostumat. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä sydämen tuotannon lisääntymisen seurauksena ja nesteretentio voi lisääntyä. Lisäksi toksoplasmoosin, syfilis-konnaanan, vihurirokan tai sytomegaloviruksen aiheuttamat infektiot ovat myös anemian ja siten hydrops-sikiön syitä.

Hydropsisikiö esiintyy useammin kromosomaalisissa sairauksissa, kuten Turnerin oireyhtymässä, trisomiossa 18 tai Downin oireyhtymässä.

diagnoosi

Hydropsisikiö diagnosoidaan yleensä ennalta ehkäisevän ultraäänitutkimuksen aikana. Voit nähdä nesteen kerääntymisen ihon nostamisen muodossa lapsen kehosta. Jos äidillä on riskitekijöitä lasten anemian kehittymiseen, ultraäänitutkimukset tulee tehdä säännöllisesti raskauden aikana. Tällä tavalla raskautta voidaan tarkkailla ja mahdollisesti sikiön hydropsin kehittyminen voidaan estää.

Anemia voidaan diagnosoida myös ottamalla verta napanuorasta. Jos epäillään sydämen vajaatoimintaa, se voidaan diagnosoida sydämen ultraäänitutkimuksella (ekokardiografia) tutkia.

Samanaikaiset oireet

Kuten aiemmin mainittiin, sikiöllä on kertynyt nestettä kehossa. Usein nämä ovat vedenpidätystä vatsaontelossa (askites) tai keuhkojen ja rintakehän välissä (Keuhkopussin effuusio).

Toinen oire on lisääntynyt määrä amnioottista nestettä (Polyhydramnios). Lisäksi sairastuneella sikiöllä on usein heikko sydän.

Syntymisen jälkeen lapsilla on havaittavissa vastasyntyneen keltaisuus, anemia ja vedenpidätys.

Hoito hydrops sikiö

Hoidettaessa sikiön hydroksia suunnataan itsensä syyhään. Yleensä tämä johtuu sikiön anemiasta, jota voidaan hoitaa kohdussa verensiirtolla napanuoran läpi.

Jos sikiö- ja verensiirto-oireyhtymä, joka aiheuttaa veren epätasaisen jakautumisen lasten välillä, on hydropsien syy, kaksosien verenkiertoyhteys voidaan sulkea uudelleen laserkoagulaatiolla.

Jos syynä vesisikiö on sairaus, jolla on huono ennuste lapselle, on erittäin tärkeää puhua hoitavan lääkärin kanssa. Hän voi puhua vanhempien kanssa äidille ja lapselle aiheutuvista riskeistä sekä terapeuttisista vaihtoehdoista ja neuvoa heitä. Raskauden lopettamista voidaan harkita tietyissä olosuhteissa.

Jos hydrops-sikiötä ei hoideta, sillä voi olla vaikutuksia paitsi lapselle. Äidillä voi kehittyä äidin hydropsioireyhtymä, joka on samanlainen kuin raskausmyrkytys.

Hydropsisikiöisen lapsen syntymän jälkeen tämä vaatii intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Vaikuttavat lapset tuuletetaan usein keinotekoisesti. He saavat myös verensiirtoja ja heitä hoidetaan vastasyntyneen keltaisuuden suhteen fototerapialla tai verenvaihdolla. Mikä tahansa nesteen kertyminen voidaan hoitaa puhkaisulla helpotusta varten. Sen jälkeen hoidon kulku riippuu syy-taudista.

Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä ja mahdollisuudet normaaliin elämään?

Nykyaikaisten diagnoosi- ja terapiavaihtoehtojen vuoksi noin 85 prosenttia lapsista, jotka kärsivät immunologisesta alkuperästä hydrops-sikiöissä, voi selviytyä. Kuitenkin, jos syy ei ole immunologinen, sikiökuolleisuus voi olla yli 80 prosenttia. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella hydropsisikiö johtaa usein spontaaniin aborttiin. Kolmannen raskauskolmanneksen aikana ennenaikaiset synnytykset, atoninen uusiutuminen ja istukan irtoaminen ovat yleisempiä.

Elävissä sikiöissä on erittäin todennäköistä selvittää taudin syy. Harvoissa tapauksissa hydropsisikiö voi hävitä itsestään toistuvilla ultraäänitutkimuksilla. Myös pienet nestekertymiset voivat kadota itsestään syntymän jälkeen.

Vakavissa tapauksissa on kuitenkin suositeltavaa lopettaa raskaus heti, kun äidin terveys on vaarassa. Syntymisen jälkeen käytetään usein keinotekoista hengitystä, jotta sairastunut lapsi voi selviytyä. Hoitava lääkäri ei yleensä voi ennustaa, eteneekö tauti positiivisesti.