TSH

määritelmä

Lyhenne TSH viittaa ns. “Kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin” (kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin) tai “tirotropiiniin”. Se koostuu aminohapoista, jotka on ketjutettu yhteen proteiinina. Tästä syystä se tunnetaan myös nimellä peptidihormoni.
TSH vapautuu aivolisäkkeestä (aivolisäke). Vastaavaa hormonia, joka puolestaan ​​aktivoi aivolisäkkeen tuottamaan TSH: ta, kutsutaan "TRH" tai "tyrotropiinia vapauttavaksi hormoniksi". Tämä nimi sisältää jo funktion, sitä käytetään "tyyrotropiinin" eli TSH: n muodostumiseen / vapautumiseen.

Sitten TSH kulkee veren kautta aivolisäkkeestä kilpirauhanen. Siellä se sitoutuu TSH-reseptoriin ja lisää jodin ottoa kilpirauhanen, kilpirauhashormonien muodostumista ja vapautumista sekä kilpirauhanen kasvua. Riittävä jodin kulutus kilpirauhasessa on tärkeää, koska jodi on tärkeä osa kilpirauhashormoneja. Kilpirauhashormonit lisäävät aineenvaihduntaa ja vaikuttavat melkein kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin.

TSH: n toiminta

Sen jälkeen kun TRH on vaikuttanut aivolisäkkeeseen, TSH vapautuu. Tämä vapautuu vereen ja siinä on kilpirauhanen kohde-elin. Tässä TSH aiheuttaa elintärkeiden kilpirauhashormonien T3 (trijodityroniini) ja T4 (tyroksiini) vapautumisen. Tätä hienosäädettyä piiriä kutsutaan tyrotrooppiseksi ohjauspiiriksi. Tämä ohjauspiiri varmistaa kilpirauhashormonien T3 ja T4 tasapainon veressä ja varmistaa kehon toiminnan kunnolla
Nyt vapautuneet kilpirauhashormonit aiheuttavat esimerkiksi sydämen sykkeen nousun, lisääntyneen veren virtauksen keuhkoihin ja lisääntynyttä lihassäteiden kertymistä luurankoon. Metaboliassa ne aiheuttavat lisääntynyttä perusaineenvaihdunnan nopeutta lisääntyneen hapenkulutuksen ja kohonneen kehon lämpötilan kautta.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhashormonien vaikutus

Kehon ratkaisevia järjestelmiä hallitaan tällä säätelyjaksolla "diencephalon-aivolisäke-kilpirauha-akseli" (hypotalamus-aivolisäke-akseli), joka vaatii herkän palautteen tarvasta tarvittavasta määrästä. Tässä vastaavien elinten kiertävät hormonit vaikuttavat osittain niiden ylävirtaan olevaan elimeen ja, jos pitoisuus kasvaa, estää aktivoivan hormoninsa vapautumisen.
Siten esimerkiksi T3 ja T4 estävät TSH: n vapautumista, mutta myös estävät TRH: n vapautumista korkeammalla tasolla (ns. Negatiivinen palaute)
TSH: ta estävät myös muut tärkeät hormonit, kuten kortisoni tai dopamiini. Lyhyesti: TSH vaikuttaa kilpirauhashormonien vapautumiseen ja säätelee siten niiden toimintaa.

Arvot / normaaliarvot

TSH-taso voidaan määrittää yksinkertaisella verenäytteellä. Tämä arvo on erittäin herkkä kilpirauhashormonien muutoksille ja häiriöille. Jos kilpirauhashormonitasot ovat huomattavasti liian korkeat, TSH-taso voi laskea havaitsemisrajan alapuolelle. Tämä selitetään yllä mainitulla säätelyjaksolla, ts. Kilpirauhashormonit ovat liian korkeat ja aiheuttavat siten TSH-arvon laskun.
Jos kilpirauhashormonitasot ovat liian alhaiset, TSH-tasoa voidaan nostaa merkittävästi. Tämä ominaisuus korostaa TSH-arvoa tärkeänä kulkuparametrina kilpirauhasen häiriöissä. Eri lääketieteellisissä yhteisöissä todetaan normaaliarvot veren seerumissa, mutta terveellä aikuisella ne ovat välillä 0,4–4,5 milli-yksikköä litrassa. Tutkivasta laboratoriosta riippuen on joskus erilaisia ​​vertailuarvoja. Jos nämä ovat tieteellisesti todenmukaisia ​​ja perusteltuja, näitä viitearvoja on noudatettava.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Kilpirauhasen arvot

Miksi TSH-tasoni on liian korkea?

TSH-arvo on suurempi, jos kilpirauhanen tuottaa liian vähän kilpirauhashormoneja tai jos kilpirauhanen ei ole syntymästä lähtien. Kilpirauhasen arvot ovat liian alhaiset kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa, esimerkiksi jos on krooninen tulehdus.
Yleisin muoto on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, jota kutsutaan Hashimoton kilpirauhastulehdukseksi. Tässä on ns. Vasta-aineita, jotka kohdistuvat entsyymeihin ja kilpirauhasen kudoksen muihin tärkeisiin komponentteihin.
Tätä tautia ei yleensä ensin havaita, koska se ei aluksi aiheuta oireita. TSH-arvo palautuu normaaliksi, kun kilpirauhashormonit otetaan, esimerkiksi tablettien (L-tyroksiini) muodossa.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Miksi TSH-tasoni on liian alhainen?

Jos kilpirauhasen liikatoiminta johtuu jälleen kontrollisilmukasta ja ns. "Negatiivisesta palautteesta", kun veressä on liikaa kilpirauhashormoneja, TSH-arvo laskee. Kilpirauhashormonit johtavat siis niiden stimuloivan tekijän laskuun.
Kilpirauhasen liikatoiminta voi laukaista monista syistä. Toisaalta Gravesin tauti tulisi mainita. Kilpirauhanen TSH-reseptoreita vastaan ​​muodostuu ns. Auto-vasta-aineita. Nämä vasta-aineet aiheuttavat lisääntynyttä kilpirauhashormonien tuotantoa ja aiheuttavat siten hyperfunktion.
Kilpirauhanen yksittäiset alueet voivat myös kapseloitua itsensä tunnetuksi autonomiseksi adenoomaksi. Nämä alueet tuottavat sitten enemmän kilpirauhashormoneja ja indusoivat myös hyperfunktion ilman, että he joutuvat alttiiksi edellä mainitulle kontrollisilmukalle. Kaikkien sairauksien lisäksi kilpirauhashormonien saanti voi myös johtaa TSH-arvon laskuun ja myös ilmeiseen liikatoimintaan.

Lue lisää aiheesta: Yliaktiivisen kilpirauhanen oireita

Kuinka TSH-arvo muuttuu raskauden aikana?

Raskaus on jaettu kolmeen pääosaan. Koska lapsi käy läpi erilaisia ​​kasvu- ja kehitysvaiheita äidissä, kilpirauhashormonien tarve kasvaa merkittävästi ja eroaa kolmesta osasta. Terve kilpirauhasen kykenee täyttämään tämän vaatimuksen riittävällä jodin saannilla.

Lue lisää aiheesta: Raskausprosessi

Maailman terveysjärjestön suosituksen mukaan raskaana olevan naisen joditarve on vähintään 150 μg päivässä. Kasvuprosessien takia raskaana olevat naiset tarvitsevat noin 250 ug jodia päivässä. Jodilla on merkitys kilpirauhashormonien muodostumisessa. Koska kilpirauhashormonien tarve on suuri ja niin paljon kilpirauhashormoneja kulutetaan, aivolisäkkeestä on vähemmän palautetta ja siten lisääntynyttä TSH: n vapautumista, mikä puolestaan ​​aiheuttaa lisääntyneen kilpirauhashormonien vapautumisen.

Lue lisää aiheesta: Jodin puutos raskauden aikana

Kolmessa osassa jaettavissa olevaa raskauden osaa (trimenomata) annetaan TSH: lle erilaisia ​​viitearvoja, joihin myös raskaudenhormonien pitoisuus veressä riippuu. Ensimmäisen kolmanneksen aikana, raskauden ensimmäisessä osassa, raskaushormonit alentavat TSH-tasoa, mikä on normaalia. Kahdessa muussa osassa arvo normalisoituu hitaasti uudelleen.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhasen tasot raskauden aikana

TSH-taso ja raskaus

Jos naisella, joka haluaa saada lapsia, on kilpirauhasen vajaatoiminta, erityistä hoitoa tulee hoitaa yhdessä hoitavan gynekologin kanssa. Tämä johtuu siitä, että kilpirauhashormonien tarve on suurempi.
Jos kilpirauhashormonien annosta säädetään, laboratoriotutkimukset on tehtävä joka neljäs viikko. TSH: n tarkka tarkkailu on tietysti välttämätöntä myös ylivirheiden ilmetessä. Epäaktiivisen tai yliaktiivisen kilpirauhanen suistunut toiminta voi estää hedelmöittymistä ja ovulaatiota ja vaikuttaa haluon saada lapsia.
Harvoissa tapauksissa, kun vuosia on jätetty käyttämättä halua saada lapsia, nyt optimaalisesti sopeutunut kilpirauhasen voi täyttää halu saada lapsia, koska ovulaatio on nyt säännöllistä ja kaikki naishormonit harmonisoituvat rakenteessaan hyvin. TSH-arvo on siis hyvä edistymisparametri havaitsemalla ali- tai liian aktiivinen kilpirauhasen toiminta.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhasen tasot raskauden aikana

TSH-reseptorivasta-aineet

TSH-reseptorivasta-aineet ovat, kuten nimestä voi päätellä, vasta-aineita TSH-reseptoria vastaan. Nämä vasta-aineet syntyvät immuunijärjestelmän puutteellisesta aktivoinnista ja sitoutuvat TSH-reseptoriin - yleensä stimuloivalla vaikutuksella.
Sitoumalla vasta-aineet matkivat TSH: n vaikutuksia ja lisäävät siten kilpirauhashormonien T3 ja T4 tuotantoa ja vapautumista. Viime kädessä tämä johtaa kilpirauhanen yliaktiiviseen toimintaan (kilpirauhasen liikatoiminta), kilpirauhasen kasvuun ja tyypillisiin oireisiin, kuten korkeaan verenpaineeseen, lisääntyneeseen hikoiluun, lämpöherkkyyteen, sydämen rytmihäiriöihin tai jopa ripuliin ja unihäiriöihin.
Sairautta, jossa TSH-reseptori-vasta-aineilla on stimuloiva vaikutus, kutsutaan Gravesin taudiksi.
Harvinaisissa tapauksissa vasta-aineet estävät myös TSH-reseptorin, joten TSH ei enää voi toimia. Tämä reseptorisalpaus johtaa viime kädessä kilpirauhasen vajaatoimintaan vähentämällä kilpirauhashormonien tuotantoa.