Anatomia-Sanasto

Valan käsi

määritelmä

Vala-käden tyypillisessä asennossa peukalo, etu- ja keskisormi venytetään ja etusormi ja pikkusormi taivutetaan.
Lääketieteessä valan käsi on oire, joka ilmenee mediaanihermon halvaantumisen vuoksi. Kättä ei voi enää puristaa nyrkkiin. Jos potilasta pyydetään tekemään nyrkki, peukalo, etu- ja keskisormet pysyvät venytettyinä, kuten valassa oleva käsi.

Oireiden liittäminen valalla

Peukalon, etusormen ja keskisormen taivutuslihasten epäonnistuminen johtaa valakäteen. Tämä johtuu mediaanihermon vaurioista. Käden taivutuslihasten lisäksi mediaanihermo toimittaa myös muita lihaksia. Näihin vaikuttaa myös vahinko. Ennen kaikkea muiden peukalon lihasten vika on kliinisesti havaittavissa. Potilaat eivät voi enää tarttua pulloon tiukasti. Peukalon ja pikkusormen välinen vastakohta, toisin sanoen peukalon vastakohta muille sormille, on myös rajallinen.

On myös herkkyyshäiriöitä. Mediaanihermo toimittaa ihon peukalon, etu- ja keskisormen käden sisäpuolelle, samoin kuin näiden sormien sormenpäihin, myös käden ulkopuolelle.

Lue tästä aiheesta artikkeli: Käsien kipu

Kipu vala kädessä

Vahvistus mediaanihermolle, joka johtaa valakäden muodostumiseen, liittyy aina kipuun. Hermokipu ei välttämättä ole verrattavissa muihin kipuun, kuten kurkkukipu tai hammassärky. Pikemminkin niitä kuvataan usein polttaviksi ja ampuviksi. Ennen kaikkea käden alueella, jonka mediaanihermo tarjoaa herkkyydellä, esiintyy tuskallista parestesiaa ja tunnottomuutta.

Kuurous valassa

Käden lihasten innervoinnin lisäksi, joita tarvitaan peukalon, etusormen ja keskisormen taipumiseksi, mediaanihermo toimittaa myös käden osille herkkyyttä. Kuten jo on kuvattu, tämä koskee myös peukaloa, etu- ja keskisormea käden sisäpuolella ja näiden sormien sormenpäitä käden ulkopuolella.
Nämä alueet tarvitsevat mediaanihermon voidakseen välittää arkaluonteisia tietoja aivoihin. Jos mediaanihermo on vaurioitunut, nämä alueet koetaan tunnottomiksi.

Lue lisää aiheesta: Käsi nukahtaa yöllä - syyt ja hoito

Vala-käden hoito

Viime kädessä se riippuu siitä, mikä on keskihermon halvauksen syy. Hoito ei ole tarpeen, jos se on väliaikainen painevamma nukkumisen aikana. Sitten oireet ovat vain väliaikaisia.

Jos olkavarsi on hermovaurion laukaista, tämä käsivarren murtuma on hoidettava (yleensä kirurgisesti). Tämä koskee myös leikkauksia tai murtumia kyynärpään alueella. Lisätoimenpiteitä ovat käsivarren immobilisointi ja fysioterapia.

Harvinaisissa tapauksissa hermovaurion suora hoito on mahdollista käyttämällä hermo-ompeleita, eli ompelemalla hermo yhteen kirurgisesti. Jos vika on pitkäaikainen, sitä voidaan yrittää jopa silloittaa hermosiirrolla.

Kuinka kauan valitukseni kestävät?

Suurimman osan ajasta valan käsi on jatkuva eli pysyvä oire. Jos hermo vahingoittuu peruuttamattomasti, valan käsi on pysyvä. Tietenkin voidaan kokeilla nykyaikaisia neurokirurgisia toimenpiteitä, kuten hermon ompeleita. Mutta kaikki potilaat eivät voi palauttaa alkuperäistä hermotoimintaa tällä tavalla.

Oireet vetäytyvät itsestään vain, jos hermolle aiheutuu lyhytaikaista paineista vahinkoa vala-käden liipaisimena. Tässä tapauksessa hermoa ei ole katkaistu kokonaan ja se voi uusiutua helpommin. Spontaani parannus on mahdollista.

Onko mahdollista parantaa valan käsi?

Valan käsistä ei voida parantaa. Voidaan yrittää tehdä hermo-ommel käyttämällä nykyaikaisia neurokirurgisia toimintatekniikoita. Pidemmät viat voidaan voittaa myös hermosiirrolla. On kuitenkin sanottava, että toiminto ei tule lähelle ehjää hermoa.

Lisäksi on ratkaisevan tärkeää, kuinka kauan hermohalvaus on ollut olemassa. Keston kasvaessa kädessä esiintyy lihasten regressiota (atrofiaa), etenkin peukalon pallossa. Toiminnon parantaminen on varmasti mahdollista operatiivisilla toimenpiteillä. Parannuksesta ei kuitenkaan voida puhua.

Mediaanihermon vaurion syy

Mediaani-hermo on hermo, joka sisältää hermokuituja selkäytimen segmenteistä C6 - Th1. Se syntyy olkapääpunoksesta, kaulan hermopunoksesta. Jos hermo vaurioituu suhteellisen korkealla sen aikana, syntyy valakäsi.

Hermohalvauksen syy voi olla olkavarren alueella, esimerkiksi olkaluun murtuman (olkavarren murtuma) tapauksessa. Jopa unen aikana olkaluun hermoihin kohdistama paine voi vahingoittaa. Tämä koskee myös kyynärpään aluetta. Myös tässä traumaattisilla syillä, kuten murtumilla tai leikkauksilla, on merkitys.

Mediaani-hermo voi myös vaurioitua sen jatkuessa kyynärvarren läpi rannekanavan läpi. Mutta silloin ei ole enää valakäsiä, koska kyynärvarren hermo jakautuu jo motoriseksi ja herkäksi haaraksi. Vain herkkä haara vetää rannekanavan läpi. Siksi, jos kyynärvarsi on vaurioitunut, peukalon, etu- ja keskisormen taivuttimet eivät petä. Tässä tapauksessa nyrkki voidaan sulkea ilman ongelmia.

Lue myös artikkelimme Karpaalitunnelin oireyhtymä

Vala-käden diagnoosi

Diagnoosi voidaan tehdä suhteellisen helposti käyttämällä erilaisia kriteerejä.

Toisaalta on tärkeää kysyä joistakin kohdista (anamneesi):

Onko mitään näyttöä mediaanihermon vaurioitumisesta sen aikana?
Onko ylärajassa vammoja tai murtumia?
Onko mukana oireita?

Valan käsi liittyy aina herkkyyshäiriöihin. Valan käden lisäksi on muita kliinisiä oireita, jotka voidaan tarkistaa lääkärintarkastuksessa. Esimerkiksi pullosymboli on positiivinen. Jos peukalon lihas epäonnistuu, pyöreää astiaa ei voida enää sulkea kokonaan. Jopa peukalon ja pikkusormen sormenpäiden painaminen yhdessä ei yleensä toimi oikein. Lisäksi on aina laitediagnostiikkaa, kuten elektroneurografia ja elektromyografia.

Hermon johtumisnopeuden (NLG) mittaus

Hermon johtumisnopeus mitataan käyttämällä elektroneurografiaa (ENG). Tässä hermoa stimuloi sähköinen ärsyke, ja sitten voidaan johtaa erilaisia parametreja, joiden avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä hermoston toiminnasta. Alentunut hermon johtumisnopeus osoittaa demyelinaation tai hermon täydellisen katkeamisen.

On tärkeää tehdä tämä rinnakkaistutkimus. Lisäksi hermoa tulisi stimuloida useissa paikoissa vahingon tason määrittämiseksi.