Kohdun kirurginen poisto

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Hysterektomia, kohdun poistuminen, myooman poisto, kohdun täydellinen poistuminen, subtotaalinen hysterektomia, suprakervikinen hysterektomia

yleinen

Kohdun alueen leikkauksella voi olla eri mitat olemassa olevasta indikaatiosta riippuen.
Kohdun lihaskerroksessa (myoma) tapahtuvan kasvun tapauksessa kohdun säilyttämistoimenpiteet voidaan yleensä suorittaa.
Muut taustalla olevat sairaudet edellyttävät kuitenkin usein kohdun täydellistä poistamista.
Lisäksi pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa voi usein olla tarpeen kirurgisesti poistaa sekä kohtu että vierekkäiset munasarjat (hysterektomia yhden- tai kahdenvälisellä adnexektoomialla). Jopa kohdun kirurgisen poiston yhteydessä on erotettava toisistaan. Tässä yhteydessä termi ”kokonainen uppoutuminen” tarkoittaa kohdun kaikkien osien täydellistä poistamista. Toisaalta kohdun väliaikainen tyhjennys (synonyymi: kohdun supracervikiaalinen poisto) kohdunkaula pysyy ehjänä myös leikkauksen jälkeen.
Kohdun kirurginen poisto (kohdun leikkaus) on yksi yleisimmistä gynekologisista leikkauksista. Saksassa tehdään vuosittain noin 150 000 kohdunleikkausta.

viitteitä

Kohdun poistaminen leikkauksella voi olla tarpeen monista eri syistä.

Noin 90 prosentilla tapauksista tällainen kohdunleikkaus tehdään, koska sairastuneet potilaat hyvänlaatuiset sairaudet (esimerkiksi hyvänlaatuiset kasvaimet) on diagnosoitu. Varsinkin naiset, jotka ovat pysyviä, hoitamattomia, vakavia Kuukautiskierrätykset kärsivät yhä useammin kohdunleikkauksesta.
Muita sairauksia, jotka voivat olla osoitus kohdun poistumisesta, ovat endometrioosi ja kohdun lihaksen ja nivelsiteiden selvät heikkoudet (Kohdun esiintyminen).
Vain karkeasti 9 prosenttia Näissä tapauksissa kohtu on poistettava kokonaan leikkauksella pahanlaatuisten sairauksien vuoksi. Laita tässä yhteydessä karsinoomat kohdunkaula ja kohdun rungon kasvaimet tai munasarjat ovat yleisimmät kirurgiset indikaatiot.
Lisäksi tulehduksellisten prosessien esiintyminen tai kudoksen vakavat vammat voivat aiheuttaa tarpeen kohdun poistamiseksi.

Potilaiden, joilla on kohdun lihaksen hyvänlaatuinen kasvu (myoma), ei yleensä tarvitse poistaa kohdua kokonaan. Useimmissa tapauksissa riittää kasvun poistaminen ns. "Kohtua säilyttävässä operaatiossa" ja hoidotuloksen tarkistaminen säännöllisin väliajoin. Useimmat potilaat käyttävät luonnollista pääsyä tällaisen fibroidin poistamiseen emätin valittu kohtuun. Sitten hyvänlaatuinen kasvu voidaan yksinkertaisesti hoitaa a Sähkösilmukka poistetaan.

menetelmät

Perusero tehdään tavallisten kirurgisten menetelmien välillä kohtua suojaavan ja ei-kohdun säilyttävän operaation välillä.
Lisäksi toimenpiteet, jotka eivät säilytä kohtaa, jaetaan yksinkertaisiin kohdunpoistoihin ja edistyneisiin leikkauksiin, joissa myös vierekkäiset rakenteet on poistettava.
Tärkeimpiä kirurgisia menetelmiä tässä ryhmässä ovat Hysterektomia ja adnektoomia (ylimääräinen poisto tai että Munasarjat), hysterektomia lantionpohjan leikkauksella ja radikaali syövän leikkaus. Sopivimman kohdunleikkausmenetelmän valinta riippuu kustakin osoitus, tarvittavat lisätoimenpiteet, kohdun koko, muoto ja liikkuvuus. Yleisesti ottaen hoitava lääkäri yrittää kuitenkin toimia niin hellävaraisesti kuin mahdollista ja joutua poistamaan mahdollisimman vähän rakenteita.

Kohdun kohdun leikkaus hyvänlaatuisiin sairauksiin

Jos pahanlaatuisten muutosten esiintyminen kohtualueella voidaan varmuudella sulkea pois, on saatavana erilaisia ​​verrattain lempeitä kirurgisia menetelmiä kohtuun kokonaan tai osittain. Useimmissa tapauksissa kirurgi yrittää valita kirurgisen menetelmän, jossa luonnollinen pääsy kohtuun kohdun läpi emätin voidaan käyttää (emättimen kohtuleikkaus).
Kun suoritat emättimen kohtua, kohdunkaula myös useimmissa tapauksissa poistettu.
Hyvin havaittujen hyvänlaatuisten havaintojen tapauksessa voi käydä niin, että tätä pääsyreittiä ei voida käyttää. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista suorittaa a laparoscopic Uterus OP. Tämä kirurginen menetelmä käsittää yleensä kolmen pienen viillon tekemisen, joiden kautta kamera ja instrumentit voidaan viedä vartaloon. Laparoskooppinen kohdunleikkaus on yksi ns minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet.
Lisäksi voidaan suorittaa toimenpiteitä, joissa a yhdistelmä on valittu emättimen ja laparoskooppisen pääsyn joukosta (LAVH: laparoskooppisesti avustetut emättimen hysterektomiat). Hyvin laajoilla havainnoilla nämä leikkausmenetelmät eivät kuitenkaan usein riitä.
Tapauksissa, joissa on saatava laaja käsitys vatsaontelosta, kohtu tulisi leikata a Vatsan viillot suoritetaan. Toisin kuin emättimen kohdunleikkaukset, kohdunkaula voidaan säilyttää monissa tapauksissa sekä laparoskooppista hysterektomiaa suoritettaessa että kohdun poiston yhteydessä vatsan viillon avulla. Munanjohtimien ja munasarjojen samanaikainen poistaminen on mahdollista koska tahansa kohdun laparoskooppisen leikkauksen aikana. Pääsy vatsan seinämän kautta varmistaa myös lisäkudoksen poistamisen Fallopian putket ja Munasarja.

Kohdun kohdun leikkaus pahanlaatuisiin sairauksiin

Pahanlaatuisten sairauksien esiintyessä on yleensä valittava radikaalimpi kohdunleikkausmenetelmä.
Suurimman osan ajasta, ns radikaali hysterektomia mukaan Wertheim-Meigs.
Tämä kohdunleikkausmenetelmä on täydellinen poisto kohdun kanssa Pitolaitteet ja des emättimen ylempi kolmasosa. Lisäksi lantion imusolmukkeita leikataan tässä kohdun muodossa täysin tyhjennetty.
Wertheim-Meigsin radikaalia hysterektomiaa käytetään pääasiassa potilaissa kohdunkaulansyöpä sairaita suoritetaan.

Muita kohdunleikkausmenetelmiä pahanlaatuisten sairauksien esiintyessä ovat:

• kokonais mesometrial resektio (TMMR)
• laparoskooppisesti avustetut emättimen radikaalien hysterektomiat (LAVRH)
• laparoskooppinen radikaali hysterektomia (LRH)

Nuorten naisten tapauksessa, jotka haluavat saada lapsia, voidaan harkita kohtua säilyttävää toimenpidettä. Tämä on kuitenkin vain varhaisessa vaiheessa kohdunkaulansyövän mahdollisuus.
Vakiomenettely on tällaisissa tapauksissa ns "Trachelectomy".
Tässä kohdunleikkausmenetelmässä vain suuret osat kohdusta poistetaan. Muut kohdunkaulaosat ja kohdun runko pysyvät kuitenkin sellaisinaan. Täydentävä tulliselvitys Lantion imusolmukkeet voidaan tehdä kyseisillä potilailla laparoskopian avulla.
Tämän tyyppisellä kohdunleikkauksella hedelmällisyys säilyy pohjimmiltaan.

Pohjimmiltaan sinun pitäisi ottaa se helposti leikkauksen jälkeen. Leikkausmenetelmästä riippuen liikuntaa tulisi välttää pidempään tai lyhyemmäksi ajaksi. Tarkat tiedot leikkausmenetelmästäsi käydään mieluiten hoitavan lääkärin kanssa. Sinun ei pitäisi harrastaa urheilua ensimmäisten neljän viikon aikana - kävelyretket ovat hienoja kiertämisen vakauttamiseksi. Urheilu voidaan aloittaa vasta 2-3 kuukauden kuluttua.

komplikaatiot

Kohdun leikkauksen aikana, kuten kaikissa leikkauksissa, voi tapahtua erilaisia ​​komplikaatioita.
Jos kyseessä on kohdun poisto on erityisesti Haavan paranemishäiriöt ja luominen tulehdukselliset prosessit odotettavissa. Lantion elinten kapeajen anatomisten suhteiden vuoksi kohtu voi vahingoittua kohdun toiminnan aikana Suolet, virtsanjohdin ja / tai rakko tulla. Lisäksi, kuten kaikissa kirurgisissa interventioissa, on riski esiintyä Toissijainen verenvuoto joka saattaa vaatia toista toimenpidettä.
Monilla kärsivillä potilailla a Virtsatieinfektio voidaan havaita kohdunleikkauksen jälkeen.
Muita kohdunleikkauksen riskejä ovat Kipu, heikkous, väsymys ja uupumus. Nämä oireet voivat jatkua viikkoja ja kuukausia jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen.
Sisältää myös tyrät, kiinnikkeistä ja Vajoaminen of Emättimen jäännökset kohdunleikkauksen tyypillisiin riskeihin.

seuraukset

Ennen päätöksen tekemistä kohdun täydellisestä poistamisesta on huomattava, että hysterektomia lopettaa peruuttamattomasti sairastuneen naisen synnytyksen.
Jos kohtu on poistettu kokonaan, Kohdunpäällinen kadonnut ja Kuukautisten verenvuoto ei enää tapahdu.
Vain kohdunvälityksen välisummien välissä kohdunkaula Jos jätetään päälle, sinulla voi olla lievä syklinen verenvuoto. Vaikka Fallopian putket ja munasarjat ei tarvitse poistaa kohdun lisäksi, voidaan odottaa, että sairastunut potilas tulee vaihdevuosiin paljon aikaisemmin. Syynä tähän näyttää olevan munasarjojen heikentynyt verenvirtaus kohdun poistamisen jälkeen.
Lisäksi se voi olla kauaskantoinen tällaisen kohdunleikkauksen jälkeen seksuaaliset muutokset tulla. Jotkut kärsivistä potilaista väittivät vähentyneen orgasmin tunneleikkauksen leikkauksen jälkeen. Lisäksi joissakin tapauksissa emättimen oheneminen ja kuivuminen voi olla huomattava.
Seksuaalinen halu voi myös vähentyä merkittävästi kohdunleikkauksen jälkeen (Libidon menetys).