Kyynärvarren murtuma

esittely

Kyynärvarren luinen rakenne koostuu kaksi pitkänomaista luuta - kyynärä (Kyynärluu) ja Puheenvuorot (Säde). Jos kämmen käännetään ylöspäin, säde on peukalossa ja ulna pienessä sormissa. Kyynärvarren murtuma voi lähempi (lähellä kyynärpäätä), mediaalinen (kyynärpään ja ranteen välissä) ja distaalinen esiintyy (ranteessa).

distaalisen säteen murtuma, ts. pinnan murtuma lähellä rannetta, edustaa yleisin murtuma ihmisistä yleensä: Noin 25% kaikista luumurroista johtuu nk. Colles-murtumasta distaalisäteessä. Koska kyynärvarressa on yli 20 erilaista lihasta, murtuma jää usein paranemisen jälkeen Liikkeen rajoittaminen käsi kädessä. Kyynärvarren murtuman tapauksessa tämä voi laukaista myös erityisesti yhden monista hermoista aiheutuneesta vauriosta.

Riippuen lokalisointi komplikaatioissa, paranemisajassa ja murtuman hoidossa on eroja.

syyt

Erityisen yleisiä kyynärvarren murtumien syitä ovat Putoamiset ja vammat urheilun ja työn aikana. tällä täydellinen tauko Säde ja ulna se on ns "Kyynärvarren täydellinen murtuma". Yleensä vain toinen kahdesta kyynärvarren luusta kärsii.

Tyypillinen kyynärvarren murtuma Collesin mukaan lasku eteenpäin on ojennetussa kädessä. Yksi puhuu täällä yhdestä Jatko-murtuma. Tätä murtumaa pidetään usein suhteellisen monimutkaisena, koska ranteen luun rakenne ja säteen, ulna- ja ranneluun välisessä siirtymässä on monimutkainen.

kyynärvarren murtuma syntyy yleensä sen jälkeen Unelma, esimerkiksi. auto-onnettomuudessa tai urheilun onnettomuuden seurauksena. Vaikka ulnaan ja säteen pitkittäiskuormitus voi olla suhteellisen suuri, poikittaiskuormat johtavat nopeasti murtumiseen. Mutta myös täällä ovat Falls - yleinen syy, etenkin vanhuudessa. Potilaat putoavat usein sivuun sopimattomien jalkineiden, "kompastuksen vaarojen", lääkkeiden käytön tai ikään liittyvän haurauden takia, ja tarttuvat putoukseen kädellä taivutettuina tai ojennettuna.

Jos murtuma tapahtuu edelleen proksimaalisesti, ts. Lähellä kyynärpäätä, puhutaan yksi käsivarren proksimaalinen murtuma. Tämän suhteellisen harvinaisen murtuman syyt ovat myös Unelma liikenneonnettomuuksien tai urheiluvammojen jälkeen. Tämä voi johtaa Olecranonin räjähdys tule, ulnaan luinen pää. Se vastaa sitä, mitä puhutaan kielellä "kyynärpää".

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

  • Lumedis - ortopediset kirurgit
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Erityiset murtumaiset muodot

Galeazzi-murtuma on yhdistelmä radiaalisen akselin murtumasta, ulnan dislokaatiosta ja interosseous-kalvon repeämästä - säteen ja ulnaan välisen kalvon kanssa. Sitä edeltää yleensä pudotus ojennetulle kädelle. Koska vaurioituneita luuosastoja on useita, pelkkä valettu kipsi ei riitä. Osteosynteesin tarkoituksena on yleensä käyttää levyjä tai ruuveja siten, että erotetut luut kiinnitetään keinotekoisesti toisiinsa.
Lue lisää tämäntyyppisestä murtumasta: Galeazzi-murtuma

Monteggian murtuma on proksimaalisen ulnaan murtuma radiaalisen pään siirtymisen kanssa pistorasiasta. Tässä säteen pää on ensin asetettava uudelleen, ennen kuin luun syöttö voidaan aloittaa.
Lue lisää tämäntyyppisestä murtumasta: Monteggian murtuma

Niin kutsuttu vihreän puun murtuma on myös tyypillinen kyynärvarren murtuma. Se on luun taivutusmurtuma, jossa, samoin kuin kun taiputat kosteaa tai vihreää haaraa, luun ydin murtuu, kuori (tai ihmisillä: periosteum) kuitenkin säilyy. Jos taivutusaste on alhainen, palautus on konservatiivinen pariisin kipsiä kohti; jos akselin poikkeamakulma on suurempi, myös järkyttynyt puoli murtuu aluksi, ennen kuin palauttaminen voi tapahtua.
Lue lisää tämäntyyppisestä murtumasta: Vihreän puun murtuma

oireet

A Murtunut luu erottelu tehdään turvalliset ja vaaralliset murtumerkit.

Vaarattomat murtummerkit ovat:

  • kipu
  • turvotus
  • mustelma
  • Liikkeen rajoittaminen
  • ylikuumentua

Turvalliset murtumerkit ovat:

  • Luun näkyvä akselin epäsääntö
  • "Krepitaation ääniä" (rypistäviä ääniä luuta liikuttaessa)
  • näkyvät luufragmentit
  • epänormaali liikkuvuus

Potilaat myös kuulevat usein luun murtumisen, kun halkeamisääni kuuluu, kuten puukappaleen murtuminen. Koska Periosteum, jossa on paljon hermokuituja on raidallinen, se tulee aina ensin kova kipu. Ne voivat lakata, kun vartta ei enää liikuteta. Kipu esiintyy yleensä vain, kun periosteumia kosketetaan ja venytetään. Murtuneen käden, joka ei liiku, ei tarvitse olla tuskallista.

On myös muistettava, että heti trauman jälkeen Kaatamalla adrenaliinia kumpi on Moduloi ja vähentää kipua. Olet kirjaimellisesti "shokissa". Hyvä esimerkki siitä, kuinka vahva tämä ”tukahduttamisreaktio” voi olla, on armeijan tapahtuma: Koska taisteluissa on liian korkea adrenaliinitaso, sotilaat tutkivat toisiaan epäillyissä tapauksissa eivätkä itse haavojen varalta. Yritetään sulkea pois mahdollisuus, että kaikki ruumiin vammat jätetään huomiotta. Sokkireaktiosuhteellisen kivuttomana jopa tunti kestää. Lääkärin olisi jo pitänyt aloittaa asianmukainen kipulääke tänä aikana.

diagnoosi

Valintakeinot kyynärvarren murtuma on röntgen. Röntgenkuvat suuntautuvat hetkeksi epäiltyyn kohtaan, jolloin tiheämpi luu näkyy kirkkaasti vettä sisältävän lihas- ja rasvakudoksen edessä. Murtumat ovat röntgenkuvissa suhteellisen helppo havaita, menettely on halpa ja ei vie kauan.
Voit Muun kehon suojaaminen röntgenkuvien edessä on Lyijy esiliina kuljettaa. Säteilyaltistus on alueella 0,5 millisieverttiä. Vertailun vuoksi: Saksassa ihmisen kokonais säteilyaltistus vuonna 2005 oli noin 2,5 millisievertiä.

Röntgenkuvausta ei kuitenkaan tarvitse välttämättä tehdä: jopa se kliininen tutkimus Edellä mainittujen murtumien merkien huomioon ottaminen voi antaa viitteen katkeamisesta.

terapia

Akuutti hoito

Tässä vaiheessa muutama muistiinpano akuutti hoito rikkoutuneesta luusta: Se on ensisijaisesti tärkeää lopeta verenvuoto, koska jopa puoli litraa verta voi kadota kyynärvarren kautta. Hätätilanteessa tämä tapahtuu yleensä a luja asetus olkavarsi. On välttämätöntä varmistaa, että verentoimitus ei katkea siinä määrin, että kudos kuolee.

On myös parasta pysyä helposti muistettavana PECH-järjestelmä:

1. Tauko (Immobilisaatio)

2. jää (Varren jäähdyttäminen turvotuksen estämiseksi)

3. Puristus (Painesiteet levitetään)

4. Elevate (Veren virtauksen vähentämiseksi haavasta)

Lisäksi a Uudelleenasennus on suoritettava lääkärin toimestakoska verisuonet ja hermot voivat puristua väärän hoidon tapauksessa. Ääritapauksissa tämä johtaa käden kuolemaan. Ensimmäinen yhteyshenkilö hätähoidon jälkeen on sairaalan avohoitoosasto tai lääkäri, johon luotat!

Leikkaus ja konservatiivinen terapia

Hoito voi konservatiivinen tai operatiivinen vastaavasti. On olemassa tiettyjä ohjeita, mutta lopullinen hoitomenetelmä on pääasiassa hoitavan lääkärin - ja tietysti hoidettavan potilaan - valinnassa. Nyrkkisääntö on se yksinkertaiset ja selkeät jakeet noin vain konservatiivinen, joten parisilla kipsillä, voidaan toimittaa samalla Hienostuneet murtumat ja monimutkaiset herniat avulla Osetosynteesiprosessi on toimitettava kirurgisesti.

vuonna konservatiivinen terapia tulee kädestä ns "Sormenloukku" kiinnitetty: Sormet kiinnitetään sormenloukkuun yläpuolelle ja painot kiinnitetään kulmaan suuntautuneeseen olkavarteen. Hyvän 10 minuutin kuluttua kudos venytetään niin pitkälle, että kaksi luun murtunutta päätä ei enää ole toistensa päällä. Toisaalta tämän ajan kuluttua ei enää ole odotettavissa potilaan tahatonta vastajännitystä, jotta murtuma voidaan vähentää helpommin. Kun tämä on tapahtunut, yllä kuvattu menettely tapahtuu Tarjoa kipsi parisilla. Tässäkin Pariisin kipsin on oltava 6 viikkoa kauan käytettävä.

leikkaus on enimmäkseen klo monimutkaiset herniat, vanhukset ja pmonitraumapotilaat jonka tavoitteena on. vuonna osteosynteesit tulla Titaani ruuvit tai levyt Käytetään, jotka ruuvataan luuhun siten, että fragmentit laitetaan takaisin yhteen ja stabiloidaan. Materiaalien käyttö riippuu murtuman tyypistä: Vaikka molemmat luut voidaan "yksinkertaisesti" ruuvata toisiinsa pitkittäismurtuman yhteydessä, suositellaan titaanilevyä sileäksi taukoksi, joka luun päät kiinnittää toisiinsa. Tätä varten käytetään usein myös ns. "Kirschner-johtoja", joiden avulla kaksi luuta vedetään yhteen nivelten sisäpuolelle - toisin sanoen makaa nipussa. Kirschner-johdot soveltuvat myös pienempien irrotettujen luun kappaleiden kiinnittämiseen luuhun.
Leikkaus voidaan yleensä tehdä paikallinen anestesia suoritetaan. Erityisesti kyynärvarren murtuman tapauksessa käsivarsin hermokuidut altistetaan paikalliselle anestesialle, ns. Brachial plexus -anestesia, tainnutettu. Tätä suhteellisen mutkatonta menettelytapaa kutsutaan myös "aksillaariseksi salpaukseksi", koska käsivarsin toimittava brachial plexus sijaitsee kainaloalueella.
Leikkaus kestää vähintään puoli tuntia murtuman vakavuudesta riippuen. Erityistä huomiota kiinnitetään Veri- ja hermohuolto kyynärvarren. Loukkuun jääneet valtimot tai hermot voivat johtaa komplikaatioihin, kuten herkkyyden menetykseen, liikkuvuuden rajoittumiseen tai jopa käden kuolemaan paranemisprosessin aikana. Eri kliiniset testit ja röntgenkontrollit varmistavat kuitenkin, että tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia.

ennuste

Kyynärvarren murtumat paranee yleensä ilman komplikaatioita 6-8 viikossa. Varsi voidaan sitten ladata uudelleen kokonaan. Se on kriittisempi potilaiden suhteen, jotka ovat alle osteoporoosi Kärsiä. Tässä taudissa, joka vaikuttaa luun uusintaan, luusta tulee yhä huokoisempi, mikä rohkaisee ruuvien ja levyjen uusimista tai murtumista. Erityistä varovaisuutta vaaditaan näillä potilailla, koska luun aine on myös vähemmän joustava leikkauksesta toiseen.

Kuinka kauan minun pitää olla valettu?

kipsi käytetään sekä konservatiiviseen että kirurgiseen hoitoon. Titaaniruuvit ovat erittäin kovia, mutta ne voivat repiä pois luusta. jotta Käynnistys ja immobilisointi siksi levitetään pariisilaasti. Se koostuu sideaineesta, joka kovettuu nopeasti sen joutuessaan kosketuksiin veden kanssa. 10 minuutin kuluessa luun ympärille luodaan kiinteä kehys, joka voi sitten kasvaa takaisin yhdessä rauhassa.
Osteosynteesiä käytetään yleensä kyynärvarren murtumiin valmistui 6 viikon kuluttua. Se on kuinka kauan parisien kipsiä on käytettävä. Seurantatarkistus käsivarsi tapahtuu läpi Röntgenohjaus ja kliininen tutkimus.