Säären amputaatio

Mikä on säären amputaatio?

Säären alaosa-amputaatio ymmärretään yleensä polvenivelen alapuolella olevan jalan operatiiviseen erotteluun.
Polvenivelen toiminta säilyy normaalisti, joten useimmissa tapauksissa voidaan aikaansaada sovitus mukautetulla proteesilla. Amputaatio on tarpeen joko vakavan onnettomuuden jälkeen, jossa alaosa on loukkaantunut siinä määrin, että sitä ei voida säilyttää, tai vakavan verenkiertohäiriön tapauksessa, joka tapahtuu yleensä "tupakoitsijan jalan" yhteydessä ja valtimoiden kova kovettuminen.
Jos sääri erotetaan vartalosta tapaturman eikä leikkauksen avulla, tätä kutsutaan myös säären amputaatioksi.

Merkitys säären amputaatioon

Oleellisesti on kahta tyyppiä indikaatioita, joille säären amputaatio voidaan osoittaa. Toisaalta vakavan onnettomuuden jälkeen, esimerkiksi liikenteessä, voi olla tarpeen amputatoida jalka polvinivelen alapuolelle, jos vamma on niin vakava, että jalan paranemista ei enää ole. Toisaalta, on sairauksia, jotka saattavat vaatia säären amputointia, koska kudoksen verenkierto on riittämätöntä.

Useimmissa tapauksissa tällaiset tapaukset osoitetaan jalkojen verentoimittavien valtimoiden kalkifioitumisen vuoksi, jota kutsutaan myös ääreisvaltimoiden tukkeutuvaksi sairaudeksi (PAD) tai, mikä suositummin sanottuna, ”ajoittainen claudication”. Säären amputaatiota edeltää usein pitkä kärsimyspolku ja usein varpaat tai jalan osat on jo amputoitu etukäteen. Myös jalkahaavan, ns. Avoimen jalan, yhteydessä verenkiertohäiriöiden yhteydessä saattaa olla tarpeen amputoida, etenkin jos kyseisillä alueilla esiintyy vakavia infektioita.

On muitakin sairauksia tai olosuhteita, jotka saattavat vaatia myös säären amputaatiota ravinteiden ja hapen riittämättömän saatavuuden vuoksi. Näitä ovat esimerkiksi krooniset ja parantumattomat sekä tulehtuneet haavat. Usein esiintyy myös diabetes mellitus (”diabetes”), jossa hermot ja verisuonet tuhoutuvat jalassa. Indikaatiot säären amputaatioon tehdään yleensä vain, jos ei ole mahdollista säästää vaurioitunutta kehon osaa ja vähemmän radikaalit toimenpiteet, kuten etujalan amputaatio, katsotaan riittämättömiksi.

Lue myös artikkeli aiheesta: Amputaation syyt

valmistautuminen

Säären amputaation valmistelu vaatii selittävän taustan syyn ja tämän toimenpiteen tarpeellisuuden potilaalle ymmärrettävällä tavalla. Leikkaus vaatii useita päiviä tai viikkoja pidettävän sairaalahoidon, joka alkaa yleensä päivää ennen leikkausta.

Hoitavat lääkärit voivat keskeyttää lääkityksen tai aloittaa uusia. Veriarvot, kuten hyytymiskyky ja punaisen veripigmentin taso, määritetään. Lisäksi käytettävä vartalon sivu on yleensä merkitty kynällä. Ennen leikkausta on tärkeää pysyä raittiina, ts. Olla syömättä mitään useita tunteja etukäteen ja lopulta olla juomatta mitään. Seurakunnan lääkäri tai sairaanhoitaja huomauttaa tämän nimenomaisesti.

Toimenpiteen menettely

Säären amputaation prosessin alussa on valmisteita leikkausta ja anestesian induktiota varten. Heti kun tämä on varmistettu, todellinen toiminta voi alkaa. Ensin tehdään viilto ihoon veitsellä. Sitten syvemmät kudoskerrokset paljastetaan yleensä sähköveitsellä. Tärkeä osa säären amputaatioperaatiota on suurten verisuonten altistuminen ja altistuminen. Ne on suljettava luotettavasti tiiviisti solmutuilla ompeleilla, jotta vältetään uusittaminen.

Lisäksi jalan hermot on löydettävä ja katkaistava. Paikallinen anestesia ruiskutetaan yleensä jäljellä olevaan hermokantoon. Tämän tarkoituksena on vähentää hermoista peräisin olevia kipusignaaleja toimenpiteen jälkeen. Lisäksi säären lihakset katkaistaan ​​tietyillä tukilinjoilla ja kiinnitetään osittain luuhun. Sääriluun ja fibulan luut leikataan läpi hienolla sahalla niin, että varsinainen amputaatio on mahdollista.

Säären alaosan amputaation lisäprosessi koostuu jäljellä olevan kannan vaiheittaisesta ompelemisesta ja sulkemisesta. Lisäksi asetetaan yleensä kaksi ns. Viemäriä, jotka kuljettavat haavojen erityksiä tai verta leikkausalueelta. Ne voidaan yleensä poistaa muutaman päivän kuluttua. Leikkaus päättyy viimeiseen ompeleen tekemiseen ja steriilin siteen kiinnittämiseen kantoon.
Anestesia vapautetaan ja potilas viedään palautushuoneeseen muutamaksi tunniksi ennen siirtämistä takaisin osastoon.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Amputaatiotekniikka

Leikkauksen riskit

Kuten kaikki leikkaukset, säären amputaatio liittyy riskeihin. Erotetaan toisistaan ​​yleiset riskit, koska niitä voi esiintyä melkein jokaisessa toimenpiteessä, ja erityisriskit, jotka voivat uhata säären amputaatiota. Yksi yleisistä vaaroista on esimerkiksi, että leikkaus voi johtaa vakavaan verenhukkaan, mikä saattaa jopa vaatia verensiirtoa. Se voi myös vahingoittaa lihaksia, hermoja tai verisuonia.

Kaikista leikkaussalin hygieniatoimenpiteistä huolimatta on aina riski, että kudokset tulevat tulehtuneiksi. Lisäksi jokainen leikkaus lisää veritulppien muodostumisriskiä, ​​mikä voi johtaa keuhkoemboliaan. Tämän lisäksi ovat mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat johtua toimenpiteen edellyttämästä yleisestä anestesiasta. Näitä ovat esimerkiksi allergiset reaktiot sydän- ja verisuonipuutteisiin. Erityinen riski alaraajojen amputaatioilla ja muilla korkeuksilla tapahtuvilla amputaatioilla on riski, että jäännösrauha ei parane kunnolla. Varsinkin verenkiertohäiriöillä, jotka ovat usein syy säären amputaatioon, on vaara, että haavojen paranemisessa on vaikeuksia.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Reiden amputaatio

Tarvitsetko kuntoutusta leikkauksen jälkeen?

Yleensä tarvitset kuntoutusta säären amputaation jälkeen. Tämä voidaan tehdä ambulatorisesti tai avohoidolla potilaan terveydentilasta ja liikkuvuudesta riippuen. Säären amputaation jälkeisten kuntoutustoimenpiteiden päätavoitteena on tukea sosiaalista ja ammatillista uudelleenintegroitumista, mikäli potilas työskentelee edelleen.

Kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät elementit ovat lihasten rakentaminen, kuntoiluhoito ja vartaloharjoittelu. Lisäksi intensiivinen kantojen käsittely ja hoito sekä kantojen muotoilu erilaisilla apuvälineillä ja kuormasimulaatioilla ovat välttämättömiä. Siksi haetaan varhaista korvaamista proteesilla. Koska jäännösraajan muoto voi muuttua ajan myötä, yleensä käytetään ensin siirtymäproteesia.

Lue lisää aiheesta:

  • Proteesitarjonta
  • Säären proteesit

Millaista hoitoa saat säären amputaation jälkeen?

Säären amputaation jälkeen et välttämättä saa hoitotasoa. Amputaation rajoituksista huolimatta monet ihmiset voivat hoitaa itsensä tai ainakin eivät täytä hoitotason tai tutkinnon saamisen vaatimuksia. Luokituksen suorittaa sairausvakuutusyhtiöiden lääketieteellinen yksikkö.

Hoitotaso tai hoidon taso annetaan vain, jos asianomaisen henkilön perushoitoon tarvitaan tietty määrä päivässä, jota heillä ei ole varaa. Säären amputaatio on yksi monista tekijöistä, jotka on otettava huomioon. Jotkut ihmiset tarvitsevat hoitoa tällaisen leikkauksen jälkeen, kun taas toiset voivat edelleen pitää huolta itsestään.

Lisää tästä aiheesta: Hoitotasot ja hoitotasot

Kuinka kauan säären amputaatio kestää?

Varsinaisen säären amputaation todellinen leikkaus kestää yleensä vain alle tunnin. Lisäksi on kuitenkin ajankohtia, jolloin sairaalahoidossa käynti valmistautuu toimenpiteeseen ja paranemisvaiheeseen. Potilaan terveydentilasta ja paranemisprosessista riippuen on suunniteltava useita päiviä muutamaan viikkoon.

Sen jälkeen useiden kuukausien kuntoutus on yleensä tarpeen. Voi kestää kuukausia tai vuosia, kunnes jäännösrauha paranee kokonaan, lopullinen proteesi asennetaan ja voit tottua siihen. Säären amputaation rajoitukset ja seuraukset, kuten phantomkipu, voivat pysyä koko elämän.

Mitä amputaatiotekniikoita on olemassa?

Säären amputaatioon käytetty tekniikka on periaatteessa sama jokaisessa leikkauksessa. Eri kudoskerrokset leikataan läpi, luut sahataan tietyllä korkeudella ja verisuonet ja hermosto sidotaan irti. Sitten lihakset ja ihokerrokset ommellaan yhteen suljetun kannan luomiseksi.

Menettely, jota yleensä käytetään säären amputaatioon, tunnetaan myös nimellä Burgess-toimenpide. Eroa kirurgisissa tekniikoissa voi ilmetä säären amputaation suorittamiskorkeudesta riippuen, mikä riippuu leikkauksen indikaatiosta (esimerkiksi verenkiertohäiriöiden sairaus) ja asianomaisen potilaan yksilöllisistä anatomisista olosuhteista.

Lue lisää aiheesta: Amputaatiotekniikka

Voinko ajaa autoa säären amputaation jälkeen?

Periaatteessa voit jatkaa auton ajamista säären amputaation jälkeen. Vakuutussyistä kuitenkin suositellaan kiireellisesti lääkärintodistuksen antamista lääkäriltä, ​​jolla on ylimääräinen lääketieteellinen pätevyys. Tämän kustannukset ovat noin 150 euroa, ja asianomaisen on vastattava niistä.

Jos haluat siirtyä autoon, jonka kaasupoljin vasemmalla puolella on oikean jalan säären ala-amputaation jälkeen, sinun on suoritettava vähintään viisi ajotunteja tällä yhdistelmällä, jos sinulla on jo ajokortti. Tätä vaaditaan laissa.
Muutoin ajoneuvon muuntamiseksi on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja niin, että sitä voidaan ohjata myös oikean jalan alaraajan amputaatiolla tai jopa kahdenvälisellä amputaatiolla. Voit saada tästä tietoa esimerkiksi lääketieteellisten tarvikkeiden myymälästä tai työpajoista, jotka suorittavat tällaisia ​​muunnoksia.

Mikä on säären proteesi?

Säären proteesi on lääketieteellinen apu, joka ottaa puuttuvan kehon osan toiminnot huomioon säären amputaation jälkeen.
Useimmat nykyaikaiset proteesit perustuvat säären ja jalkaosan luonnolliseen muotoon, joten ne eivät ole heti havaittavissa pitkiä housuja käytettäessä. Tämän optisen tehon lisäksi säären proteesien tulisi ensisijaisesti antaa amputoidulle mahdollisuus kävellä.

On välttämätöntä, että proteesi mukautetaan ammattimaisesti asianomaiseen. Lisäksi potilaan on osana kuntoutushoitoa opittava käsittelemään ja kävelemään säären proteesia. Hyvin parantunut ja hoidettu jäännösrako on edellytys palautumiselle tällaisella apulla. Siksi huonosti paranevan haavan hoito on usein vaikeaa.

Lisätietoja aiheesta: Proteesitarjonta