Suolen tukkeuman syyt

esittely

Suolen tukkeella (ileus) se on suoliston kulun häiriö kapenevan tai kuristumisen kautta. Seurauksena on, että suoliston sisältöä ei voida enää kuljettaa edelleen peräaukkoa kohti ja erittyä, mikä johtaa ulosteiden tukkeutumiseen ja tyypillisiin ileuksen oireisiin, kuten voimakkaaseen vatsakipuun, oksenteluun, ilmavaivoihin ja ummetukseen.

Suolen suolen tukkeuma voi vaikuttaa sekä ohutsuoleen että paksusuoliin. Yleensä suolen tukkeuma on akuutti hengenvaarallinen tilanne, joka on hoidettava sairaalassa mahdollisimman nopeasti, koska muuten suolen osat voivat kuolla.

Yleiskatsaus syihin

Suolen tukkeutumisen syyt ovat erilaisia. Periaatteessa sinun on erotettava toisistaan:

• toiminnallisempi (paralyyttinen) Suolitukos
• mekaaninen suolen tukkeuma

Kahdellä ileuksen tyypillä on molemmat syyt.

1. Mekaaninen ileus laukaistaan ​​suoliston puristuksella tai esteellä, joka estää suoliston edelleen kulkeutumisen.
2. Sitä vastoin toiminnallisella ileuksella ei ole mekaanista, vaan toiminnallista syytä. Tämä tarkoittaa, että eteenpäin suuntautuvat liikkeet, ns. Suoliston peristaltiikka, pysähtyvät eikä suoliston sisältöä kuljeteta edelleen. Suoliston lihakset eivät enää supistu ja suoli on halvaantunut.
   Toiminnalliset syyt olisivat esimerkiksi riittämätön veren tarjonta suolistossa vaskulaarisen tukkeuman vuoksi. Funktionaalinen ileus voi johtua myös erilaisten lääkkeiden antamisesta, kirurgisista toimenpiteistä tai vammoista.

Suoliston mekaanisen ja toiminnallisen tukkeutumisen lisäksi on myös kolmas muoto, sekoitettu ileus. Se on kahden tyyppinen yhdistelmä, joka edustaa usein siirtymistä mekaanisesta suolen tukkeesta suoliston halvaantumiseen, ts. Halvaantuneeseen suolen tukkeeseen.

Mekaanisen ileuksen syyt

Mekaaninen suolen tukkeuma voi syntyä eri tavoin. Syyt erotetaan toisistaan ​​kuristumisesta, tukkeesta ja sappikivi ileuksesta. Monissa tapauksissa mekaaninen ileus on seurausta ns. Kuristumisesta, jossa osa suolistosta on sidottu. Tämä tapahtuu joko tarttuvuuksien kautta, jotka johtavat suoliston murtumiseen, tai sisäisten ja ulkoisten hernioiden (suoliston herniat) kautta, jotka puristavat pois suolen vaikutuksen alaan. Kuristumisen takia suoliston seinämää ei enää voida riittävästi saada verellä. Verenkiertohäiriöiden seurauksena suolen osat kuolevat peruuttamattomasti, minkä vuoksi suolen tukkeutta on pidettävä ehdottoman hätätapauksena.

Mekaaninen suolen tukkeuma voi tapahtua myös ilman verenkiertohäiriöitä; sitten puhutaan ns. Tukkeesta. Suolen sisäpuolen (suolimen luumenin) tukkii vieras elin, esim. niellä olevat esineet, tukka hiuksia tai ulokivet, tukossa. Tukkeuma voi johtua myös voimakkaasti paksunetusta suoliseinästä tulehduksen tai kasvainten yhteydessä.

Sappikivi ileuksessa sappikivi saapuu suolikanavaan sappirakon kautta, missä se estää suolikanavan kulkeutumisen. Kivi tulee suolistoon ei-luonnossa olemassa olevan, kanavan, sappikanavan ja ohutsuolen välisen yhdyskanavan kautta, ns. Koletsysto-pohjukaissuoli-fistulissa.

kasvain

Vatsassa ja lantiossa kasvavat kasvaimet voivat aiheuttaa suolen tukkeuman. Yleensä se on kaksoispisteen mekaaninen sulkeminen. Erityisesti kasvaimet, jotka ovat peräisin munanjohdosta tai vatsakalvosta taisiellä metastaasitut voivat aiheuttaa paljon paineita paksusuolessa ja puristaa sen. Kasvain voi myös kasvaa suolen seinämään ja siten kaventaa suolimen luumenia entisestään. Seurauksena on, että suoli on kiinnitetty ja suolen kulku on tukossa.

kiinnikkeistä

Tarttumiset ovat mekaanisen ileuksen yleisimmät syyt. Sidekudoksen tarttumiset muodostuvat usein mesenterisen kudoksen, vaskulaarisen rasvakudoksen, suolen ympärillä. Tarttumiset, joita kutsutaan myös Brideniksi, aiheuttavat suolistosilmukoiden yhteyden vatsakalvoon, mikä aiheuttaa toisinaan voimakasta kipua. Vatsaleikkaus edistää erityisesti puristimien luomista. Ohutsuolen silmukka voidaan puristaa niin tiukasti adheesioihin, että suoliston peristaltiikka pysähtyy kokonaan ja suolen tukkeuma tapahtuu.

Lue lisää tästä kohdasta: Vatsan kiinnitykset

Crohnin tauti

Suolistosairaus, Crohnin tauti, voi olla toinen syy suoliston tukkeutumiseen. Tämä on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa suolikanavan kroonisen tulehduksen. Jatkuva tulehdus ja sen jälkeinen vaurioiden paraneminen muodostavat arpia, jotka voivat johtaa ileuksen muodostumiseen. Suolen limakalvon arpeutuminen voi paksuntaa suoliston seinämää ja kaventaa suolimen luumenia. Seurauksena on, että suoliston sisältö ei enää pääse kunnolla läpi suoliston ja muodostuu suolitukos.

Suoliston kiertyminen / kuristuminen / tyrä

Yleinen syy mekaaniseen suolen tukkeumiseen on ns kuristuminen. Kuristustapauksessa suolistosilmukan puristamisen lisäksi myös verenhuolto katkaistaan ​​suolen seinämän vaikeaan osaan. Kuristumista aiheuttavat kiertyneet suolet (volvulus) tai hernias (hernias). Volvulus tapahtuu, kun suoli pyörii itsensä ympäri ja syö itsensä, aiheuttaen turvotuksen. Tykissä suolet pakotetaan vatsan seinämän raon läpi. Epäsuotuisissa tapauksissa herniaalipussissa on täydellinen suolisilmukka, jonka sisältöä ei voida enää kuljettaa.

divertikuliitti

Suolen tukkeuma voi johtua divertikuliitista, etenkin vanhemmilla potilailla. Diverticula ovat suolen seinämän ulkonemat, jotka voivat tulla tulehtuneiksi (divertikuliitti). Usein toistuva diverticulan tulehdus ja siihen liittyvä suolen limakalvon arpuminen edistävät suolen tukkeutumista. Se vaikuttaa pääasiassa paksusuoleen.

Aiheuttaa suoliston toimintakyvyn

Halvaantumaton ileus johtuu suolen toiminnallisesta häiriöstä ja tunnetaan myös suoliston halvaantumisena. Tämä tarkoittaa, että suoli on jatkuva, eikä mekaaninen este sitä keskeytä. Lisäksi erotellaan primaarinen ja toissijainen halvaantunut suolen tukos.

Syynä primaariseen funktionaaliseen ileukseen on ohutsuoleen tai paksusuoleen syöttävien suonien tukkeutuminen. Verisuonten tukkeutuminen voi johtua verisuonitromboosista (verisuonissa muodostuu verihyytymä) tai emboliasta (verisuonen sulkee materiaali, joka on pesty, esimerkiksi rasvatulppa). Tukos keskeyttää veren virtauksen ja suoliston lihakset eivät enää ole riittävästi happea ja ravinteita. Seurauksena on, että suoliseinä menettää jännitystä eikä voi enää kuljettaa suoliston sisältöä. Harvinaisissa tapauksissa verenkierto voi keskeytyä myös suuren verisuonen tai kasvaimen avulla, joka puristaa verisuonia.

Toissijainen halvaantunut ileus voi tapahtua refleksiivisesti leikkausten jälkeen (etenkin Laparotomies), tylppisiä vammoja tai tulehduksia (kuten peritoniitin tai veremyrkytyksen yhteydessä) esiintyy vatsassa. Tietyt lääkkeet, kuten opiaatit tai tietyt masennuslääkkeet, voivat myös aiheuttaa funktionaalisen suolen tukkeuman. Lisäksi mekaaninen ileus terminaalivaiheessa muuttuu aina halvaantuneeksi ileukseksi. Syynä tähän on toksiinien valtava vapautuminen, joita syntyy hallitsemattomasti lisääntyessä bakteereja seisovan suoliston sisällössä.

Syyt vauvalle

Yleinen vauvojen ja pienten lasten suolitukos on syynä invagination. Osa suolistosta muuttuu sen takana olevaan osaan. Seurauksena suoliston sisältö kasvaa ja muodostuu mekaaninen suolen tukkeuma. Suoliston invaginaatio siirretään takaisin takaisin osana leikkausta.

Lue lisää aiheesta: Tunnista vauvojen suolitukos