Anatomia-Sanasto

Varicella zoster-virus (VZV)

määritelmä

Varicella zoster-virus (VZV), joka kuuluu myös herpesvirusryhmään, aiheuttaa erilaisia neurologisia sairauksia. Seuraavat on mainittava tässä:

vesirokko
Herpes zoster enkefaliitti (aivojen tulehdus)
Herpes zoster-myeliitti (selkäytimen tulehdus)
Zosterradikuliitti / neuriitti (hermojuuren / hermon tulehdus, tunnetaan yleisesti vyöruusuina)
Zoster-vaskuliitti (verisuonitulehdus)

Zoster enkefaliitti on harvinainen, ja sen kliinistä ulkonäköä ei voida tuskin erottaa herpes simplex enkefaliitista. Hoito on myös suuri annos asyloviirillä, ennuste on vastaava.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Virustartunta

Mikä on vesirokkovirus?

Varicella zoster-virus on ensisijaisesti neurotropiinis virus, joka pysyy keskushermoston herkissä ganglioissa (hermosoluelinten kertyminen, "solmu" CNS: ssä) koko elämän ajan alkuperäisen tartunnan jälkeen, joka ilmenee vesirokkoina (vesirokko).
Näitä kutsutaan vartalon selkärangangliaksi, ja pään ganglioilla on oikeat nimet.
Tässä virus käyttäytyy hiljaa, kunnes se on tietyissä olosuhteissa uudelleen tulee. Immuunijärjestelmän heikkeneminen on tärkein näistä tiloista, mutta stressi, tartuntataudit tai kirurgiset toimenpiteet (leikkaus) voivat myös johtaa siihen.
Uudelleenaktivoitu virus siirtyy sitten herkästä ganglionista hermoa pitkin, johon tämä “solmu” kuuluu, ihoon. Koska tämä hermo on herkkä hermo, ts. Se on vastuussa ihon tunneista, se johtaa yleensä kipua, jonka ihon aiheuttaa aivovaurio.
Jos tuulen vesirokkovirus kulkee nyt hermoja pitkin ja kehon omat solut yrittävät taistella sitä vastaan samaan aikaan, hermo ärsyyntyy. Tästä seuraa (tylsää tai vetävää) kipua ja aistihäiriöitä tämän hermon syöttöalueella, ts. Tietyllä ihoalueella, ilman että tämä vaurioituisi.
Vaurioitunutta ihoaluetta kutsutaan segmentiksi tai dermatomiksi. Koko vartalo on jaettu sellaisiin segmentteihin tai dermatomeihin symmetrisesti kehon molemmilla puolilla. Varicella zoster-virus (VZV) vaikuttaa yleensä vain yhdelle puolelle ja vain yhdelle dermatomille.
Jos esiintyy useita dermatomeja tai ruumiin molemmat puoliskot (tai kasvojen puoliskot), taustalla oleva tila voi olla vakavampi, esim. AIDS tai syöpä.
Voit saada lisätietoja tästä aiheistamme: AIDS, syöpä

Kuinka vesirokkovirus ilmaisee itseään?

Yleisimmät zoster-hyökkäykset:

Rinnan / vatsan alueen segmentit (rintaosat) Tätä tautia kutsutaan vyöruusuiksi; koska segmentit on tässä järjestetty hihnan muotoon
Niska-alueen segmentit (kohdunkaulan segmentit); Kipu olka- ja käsivarsilla
Ylin kolmesta herkän kasvohermon (kolmoishermo) segmentistä, zoster ophthalmicus (silmän ja otsaalueen kipu) (kreikka: silmä = silmä). Nenän ja leuan alueet (toinen ja kolmas kolmoishaara) kärsivät vähemmän.
Segmentti, joka toimittaa korvan alueen Zoster oticus (korvan kipu, kasvojen / kaulan sivut)

3. - 5. päivänä ryhmiin sijoitetut vesikkelit ilmestyvät vaurioituneelle ihoalueelle, joka voi olla verinen, täytetty erityksellä ja viruksella ja otettu pois muutaman päivän kuluttua. Kuten vesirokkojen vesikkelit, ne voivat jättää pieniä arpia.
Zoster ophthalmicus -bakteerissa vaikuttaa koko sarveiskalvon silmä ja näköhermo, mikä voi johtaa pysyviin vaurioihin ja jopa sokeuteen.
Zoster oticus -bakteerissa koko korvi, jossa on aurikkeli ja sisäkorva. Koska tasapainoelimet sijaitsevat myös sisäkorvassa, korvissa saattaa sopeutua vaikuttavia oireita, huimaus ja pahoinvointi.
Eri kallon hermojen osallistuminen on mahdollista, etenkin kasvohermo, joka toimittaa kasvojen motoriset lihakset. Siksi 60 prosentilla tapauksista on yksipuolinen kasvohalvaus (kasvohalvaus).

Lue lisää aiheesta:

Silmän vyöruusu
Kasvohalvaus

Varicella zoster-virus ja vyöruusu - mikä on yhteys?

Vyöruusujen aiheuttaja on varicella zoster-virus (VZV). Se kuuluu herpesvirusperheeseen. Se voi tarttua ilmassa (pisarainfektio), mutta myös joutuessaan kosketukseen virusta sisältävien vesikkelien sisällön tai kuorien kanssa (tahri-infektio).
Ensimmäisen kerran saastuttaessa vesirokkoviruksella, tauti ilmenee vesirokkona. Vesirokko esiintyy usein lapsuudessa. Tästä seuraa pieniä, useimmiten nousseita pyöreitä, soikeita, punaisia pilkkuja ja rakkuloita tavaratilan, kasvojen, käsivarsien ja jalkojen alueella sekä niihin liittyviä päänsärkyä ja kehon kipuja ja kuumetta. Parannuksen jälkeen viruksen uusiutunut puhkeaminen (uudelleenaktivoituminen) ja vyöruusujen kliininen kuva voi tapahtua vuosia myöhemmin. Tätä uudelleenaktivointia suosii heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. Stressin, infektioiden, kasvainsairauksien, immunosuppressiivisen hoidon yhteydessä). Virukset leviävät hermokuituja pitkin ihoon. Siellä tulee raidallinen ihottuma, jossa muodostuu eritystä sisältäviä rakkuloita. Samanaikaisesti potilas ilmoittaa voimakkaasta kipusta vaurioituneella alueella.

Lue lisää aiheesta: Vyöruusu

diagnoosi

Uraauurtavien ihomuutosten kliinisen ilmeen lisäksi tässä tehdään myös ristiselän puhkaisu hermonesteen tutkimuksella diagnoosin vahvistamiseksi, vaikka tämä ei usein ole välttämätöntä.
Soluja on 20 - 70 (lymfosyytit = valkosolut) ja normaalit proteiinitasot. Molemmat lisääntyvät, kun laaja aivokalvon tulehdus (zoster-meningiitti) kehittyy korkean kuumeen, tajuttomuuden ja jäykän kaulan kanssa.
PCR-testi osoittaa VZV-geneettisen materiaalin. PCR: ää voidaan käyttää varicella zoster -viruksen DNA-aineen havaitsemiseen hermovedessä (CSF -> CSF-diagnostiikka), mikä on todiste infektiosta.

Löydät lisätietoja hermonesteen tutkimuksesta (viinadiagnostiikka) aiheesta: CSF-diagnostiikka

Laboratorioarvo "IgG"

Immunoglobuliinit G (IgG) ovat osa spesifistä immuunijärjestelmää, ja plasmasolut (B-lymfosyytit) vapauttavat niitä. Niitä käytetään torjumaan viruksia ja bakteereja. Alkuperäisen tartunnan tapauksessa IgG-vasta-aineet muodostuvat ja vapautuvat vain viiveellä. Siksi ne osoittavat usein, että tartunta on jo laantunut.
Uudelleeninfektiotapauksessa ne kuitenkin vapautuvat 24 - 48 tunnin kuluttua. Tästä syystä IgG-vasta-aineilla on tärkeä rooli vyöruusujen diagnoosissa.

Laboratorioarvo "IgM"

Immunoglobuliinit M (IgM) ovat myös osa spesifistä immuunijärjestelmää, ja plasmasolut (B-lymfosyytit) vapauttavat niitä. Niitä käytetään torjumaan viruksia ja bakteereja. Ne muodostuvat ja vapautuvat suoraan alkuperäisen tartunnan aikana ja edustavat ensimmäistä puolustusreaktiota tunkeutuviin taudinaiheuttajiin.
Kun infektion akuutti vaihe on lakannut, IgM-vasta-aineiden konsentraatio veressä laskee nopeasti. Tästä syystä IgM-vasta-aineita käytetään ensisijaisesti akuuttien infektioiden tunnistamiseen. Jos tuulen vesirokkovirus aktivoituu uudelleen vyöruusujen aikana, IgM-arvon nousu ei ehkä tapahdu ollenkaan.

Mitä se tarkoittaa, kun vasta-aineet (AK) ovat liian korkeat?

Vesirokko-tartunnan tapauksessa vesirokkojen kliininen kuva syntyy alkuperäisen tartunnan aikana. Parannuksen jälkeen virukset pysyvät ihmiskehossa ja ne voidaan aktivoida uudelleen, jos immuunijärjestelmä heikkenee. Vyöruusu näyttää siltä, että se leviää hermoja pitkin.
Immunoglobuliinien (= vasta-aineiden) analysoinnilla on tärkeä merkitys, erityisesti vyöruusujen diagnosoinnissa. Tässä arvioidaan erityisesti immunoglobuliinit G. IgG-vasta-aineiden lisääntyminen viittaa uusiin infektioihin varicella zoster-viruksella ja siten vyöruusujen läsnäoloon. IgG-tason seurantaa suositellaan kahdeksasta nelitoista vuorokauteen, jotta voidaan arvioida sairauden aktiivisuus. IgM-vasta-aineilla on vain toissijainen rooli vyöruusujen diagnoosissa.
Immunoglobuliinit M voidaan mitata vesirokkojen diagnosoimiseksi. Nämä ovat erityisen korkeita infektion akuutissa vaiheessa. Oireiden vähentyessä veressä saattaa esiintyä kohonneita IgG-tasoja. Immunoglobuliinien analyysillä on kuitenkin vain toissijainen rooli vesirokkoissa.

Yleistä tietoa löytyy osoitteesta: vasta-aine

terapia

Herpes zoster voidaan hoitaa viruslääkkeillä. Virusstaatikot ovat aineita, jotka voivat estää virusten lisääntymistä. Ne ovat verrattavissa antibiooteihin, jotka estävät bakteerien lisääntymisen.

Seuraavia käytetään muun muassa:

Asykloviiri (laskimonsisäiset tai tabletit, 5x / vrk 800 mg)
Valasikloviiri (tabletit 3x / päivä 1 g 7 päivän ajan),
Famtsikloviiri (tabletit, 3x / vrk 250 mg) tai
Brivudiini (Zostex®-tabletit 1x / vrk 125 mg)

Brivudiini on toistaiseksi osoittautunut tehokkaimmaksi huumeeksi.
Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (ensimmäisen 72 tunnin aikana) komplikaatioiden välttämiseksi.
Tässä yhteydessä olisi mainittava erityisesti hermo kipu, jota esiintyy useammin iän myötä ja joka voi ilmetä vaurioituneella ihoalueella vyöruusujen jälkeen (post-terapeuttinen zoster-neuralgia).
Ajoissa aloitettu kipuhoito auttaa estämään myös tämän postherpeettisen neuralgian.
Kortikosteroidien (30 - 60 mg prednisoniekvivalenttia) anto on jo kauan ollut kiistanalaista, koska se lisäksi heikentää potilaan omaa immuunipuolustusta, mutta sen sanotaan myös estävän vaikutuksen postherpeettiseen neuralgiaan estämällä vaskulaarisen tulehduksen kehittymistä.

Zoster ophthalmicuksen yhteydessä on järkevää antaa asyloviirisilmävoidetta sarveiskalvon (arpikudoksen) pysyvien vaurioiden välttämiseksi.

Jos ihon vesikkelit tarttuvat bakteereihin (superinfektio), niitä hoidetaan antibiooteja sisältävillä voiteilla.

komplikaatio

Herpes zoster -infektio:

Postherpeettinen zoster-neuralgia (postherpeettinen neuralgia). Tässä tapauksessa kyseessä olevassa segmentissä on vakavin palava, pysyvä kipu (hermosärky), vaikka infektio on jo kauan ollut voitettu. Tämä on aikaisemman tartunnan aiheuttama hermon pysyvä vaurio.
Neuralgista kipua on erittäin vaikea saada hallintaan, koska tavanomaiset särkylääkkeet ovat tehottomia. Hoidat yhdellä kipulääkkeiden yhdistelmällä trisyklinen masennuslääke ja epilepsialääkkeet karbamatsepiini (Katso myös Kolmoishermosärky)
polyneuropatioiden
Guillain-Barrén oireyhtymä
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta:
Guillain-Barrén oireyhtymä
Halvauksen, etenkin kasvojen, epätäydellinen ratkaisu (Kasvohalvaus)
Levitä zoster koko kehoon ja sisäelimiin (zoster generalisatus).
Tämä vakava kliininen kuva on hengenvaarallinen ja löytyy todennäköisemmin potilailta, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (esim aids, Syöpä, immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten kortikoidit (kortizon) tai kemoterapia)