Lääke

Mikä on paras tapa hiipiä kortisonia?

esittely

Kortisonivalmisteet kuuluvat huumeisiin, jotka on kavennettava. Tämä tarkoittaa, että niitä ei saa lopettaa yhtäkkiä. Annosta on pienennettävä hitaasti. Syynä tähän on se, että kehon oma kortisonintuotanto lisämunuaisen kuoressa tukahdutetaan kortisonin ulkoisella levityksellä yli 10 päivän ajan. Lisämunuaisen kuori vaatii jonkin aikaa, jotta kehon oma kortisonituotanto voidaan ottaa kokonaan haltuun. Kortisonivalmisteiden äkillinen lopettaminen voi johtaa kortisonin puutteeseen kehossa. Tällä voi olla vakavia seurauksia. Siksi on tärkeää kaventaa kortisonilisää.

Lue lisää aiheesta: Kortisonin vaikutukset tai kortisonin sivuvaikutukset

Onko tähän kiinteä järjestelmä?

On suositeltuja, kiinteitä järjestelmiä, jotka eroavat toisistaan vain vähän. Nämä järjestelmät voidaan ja pitäisi mukauttaa yksilöllisesti potilaalle. Jotkut kirjoittajat suosittelevat kortisonivalmisteiden kaventamista vähintään 10 päivän käyttöjakson jälkeen. Muut kirjoittajat kuvaavat, että kortisonivalmisteiden ottaminen alle 3 viikkoa ei johda kehon oman lisämunuaisen kuoren tukahduttamiseen. Lisäksi he olettavat, että esimerkiksi prednisoniannos, joka on enintään 5 mg päivässä, ei vaadi kavennusta. Vastaavasti kortisonihoito voidaan lopettaa tutkimatta lisämunuaisen kuorta. Näiden kirjoittajien mukaan lisämunuaisen kuoren heikentyminen on mahdollista, kun saanti on 7,5 - 20 mg prednisonia päivässä yli 3 viikon ajan. Tämän seurauksena hoito on kavennettava. Lisämunuaisen kuoren testaus voi olla suositeltavaa. Näissä tapauksissa lisämunuaisen kuoren toiminta tulisi aina testata ennen leikkausta. Kortisonin annos olisi mukautettava vastaavasti. Hoidon kortisonivalmisteilla noin 1,5 tai 3 viikkoa (tekijästä riippuen) yli 20 mg prednisonia päivässä pidetään lisämunuaissolujen rajoituksena. Sama pätee mihin tahansa niin kutsuttuun Cushingin oireyhtymään. Kortisonin ulkoisen annon kesto ja annos eivät ole tässä ratkaisevia. Näissä tapauksissa kortisonihoito on kavennettava. Tässäkin lisämunuaisen kuoren testaaminen on mahdollista ja ehdottoman välttämätöntä ennen leikkausta.

Missä vaiheissa sinun pitäisi hiipiä ulos?

Jotkut kirjoittajat kuvailevat yleistä sääntöä, jonka mukaan kortisonilisää tulee vähentää 3–5 päivän välein tai 2,5 mg: n välein. On myös muita annokseen liittyviä suosituksia. Jos kortisonin päiväannokset ovat suurempia kuin 20 mg, suositellaan pienentämistä 5–10 mg päivässä joka 2. viikko. Päivittäisillä 20 - 10 mg kortisoniannoksilla voi olla suositeltavaa vähentää 2,5 mg päivässä 1-2 viikon välein. Kun kortisonimäärät ovat 10–5 mg päivässä, suositellaan vähentämistä 1,0 mg päivässä 1–2 viikon välein. Jos päivittäisillä annoksilla on alle 5 mg päivässä, vähentäminen 0,5 mg päivässä 1 - 2 viikon välein voi olla tehokas. Joissakin tapauksissa lisämunuaisen kuoren testaaminen on hyödyllistä.

Lue lisää aiheesta: Annostus prednisolonia

Miksi sinun pitäisi ohittaa iltatabletit alussa?

Kehon luonnollinen kortisonitaso on korkein aamulla ja alin illalla. Mitä enemmän kortisonin antaminen mukautuu kehon kortisonin vapautumiseen, sitä vähemmän lääke vaikuttaa lisämunuaisen kuoreen. Siksi on järkevää ohittaa iltatabletit alussa - tietysti neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa.

Mitä kipulle tapahtuu, kun hiipin ulos?

Jos kortisonivalmisteet kapenevat, aiemmin olemassa olevat oireet, kuten kipu, voivat ilmaantua uudelleen. Mitä äkillisemmin kortisonin valmistus lopetetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että tapahtuu ns. Rebound-ilmiö. Tämä tarkoittaa, että kipu voi ilmaantua uudelleen, mahdollisesti voimistua. Mitä tarkemmin kortisonivalmiste kapenee, sitä pienempi on lisääntyneen kivun riski. Tarvittaessa kipua lievittävät toimenpiteet tai lääkitys voivat tehdä kortisonin kavenemisesta miellyttävämmän. Kivun esiintymisen vähentämiseksi tarvitaan lääkärin henkilökohtaista neuvontaa ja hoitoa.

Onko eroja erilaisten kortisonivalmisteiden kaventamisessa?

Eri kortisonivalmisteiden kavenemisella voi olla erilaisia vaikutuksia. Koska kortisonivalmisteita on erilaisissa tehokkaissa konsentraatioissa, lujuus on erilainen. Vastaavasti lisämunuaisen kuoren tukahduttava vaikutus on myös erilainen. Lisäksi jokainen elin reagoi yksilöllisesti minkä tahansa tyyppisiin lääkkeisiin. Annetut ohjelmat ovat vain apua. Yksilöllinen lääkärin kuuleminen kortisonivalmisteiden kaventamiseksi voi vähentää epävarmuustekijöitä ja sivuvaikutuksia.

Lue lisää aiheista: