Varpajen amputaatio

esittely

Varpaiden amputaatio on yhden tai useamman varpaan kirurginen poisto.
Varpaiden amputaatio suositellaan, jos kudos on vaurioitunut sairauden tai vamman vuoksi siinä määrin, että varpaan kykyä enää parantua ei ole enää mahdollista. Muuten varpaat voivat mädäntyä ja tulehtua, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa hengenvaaralliseen veremyrkytykseen.

syyt

Syy, joka johtaa varpaan amputaation tarpeeseen, on yleensä sairauksia, joissa ravinteiden saatavuus kudokseen on häiriintynyt. Amputaatio on välttämätöntä, kun varpaita ei voida enää säilyttää ja muuten kuolee.

Yleisin syy on perussairaus diabetes mellitus (”diabetes”). Erityisesti, jos sairautta hoidetaan riittämättömästi, se kehittyy ajan myötä Pienten verisuonten ja hermojen tuhoaminen siten, että varpaat kuin jalkan viimeinen osa eivät enää ole riittävästi ravinteisia.

Lisätietoja tästä pienten verisuonten ja hermojen tuhoutumisesta on artikkelissamme Diabeettinen mikroangiopatia.

Toinen yleinen syy, joka voi johtaa varpaan amputaatioon, on niin kutsuttu ”ajoittainen claudication” (ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus; PAD). Tämä sairaus, joka johtuu pääasiassa tupakoinnista ja korkeasta verenpaineesta, johtaa käsivarsien ja jalkojen verisuonten lisääntyneeseen kalkkiutumiseen. Jossain vaiheessa veri, ja siten happi ja ravinteet, ei enää pääse varpaisiin, niin että nämäkin kuolevat, jos niitä ei amputoida.

Tämän okklusiivisen taudin syyt löytyvät artikkelistamme PAD - Nämä ovat syitä!

Molemmilla näillä syillä usein kärsivät muista jalan tai säären osista, ja radikaalimpia toimenpiteitä on suoritettava. Toisin kuin mainitut krooniset sairaudet, onnettomuus tai muu vamma yhdelle tai useammalle varpaalle voi toisinaan tehdä varpaan amputaation välttämättömäksi.

L.Kärsitkö jalkasi haavasta, joka ei parane? Löydät lisätietoja tästä artikkeleistamme Haavan paranemishäiriö ja Haavan tulehdus!

Diabeettinen jalka varpaiden amputaation syynä

Toisinaan diabeettinen jalka voi vaatia yhden tai useamman varpaan amputointia. Amputaatiota päätetään kuitenkin vain, jos kaikki muut hoitotoimenpiteet eivät riitä varpaiden tai varpaiden säilyttämiseen.
Tärkein toimenpide diabeettisen jalan kehittymisen ja amputaation tarpeen estämiseksi on hoitaa tila parhaalla mahdollisella tavalla. Terveellisen ruokavalion ja fyysisen toiminnan lisäksi huumehoito ja säännölliset lääkärintarkastukset ovat tärkeitä. Jos esiintyy diabeettista jalkaa, jossa on avoimia haavoja, niitä on hoidettava ammattimaisesti parhaalla mahdollisella tavalla.
Ainoastaan ​​silloin, kun paranemista ei ole, yksi tai useampia varpaita on amputoitava.

Onko sinulla diabetes? Paras tapa hallita diabetesta löytyy seuraavista artikkeleista:

• Diabeteshoito
• Ruokavaliosuositukset diabetekseen

diagnoosi

Varvas amputaatiota vaativan sairauden diagnoosi tekee lääkäri useiden tutkimusten perusteella. Amputaatiota harkitaan yleensä vain, jos kudoksessa on peruuttamattomia kudoksia ja varpaata ei voida säilyttää. Näin voi olla esimerkiksi veren virtauksen riittämättömyydestä johtuen verisuonen kalkifikaatiosta tai parantumattomasta haavasta.

Lääkärin konsultoinnin ja fyysisen tutkimuksen lisäksi lääkäri käyttää esimerkiksi verisuonten verisuonia kuvaavaa kuvaustapaa, kuten angiografiaa diagnoosissa.

Samanaikaiset oireet

Ennen amputaatiota

Mahdolliset oireet, joita voi ilmetä, jos varvas amputaatio on välttämätöntä, riippuvat ensisijaisesti taustalla olevasta taudista.

Diabeettisen jalan tapauksessa kipua välittävät hermokuidut vaurioituvat tai tuhoutuvat usein siten, että huomattavista kudosvaurioista tai varpaassa (kärjissä) olevista tulehduksista huolimatta kipua on usein vähän tai ei ollenkaan. Toisaalta monilla potilailla on taipumus valittaa pistelystä, kuten nastaista ja neuloista, tai jalkojen tunnottomuudesta. Lisäksi rajoitettu jalkaliike voi olla oire.

Jos valtimoiden kovettuminen, kuten "ajoittainen claudication", PAD (ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus) on taustalla oleva tila, toisaalta, kipu on usein etualalla.

Sairauksista on kuitenkin usein sekoitettu kuva, joten oireet voivat olla hyvin erilaisia.

Amputaation jälkeen

Varpaiden amputaatio tapahtuu anestesiassa, joten kipua ei tunneta. Amputaation jälkeen kirurgisesta toimenpiteestä johtuva kipu saattaa jatkua, mutta sitä voidaan yleensä hoitaa särkylääkkeillä. Jos kudos paranee ilman komplikaatioita, kipu häviää yleensä muutamassa päivässä.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa fantomikipu ilmenee viikkojen tai kuukausien jälkeen, mikä tarkoittaa, että kipua tunnetaan varpaissa, joita ei enää ole.
Lisäksi taustalla oleva sairaus, joka teki varpaan amputaation välttämättömäksi, etenee usein. Alkuperäisen parannuksen jälkeen kipu muussa jalassa saattaa toistua. Joka tapauksessa toistuva tai paheneva jalkakipu on selvitettävä viipymättä lääketieteellisellä tutkimuksella ja arvioinnilla.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Säären amputaatio

Operaation kulku

valmistautuminen

Ennen kuin tehdään varvas amputaatio, lääkärin on selvitettävä potilaalle toimenpide ja toimenpiteen riskit. Lisäksi veri on otettava esimerkiksi potilaan veren hyytymisen tutkimiseksi.
Anestesia aloitetaan ennen varsinaista toimenpidettä. Joissakin tapauksissa käytetään yleistä anestesiaa ja toisissa vain paikallista hermostoa loistohäiriöissä (sedaatio).

Löydät lisätietoja yleisanestesian prosessista, riskeistä ja sivuvaikutuksista artikkelistamme: yleisanestesia

suoritus

Menettelyä varten potilas on makuulla leikkauspöydällä.
Jalan selänpuolelle tehdään pituussuuntainen viilto amputoitavan varpaan aikana, metatarsaalin luun ja varpaan väliselle liitoksen alueelle. Leikkausta jatketaan varpaan ympärillä olevaa luuta pitkin, jättäen pienen läpän ihoa jalkapohjaan.
Sitten metatarsofalangeaalinen nivel paljastetaan katkaisemalla nivelkapseli ja siteet. Erityistä huomiota kiinnitetään metatarsaalisen pään nivelruston suojaamiseen. Lopuksi flexor- ja extensor-jänne katkaistaan ​​ja varvas voidaan poistaa. Tuloksena oleva reikä voidaan sitten ommella leikatun ihon läpän avulla.

Lisätietoja amputaatioprosessista:

• Amputaatiotaso
• Amputaatiotekniikka

Jälkihoito

Yksinkertainen toe-amputaatio ei yleensä vaadi erityistä jatkohoitoa. Osittainen painon kantaminen jalassa on mahdollista pian toimenpiteen jälkeen.
Täysipaino on mahdollista heti kun haava on parantunut. Hoitava kirurgi päättää mistä päivästä lähtien tarkalleen osittaisen tai täyden kuorman tulee tapahtua, ja ilmoittaa siitä potilaalle.

Voi olla välttämätöntä nähdä kirurgi tai perhe lääkäri uudelleen haavan tarkistamiseksi tai pistojen vetämiseksi. Hoitava lääkäri ilmoittaa tästä myös potilaalle ja kirjoittaa sen vastuuvapauskirjeeseen.

Ortopedista hoitoa, esimerkiksi erityisiä kenkiä tai pohjallisia, ei yleensä tarvita. Yksittäisissä tapauksissa lääkäri ilmoittaa tästä. Lisäksi, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, seurantaan sisältyy potilas, joka saapuu lääkäriin uudelleen, jos esiintyy oireita, kuten kipua tai haavan tulehduksia.

Kuinka voit nopeuttaa haavan paranemista, ja muuta mielenkiintoista tietoa löytyy artikkelistamme aiheesta Haavan paranemista!

Sairaalassa olon pituus

Kuinka kauan olet sairaalassa varvasamutaation takia, riippuu toisaalta potilaan yleisestä tilasta ja siihen liittyvistä sairauksista ja toisaalta paranemisprosessista.
Henkilö, jolla on vähäisiä terveysongelmia, on yleensä vain sairaalassa muutaman päivän, mikäli komplikaatioita ei aiheudu.

Jos haavan paranemishäiriö tai infektio esiintyy oleskelun aikana, sairaalassa oleskelun kestoa voidaan kuitenkin pidentää merkittävästi. Tilasta ja kurssista riippuen purkaus voi tapahtua vasta useiden viikkojen kuluttua.

Koska varvas amputaatio on kuitenkin suhteellisen pieni amputaatio, komplikaatiot ovat huomattavasti vähemmän todennäköisiä kuin suuremmalla amputaatiolla.

Parannuksen kesto

Parannuksen kestosta varvasamutaation jälkeen ei voida antaa yleistä lausumaa.

Parhaassa tapauksessa komplikaatiovapaan kurssin jälkeen jäännösrauha paranee kokonaan muutamassa viikossa.

Usein varpa-amputaatio perustuu kuitenkin sairauteen, jossa veren virtaus ja haavan paraneminen ovat rajoitetut, kuten diabetes mellitus (“diabetes”).
Koska sairaus etenee usein, muut jalkaosat, kuten koko jalkaosa, on ehkä amputoitava myöhemmin. Jos jalan amputaatio on tarpeen, lääkäri päättää jalan terveydentilasta riippuen amputaation, joka ulottuu niin pitkälle kuin tarpeen, mutta niin vähän kuin mahdollista.

Varpaiden amputaatio on vähiten laaja amputaatio. Tämän mahdollisimman varovaisen lähestymistavan haittana on, että paraneminen viivästyy amputaation jälkeen ja haavan paraneminen voi kestää useita kuukausia.

Vammaisuusaste

Vammaisuuden astetta määritettäessä ihmisen yksilölliset rajoitukset ovat aina ratkaisevia.

• Jos varpaat amputoidaan ja paranemisprosessi ei ole monimutkainen, asiaankuuluvia rajoituksia ei yleensä ole, joten toimenpide ei yleensä johda vammaisuuteen.
• Poikkeuksena on, että iso varvas on amputoitava, koska tämä on tärkeää jalan vakaudelle ja siten turvalliselle asennolle ja liikkeelle. Jos iso varvas menetetään, tunnustetaan yleensä 10%: n vammaisuus.
• Jos kaikki jalan varpaat menetetään, määritetään 20%: n vammaisuusaste.
• Jos äärimmäisissä tapauksissa kaikkien molempien jalkojen varpaat on amputoitava, seurauksena on 30%: n vammaisuus.