pohjukaissuoli
Sijainti ja kurssi
Pohjukaissuoli (pohjukaissuoli) on osa ohutsuolesta ja muodostaa yhteyden vatsan ja jejunumin välillä (tyhjäsuolen). Sen pituus on noin 30 cm ja se on jaettu anatomisesti neljään eri osaan kurssistaan riippuen.
Kuva pohjukaiskaisesta
- Pohjukaissuoli -
pohjukaissuoli - Haima -
Haima - Ohutsuoli -
Suolen suuntaus - Jejunum -
tyhjäsuolen - Oikea munuainen -
Ren dexter - Sappirakko - Vesica biliaris
- Maksa - hepar
- Vatsa - vieras
- pohjukaissuoli
laskeva osa -
Pohjukaissuoli pars
laskevasti - pohjukaissuoli
ylempi osa -
Pohjukaissuoli pars
esimies - Mahalaukun lihas -
Pylorinen sulkijalihas - Mahan osa lähellä portinvartijaa -
Gaster pars pylorica - Iso pohjukaissuolihaava -
Suurin pohjukaissuolihaava - pohjukaissuoli
alempi osa -
Pohjukaissuoli pars
huonompi - pohjukaissuoli
nouseva osa -
Pohjukaissuoli pars
nouseva - Pohjukaissuolen
Jejunumin risteys -
Duodenojejunal taivutus - tyhjäsuolen -Jejunum
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
Lähdettyään mahalaukusta, kymeni saavuttaa (pylorus) ensin pohjukaissuolen yläosa (Pars ylivoimainen). Tämä osa koostuu maksan oikeasta rintakehästä ja sappirakon etuosasta (vatsa-) peitetty.
Takana (selkä-) on sekä Sappitiehyt (Yhteinen sappitie) sekä osa portaalisuonia.
Anatominen erityispiirre on, että pohjukaissuolen yläosa on ainoa vatsakalvon sisällä (vatsakalvon) valheita (vatsakalvon sisäinen sijainti).
Kaksitoistakovan jäljelle jäävät osat sulautuvat vatsan takaosan takaosan kanssa; niiden asemaan viitataan sekundaarisena retroperitoneaalisena.
Pars superior duodeni on erityisen altis Pohjukaissuolihaava (Ulci), jonka voi aiheuttaa mahalaukusta peräisin oleva hapan ruuan massa.
Pohjukaissuolen yläosan vieressä on kliinisesti tärkeä laskeva osa (Pars laskeutuu). Tämä merkitys johtuu pääasiassa siitä, että toisaalta Sappitiehyt ja toisaalta Haiman kanava (Haiman kanava) yhteisen aukon kautta (Suurin pohjukaissuolihaava) virtaus.
Päästä tällä tavalla Ruoansulatusentsyymit haiman ja sappihappojen maksa suolistossa ja varmistaa siellä toimivan ruuansulatuksen. Lisäksi eritteiden emäkomponentit neutraloivat happaman ruoka-aineen massan.
Kaksitoistakoon kolmas osa muodostaa vaakasuoran osan (Pars vaakatasossa). Se sijaitsee suunnilleen kolmannen lannerangan tasolla ja vetää selkärangan edessä kehon vasemmalle puolelle.
Siellä vaakasuuntainen osa virtaa pohjukaissuolen viimeiseen osaan, nimittäin niin kutsuttuun nousevaan osaan (Pars nousee). Kuten nimensä päättelee, tämä pohjukaissuoliosan neljäs segmentti kulkee kohti kalvoa, ts. Ylöspäin (kallon-), päällä.
Ensimmäisen lannerangan tasolla nouseva osa tunkeutuu vatsaonteloon (vatsaontelonsisäisesti) ja menee seuraavaan ohutsuolen osaan, tyhjäsuolen, yli.
Jos nyt tarkastellaan pohjukaissuolen yksittäisten osien kulkua, se on suunnilleen samanlainen kuin C-kirjain.
Tämä on mielenkiintoista siinä, että Haiman pää tarkalleen sopii tähän pullistumaan. Tämä läheinen paikallinen suhde on myös syy siihen Haimasyöpä kasvaa usein pohjukaissuoleen ja vaurioittaa sitä.
Jos on halkeama (lävistys) pohjukaissuoleen, esimerkiksi vatsan vamman tai a Suolitukos (ileus) chyme voi päästä vatsaonteloon ja tulla hengenvaaralliseksi tulehdus tai Verenmyrkytys (sepsis) johtaa. Välitön leikkaus on tässä tapauksessa välttämätöntä selviytymiselle.
Kuva ohutsuolen
- Ohutsuoli -
Suolen suuntaus - Pohjukaissuoli, yläosa -
Pohjukaissuoli, pars parempi - Pohjukaissuolen
Jejunumin risteys -
Duodenojejunal taivutus - Jejunum (1,5 m) -
tyhjäsuolen - Ileum (2,0 m) -
sykkyräsuoli - Ileumin loppuosa -
Ileum, pars termalis - Kaksoispiste -
Intestinum crassum - Rectum - peräsuoli
- Vatsa - vieras
- Maksa - hepar
- Sappirakko -
Vesica biliaris - Perna - Pesuallas
- Ruokatorvi -
ruokatorvi
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
Mikroskooppinen rakenne
Eri kerroksia pohjukaissuolen poikkileikkaus vastaavat muun ruoansulatuskanavan.
Pohjukaissuoli on ulkopuolelta sidekudos (Tunica adventitia), joka ympäröi molempia veren-, yhtä hyvin kuin Imukudokset sisältää.
Se rajoittaa a Lihaskerros, niin kutsuttu Tunica musculis. Se sisältää ulomman pitkittäisen ja sisäisen pyöreän lihaskerroksen, jonka peristaltiikka palvella.
Kahden lihaskerroksen välillä on yksi Hermo plexus (Myenterinen plexus), joka hengittää sileitä lihaksia ja oma suolistoon kuuluva hermosto (enteerinen hermosto).
Toinen hermokerros löytyy tunica muscularista seuraavasta Tela submucosa. Tämä on Submukosaalinen plexus, joka on upotettu tela submukoosan löysään sidekudokseen.
Sisisin kerros on yksi Limakalvo (Tunikan limakalvo), joka voidaan silti jakaa kolmeen eri osakerrokseen. Kaksitoistakoon sisustus koostuu Lamina epithelialis limakalvo vuorattu. Tätä seuraa ohut kerros sidekudos (Lamina propria limakalvo), jolla puolestaan on oma Lihaskerros limakalvon (Lamina musculiksen limakalvo).
Mutta mitä eroa pohjukaissuolen ja muun ruoansulatuskanavan rakenteella on?
jotta Differentiaalinen diagnoosi Periaatteessa on kaksi erilaista ominaisuutta. Toisaalta tela submucosassa on erityisiä Brunnerin rauhaset, vain pohjukaissuolessa esiintyy ja a viskoosinen eritys Lähetä.
Toisaalta se näyttää Limakalvo pohjukaissuoleen makroskooppisesti epänormaali ulokkeetettä yksi kuin Plicae-ympyrät nimetty. Nämä palvelevat yhdessä Villi ja kryptissa, jotka koostuvat lamina epithelialis limakalvoista ja lamina propria limakalvoista, Pinnan laajentuminen pohjukaissuolen luumenista. Tämä tekee siitä erittäin tehokkaan imeytyminen ruokahiukkaset taattu.
Verivarasto
Verivarasto pohjukaissuoleen tapahtuu kaksi suurta valtimohaaraa (aortta).
A nousee suunnilleen kahdestoista rintarangan nivelen tasolla Vaskulaarinen varsi aortasta (Celiac trunk), joka on tärkeä väline hoito alkaen perna, maksa, haima ja vatsa on mukana. Keliakian rungon haara, nimittäin Yleinen maksavaltimo, toimittaa myös aluksen (Pohjukaissuolen valtimo). Tämä valtimo toimittaa pääasiassa pohjukaissuolen yläosat veressä.
osat alla pohjukaissuoleen saavat verensaannin ylempi mesenterinen valtimo (Superior mesenterinen valtimo). Se johtuu suoraan vatsan aortasta ensimmäisen lannerangan tasolla. Arteria mesenterica superior edustaa myös pohjukaissuoleen Virtaa koko ohutsuoleen, samoin kuin Paksusuoli vasempaan koolonin taivutukseen asti.
Pohjukaissuoli toiminnan
Ohutsuole on jaettu kolmeen osaan. Ensimmäinen osa, joka menee suoraan vatsaan, on Pohjukaissuoli tai pohjukaissuoli nimeltään. Se sai nimensä, koska pituus oli noin 12 sormea.
Sen jälkeen kun vatsa on pääosin hienonnettu ruokaa ja mahahapon avulla se on lähes kokonaan vapauttanut bakteerien ja muiden mikro-organismien ravintomassan, se saavuttaa pohjukaissuoleen. Siellä kymiä ensin neutraloidaan, koska muuten se vahingoittaa suolien limakalvoja sen alhaisen pH-arvon vuoksi. Käytävä johtaa tähän Haiman kanava, pohjukaissuoleen, jonka kautta emäksinen eritys vapautuu haimasta. Sappikanava liittyy myös tähän kanavaan (Yhteinen sappitie) joka johtaa sapen pohjukaissuoleen.
Sappi tuotetaan maksassa ja varastoidaan sitten sappirakossa, kunnes sitä tarvitaan pohjukaissuolessa rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien sulamiseksi. Lisäksi pohjukaissuolen limakalvon solut muodostavat entsyymejä, jotka aloittavat yksittäisten ravintoaineiden sulamisen. Lopuksi vettä lisätään tässä kymiöön.
Pohjukaiskaisessa sitä löytyy varsinainen ruuansulatus ruoka, ts. sen sisältämien ravintoaineiden hajoaminen. Vasta myöhemmin, ohutsuolen kahdessa takaosassa, ravintoaineet todella imeytyvät kehoon.
Pohjukaissuoli-entsyymit
Entsyymit ovat erityisiä proteiinit, Katalyysireaktiot. Tämä tarkoittaa, että ne nopeuttavat prosessia ja vähentävät siten reaktioon tarvittavaa energiaa. Pohjukaiskaisessa, entsyymejä lisätään ruokaan. Siellä he jakavat sitten sisältämänsä ravintoaineet pienimpiin yksikköihin, jotta ne voivat imeytyä suolistossa.
Jokaisella yksittäisellä ravintoaineluokalla on omat erittäin spesifiset entsyymit. Proteiinit hajoavat ns. Proteinaaseilla, esimerkiksi trypsiinillä, rasvoilla lipaaseilla ja erityyppisillä sokerilla amylaasilla, laktaasilla, isomaltaasilla ja maltaasi-glukoamylaasilla. Tuote on aminohapot proteiinien tapauksessa ja yksinkertaiset sokerit, kuten glukoosi ja fruktoosi, mikäli monisokeri hajoaa. Yksittäisiä rasvahappoja muodostuu, kun rasvat hajoavat.
Tämä ruokiemme hajoaminen edustaa varsinaista pilkkomisprosessia ja on välttämätöntä, koska kuljettajia solukalvojen läpi on saatavana vain pienille ravintoainekomponenteille. Amylaasit ja lipaasit tulevat haiman erityksestä. Muut entsyymit tulevat yhdessä elintarvikkeiden massan kanssa suusta ja vatsasta pohjukaissuoleen, ja jotkut niistä tuotetaan suoraan pohjukaissuolisuolen soluista.
sairaudet
Pohjukaissuolihaavan yleisin sairaus on pohjukaissuolihaava (PohjukaissuolihaavaVaurio on yleensä heti, kun se poistuu vatsasta (pylorus) ja sillä voi olla useita syitä.
Näitä ovat stressi, bakteeri-infektio (Helicobacter pylori), suolen liiallinen happamoittaminen esimerkiksi mahahaposta tai tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin, pitkäaikainen käyttö. Pohjukaissuolihaava ilmenee alun perin vatsan keskimmäisestä ylävatsan kipusta ja vakavasta pahoinvoinnista.
Epäsäännölliset suolet ja epätoivotut painonpudotukset voivat olla myös pohjukaissuolihaavan seurauksia. Jos kulku on erityisen vakava, se voi johtaa ylempien ruuansulatuskanavien runsaaseen verenvuotoon tai jopa pohjukaissuolen repeämään.
Tällaisessa tilanteessa haavauma tulee hoitaa kirurgisesti. Joissakin tapauksissa haavauma on kuitenkin täysin oireeton, ja se havaittiin enemmän sattumalta rutiinitarkastusten aikana.
Antibioottien lisäksi lääkkeiden hoitoon on saatavana myös niin kutsuttuja protonipumpun estäjiä, kuten omepratsolia ja pantopratsolia. Ne estävät mahahapon produnktiota ja niiden on tarkoitus suojata pohjukaissuolen lisähappoutumiselta. 90% potilaista vapautuu pohjukaissuolen haavaumasta tällaisen hoidon jälkeen.
Pohjukaissuolen tulehdus
Pohjukaissuoli-alueen alueella tulehdusta, ts. Voimakkaita immunologisia reaktioita, voi esiintyä useista syistä. Toisaalta Emahalaukun tulehdus (Gastriitti) levisi pohjukaissuoleen. Nieleminen Lääkitys jotka ärsyttävät limakalvoa ja tekevät siitä herkän pienimmille vammoille ja sairauksia aiheuttaville aineille. Kuten syöpä, tulehdukselliset solut voivat myös siirtyä haimasta pohjukaissuoleen tai jopa soluttautua ja vaurioittaa suoliseinämää ulkopuolelta.
Tulehduksen ei aina tarvitse ilmetä oireiden kautta, mutta vatsakipuja, väsymystä, pahoinvointia ja anemiaa voi esiintyä. Anemia syntyy, koska tulehduksen alue lisää veren virtausta, kun taas suonet voivat muuttua hauraammiksi. Pienimmät verimäärät vuotavat sitten ulos ja erittyvät ulosteeseen.
Diagnoosin varmistamiseksi on Kudosnäytteet poistetaan endoskooppisesti pohjukaiskaisesta ja tutkitaan patologin toimesta.
hoito johtuu syystä. Joten jos on bakteeri-tulehdus, voit antibiootit on annettu. Lisäksi tulehdusta edistäviä lääkkeitä tulisi välttää. Nämä lääkkeet sisältävät ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten aspiriini (ASA).
Pohjukaissuolitulehdus voi kuitenkin olla myös krooninen, ts. Pysyvä muoto. Sitten puhuu yhdestä tulehduksellinen suolistosairaus. Tällainen krooninen tulehdus on Crohnin tauti, jonka syytä ei vielä tunneta. Sitä esiintyy erittäin harvoin pohjukaiskaisessa ja sitä esiintyy enimmäkseen pohjukaissyödessä. Oireet ovat samanlaisia kuin normaalissa tulehduksessa. Toisaalta, toistaiseksi tuntemattoman syyn takia, terapia on erityisesti suunnattu sellaisten komplikaatioiden, kuten muiden bakteeri-infektioiden, poistamiseen alueella. Tauti etenee uusiutuessa, joten akuuteissa tilanteissa voidaan antaa vahvoja anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten glukokortikoideja.
Pohjukaissuolisyöpä
Onneksi pohjukaissuolisyöpä julistetaan Harvinainen. Paljon yleisempää Paksusuolen syöpä ja peräsuolessa. Sillä on useita syitä, mutta kaikkia niitä ei ole vielä selvitetty. Toisaalta ajankohdalla on merkitystä, koska ruoka-massa on vain lyhytaikaisesti ohutsuolessa ja etenkin pohjukaissuolessa, kun taas se pysyy paksusuolessa jopa päivinä. Seurauksena on, että elintarvikkeissa olevien epäpuhtauksien ja mahdollisesti syöpää aiheuttavien aineiden kosketusaika paksusuolen limakalvon kanssa on huomattavasti pidempi. Ja mitä pidempi tämä aika, sitä todennäköisempää on, että aineet todella imeytyvät kehoon.
Toinen mahdollinen selitys on pohjukaissuolen toiminta. Kuten jo mainittiin, pääasiassa entsyymejä ja nesteitä vapautuu limakalvon soluista. Joten ei ole käytettävissä solumekanismeja, jotka voisivat ensin imeä aineita soluihin. Se on täysin erilainen ohutsuolen seuraavissa osissa. Siellä solukalvoissa on erityisiä kuljettajia, jotka mahdollistavat elintarvikkeiden komponenttien ja siten myös mahdollisten epäpuhtauksien imeytymisen. Kun syöpäsolut ilmestyvät pohjukaissuoleen, ne ovat yleensä peräisin haimasta sijaitsevasta kasvaimesta. Koska nämä kaksi elintä ovat hyvin lähellä toisiaan, syöpäsolujen on erittäin helppo levitä haimasta pohjukaissuoleen.
Pohjukaissuolihaava
Vastakohtana pohjukaissuolisuolen syöpään haavaumat tällä ohutsuolen alueella paljon useammin päälle ja tulee myös Pohjukaissuolihaava nimeltään.
Haavaumat ovat limakalvon vikoja, jotka voivat päästä syvimpiin kerroksiin. Infektion tai verenkiertohäiriön seurauksena alueelle ei enää anneta riittävästi verta ja immuunisoluja, minkä seurauksena se menettää hitaasti toimintansa ja kuolee lopulta. On ihmisiä, joilla geeniensä vuoksi on lisääntynyt riski haavaumien kehittymiseen.
Yleensä syy on nieleminen Lääkityskuten aspiriini, jotka estävät vatsan liman muodostumista. Seurauksena on, että vatsa ja sitä seuraava pohjukaissuoli eivät enää ole riittävän suojattuja hyvin happamalta mahalaukun mehulta, ja happo hyökkää niihin. Nämä pinnalliset vammat leviävät sitten monikerroksisen suoliseinän syvemmälle ja syvemmälle kerrokselle ja aiheuttavat siten haavaumia.
Monissa tapauksissa se voi myös Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttaja yksi mahakatarri, mahalaukun tulehdus. Tästä voi sitten kehittyä haavauma.
Todennäköisesti yleisimmät oireet ovat vatsakipujota seuraa a anemiakuinka väsymys ja kalpeus. Anemia johtuu pienestä, vaikkakin jatkuvasta veren menetyksestä haavaumasta.
.jpg)
