Anatomia-Sanasto

Lannerangan (lannerangan)

Synonyymit

Lanneranka
Lannenikamat
Lannenikamat
Lordoosi - hyperlordoosi
Lannerangan kipu
noidannuoli
Lumboischialgia
Lannerangan oireyhtymä

anatomia

Lannerangan (lannerangan) on osa selkärangan. Se koostuu yleensä viidestä lannerangasta.
Lannerangat ovat numeroitu 1-5 päästä päähän. Enimmäkseen harmittomana vakiomuunnoksena 5. lannerangan nikama voidaan fuusioida ensimmäisen ristinikaman kanssa. Tässä tapauksessa lääkäri puhuu sakralisaatiosta (Os sacrum = sacrum).
Lannerangassa on tässä tapauksessa vain 4 nikamakappaletta. Vaihtoehtoisesti ensimmäisen ristinikaman luonnollinen fuusio jäljellä olevien neljän ristinikaman kanssa voi epäonnistua. Tässä tapauksessa puhutaan lumbarisaatiosta.

Lannerangalla on luonnollisesti pieni kaarevuus (lordoosi) sivulta katsottuna. Jos tämä kaarevuus kasvaa, kehittyy ontto selkä (hyperlordoosi), jos se tasaantuu, kehittyy tasainen selkä (hypolordoosi).

Lannerangan kuva

Kuva lannerangasta: A - vasemmalta ja B - edestä

Lannerangan selkäranka (sininen)

Ensimmäinen kohdunkaulan nikama (kantaja) -
Atlas
Toinen kohdunkaulan nikama (kääntäjä) -
Akseli
Seitsemäs kaulanikama -
Selkäranka näkyvä
Ensimmäinen rintakehä -
Selkäranka thoracica I
Kahdestoista rintakehä -
Selkäranka thoracica XII
Ensimmäinen lannerangan nikama -
Selkäranka lumbalis I
Viides lannerangan nikama -
Selkäranka lumbalis V
Lannerangan ristisolun vinkki -
Niemeke
Sacrum - Sacrum
Tailbone - Os coccygis

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Ainoa Lannenikamat koostuu yhdestä Lannenikamat (Corpus-nikama), a Lannerangan nikama kaari (Arcus-nikama), 4 pientä nikamaliitosta (oikea ja vasen, ylä- ja alapuolella), yksi Spinous prosessi (Processus spinosus), poikittainen prosessi ja nikamareikä (foramen vertebrale). Yhdessä viereisten nikamakappaleiden kanssa (ylä- ja alapuolella) on ulostuloaukko Selkärangan hermot muotoinen (neuroforamen).

Yhden selkärangan rungon reikä muodostaa yhdessä muiden nikamareikien kanssa luisen kanavan, nikamakanavan tai selkäydinkanavan (selkäydinkanavan).
Selkäydin kulkee selkäydinkanavassa, ja aikuisella se päättyy suunnilleen toisen lannerangan rungon tasolle. Toisen lannerangan alapuolella on ns hevosen häntä (cauda equina). Hevosen häntä koostuu vain hermoista, jotka uivat aivo-selkäydinnesteessä (liquor cerebrospinalis) ja joita ympäröi selkäytimen kova iho (dura mater) eräänlaisessa putkessa.

Lannerangan röntgenkuva

Nikamien välinen levy (sininen)
Selkärangat
Sacrum (punainen)

Selkärangan CT-kuva

Selkärangat
Poikittainen prosessi
Nivelprosessi / selkärangan nivel
Spinous prosessi
Selkärangan reikä

Nimittäminen selkälääkäriin?

Autan mielelläni sinua!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut suorana 6 viikon välein "Hallo Hessenissä".
Mutta nyt on tarpeeksi ilmoitettu ;-)

Selkärangaa on vaikea hoitaa. Yhtäältä se altistuu suurille mekaanisille kuormille, ja toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated levy, fasettioireyhtymä, foramen-ahtauma jne.) Hoito vaatii siis paljon kokemusta.
Keskityn moniin erilaisiin selkärangan sairauksiin.
Kaiken hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Millä terapialla saavutetaan parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta kun kaikki tiedot on tarkasteltu (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioitava.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedinen kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista sopia tapaamisia vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisää tietoa minusta osoitteesta Dr. Nicolas Gumpert

toiminto

Lannerangassa pääosin taivutus ja suoristus sekä sivuttaisliikkeet ovat mahdollisia.
Nikamakappaleiden erityisen rakenteen ja nikamien nivelten sijainnin vuoksi pyörimisliikettä tuskin tapahtuu.
Terve lannerangan voi taivuttaa ja venyttää 70 °, sivuttain kaltevuus on 25 °, pyörimiskyky on noin 2 °. Vanhenemisprosessin edetessä liikkuvuus vähenee

Selkärangan pienin toiminnallinen (liikkuva) yksikkö on liikesegmentti. Liikesegmentillä ymmärretään kahden vierekkäisen selkärangan rungon välistä yksikköä, jotka on liitetty toisiinsa kahden selkäranganivelen kautta, samoin kuin nikamien välistä levyä nikamakappaleiden ja kaikkien tässä sijaitsevien lihasrakenteiden, nivelsiteiden ja hermorakenteiden välillä. alueella.

Selkärangan anestesia

A Selkärangan anestesia (Selkärangan anestesia) suoritetaan cauda equinan alueella. Neula työnnetään hevosen hännään. Hermot kiertyvät helposti neulasta, minkä vuoksi ne eivät loukkaannu.
Spinaalipuudutuksessa hermojen pesuun käytetään paikallista anestesia-ainetta, jota voidaan käyttää keinotekoisen aineen luomiseen Paraplegia syntyy, mikä loppuu lääkkeen tehon loppuessa (muutaman tunnin kuluttua).

Löydät lisätietoja tästä aiheesta: Selkärangan anestesia

Kuva selkäranka

Punainen alue osoittaa selkärangan eri osat.

Vasemmalta oikealle:

Kohdunkaulan selkäranka ja ylempi rintakehä
Rintakehä
Lanneranka

Sivukuva liikesegmentistä

Selkärangat
Nikamien välinen levy
Selkärangan hermojuuri
Nikamien välinen reikä (neuroforamen)
Nikama
Selkärangan selkärangan prosessi (selkäosa selässä selkärangan takana)

Eristettyjä häiriöitä esiintyy usein yhdessä liikesegmentissä (esim. Tukokset, Herniated levyt). Selkärangan paikallista kuvausta varten lasketaan yksittäiset selkärangan kappaleet, esim. HWK 5 5. kaula-nikamalle, BWK 9 yhdeksännelle rintanikamalle, LWK 3 kolmannelle lannerangalle.
Sama on nikamavälilevyjen ja liikesegmenttien kanssa. Kuvaus HWK 4/5 viittaa liikesegmenttiin 4. ja 5. kohdunkaulan nikaman välillä.

Staattisen elimen ja liikkeen elimen lisäksi selkärangalla on toinen tärkeä tehtävä selkäytimen suojaavana ja johtavana elimenä. Selkäydin edustaa pohjimmiltaan aivot ja on siksi myös keskushermosto annettu ..

Sairaudet

Lanneranka on altis kulumiselle ja loukkaantumiselle staattisen kuormituksensa ansiosta, erittäin liikkuvalla.

Selkäkipu
Selkäkipu ovat yleinen tauti. Kaikki tietävät ne, mutta selkäkipujen esiintymistiheys vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen.

Selkäkipu voi tulla eri muodoissa:

Noidannuoli johtuu äkillisestä hermojuuren ärsytyksestä tai nikamien tukkeutumisesta aiheuttaen voimakasta kipua.
Jos selkäkipua esiintyy yhdessä säteilevän kivun kanssa, lääkäri viittaa siihen Lumboischialgia.
Kipua, joka tuntuu yksinomaan jaloissa, mutta jolla on syy selkärankaan, kutsutaan Iskias nimetty.
Selkäkipu on monia syitä. Useimmissa tapauksissa se on selkärangan ikään liittyviä sairauksia (rappeuttava selkärangan tauti).
Löydät lisää aiheesta aiheesta: Selkäkivun syyt.
Tunnetuin rappeuttava selkärangan sairaus, joka voi ilmetä jo kolmannella vuosikymmenellä, on Lannerangan tyrä. Levytaudin tapauksessa, jossa levykudosta ei esiinny, puhutaan a Discopathy. Tämäntyyppisten levysairauksien hoitovaihtoehtona on nyt yksi Nikamien välinen levyproteesi yhä enemmän kyseisiä.
Selkärangan kulumisen edetessä nikamavälilevyille kehittyy uusia muutoksia ja kliinisiä kuvia (Osteokondroosi), nikamien nivelet (Facet-oireyhtymä), selkäydinkanava (Selkärangan ahtauma) ja selkärangan runko (spondylolisthesis), jotka johtuvat usein vain jäykistämisestä (Selkärangan fuusio) selkäranka on hoidettava.
Tämä löytyy myös usein osteoporoosi selkäkipujen syynä. Ei ole harvinaista, että alkuperäinen diagnoosi tehdään yhdellä Selkärangan murtuma poseeraa. Näissä tapauksissa nykyaikaiset kirurgiset toimenpiteet, kuten Selkärankainen ja kyphoplasty.
Poikkeustapauksissa kasvaimet (kudoskasvut), selkärangan synnynnäiset muutokset (esim. Spina bifida (avoin selkäydinkanava)), murrosikäisille Scheuermannin tauti tai yksi Skolioosi johtaa selkäkipuun.

Säädä lannerangan selkäranka

Lannerangan kipu voi johtua muun muassa kiilaisesta zygapophysial-nivelestä nikamien tai liukastuneen nikaman rungon välillä.

Hoidossa käytetään usein suoristamista. Suoristamisen käsite tulee kiropraktiikasta. Täällä tiettyjä tekniikoita ja käsien liikkeitä, kuten pitoa tai säätöä, on liukastuneet nikamat palautettava alkuperäiseen sijaintiinsa, jolloin syntyvä kipu ja lannerangan liikerajoitukset voidaan poistaa.

Nämä tekniikat perustuvat pääasiassa nivelen painekuormituksen vähentämiseen vetämällä tai kohdennetulla paineella anatomisesti oikean asennon palauttamiseksi. Hoidon onnistuminen voidaan yleensä nähdä välittömästi. Kuuluisa "halkeilumelu", joka voi syntyä täällä, ei kuitenkaan ole merkki menestyksestä, vaikka monet potilaat uskovat virheellisesti, että se on yksi.

Lue lisää aiheesta: Säädä nikamat

Vapauta lannerangan

Lanneranka altistuu jokapäiväisessä elämässä erittäin voimakkaille voimille, jotka syntyvät tiettyjen liikkeiden aikana sekä seisomassa tai istuen pystyasennossa. Koska paino, jonka jokaisen yksittäisen selkärangan on kestettävä, kasvaa päästä alaspäin, tämä on lannerangan selkäranka erityisiä taakkoja alttiina.

Siksi on järkevää vapauttaa lannerangan ylimääräisistä ja vältettävissä olevista voimista ennenaikaisten kulumisen merkkien estämiseksi. Lannerangan voi lievittää käyttämällä Lihaksisto Osa lannerangan nivelsiteisiin vaikuttavista voimista vallitsee. Tässä on yksi Selkälihasten vahvistaminen suositeltavaa. Hyvä esimerkki lannerangan lievittämisestä muuttamalla liiketottumuksia on raskaiden esineiden nostaminen. Jos vain taivutat eteenpäin, selkärangan etuosat ja selkärangan takaosan nivelsiteiden rakenteet ovat enemmän stressaantuneita. Jos menet kyykky Suoralla selällä paino jakautuu tasaisesti selkärangan yli ja reiden ja selkärangan lihaksia käytetään tukena. Tieteelliset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että "Gammel" -asenne voi lievittää lannerangan.

Vahvista lannerangan

Koska Lanneranka on kestettävä suhteellisen korkea kuormitus, toisin sanoen Vahvista selän lihaksia erityisen tärkeä tällä alalla. Niin kutsutut "autoktoniset selkälihakset", jotka sijaitsevat suoraan selkärangalla, antavat tähän erittäin suuren panoksen.
Mutta myös se Vatsalihakset vastustajana tätä ei pidä unohtaa. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä luun rakenne ja Nauhan vahvuus vahvalle lannerangalle. Kaikki nämä komponentit ovat ns Takakoulu ottaa huomioon, missä lannerangan vahvistuminen ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, kuten oppiminen a selkäystävällinen ryhti jokapäiväisissä liikesekvensseissä on etualalla.
Siellä näytetään, mikä ryhti sinun tulisi ottaa esimerkiksi silitystä tai töissä lannerangan vahvistamiseksi. Tämän lisäksi lannerangan harjoittelu on läpi fysioterapia tai Kuntoharjoittelu tärkeä elementti. Kyse on ensisijaisesti edellä mainittujen lihasten kohdennetusta vahvistamisesta.

Selkälihaksia voidaan käyttää erilaisten kanssa Kuntolaitteet Vahvista kaikkialla niin, että lannerangan ympäröivät vahvat lihakset ja samalla säilyttää liikkuvuutensa. Vatsalihakset voidaan tehdä yksinkertaisilla harjoituksilla, kuten Sit-upit harjoitus, joka tukee lannerangan vakautta edestäpäin. Koulutetun valmentajan tai fysioterapeutin tiedotustilaisuutta suositellaan, koska väärin suoritetut harjoitukset voivat aiheuttaa enemmän vahinkoa lannerangalle kuin ne ovat hyödyllisiä.
Siitä huolimatta on myös tehtävä tämä Kustannustekijä merkintä. Akuutissa tapauksessa voit saada sairausvakuutusyhtiöltä Takakoulu ja fysioterapia saada tukea. Toisaalta, jos haluat käyttää Itseohjattu lannerangan im kuntosali vahvistaa ja kouluttaa, sinun on maksettava siitä itse.

Siitä huolimatta on erittäin tärkeää tehdä jotain selällesi varotoimenpiteenä, jotta vältetään vahingot myöhemmin. Yksinkertaiset harjoitukset, jotka voidaan sisällyttää jokapäiväiseen elämään, kuten kävely puolen tunnin ajan päivässä, voivat myös kouluttaa lannerangan ja näyttää positiivisia vaikutuksia.

Napauta lannerangaa

Lannerangan teippaamista voidaan käyttää täydentämään olemassa olevaa ongelmaa. Vaikka se ei pysty korjaamaan kivun lähdettä, lannerangan teippaus voi auttaa, etenkin epämukavuuden liikkuessa, esimerkiksi vetämällä kipua taivutettaessa.
Nauhoja käytetään erilaisiin sairauksiin. Indikaatiot vaihtelevat lievästä lihasten jännityksestä selkäkipuun ja herniated-levyihin lannerangassa.

Nauhoja on saatavana eri väreinä, joiden merkitys selitetään kinesiologiassa. Nauha kiinnitetään yleensä alaselään hieman taivutetussa asennossa, niin että pystyasennossa nauha nostaa kudoksen ihon alle aaltomuodossa, jonka oletetaan edistävän verenkiertoa.
Nauhan kulun tulisi perustua lihaksiin ja jänteisiin. Siitä huolimatta lannerangan nauhakurssilla on erilaisia variantteja. Yleensä nauha kiinnitetään alhaalta ylös, suoraan selkärangan oikealle ja vasemmalle puolelle. Tätä tarkoitusta varten vaakasuoraan voidaan kiinnittää toinen nauha. Joitakin teippejä käytetään myös tähtimuodossa.

Olemme julkaisseet erillisen aiheen kohdassa "herniated levyn teippaus" käytettäväksi herniated levyn tapauksessa.

Venytä lannerangan

Lannerangasta saadaan kiinnityspinta lukuisille lihaksille ja nivelsiteille, mikä tarkoittaa, että lannerangassa on jatkuva jännitys sekä liikkeessä että lepoasennossa. Koska tämä tapahtuu ihanteellisesti symmetrisesti, ts. Samat rakenteet vaikuttavat molemmilla puolilla samoilla voimilla, niiden välillä pitäisi olla tietty tasapaino.

Lannerangan venyttämisellä pitäisi olla tasapainottava vaikutus. Tämä voi estää lihasten kiinnittymisen jänteiden lyhenemisen toisella puolella, mikä voi tapahtua tiettyjen tavanomaisten liikesekvenssien kautta, ja siten aiheuttaa enemmän jännitystä kuin toisella puolella. Lantiolla on tärkeä rooli tässä, koska ne ovat yhteydessä lannerangaan erityisen vahvojen lihasten kautta.
Myös lannerangan venyttäminen auttaa estämään siihen liittyvät lonkan väärinkäytöt. Lisäksi lannerangan venyttäminen varmistaa liikkuvuuden säilymisen kaikkiin suuntiin. Venytysharjoituksiin ei liity vain taipumista ja venyttämistä liikkeitä eteenpäin ja sivulle, vaan myös pyörivät liikkeet ovat tärkeitä. Varmista, että pysyt vastaavissa asennoissa muutaman sekunnin, jotta jänteet ja nivelsiteet venyvät tehokkaasti. Liiallista venytystä tulisi välttää rasitusriskin vuoksi.

Saatat myös olla kiinnostunut tästä aiheesta: Selkärangan nivelsiteet

saarto

Kuten saarto kutsutaan a eri syistä rakenne epätasapainossa ulos Lihakset, Nauhat ja luu.
Voit kuvitella sen läpi Ylikuormitus tai voimakas ärsytys yksi rakenne, esimerkiksi toistuvien liikesekvenssien kautta, toisen sijasta pitää kantaa enemmän kuormaa ja liikkuvuutta. Tämän epätavallisen tilanteen takia se tapahtuu kyseisellä alueella Hermojen ärsytys, liian vahva Kipu ja tunne Rajoitettu liikkuvuus olla. Tämä ilmaistaan yhdellä kovettunut lihas tai yksi turvonnut jännejotka ovat niin sanotusti "estetty" toiminnassaan.

Klassinen esimerkki on se Kohdunkaulan selkärangan tukosJos olet esimerkiksi nukkunut lihaksille jännittyneessä asennossa ja seuraavana aamuna et voi enää kääntää niskaasi kokonaan käynnistämättä tuskallista ärsykettä, joka estää lisäliikkeitä.

Apua täällä fysioterapia ja lämpöälöysää rakennetta uudelleen ja liikuttaa sitä kivuttomasti sekä vahvistaa rakenteita. Tukos ei tarkoita luua, joka on kiilattu kuvaannollisessa mielessä. Todellisia luun siirtymiä, kuten selkärangan herniation lannerangassa, voi kuitenkin esiintyä, mikä aiheuttaa samanlaisia oireita, mutta vaatii kiireellistä hoitoa.

Herniated levy lannerangan

Herniated levy liittyy voimakasta kipua.

Määritelmä:

Yksittäisten nikamakappaleiden välissä oleva nikamavälilevy koostuu kahdesta osasta: ulommasta kuiturenkaasta "Anulus fibrosus" ja hyytelömäisestä ytimestä "Nucleus pulposus".
Tunnetulla herniated-levyllä hyytelömäinen ydin pulposus murtuu ja poistuu anulus fibrosuksen kautta. Herniated levy joko tunkeutuu selkäytimen suuntaan, sivusuunnassa hermojuurelle, tai molempien yhdistelmä ja painostaa kyseistä rakennetta. Tämä tarkoittaa, että koko nikamavälilevy ei luiskahdu selkärangan rakenteesta, vain ydin. Kyseisillä ihmisillä on erilaisia oireita herniated-levyn paineesta riippuen.
Useimmat herniated levyt esiintyvät lannerangassa, erityisesti lannerangan 4 ja 5 (herniated disc L4 / 5) ja 5 ja 1. ristiluun (herniated disc L5 / S1) välillä. Rintakehän selkärangaa ei kuitenkaan säästetä.

Syyt:

Laajalle levinneellä herniated-levyllä voi olla useita syitä, ja se voi vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä. Ikään liittyvät hajoamisprosessit, voimakas fyysinen työ (esim. Raskaiden esineiden nostaminen), huono ryhti, liiallinen rasitus (esim. Raskaan painon takia) tai jopa urheilu (etenkin pitkiä aikoja) ovat vastuussa kuituisen renkaan puhkeamisesta nikamien välinen levy. Mutta taipumuksella on myös tärkeä rooli tässä.
Lisäksi onnettomuus, jossa voimakkaat voimat vaikuttavat selkärankaan, esimerkiksi selkärangan kierto, voi johtaa herniated levyyn. Luun kasvaimet tai metastaasit nikamakappaleissa vahingoittavat myös luita ja ympäröiviä rakenteita ja tekevät selkärangasta alttiimpia loukkaantumisille.

Oireet:

Herniated-levyn kohdalla keskitytään selkärangan voimakkaaseen kipuun (herniated-levyn sijainnista riippuen), jotka vaihtelevat henkilöittäin ja esimerkiksi säteilevät jalkaan. Kipu johtaa asennon ja jännityksen lievittämiseen, mikä lisää kipua ja rajoittaa liikkuvuutta. Lisäksi kärsivät tuntevat parestesiaa eli sekoitusta tunnottomuudesta, kihelmöinnistä ja kylmyyden tunteesta hermoärsytyksen takia. Tietyt ihoalueet voivat tuntua tunnottomilta, ja joidenkin lihasten toimintaa voidaan rajoittaa.
Lue lisää aiheesta: Herniated levyn oireet lannerangassa

Diagnoosi:

Herniated-levyn diagnosoimiseksi on useita menetelmiä. Ensinnäkin on hyödyllistä kysyä asianomaiselta oireista ja mahdollisista tapahtumista, jotka voivat liittyä kipuun. Seuraavaksi laaja fyysinen tutkimus, erityisesti selkärangan ja jalkojen, antaa tietoa patologisista muutoksista. Kiinnität tässä erityistä huomiota siihen, ovatko kenkäkävely (L5) ja varpaat kävelyt (S1) mahdollisia, mikä antaa osaa herniated levyn korkeudesta.
Lisäksi tarkastetaan, voidaanko kaikki refleksit edelleen laukaista tai ovatko ne heikentyneet tai jopa kokonaan sammuneet hermojuuren paineesta. Sama koskee arviointia esimerkiksi nelipyörän lihasten toiminnasta ja tuloksena olevasta nivelten vakaudesta. Lasègue-testissä segmenttien L4 - S1 selkärangan hermojuuret ja iskiashermo venytetään taivuttamalla lonkkaniveltä jalan ollessa ojennettuna. Jos tämä venytys aiheuttaa kipua, testi on positiivinen ja hermojuuren puristuminen tai ärsytys johtuu herniated-levystä.
Herniated levyn epäilyn vahvistamiseksi ja lokalisoinnin selvittämiseksi käytetään kuvantamismenetelmiä:

roentgen
Tietokonetomografia (luurakenteille)
ja
Lannerangan magneettikuvaus (pehmytkudoksille).

Lue lisää osoitteesta:

Lannerangan magneettikuvaus
ja
MRI herniated levylle

Hoito:

Herniated levy aiheuttaa yleensä voimakasta kipua, joka voidaan minimoida kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä. Lisäksi lämmön tai kylmän levittäminen vahingoittuneelle alueelle voi tarjota helpotusta kivusta. Liikuntaterapialla, kuten selkäharjoittelulla lihasten ja asennon vahvistamiseksi, tai hieronnoilla voi olla myös positiivinen vaikutus.
Niin sanottu "step bed", jossa makaat vaakasuorassa ja asetat sääresi kulmassa kuutioon, helpottaa selkärankaa ja sitä voidaan käyttää ajoittain.
Jos on vakavia hermovajeita, jotka rajoittavat sairastuneiden herkkyyttä ja motorisia taitoja tai jos kipu jatkuu yli kuuden viikon ajan hoidosta huolimatta, kirurginen hoito, jossa vuotanut nikamamateriaali poistetaan, voi auttaa. Tapauksesta riippuen leikkaus voi olla avoin tai minimaalisesti invasiivinen ("avaimenreiän leikkaus").

Lue lisää aiheesta: