Herniated-levy L5 / S1-tasolla

synonyymit

Lannelevyn herniaatio, levyprolapsia L5 / S1, lannelevyn prolapsia

esittely

Monet ihmiset, joilla on jatkuvia ja vakavia selkäkipuja, olettavat, että se voi olla herniated-levy. Itse asiassa voidaan kuitenkin havaita, että todelliset herniated-levyt johtavat suhteellisen harvoin jatkuviin, vakaviin selkäkipuihin.

Useimmissa tapauksissa oireet johtuvat lihasjännityksestä tai hermojen puristuksesta.

Lue lisää tästä kohdasta Selkäkipu lannerangan alueella

Lisäksi tässä yhteydessä on huomattava, että herniated-levyn ei tarvitse välttämättä aiheuttaa kipua.

Herniated-levy L5: n ja S1: n välillä löydetään usein sattumalta aiheuttamatta oireita etukäteen. Tämä on herniated-levy viimeinen lanneranka ja ensimmäinen sacral nikamal. Herniated-levyn kehittymiseen voi olla monia syitä.
Prolapsin tarkalla sijainnilla on siis ratkaiseva merkitys syyn etsinnässä.

Jos herniated-levy esiintyy välillä L5 ja S1, a Kulumiseen liittyvä muutos itse nikamavälilevyssä tai viereisissä selkärangan rungossa voidaan havaita. Tästä syystä yleensä puhutaan prolapsista välillä L5 ja S1 rappeuttava levyn herniation.
Lisäksi voit pysyvä väärä rasitus lannerangan alueella johtaa tähän syvään herniated-levyyn.
Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka istuvat usein työpöydällään tukossa asennossa tai joutuvat tekemään raskasta fyysistä työtä.

Lisäksi kipua voit Herkkyyden menetys, pistelyt ja lihasheikkous olla merkki herniated-levyn esiintymisestä välillä L5 ja S1.

Ihmisten, jotka huomaavat tyypillisiä valituksia, pitäisi Kysy ortopedian tai neurologian asiantuntijalta mahdollisimman pian. Jos on herniated-levy, se voidaan määrittää laajan diagnostiikan aikana.

Lisäksi herkisen levyn kirurginen hoito L5: n ja S1: n välillä varhaisen diagnoosin jälkeen voi olla mahdollista fysioterapiaharjoitukset ohittaa. Myöhäisessä diagnoosissa herniated-levy on kuitenkin yleensä hoidettava leikkauksella.

syyt

Herniated-levyn kehittymisen syitä 5. lannerangan ja 1. sacral nikaman välillä voivat vaihdella.

Useimmissa tapauksissa voidaan kuitenkin olettaa, että herniated-levy L5: n ja S1: n välillä on selkärangan kulumiseen liittyvä sairaus.
Ikääntymisen aikana yksittäisten nikamavälilevysegmenttien alueella tapahtuu enemmän tai vähemmän ilmeisiä muodonmuutoksia. Tällä tavalla nikamalevy voi muuttaa alkuperäistä asentoaan selkäytimessä tai yksittäisissä hermokuiduissa painaa.

Siksi voidaan olettaa, että herniated-levyt ovat harvinaisuus nuorissa. Toisaalta ikän kasvaessa riski myös kärsiä herniated-levystä.

Lisäksi herniated-levyn riskiä L5: n ja S1: n välillä voidaan lisätä useilla tekijöillä.
Tässä yhteydessä on tärkeää huomata, että yksittäisten nikamien väliset selkärankalevyt toimivat ensisijaisesti iskunvaimentimina. Tällä tavalla kuormat voidaan vaimentaa vaikuttamatta luisiin nikamiin tai selkäytimeen.

Syynä nikamavälilevyjen iskuja vaimentaviin ominaisuuksiin on heidän korkea vesipitoisuus. Iän kasvaessa voidaan kuitenkin havaita, että vesipitoisuus nikamavälilevyissä vähenee tasaisesti. Tällä tavoin niiden muodonmuutos- ja puskurikapasiteetti vähenevät. Herniated-levyn kehittymisriski kasvaa nopeasti.

Nimitys erikoistuneen levyn asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Herniated-levyä on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Siksi herniated-levyn käsittely vaatii paljon kokemusta.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Varsinkin yhden kanssa Herniated-kiekko lannerangan alueella (esim. välillä L5 ja S1) Selkärangan virheellinen tai ylikuormitus kiihdytä tätä ikään liittyvää prosessia.
Pysyvät väärät kuormat, esimerkiksi raskas fyysinen työ, voi aiheuttaa Nikamavälilevyn gelatiininen ydin siirretty selkäkanavaan.

Tämän aikana sairastuneelle potilaalle kehittyy a Selkäytimen puristus tai siitä lähtevät yksittäiset hermokuidut.
Jatkuva kompressio voi aiheuttaa tyypillisiä valituksia, kuten Selkäkipu, tunnottomuus, pistely ja lihasheikkous saada esiin. Nikamavälilevyn kuluminen L5: n ja S1: n välillä voidaan kiihdyttää muilla tekijöillä.

Yksi tärkeimmistä Riskitekijät laskenta erittäin ylipainoinen, epäasianmukainen tai liiallinen rasitus selkärangasta, heikot selkä- ja vatsalihakset sekä selkärangan vammat.

oireet

Herniated-levyn aiheuttamat oireet riippuvat ensisijaisesti prolapsin tarkasta sijainnista. Lisäksi selkärankaväylän asemalla selkäkanavassa liukumisen jälkeen on myös ratkaiseva merkitys.

L5: n ja S1: n välisen keskityneen herniated-levyn tapauksessa, jossa ei ole sivusuunnassa korjattu vuotaneen levykudoksen vaikutusta, sairastuneet potilaat kuvaavat pääasiassa paikallista selkäkipua. Tämän selkäkipu lisää tyypillisesti, kun ylävartalo on taipunut. Tunnottomuutta, pistelyä tai lihasheikkoutta ei ole odotettavissa näissä tapauksissa.

L5: n ja S1: n välisen herniated-levyn tapauksessa, jonka sivuttainen painotus on selkäkanavassa, hermojuuret tai niistä haaroittuneet yksittäiset hermokuidut voidaan kuitenkin puristaa. Tämä voi johtaa potilaan tunnottomuuteen, pistelyyn, lihasheikkouteen ja jopa halvaantumisen oireisiin.

Jos L5-hermojuuri on puristettu, sairaudet kärsivät tyypillisesti aistihäiriöistä säären sisäpuolella, jalan takana ja suuressa varvassa. Lisäksi varpaiden nostamista ja lantion sieppausta voidaan rajoittaa.

Jos sitä vasten herniated-levy johtaa S1-hermojuuren puristumiseen, vastaavia herkkyyshäiriöitä esiintyy takaosan ulkopinnan takaosan alueella ja jalan ulkoreunalla. Vaikuttavat potilaat huomaavat myös heikkouden jalan liikkuessa.

Selkärangan lannerangan herniated-levyn tapauksessa on myös huomattava, että täsmällisestä sijainnista riippuen virtsarakon ja / tai suolen toiminta voi heikentyä. Tämän takia joillakin potilailla, joilla esiintyy ongelmia, on virtsa- ja / tai ulosteinkontinenssi.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Lannerangan herniated-levyn oireet ja S1-oireyhtymä

Selkärangan ristitulessa oleva herniated-levy voi myös laukaista ns. Cauda equina -oireyhtymän, joka tulisi tunnistaa kiireellisesti ja jos sitä jätetään käsittelemättä, voi johtaa pysyvään paraplegiaan. Siksi suosittelemme verkkosivustoltamme lisätietoja: Cauda equina -oireyhtymä - onko minulla paraplegia?

Tunnottomuus ja dermatomat

Kun herniated-levy on L5: n ja S1: n välillä, L5-hermojuuren dermatomissa voi esiintyä tunnottomuutta. L5-hermojuuren vastaava dermatomi ulottuu tietyille reiden ja säären alueille.

Tästä syystä ihmisillä, joilla on herniated-levy L5 / S1: n välillä, voi olla tunnottomuutta ja / tai kipua reiden takana.
Lisäksi polven ulkopinta, samoin kuin etu- ja sivujalat, kuuluvat L5-hermojuuren dermatomiin.

Jos herniated-levy johtaa tunnottomuuteen, on kiireellisesti kuultava asiantuntijaa ja aloitettava asianmukainen hoito.
Ilman hoitoa hermokuituihin voi liittyä pysyviä vaurioita ja niihin liittyvää pysyvää tunnottomuutta hermojuuren L5 dermatomissa.

Lue lisää aiheesta:

• Tunne herniated-levyn jälkeen
  ja
• Tunne jalassa
• dermatomiksi

Avainlihasten heikkeneminen

L5: n ja S1: n välisen korostuneen herniated-levyn tapauksessa, joka aiheuttaa herkkien vikojen lisäksi vastaavan hermojuuren vakavia vaurioita, Tunnistuslihakset tarkkailtavaksi.
Tunnistuslihakset ovat lihaksia, jotka toimittavat tietty selkäytimen segmentti ja jotka voivat osoittaa vaurion sijainnin epäonnistumisen yhteydessä.

Aikooko motoriset hermokuidut vaurioitunut L5 / S1: n välisen herniated - levyn avulla, - Extensor hallucus longus -lihakset (pitkä isovarvas jatke), des Tibialis-etuosan lihakset (sääriluun etuosa) ja des Gluteus medius -lihakset (glutes keskilihakset) heikentynyt.

Jos nämä tunnistuslihakset ovat vaurioituneet, sairastuneet potilaat voivat Älä enää nosta suurta varpaata riittävästi.
Lisäksi sääriluun etuosan lihaksen heikkeneminen yhtenä L5 / S1 - lihaksista, joka vastaa Jalka ei ole enää kääntynyt riittävästi sisäänpäin (niin sanottu supination), levitä ulospäin (adduktio) ja nostettu kohti nenän kärkeä (dorsiflexion) voi olla.
Vaikuttajilla voidaan havaita ns. "Askelmatka" näiden ominaisten lihaksien hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi.

Nikamavälilevyn siirtymä oikealle

Jos L5: n ja S1: n välillä on herniated-levy, levy voi liikkua normaaliasennostaan ​​eri tavoin.
Potilaat, joilla on dislokaatio oikealle yleensä kokea samanlaisia ​​oireita.
Siirtämällä nikamavälilevyä oikealle, se tapahtuu pääasiassa Vakava kipu pakaran ja oikean jalan alueella.
Lisäksi herkkyyshäiriöt voidaan havaita vain oikealla puolella niillä, joita asia koskee.
tällä Seiso kärjessä vasen jalka on yleensä muuttumaton, kun taas oikea on erillinen Jalkan halvaantuminen (lievä halvaantuminen Extensor hallucus longus -lihakset; pitkä iso varvas jatkaja) voidaan havaita.
Voidaan vaikuttaa myös oikeisiin vasikan lihaksiin (S1).

Nikamavälilevyn siirtyminen vasemmalle

Jos nikamavälilevy kuitenkin liikkuu yhä enemmän L5 / S1: n välillä herniated-levyn tapauksessa Vasensitten oireet ilmestyvät vasemmalle puolelle.
Vaikuttavat potilaat tuntevat tyypillisesti kipua vasen pakara ja vasen reuna. Lisäksi L5 hermojuuren dermatomien herkkyyden menetys tai S1 Vasemmalle.
Moottorin vikoja ei voida havaita oikealla jalalla, vaan vain vasemmalla.

diagnoosi

Epäillään herniated-levyn diagnoosi L5 / S1: n välillä käsittää yleensä useita vaiheita. Ensinnäkin yksityiskohtainen lääkäri-potilaskeskustelu (anamnese) auttaa kaventamaan mahdollisesti esiintyviä sairauksia.
Tämän keskustelun aikana asianomaisen potilaan tulee kuvata havaitsemansa oireet mahdollisimman tarkasti.
Lisäksi erilaisilla elämäntapoilla (esim. Urheilu), työllä ja aiemmilla sairauksilla on ratkaiseva rooli tässä lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa.

Sen jälkeen tulisi suorittaa suuntaava neurologinen tutkimus.
Tarkastamalla herkkyys yksittäisille hermosegmenteille osoitetuilla ihoalueilla, on jo mahdollista arvioida karkeasti, onko herniated-levyä ja millä tasolla muutos on.
Herkkyystestin lisäksi on myös tarkistettava refleksit ja lihasvoima.

Lue lisää aiheesta: Bragard-testi

Jos on todisteita hermokuitujen heikkenemisestä, hermojohtonopeus tulisi myös mitata.

Koska useat sisäiset sairaudet voivat aiheuttaa L5: n ja S1: n välillä olevan herniated-levyn kaltaisia ​​oireita, on myös tarkistettava molempien jalkojen tärkeimmät pulssipisteet. Tällä tavalla jalkojen verenkiertohäiriöt (esimerkiksi ns. "Ääreisvaltimoiden tukkeellinen sairaus, lyhytaiheinen pavK") voidaan sulkea pois.

Jos diagnoosin aikana epäillään hernaattisen levyn L5 ja S1 välillä, kuvantamismenettelyt on tilattava.

Erityisesti röntgenkuvien ottamisella eri asennoissa on ratkaiseva merkitys herniated-levyn diagnosoinnissa välillä L5 / S1. Tavanomaisten röntgensäteiden haittana on kuitenkin se, että vain luiset selkärankakappaleet, joilla on mahdollisia kulumisen merkkejä, voidaan arvioida tällä tavalla. Itse nikamalevyä ei voida arvioida näissä toiminnallisissa kuvissa.

Tästä syystä, jos L5 / S1: n välillä on epäily herniated-levystä, tulisi myös suorittaa magneettikuvaus (MRT), tietokonekompressio (CT) tai ns myelografia.
Näiden kuvantamismenetelmien avulla myös selkäytimet ja hermokuidut voidaan visualisoida ja arvioida. Näiden rakenteiden kuvantamista voidaan parantaa edelleen antamalla erityistä varjoainetta.

Lue lisää alla olevasta aiheesta MRT herniated-levylle

Lannerangan MR

MRT-kuva herniated-levystä L5 / S1

terapia

L5 / S1: n välillä olevan herniated-levyn sopivimman hoitostrategian valinta riippuu ensisijaisesti sen laajuudesta ja oireista.
Jos herniated-levy diagnosoidaan varhain L5: n ja S1: n välillä, se tehdään yleensä ensin konservatiivinen (ei-operatiivinen) terapia.

Jos asianomaisen potilaan kokemat valitukset muuttuvat vuoden kuluessa 6 - 8 viikkoa älä korjata, pitäisi olla yksi vaihtoehtoinen hoitostrategia ajatella.

Ei-kirurginen hoito yhdelle Herniated-levy L5 / S1: n välillä sisältää pääasiassa fyysinen lepo (lepo), yksi riittävä kipuhoito ja Muutos riskialtista elämäntapaa.

Akuutissa kipussa selkäranka tulee kiinnittää mahdollisuuksien mukaan.
Absoluuttisella sängyn lepoajalla pitkään voi kuitenkin olla negatiivinen vaikutus paranemisprosessiin. Tästä syystä sairastuneen potilaan tulisi aina saada a Urheilu, joka on lempeä selkäranka ehdottaa.
Erityisesti uida on erityisen sopiva oireiden lievittämiseen.
Monissa tapauksissa myös lihaksia rentouttavia lääkkeitä voidaan käyttää menestyksekkäästi.

operatiivinen hoito tulisi harkita L5 / S1: n välisen herniated-levyn tapauksessa vain, jos muut terapeuttiset toimenpiteet eivät osoita toivottua menestystä. Se voidaan myös lausua Aistien tai motoristen hermojen johtavuuden heikkeneminen edustavat kirurgisen hoidon perusteita.

Konservatiivinen terapia

Jos herniated-levy diagnosoidaan varhain L5 / S1: n välillä, puhtaasti konservatiivinen hoito riittää useimmissa tapauksissa täysin.
Yleisesti voidaan olettaa, että suunnilleen 90 prosenttia sairastuneista potilaista reagoivat hyvin konservatiiviseen terapiaan eivätkä vaadi leikkausta.
Konservatiivisen hoidon tulisi kuitenkin tapahtua kuukauden kuluttua kolme tai neljä kuukautta Ensimmäiset merkit menestyksestä, muuten hoitostrategia on kiireellisesti harkittava uudelleen.

Selkärangan sairastuneen osan suojauksella on ratkaiseva merkitys konservatiivisessa terapiassa. Lisäksi potilasta tulisi kehottaa käyttämään selkälihaksia a erityinen fysioterapia pystyä vastaamaan selkärangan muutoksista tällä tavalla.

Riittääkö ambulatorinen fysioterapia vai potilaiden kuntoutus on suoritettava, niistä olisi päätettävä tapauskohtaisesti.

Akuutti kipu, joka esiintyy herniated-levyllä L5 / S1: n välillä, voidaan välttää konservatiivisen hoidon aikana paikallisesti käytetty lämpö olla lievitetty. Erityiset voiteet ja laastarit ovat erityisen sopivia konservatiiviseen hoitoon silloin, kun herniated-levy on välillä L5 / S1.
Lisäksi sairastuneiden potilaiden tulee noudattaa kiinteää aikataulua akuutin kivun vaiheessa kipulääkkeet ottaa sisään Oireisiin parhaiten sopiva lääkitys ja potilaalle räätälöity annostusohjelma on tunnistettava pikaisesti Asiantuntija sopi tulla.

Erityisen voimakas oireiden lisääntyminen konservatiivisessa terapiassa tai diagnoosin yhteydessä Halvauksen merkit voi tehdä herniated-levyn välittömän toiminnan tarpeen.

Harjoitukset ja fysioterapia

Konservatiiviset hoitomenetelmät, kuten erikoisharjoitukset ja fysioterapia, voivat olla erityisen hyödyllisiä, jos L5 / S1: n välillä on tuore tai vähemmän ilmeinen herniated-kiekko.

Ensimmäisten L5 / S1: n herniated-levyn terapiayritysten tulisi ensisijaisesti auttaa lievittämään akuutteja kipuoireita.
Lisäksi selkärangan vakautta olisi ehdottomasti parannettava erityisillä harjoituksilla ja fysioterapialla.
Ennen kaikkea selkälihasten rakentamiseen tarkoitetut harjoitukset voivat auttaa parantamaan oireita hyvin lyhyessä ajassa.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Vahvistavat harjoitukset herniated-levylle

L5 / S1: n välisen herniated-levyn tapauksessa harjoitukset tulisi kuitenkin oppia vain asiantuntijan valvonnassa.
Muutoin väärin tehdyt harjoitukset voivat vahingoittaa pysyvästi selkärankaa.

Lisäksi hernaattisen levyn konservatiivisessa hoidossa L5 / S1: n välillä (esimerkiksi fysioterapian avulla) on varmistettava, että oireet paranevat muutaman viikon kuluessa.
Jos näin ei ole, muita hoitomuotoja on harkittava kiireellisesti.

Herniated-levyn toiminta lannerangan alueella

leikkaus on aina vaihtoehto herniated-levylle L5: n ja S1: n välillä, jos konservatiiviset hoitotoimenpiteet eivät ole tehokkaita tai Hermovaurio uhata.

Varsinkin potilailla, joilla on herniated-levy välillä L5 / S1 Herkkyyden menetys tai moottorivaje leikkausta tulisi harkita.

Yleensä käyttö indikaatiota herniated-levyn läsnä ollessa on nyt vain erittäin varovainen. Lisäksi on huomattava, että avoimen kirurgisen toimenpiteen valtavien riskien vuoksi, nyt lähes yksinomaan ns minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet hoidetaan.
Minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden avulla, joita voidaan myös käyttää paikallinen anestesia voidaan suorittaa, mutta edistyneitä herniated-levyjä ei voida käsitellä L5: n ja S1: n välillä.

Varsinkin ns "Chemonucleosis", jossa nikamavälilevyn sisäinen hyytelömäinen rengas nesteytetään kemiallisilla aineilla ja imetään sitten pois, on nyt yksi tavanomaisista toimenpiteistä.

Lisäksi operaatio laser tuoreella herniated-levyllä L5 / S1: n välillä. Tällä toimenpiteellä siirretty nikamavälilevy on poistettava laserilla. Tällä tavoin hermokuitujen painetta voidaan vähentää tai lievittää kokonaan.

Toinen ja erityisen suosittu kirurginen menetelmä herniated-levylle L5 / S1: n välillä on ns "Perkutaaninen nukleotomia". Tällä menetelmällä hyytelömäisen ytimen ylimääräinen tilavuus imetään ihon läpi. Kemiallisia aineita ei käytetä tässä toiminnassa.

Sitä vastoin edistyneet herniated-levyt L5 / S1: n välillä vaativat yleensä tavanomaisen avoin leikkaus. Tämä pätee usein myös herniated-levyyn, joka on L5 / S1: n välillä, mikä on jo aiheuttanut selviä aisti- tai motorisia vajavuuksia.
Avoimen levyleikkauksen aikana on tehtävä suuri ihon viilto ja paljastettava asianmukainen selkärankaosa.
Tästä syystä se saattaa lisääntyä leikkauksen jälkeen Tulehdukset tai haavojen paranemishäiriöt tulla. Nämä mahdolliset komplikaatiot voidaan kuitenkin yleensä hoitaa ilman mitään ongelmia sairaalahoidossa.

Harjoitus herniated-levylle

Urheilu voi vähentää merkittävästi oireiden vakavuutta ihmisillä, jotka kärsivät herniated-levystä välillä L5 / S1. Lisäksi voi takaisin ystävällinen urheilu Molemmat estävät herniated-levyn lannerankaosassa ja estävät sen etenemistä.
Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että ei jokainen urheilulaji varovasti takana vaikuttaa.

Tästä syystä sairastuneiden tulee keskustella kiireellisesti hoitavan asiantuntijan kanssa millaisia ​​urheilulajeja voi harrastaa ilman ongelmia.
Erityisesti uida pidetään urheilu, joka on erityisen lempeä selkärangan ja nivelten. Lisäksi selkälihaksia vahvistavat harjoitukset voivat lievittää herniated-levyn oireita.

profylaksia

Herniated-levy selkärangan lantiossa (esimerkiksi L5 / S1: n välillä) voidaan tunnistaa pitkäkestoiset väärät ja liialliset kuormat johtaa takaisin.

Tästä syystä vakauttavien selkälihasten kohdennettu harjoittelu voi auttaa estämään tällaisen liukastetun levyn. Lisäksi riskiryhmien jäsenten tulisi olla takaisin ystävällinen ryhti ja riittävä liikunta kunnioittaa, ajattele voimakkaasti.