Sarveiskalvon tulehdus (keratiitti)

esittely

Sarveiskalvon tulehdus on harvempaa kuin sidekalvotulehdus. Toisaalta tämä voi heikentää näkökykyä pitkällä aikavälillä, jolloin sarveiskalvon tulehdus on vaarallisempi kuin konjunktiviitti.
Normaalisti ehjä sarveiskalvo on suojattu luonnollisilla suojaominaisuuksillaan, joten vahingoittumaton sarveiskalvo ei yleensä aiheuta tulehduksia.

Lue myös yleiset tiedot "silmätulehduksesta": Silmätulehdus

diagnoosi

Uravalaisinta käytetään loistamaan laajasti avoimeen silmään.
Se etsii valkeahkoja haavaumia sarveiskalvossa. Mätä voi näkyä myös sarveiskalvon ja iiriksen välisessä etukammiossa.

syyt

• Käytä piilolinssejä liian usein / liian pitkiä tai huonosti istuvia piilolinssejä
• Herpesvirukset
• Sieni-infektiot
• kuivuneet silmät (= lisääntynyt kitka)
• Silmäluomien riittämätön sulkeminen (= sarveiskalvon kuivuminen)
• Ärsytys / vammat vieraista esineistä
• Reumaattiset sairaudet

Kuinka tarttuva on sarveiskalvon tulehdus

Monissa tapauksissa on bakteeri-infektio, joka voi johtaa sarveiskalvon tulehdukseen. Jokainen, jolla on bakteereiden aiheuttama sarveiskalvon tulehdus, on tarttuvaa keskimäärin kahden viikon ajan taudin puhkeamisesta ja voi kuljettaa bakteereja, viruksia tai sieniä. Tämä tapahtuu yksinkertaisesti kyynelnesteen läpi. Siksi on syytä pidättäytyä hieromasta silmiä, jotta kädestä löydetty tarttuva kyynel eritys ei siirry kättä ravistellessaan tai koskettamalla esineitä. Toistuva käsinpesu voi myös auttaa estämään leviämisen.

Sarveiskalvon tulehdukselle on kuitenkin myös ei-tarttuvia syitä, kuten silmien kuivuminen, jotka voivat myös ärsyttää sarveiskalvoa. Koska mikään bakteereita ei aiheuta, tartunta ei ole mahdollista. Siitä huolimatta on silti kiinnitettävä huomiota oikeaan hygieniaan.

Sarveiskalvon tulehduksen oireet

Sarveiskalvon tulehduksen tyypillisiä merkkejä ovat:

• polttava kipu

• punaiset silmät

• Silmän vieraiden kehon tunne: yleensä kuvataan tunne, joka hieroe silmässä hiekkapaperia tai hiekanjyviä

• Valofobia (fotofobia)

• Kyyneleiden tai muiden eritteiden ja liman muodostuminen

Vaikka sidekalvotulehdus ei vaikuta näkökykyyn, sarveiskalvon tulehdus voi aiheuttaa näköhäiriöitä. Pahimmassa tapauksessa verisuonet voivat jopa muodostua silmään tai neste kertyä, mikä pitkällä aikavälillä voi johtaa sokeuteen tai haavaumiin.

Melkein minkä tahansa tulehduksen erottuva oire on kipu. Sarveiskalvon tulehduksessa sarveiskalvon ylin kerros on ärsytetty tai vaurioitunut, mikä tarkoittaa, että pinnalla olevat hermostot ovat vapaat, mikä johtaa tuskallisiin epänormaaleihin tuntemuksiin.

Lue lisää aiheesta: Silmäkipu

ennuste

Heti kun epäily a Sarveiskalvon tulehdus silmälääkäri on otettava heti yhteyttä.
Infektio on havaittava hyvissä ajoin, jotta näkö voidaan säilyttää ja kohdennettu hoito voidaan suorittaa.
Sarveiskalvon tulehduksen jälkeen muodostuu arpia, jotka voivat johtaa pysyvään näkövammaisuuteen.

Kuinka kauan sarveiskalvon tulehdus kestää?

Hoidon kesto voi vaihdella tulehduksen vakavuudesta ja hoidon ajoituksesta riippuen. Yleensä riittävä hoito kestää kuitenkin muutamasta päivästä kahteen neljään viikkoon.

Piilolinssien käyttäjien ei tulisi käyttää linssejä, ainakaan hoidon ajan. Jos hygienia on riittämätöntä, piilolinssit ovat kasvualusta bakteereille. Tulevaisuutta varten sinun on myös varmistettava, että desinfiointiaine ja linssisäiliö vaihdetaan säännöllisesti.Ennen linssien asettamista ja poistamista suositellaan huolellista käsinpesua, jotta sarveiskalvo ei kehittyisi uudelleen.

Pahimmassa tapauksessa silmä voi sokeutua tai muuten heikentyä, mikä on peruuttamatonta. Siksi aikaisella lääkärillä käymisellä on valtava merkitys hoidolle ja siten myös koko kestolle.

Sarveiskalvon tulehduksen hoito

Sarveiskalvon tulehduksen eri muodot vaativat syystä riippuen (keratitis) eri hoitomuodot:

Bakteerien aiheuttamat sarveiskalvon tulehdukset (Bakteerinen keratiitti)
Suurin osa infektioon liittyvistä sarveiskalvon tulehduksista johtuu bakteereista.
Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat stafylokokit ja pneumokokit; sarveiskalvo on erityisen vaarassa, kun se on saanut tartunnan Pseudomonas aeruginosa -bakteerilla. Sarveiskalvon bakteerien tulehduksen hoitoon määrätään usein antibioottinen silmävoide, kuten: B. Floxal-silmävoide.

Lukuun ottamatta poikkeuksia, kuten Gonokokkien, jotka voivat aiheuttaa vakavia infektioita vastasyntyneillä, on yleensä vaurioitettava sarveiskalvon pintaa bakteeri-infektion vuoksi, jotta taudinaiheuttajat pääsevät läpi sarveiskalvon.
Tästä syystä sarveiskalvon bakteerien tulehdukset ovat yleisimpiä piilolinsseistä, sarveiskalvon vaurioista, heikentyneestä immuunipuolustuksesta tai kyynelkanavien tulehduksista / tukkeista.
Kun sarveiskalvo tarttuu bakteereihin, potilas havaitsee usein herkkyyden valolle, silmäluomien kramppeja ja voimakasta kipua.
Sidekalvo on myös hyvin punainen.
Tutkimuksen aikana havaittu sarveiskalvon haavauma on näkyvissä masennuksena ja sillä on yleensä harmahtava väri ympäröivän rengasseinämän kanssa.
Usein silmän etukammiossa on myös mätä ja se voidaan nähdä sarveiskalvon takana vaaleankeltaisena kerroksena alareunassa (hypopyon).

Pahimmassa tapauksessa sarveiskalvon haavauma voi rikkoutua sisäänpäin, mikä johtaa sarveiskalvon aukkoon (Rei'itys, lävistyshaava) on tulossa.
Vesikumi, joka sijaitsee silmäkammioissa, valuu sen läpi ja iiris (iiris) makaa aukossa.
Vaikka sarveiskalvo onkin voimakkaasti tulehtunut, iiris voi tarttua sarveiskalvoon ja silmänsisäinen paine voi nousta, nimeltään glaukooma, jopa sarveiskalvoa avamatta.
Tutkimuksena anamneesin jälkeen suoritetaan lyhyt silmäkoe, silmä tutkitaan ja sarveiskalvo rasvataan ja lähetetään laboratorioon.

Siellä patogeeni voidaan tutkia ja sitten hoitaa erityisesti sopivilla antibiooteilla, esim. kanssa Refobacin®.

Koska sarveiskalvon tulehduksella voi olla huomattavia seurausvaurioita, suositellaan, ennen kuin tarkka patogeeni on tunnistettu, aloittamaan antibioottihoito tavanomaisilla silmätippojen muodossa olevilla valmisteilla, jotka ovat tehokkaita monentyyppisille bakteereille. Voi olla myös hyödyllistä injektoida antibiootteja sidekalvon alle. Heti kun laboratoriotutkimuksen tulokset ovat tiedossa, antibioottilääkkeiden valinta voidaan mukauttaa tarkkaan patogeeniin.
Kortisonihoito ei ole sallittua, lukuun ottamatta Pseudomonas-tartuntaa.
Hyvin vaikeissa tapauksissa, kun aukko (lävistys) sarveiskalvon pelkäämistä tai sitä on jo tapahtunut, sarveiskalvon hätäsiirto saattaa olla tarpeen.
Tämä on mahdollista myös sarveiskalvon aikaisemman tulehduksen arpeilla.

Mitkä silmätipat auttavat?

Sarveiskalvon tulehduksen syystä riippuen lääkäri määrää sopivat silmätipat. Kuivia silmiä varten voidaan käyttää tavanomaista kosteuttavaa valmistetta. Tippojen tulisi auttaa suojakalvon sijoittamisessa silmään. Jos syy on kuitenkin patogeeni, silmätipat on yhdistettävä tiettyihin lääkkeisiin. Antibioottia käytetään bakteereihin, sienten vastaista ainetta sienille ja virusten vastaista ainetta patogeenien torjumiseksi. Jos kyse on herpesviruksesta, voi olla tarpeen ottaa myös ylimääräisiä tabletteja.

Kotilääkkeet sarveiskalvon tulehdukselle

Koska tämä on erittäin vakava ja mahdollisesti vaarallinen silmäsairaus, hoito kotona käytettävillä lääkkeillä tulisi periaatteessa suorittaa vain lääketieteellisen hoidon yhteydessä, ja niistä tulisi keskustella etukäteen hoitavan lääkärin kanssa.

Silmien palamisen ja kutinaa vastaan ​​voidaan käyttää lukuisia apuvälineitä, joilla on jäähdytysvaikutus. Olipa kyse kvarkkikompressioista, kylmistä pakkauksista tai kylmistä kompressioista ja puristuksista vedellä. Jos sinulla on tunne, että lämpö auttaa sinua, voit kokeilla sitä hautojen avulla.

Silmäsuihkua voidaan käyttää myös maidon huuhteluun tai tukkeutuneen kyynelkanavan puhdistamiseen. Periaatteessa myös huoneesi, joissa olet, olisi pimennettävä tai aurinkolaseja on käytettävä silmiesi suojaamiseksi. Tietokone, televisioruudut jne. tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, ja lukeminen voi jo olla liian stressaavaa silmille ja sitä tulisi välttää.

homeopatia

Homeopaattiset lääkkeet ovat tapa täydentää terapiaa, mutta niiden ei tulisi koskaan olla ainoa pääterapia. Koska pahimmassa tapauksessa sokeutta voi esiintyä, on erittäin tärkeää käydä silmälääkärillä. Hoitoon osallistuvan silmälääkärin kanssa käytyään homeopaattisia lääkkeitä voidaan silti käyttää.

Voit halutessasi käyttää silmätippoja tai tee-infuusioita. Näönvalo (Euphrasia) on erityisen suosittu tähän. Mutta täällä käytetään myös muita kasveja, kuten kurpitsa (kalanteri) tai celandine. Kamomillaa suositellaan joskus myös, mutta sillä on silmälle mahdollisesti ärsyttäviä ominaisuuksia, ja sitä tulisi käyttää vain silmäluomalla, mikäli mahdollista. Kaikki nämä lääkekasvit voidaan infusoida helposti teetä siten, että teepussi voidaan asettaa silmäluomen käyttöön. Tee voidaan levittää helposti silmään kompressilla.

Sairausloman kesto

Sairausloma voi olla hyödyllinen tapa nopeuttaa paranemista. Yleensä suositellaan, että olet sairauslomalla noin 2 viikkoa, koska silmät tarvitsevat tämän ajanjakson, jotta tulehdus paranee, kun palaat töihin, kouluun tai päivähoitoon. Tämä koskee enemmän sarveiskalvon virusinfektioita, koska ne voivat olla erittäin tarttuvia. Jos sarveiskalvon tulehdus johtuu sienistä, leviämisriski on vähemmän korkea. Tässä on mahdollista myös kahden viikon sairausloma.

Sarveiskalvon tulehduksen eri muodot

Virusten aiheuttama sarveiskalvon tulehdus

Useimmissa tapauksissa se on syyllinen Herpes simplex-virus, Varicella zoster-virus (Muuten se aiheuttaa vesirokkoa ja vyöruusu) ja adenovirukset.

Jos tulehdus palaa uudelleen aikaisemman infektion jälkeen (rakkuloiden ollessa kannessa), herpeskeratiitti kehittyy, kun herpesvirukset selviävät hermohaaroissa koko elämän.
Herpes zoster -keratiitti esiintyy edellisen vesirokko-taudin jälkeen ja kehittyy kasvojen ja silmien vyöruusujen yhteydessä.
Adenoviruskeratiitti on uusi infektio, joka tulee yhdessä konjunktiviitin (sidekalvontulehdus) edessä.

Lisäksi punaisuus silmän, Kipu ja Vieras kehon tunne Ominaishaara esiintyy tyypillisenä oireena silmää katsottaessa Sarveiskalvon vika tämän päivän.
Tämä voidaan tehdä selvemmin näkyväksi levittämällä väriainefluoreseiini.
Herpes-infektion tapauksessa sarveiskalvon herkkyys heikkenee, mikä voidaan testata vanupuikolla.
Herpes zoster -keratiitti on yleensä havaittavissa herpes zosterin takia, ja rakkuloita voi esiintyä kasvojen iholla, kun taas silmässä on harvoin oireita.
Silti sarveiskalvon tulehdus voi johtaa silmän ja silmän vaurioihin.
Adenovirus keratiitti (Epideeminen keratiitti ja sidekalvotulehdus) osoitetaan sidekalvon punoituksella, turvotuksella ja erityksellä. Sarveiskalvon pinnalla olevat punctiformivirheet johtavat myös sameuteen viikkoista kuukausiin ja siten näkökyvyn heikkenemiseen.
Herpes simplexin ja vesirokkojen aiheuttamia sarveiskalvoinfektioita voidaan hoitaa viruslääkkeillä (esim. Asykloviiri), joita annetaan silmätippoina tai tabletteina tai infuusioina. Adenovirusten aiheuttamaa konjunktiviittia ja sarveiskalvon tulehduksia ei kuitenkaan voida hoitaa lääkkeillä, joten tässä keskitytään sairauden kanssa kosketuksiin joutuvien ihmisten tartuntojen välttämiseen.

Sienien aiheuttama sarveiskalvon tulehdus (mykoottinen keratiitti)

Useimmat tämän tyyppiset sarveiskalvoinfektiot johtuvat hiivasta Candida albicans ehdollisesti. Infektio esiintyy usein sienimateriaalin aiheuttamien vammojen kautta, etenkin jos immuunipuutos on.
Sienikeratiitti näyttää usein sarveiskalvon bakteerin tulehdukselta, mutta on usein vähemmän vaivaavaa.
Yhden vieressä Sarveiskalvon haavauma yleensä pieniä naapurimaiden haavaumia ("Satelliitit") ja mätä silmän etukammiossa (hypopyon).
Sienien havaitseminen tapahtuu laboratoriossa, mutta se on monimutkaista.
Seuraava hoito tapahtuu Sienilääkkeet (Antifungaaliset aineet), kuten nystatiini, natamysiini tai amfoterisiini B.

Sarveiskalvon tulehdus kuivissa silmissä

Kuiva silmä (Sicca-oireyhtymä) johtuu kyynelnesteen huonosta koostumuksesta tai kyynelten puutteesta yleensä.
Kroonisen sidekalvon ärsytyksen lisäksi sarveiskalvon epiteelissä voi esiintyä mikrohalkeamia (Sarveiskalvon pinta) tulevat.

Lisätietoja aiheesta: Vesiset silmät

Kuivat silmät määritetään erilaisilla testeillä, joista tärkein on ns. Schirmer-testi.
Kyynelkorvikkeilla ja ravitsevilla voiteilla kohdellaan sitten liian kuivia silmiä tai käytetään menetelmiä, kuten tulppia (Punctum-pistokkeet) kyynelkanavaan.

Lue lisää aiheesta: Kuivat silmät

Sarveiskalvon tulehdus, silmäluomen riittämätön sulkeminen

Jos silmäluomi ei ole suljettu kokonaan, varsinkin jos Naamahermo (Kasvohermo, kasvohalvaus), klo Silmäluomen vääristymät (esim. leikkauksen jälkeen) ulkoneva silmämuna (eksoftalmus) tai tapahtuu tajuttomilla potilailla, sarveiskalvo kuivuu.

Tämä vaurioittaa sarveiskalvon pintaa ja joissain tapauksissa haavaumaa.
Hoito suoritetaan kyynelkorvikenesteillä, antibiooteilla ja ravitsevilla voiteilla ja yleensä myös ns. "Kellolasisideellä", joka pitää silmän kosteana.

Sarveiskalvon tulehdus piilolinssien vaurioissa

Piilolinssien käyttäminen liian kauan tai piilolinssit, jotka eivät ole riittävän sopeutuneet yksittäiseen silmään, voivat vaurioittaa sarveiskalvoa ja sidekalvoa.
Tämä johtaa sitten mikrovaurioihin haavaumiin saakka ja suonet voivat itää sarveiskalvoon. Terapiana tarjotaan vaihtoehtoinen visuaalinen apulasit ja altistuminen piilolinsseille pidemmän aikaa. Lisäksi silmälääkäri voi määrätä kortisonia tulehduksen vähentämiseksi.

Sarveiskalvo

Kuten Sarveiskalvo on termi, jota käytetään kuvaamaan silmän etuosa, läpinäkyvä iho. Hänen kauttaan Taittuminen kantaa ne suurella osalla terävän kuvan verkkokalvo klo.
Lisäksi sarveiskalvossa on Suojaava toiminta silmälle ja tukee silmän vakautta. Kyynelneste ja silmäluomen sulkeminen varmistavat, että sarveiskalvon pinta kostutetaan nesteellä, ja siten ne säilyttävät sen nestehukkajoka voi johtaa mikrohalkeamiin.

Sarveiskalvo jaetaan kolme kerrosta:

1. ulompi, ohut epiteeli,
2. keskimmäinen, paksu strooma
3. ja ohut endoteelin,

joka edustaa sisäpintaa.

Yleensä sarveiskalvon kaikki kerrokset voivat tulehtua ja usein ne kärsivät useista kerroksista. Kun tulehdus Epiteelisolukerros siellä on usein pilvistä.
Onko tämä stroma Tämä pilvisuus on yleensä valkeahko.
pitäisikö niin endoteelin vaikuttaa, se turpoaa Sarveiskalvo usein kiekon muotoinen. Useimmissa tapauksissa se on sidekalvo Myös punoitettu tulehduksen aiheuttamasta ärsytyksestä, mikä on myös havaittavissa oireena.