Herniated-kiekko tasolla C5 / 6

esittely

Kohdunkaulan selkäranka koostuu seitsemästä kohdunkaulanikarasta. Nikamavälilevyt sijaitsevat kahden selkärangan selkärangan rungon välillä ja vastaavat selkärangan liikkuvuudesta. Nikamavälilevy koostuu kahdesta osasta ulkovyöhykettä Annulus fibrosus ja hyytelömäisen ytimen Ydin pulposus.

Herniated-levyn yhteydessä nikamavälilevyn ydin muuttuu (tuma) selkäydinkanavan tai hermojuuren suuntaan ja murtuu selkärangan levyn ulkovyöhykkeen läpi. Selkäranka tai vaurioitunut hermojuuri puristuu esiin nousevan selkärangan ytimen kautta ja esiintyy klassisia oireita, kuten kipua, aistihäiriöitä tai jopa tiettyjen lihasten halvaantumisia.

Tarkempia tietoja aiheesta "Nikamavälilevy" löytyy osoitteesta

• L5-oireyhtymä
• Kuva nikamalevy
• Kuva herniated-levy
• Nikamavälilevy

terapia

Herniated-levyä ei aina tarvitse käsitellä heti. Konservatiivinen yritys terapiaan tulee aina tehdä ensin.
Jos kyseessä on halvaus tai vakavammat neurologiset häiriöt, hoitokestävä kipu tai oireiden paheneminen, leikkaus on tarpeen viimeistään 4 kuukauden kuluttua (yleensä noin 6 viikon kuluttua).

Lue lisää aiheesta Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn hoito

Konservatiivinen terapia

Jos kliininen tutkimus vahvistaa epäilyn nivellevystä, on aina käytettävä konservatiivista terapiaa, jos oireet ovat vähäiset. Kivun lievittämiseen suositellaan kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia. Lihasrelaksantit tai lämpö kuuman veden pullosta tai laastarista voivat myös auttaa.

Fysioterapiaa määrätään myös. Lepoa ei vaadita, urheilu, liike ja fysioterapiassa opitut selkäharjoitukset ovat sen sijaan järkeviä. Kaulan liikkumattomuus kaulanauhalla voidaan osoittaa etenkin yöllä, mutta sitä ei tule tehdä pidemmän ajanjakson ajan. Herniated-levy voi taantua itsenäisesti muutamassa viikossa näiden terapeuttisten toimenpiteiden avulla.

Lisätietoja: Fysioterapia herniated-levylle

Harjoitukset niskakaulan nivelkärjen levylle

Kaularangan oikean liikkeen oppimiseksi ja liikkuvuuden palauttamiseksi kokonaan voidaan aloittaa fysioterapeuttinen hoito. Tämä on hyödyllistä sekä konservatiivisessa hoidossa että leikkauksen jälkeen.
Fysioterapeutti suorittaa erityisiä harjoituksia yhdessä potilaan kanssa ja näyttää myös harjoituksia, jotka voidaan suorittaa yksin kotona. On tärkeää, että harjoituksia jatketaan kotona säännöllisesti oppimisen jälkeen. Hoito-ohjelma ja harjoitukset räätälöidään potilaalle ja hänen oireilleen. Tavoitteena on vahvistaa selän ja kaulan alueen lihaksia ja lievittää kohdunkaulan selkärankaa esimerkiksi ryhtiharjoittelujen avulla.

Lisätietoja tästä: Harjoitukset niskakaulan nivelkärjen levylle

Nimitys erikoistuneen levyn asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Herniated-levyä on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Siksi herniated-levyn käsittely vaatii paljon kokemusta.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Harjoittelu kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn jälkeen

Urheilu voi olla erittäin hyödyllinen selän lujittamisessa. Harjoittelua suositellaan yleensä herniated-levyn jälkeen. Urheilulajin valinnasta riippuen tästä tulisi kuitenkin keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Kävelyyn, uintiin tai erityiseen selkäharjoitteluun ja voimisteluun suositellaan.
Erityisen sopiva on hartioiden ja rinnalihasten kuntoharjoittelu.
Urheilua, joka rasittaa kohdunkaulan selkärankaa paljon, kuten tennistä, tulisi välttää.

Lue lisää aiheesta Harjoittelu herniated-levyn jälkeen

fysioterapia

Fysioterapia on tärkein tekijä herniated-levyn hoidossa. Toisaalta hillitseminen voi tapahtua vain hetkellisesti akuuteissa tapauksissa tai yöllä lisääntyneen liikkumisen yhteydessä. Herniated-levy voi hävitä melkein kokonaan kohdistetun lievän liikkeen ja selkärangan lihaksen rakentamisen kautta. Fysioterapia on välttämätöntä myös leikkauksen jälkeen hoidon onnistumisen ylläpitämiseksi ja selkärangan lisäongelmien estämiseksi. Harjoitteiden ensisijaisena tavoitteena on palauttaa liike akuutin herniated-levyn jälkeen ja vahvistaa kaulan lihaksia pitkällä aikavälillä nikamalevyjen lievittämiseksi. Harjoitukset on opittava ammattitaitoisesti koulutetun fysioterapeutin kanssa ja jatkettava itsenäisesti kotona.

Lue myös aiheesta yleistä tietoa Fysioterapia / fysioterapia

Leikkaushoito

Herniated-kiekkojen hoidossa suuntaus on nykyään harvempaan suuntaan. Kehitys on oikea, koska leikkaukset tuovat harvoin oireiden paranemista ja leikkaukset tehdään edelleen liian usein. Leikkaus voi olla joko levyn korvaaminen tai poistaminen. On kuitenkin osoitettu, että riittävä kipuhoito ja kohdennettu liikunta ja lihaksen rakentaminen tarjoavat myös pysyvän helpotuksen oireista. Leikkaus on järkevä vain, jos akuutilla herniated-levyllä on merkkejä halvaantumisesta ja ilmeisistä hermovaurioista. Jos hermoissa ja selkäytimessä on merkkejä peruuttamattomista vaurioista, hätätoimenpiteen tulisi vapauttaa hermo vaurioiden minimoimiseksi. Jopa pitkän ja epäonnistuneen fysioterapian ja kipuhoidon jälkeen leikkausta voidaan harkita, jos konservatiivisilla toimenpiteillä ei selvästikään ole hyötyä.

Kuvantaminen herniated-levyn todistamiseksi on suoritettava ennen kirurgista hoitoa. Leikkauksella on merkitystä vain, jos herniated-levyn sijainti ja kliiniset oireet vastaavat toisiaan.

Tavanomainen menetelmä on ventraali diskektoomia, koska kun pääsy tapahtuu takaa, selkäydin on aina selkärangan edessä ja voi loukkaantua. Nikamavälilevyyn ei pääse takaa kaulan / selän kautta, vaan edestä kaulan kautta. Tämän toimenpiteen etuna on, että nikamavälilevyn aiheuttaman supistumisen lisäksi myös luiset supistukset voidaan poistaa (esim. Luun kiinnittymällä selkärangan runkoihin). Tällä tekniikalla kaulassa tehdyn pienen viillon jälkeen ympäröivät rakenteet, kuten verisuonet, lihakset ja tuuletusputki, työnnetään varovasti syrjään paljastamaan kohdunkaulan selkärangan vaikutusala. Vaikuttava levytila ​​avataan ja levy poistetaan kokonaan. Selkärangan vakauttamiseksi levytilaan lisätään ns. Titaanista valmistettu häkki. Yksi haittapuoli on, että selkäranka jäykistyy vaurioituneella alueella ja tämä voi rajoittaa liikettä.

Nykyään on olemassa myös erityisiä nikamavälilevyproteeseja, joita voidaan käyttää häkin sijasta. Proteesin rakenne perustuu nikamalevyyn ja ylläpitää selkärangan liikkuvuutta vahingoittuneella alueella. Sitä voidaan kuitenkin käyttää vain nuorilla potilailla, joilla ei ole selkärangan rappeutumista. Lisäksi proteesit eivät ole optimaalisia kohdunkaulan selkärangan suuren stressin vuoksi.

Selkärangan foraminotomia on toinen mahdollinen kirurginen tekniikka. Tätä käytetään kuitenkin vain sivuttaisilla herniated-levyillä tai jos on useita herniated-levyjä, jotka puristavat vain yhden hermojuuren. Pääsy kaulan kautta. Selkälihakset työnnetään varovasti sivulle saavuttaakseen ja poistaakseen nikamavälilevyn kyseisellä tasolla. Tämä menettely on kuitenkin huonompi kuin luiden kiinnitysten edestä tapahtuva menettely.

Lue lisää aiheesta Leikkaus niskakaulan nivelkipuun

Komplikaatiot leikkauksen aikana

Kuten kaikissa operaatioissa, tähän menettelyyn liittyy myös riskejä. Verenvuodon lisäksi leikkausalueella voi esiintyä myös infektioita tai haavojen paranemishäiriöitä, hermo- tai selkäydinvammoja. Tämä ilmenee aisti- tai liikkumishäiriöistä halvaantumiseen saakka. Hermovaurio on kuitenkin hyvin harvinainen. Lisäksi ympäröivät rakenteet, kuten tuuletusputki, kilpirauhasen tai ruokatorve, voivat loukkaantua. Leikkauksen jälkeen voi olla väliaikaista käheyttä, mutta se yleensä häviää.

Voiko osteopatia auttaa?

Osteopatia on vaihtoehtoisen lääketieteen ala, jota voidaan käyttää konservatiivisen tai kirurgisen hoidon lisäksi. Osteopatian yhteydessä tutkitaan kaikki kehon ja elinten alueet kehon konfliktien ja muiden herniated-levyn syiden paljastamiseksi. Hoito sisältää tietyt manuaaliset kahvat ja harjoitukset, joiden tarkoituksena on aktivoida kehon itsensä paranemisvoimat ja poistaa kehon epätasapainot. Osteopatia voi olla hyödyllinen lisä akuuttiin terapiaan, mutta sen ei pitäisi olla ainoa kipuhoito tai oireet, jotka viittaavat hermovaikutukseen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Osteopatia kohdunkaulan selkärangan oireyhtymässä

Kuinka tärkeää akupunktio on?

Akupunktio voi myös olla hyödyllinen lisä kipu- ja kuntohoitoon sekä leikkaukseen herniated-levyn jälkeen. Se on peräisin perinteisestä kiinalaisesta lääketieteestä ja sitä käytetään erityisesti pitkittyneisiin kipuihin. Kohdennettujen neulojen, jotka työnnetään ihoon tietyissä kohdissa, tarkoituksena on asettaa kehossa liikkeelle prosesseja, jotka aktivoivat itseparannusvoimia. Edes akupunktio ei saisi olla ainoa oireiden akuutin herniated-levyn hoito, koska sen terapeuttiset mahdollisuudet ovat rajalliset.

lisää aiheesta "Akupunktio" löydät täältä

Kuinka pitkä kokonainen paranemisaika on?

Herniated-levyn kesto voi vaihdella suuresti ja riippuu monista tekijöistä, kuten oireiden vakavuudesta, muiden kehon rakenteiden osallistumisesta, hoitomenetelmän valinnasta ja henkilökohtaisesta vastauksesta terapiaan. Sopivalla konservatiivisella terapialla pienet herniated-levyt voidaan parantaa muutamassa päivässä - muutamassa viikossa tai ne voivat olla täysin oireellisia. Muissa tapauksissa hermon osallistuminen voi olla niin vakava, että täydellistä paranemista ei saavuteta ja oireet pysyvät kroonisina. Fysioterapian terapeuttinen menestys saavutetaan usein muutamassa viikossa, jolloin oireet vähenevät keskimäärin 4–6 viikon kuluttua.

ennuste

Kaiken kaikkiaan se on ennuste kohdunkaulan selkärangan herniated-levy Hyvin. Suurimmalle osalle kärsineistä oireet ja herniated-levy vähenevät konservatiivisella terapialla.Pitkälle edenneiden oireiden tapauksessa leikkaus ei voi taata, että oireet taantuvat kokonaan, mutta oireet voivat parantaa.

syyt

Iän myötä myös nikamaväri ikääntyy, se menettää korkeuttaan ja nikamaisen levyn kantokyky pienenee. Tämä nikamavälilevyn rappeutuminen voi johtaa kuitumyyriin nikamavälilevyssä, mikä voi johtaa herniated-kiekkoon, jos kuorma jatkuu. Nikamavälilevyn sisäydin ilmestyy renkaan fibrosuksen repeämän läpi ja johtaa hermojuuren puristumiseen. Renkaan reunus renkaassa voi olla eri paikoissa, niin että ydin nousee joko sivulle (yleisin muoto) tai kuiturenkaan keskelle. Tämä alajako on tärkeä, koska poistumistyypistä riippuen voidaan havaita muita oireita: Sivuttainen poistuminen johtaa poistuvan hermojuuren puristumiseen, kun taas keskimmäinen poistuminen voi johtaa selkäytimen puristukseen. Toisaalta yhdestä traumasta johtuvaa herniated-levyä esiintyy harvoin.

Lisäksi nikamavälilevy on kovan paineen alaisena elinaikanaan, joka voi olla jopa 4 kertaa niin korkea kuin oma kehosi paino nostettaessa raskaita esineitä. Koska suurin osa kehon painosta lepää selkärankassa (62%), tällä alueella on enemmän kulumista ja herniated-levy on todennäköisemmin täällä kuin kohdunkaulan selkäranka.

36%: lla suuri osa painosta lepää myös niskakaulassa. Rintakehän selkäranka kantaa vain noin 2% painosta, joten herniated-levyt ovat täällä harvinaisia.

Selkäydinkanavan kaventuminen ei voi johtua vain herniated-levystä. Kohdunkaulan selkäranka, nikamakappaleiden luiset lisäykset ovat usein vastuussa kapenevuudesta. Kohdunkaulan selkärangan C5 ja C6 väliseen kiekkoon kohdistuu yleisimmin kohdunkaulan selkäranka.

oireet

Tunnottomuus

Hermojuuren motorisen osan lisäksi herkkyyteen voi vaikuttaa herkkyydestä vastaava osa. Tällöin ihoalueella tunnetaan tunnottomuutta, joka toimittaa vaurioituneen hermojuuren. Kun C6-hermojuuri on puristettu, olkavarteen ja käsivarteen tulee tunnottomuus, joka vetää peukalon peukaloon asti.

Lue myös: Tunne herniated-levyltä

Kipu

Moottorihäiriöiden ja tunnottomuuden lisäksi kipua käsivarren alueella voi esiintyä.

Levyn herniation kipu johtuu selkäytimen nousevista hermojen akuuteista vaurioista. Paine, ärsytys ja hermovauriot aiheuttavat tyypillisesti pistelyä, lievää tunnottomuutta, kipua myöhemmin ja lopulta täydellisen tunnottomuuden ja halvaantumisen. Kipu on usein vetävä, kantava ja sähköistävä. Tämä kivun muoto tunnetaan myös nimellä "radikulaarinen" kipu. Selkärangan hermojuuren ärsytyksen takia kipu vedetään kaikille kärsivien hermojen syöttöalueille, vaikka varsinainen ongelma ei sijaitse siellä. Vakavan herniated-levyn tapauksessa kipu voi levitä sormenpäihin tai varpaisiin.

Kaulanikamat 5 ja 6 sijaitsevat kohdunkaulan selkärangan alaosassa. Välittömästi näiden nikamien yläpuolella ovat hermot, jotka liikuttavat kalvoa ja mahdollistavat hengityksen. Nikamien C5 ja C6 tasolla on kuitenkin motorisia hermoja, jotka toimittavat olkapää, olkavarsi ja käsivarsi. Herniated-levyn aiheuttamien vikojen tapauksessa hartian sisäinen pyöriminen, kyynärnivelen taipuminen ja kyynärvarren pyöriminen voidaan rajoittaa. Kipu esiintyy myös näitä alueita pitkin ja ulottuu olkapäästä käsivarren ulkopuolelta peukaloon. Tyypillisesti toiminnalliset rajoitukset ja herkät viat esiintyvät vain yhdellä puolella. Kahdenväliset valitukset ovat melko harvinaisia ​​herniated-levyllä.

Lisää oireita

Jos herniated-levy sijaitsee keskellä ja se puristaa hermojuuren lisäksi myös selkäytimen, voidaan havaita epätäydellisiä paraplegisia oireyhtymiä: Käsien ja jalkojen halvauksen lisäksi voidaan havaita virtsarakon ja suoliston häiriöitä. Tämä herniated-levyn muoto on kuitenkin harvinainen.

Lisätietoja täältä: Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn oireet

Tunnistuslihakset

Tunnistavat lihakset ovat niitä lihaksia, joita vain vastaava hermojuuri toimittaa. Jos avainlihas epäonnistuu, voidaan siis määrittää tarkasti, mitä hermojuuria on rajoitettava. Voit siis päätellä tarkan levyn määrän. Hermojuuri C6 nousee kohdunkaulan selkärangasta kohdunkaulan selkärangan C5 / C6 välissä ja voidaan sitten puristaa purkautuneen levyn tapauksessa.

C6-hermojuuren tunnistuslihakset ovat toisaalta brachioradialis-lihaksia, jotka vastaavat kyynärnivelen heikosta taipumisesta ja kyynärvarren sisään- ja ulospäin kiertymisestä (pronaatio ja supination) vastuullinen on. Ja toisaalta, M. biceps brachii, joka myös aiheuttaa taivutusta käsivarteen ja toimii samalla voimakkaimpana lihaksena käsivarteen kiertyessä (supination) koskee. Liittyviä refleksejä ovat säde periostealrefleksi ja hauisketjun jännerefleksi, jotka voivat sitten myös heikentyä tai jopa puuttua.

diagnoosi

Ensin tehdään tarkka kliininen-neurologinen tutkimus, joka sisältää vahvuuskokeen, refleksien testaamisen ja olemassa olevan halvauksen ja tunnottomuuden tarkan määrittämisen. Jos tutkimus vahvistaa herniated-levyn epäilyn, voidaan suorittaa tietokoneittainen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) lisädiagnoosia varten. MRI on yleensä suositeltavampi, koska on helpompaa visualisoida pehmytkudosta ja nikamavälilevyä. Toisaalta, CT pystyy paremmin arvioimaan luita ja luita kiinnittyneitä osia. Kuvantaminen ei kuitenkaan ole aina välttämätöntä. Kuvantamista ei tarvita konservatiivisella terapeuttisella lähestymistavalla, joka on edullinen ennen leikkausta. Kuvantaminen on pakollista vain, jos oireet jatkuvat, neurologiset häiriöt tai leikkaus.

Lisätietoja löytyy osoitteesta: Herniated-levyn diagnosointi