ACTH

määritelmä

ACTH on lyhyt adrenokortikotrooppinen hormoni. Tämä hormoni valmistetaan aivolisäkkeessä ja vapautuu vereen. ACTH: n vapautuminen säätelee kortisonin tuotantoa ja vapautumista lisämunuaisen kuoressa. ACTH vaikuttaa myös insuliinin vapautumiseen.

Päivän aikana veren ACTH-taso muuttuu. Tätä kutsutaan vuorokausirytmiksi. Erilaiset ympäristövaikutukset, kuten lämpötila, voivat vaikuttaa tuotantoon. Veren ACTH-taso voi muuttua useissa sairauksissa ja tällä on vakavia seurauksia koko keholle.

ACTH: n rooli

Adenohypofyysistä peräisin oleva adrenokortikotrooppinen hormoni kuuluu hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akseliin. Hypotalamus on tärkeä alue aivoissa, joka hallitsee useita kehon toimintoja. Aivolisäke on hormonaalinen rauhas, joka hallitsee hormonaalista tasapainoa.Ensinnäkin hypotalamuksessa vapautuu hormonia, joka laukaisee ACTH: n vapautumisen aivolisäkkeessä ja tämä pääsee sitten lisämunuaisen kuoreen ja stimuloi kortisolihormonin vapautumista.

Kortisolilla on monia vaikutuksia kehossa. Maksassa kortisoli johtaa sokerin tuotantoon, glukoneogeneesiin ja tämän sokerin varastointiin energiavarana. Kortisoli aiheuttaa käsivarsissa ja jaloissa rasvan hajoamista, koska tätä rasvaa käytetään energian tuottamiseen. Kortisoli nostaa myös verenpainetta. Lihaskudos hajoaa todennäköisemmin ja myös luut hajoavat. Kortisolilla on myös immunosuppressiivinen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että ACTH: n tuotanto johtaa kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen kortisolin kautta.

Jos kortisolia on liikaa, tämä johtaa palautteeseen ja elimistö tuottaa vähemmän ACTH: ta ja näin ollen kortisolia vapautuu vähemmän. Hormoneja, kuten kortisolia, voidaan käyttää myös lääkkeinä muiden hormonitasojen, kuten ACTH: n, kohdistamiseen.

Lue lisää aiheesta täältä: Kortisonin vaikutukset.

Toiminnallinen sykli

Eri hormonit voivat vaikuttaa toisiinsa ja estää tai stimuloida tuotantoa. Näitä järjestelmiä koordinoidaan tiiviisti. ACTH on osa hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselia.

Hypotalamus (aivojen ylin ohjauskeskus) tuottaa CRH: ta, joka saapuu aivolisäkkeeseen (hormonaalinen rauhas). ACTH syntyy siellä ja vapautuu vereen. Kun ACTH saavuttaa lisämunuaisen kuoren, kortisoli vapautuu sieltä. Kuitenkin, jos liian suuret määrät ACTH: ta palautetaan hypotalamukseen, CRH: n ja kaikkien sitä seuraavien hormonien tuotanto estyy. Kortisoli voi vaikuttaa myös muihin vaiheisiin. Kun kortisolitasot ovat liian korkeat, syntyy vähemmän CRH: ta ja vähemmän ACTH: ta.

Yksittäisten vaiheiden voitto riippuu kuitenkin myös ulkoisista tekijöistä. Ensinnäkin tuotanto tapahtuu vuorokausirytmin mukaan. Tämä tarkoittaa, että vuorokaudenajasta riippuen, 24 tunnin rytmissä, vapautuu erilaisia ​​määriä hormoneja. Lämpötila tai fyysinen tai psykologinen stressi voivat myös säädellä hormonien vapautumista. Siksi pysyvästi stressissä olevilla ihmisillä on korkeammat kortisolitasot ja heikompi kehon oma puolustusjärjestelmä.

Lue myös artikkeli: Lisämunuaisen hormonit.

Stimulaatiokoe

Stimulaatiotestin aikana lääkäri yrittää selvittää, esiintyykö ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta. Testi suoritetaan tyhjälle potilaalle, ja asianomaisen henkilön tulisi maata hiljaa sängyssä tänä aikana.

Ensinnäkin määritetään potilaan kortisolitaso. Sitten keinotekoisesti tuotettu ACTH injektoidaan suoraan vereen laskimoon pääsyn kautta. Lääkäri simuloi lisääntynyttä ACTH: n vapautumista ja antaa lisämunuaisen kuoren komennon vapauttaa enemmän kortisolia. Odotetusti terveellinen lisämunuainen vapauttaisi nyt kortisolin. Näytteet otetaan uudelleen puolen tunnin ja täyden tunnin kuluttua ja kortisolitaso määritetään.
Lisäyksen puuttuessa voidaan olettaa primaarinen lisämunuaisen hypofunktionaalisuus tai pitkäaikainen sekundaarinen lisämunuaisen hypofunktionaalisuus.

Koe voi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita ja aiheuttaa ihoreaktioita, huimausta, pahoinvointia, oksentelua ja kutinaa. Akuutin allergisen sokin sattuessa vastatoimenpiteet on toteutettava välittömästi.

Lue kaikki aiheista täältä:

• primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta
• sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta

ACTH-normaaliarvot

Laboratorioarvojen normaaliarvot ovat aina vain tilastollisesti määritettyjä arvoja. Pienellä poikkeamalla ei sen vuoksi tarvitse olla sairausarvoa.
Koska ACTH on vuorokausirytmin alainen, arvot vaihtelevat ajasta riippuen. Kello 8–10 normaaliarvo on välillä 10–60 pg / ml. Illalla noin klo 9.00 arvo on välillä 3 - 30 pg / ml.

Stimulaatiotestin aikana arvon tulisi nousta vähintään 70 pg / ml tai nousta vähintään 200 pg / ml.

ACTH-puutteen seuraukset

ACTH-puutos voi johtua aivolisäkkeen vajaatoiminnasta tai hypotalamuksesta. Seuraus on myös alentunut kortisolitaso. Vastaavasti kärsivät kortisolin puutteen seuraukset.

Näitä ovat väsymys, energian puute ja painonpudotus anoreksiaan saakka. Vaikuttajat kuvaavat myös lihas- ja nivelkipuja. Kuume ja anemia voi esiintyä. Erityisesti lapsilla on usein hypoglykemia kortisolin puutteen takia.
Monissa tapauksissa on myös matala verenpaine, joka laskee edelleen, kun asento muuttuu äkillisesti. Naisilla on usein kuiva, kutiava iho ja häpykarvat. Niiden iho vaikuttaa alabasterivärisiltä. Näiden oireiden yhdistelmää kutsutaan myös Addisonin taudiksi.

Addisonin kriisi voi myös laukaista, jos sairastuneet ottavat kortisolia jatkuvasti ja se pysähtyy yhtäkkiä. Ensisijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet voivat olla hiukan erilaisia. Tässä tapauksessa ACTH-arvot ovat kuitenkin normaalilla alueella ja vain kortisolitaso laskee.

Lue lisää aiheesta täältä: Addisonin tauti.

ACTH: n lisääntymisen seuraukset

Lisääntynyt ACTH-vapautuminen johtaa lisääntyneeseen kortisolin vapautumiseen. Tämä puolestaan ​​laukaisee Cushingin taudin. Lisääntyneen ACTH-tuotannon syy on usein aivolisäkkeen kasvain.

Vaikuttavat kärsivät muuttuneesta rasvan jakautumisesta. Kun raajat ovat ohuet, kärsivät kasvavat painosta rungossa ja pään alueella. Tätä kutsutaan myös runko lihavuudeksi. Kaula heittää rasvan kerroksen, jota kutsutaan puhvelin kaulaksi, ja kasvot muuttuvat lihaviksi. Ihosta tulee ohuempi ja herkempi, mikä johtaa lisääntyneisiin venytysmerkkiin, mustelmiin ja akneen. Osteoporoosi kehittyy aikuisilla ja hidas kasvu tapahtuu lapsilla. Korkea verenpaine ja ateroskleroosi (verisuonten kalkkeutuminen) ja turvotus ovat myös tyypillisiä. Vaikuttajilla kehittyy sekundaarinen diabetes mellitus, kun glukoositoleranssi vähenee.
Joissakin tapauksissa libido on menettänyt ja kuukautisvuodot puuttuvat. Vaikuttavat ihmiset ovat myös nopeasti ärtyviä ja voivat myös kehittyä masennukseen. Vakavissa tapauksissa esiintyy myös paranoidista psykoosia. Kortisolin immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi sairastuneet ovat erittäin alttiita infektioille. Syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian todennäköisyys kasvaa myös.

Lisätietoja aiheesta Cushingin tauti löydät täältä.

ACTH: hon liittyvät sairaudet

ACTH: hon liittyvät sairaudet liittyvät melkein kaikki hormonin puutteeseen tai ylituotantoon. Erilaiset kasvaimet aivolisäkkeessä (aivojen ylin ohjauskeskus) tai hypotalamuksessa (endokriinisessa rauhasessa) voivat lisätä tai vähentää ACTH: n tuotantoa. Negatiivinen palaute ei enää voi vaikuttaa kasvaimen hormonitoimintaa tuottaviin soluihin, ja hormonitasot nousevat edelleen.

Tuotannon lisääntyminen voi johtaa Cushingin tautiin, diabetes mellitukseen ja korkeaan verenpaineeseen. Vähentynyt tuotanto johtaa epäaktiiviseen lisämunuaisen kuoreen. Suurin osa oireista johtuu kortisolin puutoksesta, mutta lisämunuaisen kuori tuottaa myös muita hormoneja, kuten sukupuolihormonit ja hormonit kehon suola- ja vesitaseelle. Siksi ACTH vaikuttaa koko vartaloon lisämunuaisen kautta ja voi laukaista erilaisia ​​sairauksia.

Erilaiset muut sairaudet voivat myös olla syynä vähentyneeseen ACTH-tuotantoon. Näitä ovat tuberkuloosi, Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä, HIV ja monet muut sairaudet.

Lisätietoja aiheesta tästä: Aivolisäkekasvain.

ACTH stressistä

Vaikka ACTH: n vapautumisen päätekijä on CRH hypotalamuksesta (aivojen ylin hallintokeskus), on muita tekijöitä.
Pitkäaikaisessa stressissä ACTH: n tuotanto lisääntyy merkittävästi. Pysyvästi kohonneet tasot johtavat lisääntyneeseen alttiuteen infektioille ja väsymykselle kortisolin kautta. Tämä on yksi syy krooniseen stressiin, joka voi tehdä sinusta sairas.

Lyhytaikaisessa stressissä ACTH ei muutu tuskin ja vapautuu enemmän adrenaliinia ja noradrenaliinia, jotka ovat vain lyhytaikaisia ​​stressihormoneja.

Lue myös artikkeli: Stressin seuraukset.