Alfa-glukosidaasin estäjät

Mitä ovat alfa-glukosidaasin estäjät ja miten ne toimivat?

Alfa-glukosidaasin estäjien ryhmästä saatavat aktiiviset aineosat estävät entsyymejä suolistossa, jotka hajottavat ruuan mukana kuluneet hiilihydraatit dekstroosiksi (glukoosiksi). Seurauksena on, että verensokeri nousee hitaasti syömisen jälkeen.

Syöessään ruokia, joissa on korkea sokeripitoisuus (limonadi, koola, kakku) tai jopa puhdasta rypälesokeria, alfa-glukosidaasin estäjillä ei ole vaikutusta ja verensokeri nousee välittömästi. Näillä ei ole vaikutusta haiman vapautumiseen insuliinista.

Pitkäaikaisissa tutkimuksissa diabeteksen pitkäaikaista hyötyä ja tehokkuutta diabetekseen liittyviä sairauksia ei kuitenkaan voitu osoittaa. Vain verensokerihuiput ovat tasapainossa molempien lääkkeiden kanssa, joten haiman jäljellä olevalle toiminnalle annetaan mahdollisuus. Yli 30% tutkimuksen diabetespotilaista lopetti lääkityksen ruuansulatuskanavan haittavaikutusten ja epämiellyttävien vaikutusten vuoksi.

viitteitä

Alfa-glukosidaasin estäjät, kuten akarboosi ja miglitoli, ovat lääkkeitä, jotka inaktivoivat entsyymin alfa-glukosidaasi ihmisen suolistossa. Tämä entsyymi hajottaa sokerin, joka nautitaan ruoan kanssa. Seurauksena on, että sokeria ei voida enää hajottaa ja imeytyä myöskään. Tällä tavoin verensokerin nousu aterian jälkeen viivästyy tai piikki vähenee. Pitkällä aikavälillä tämä johtaa myös paastoverensokerin laskuun.

Ne ovat niin sanotusti ravintolisä, joka tulisi ottaa aina välittömästi ennen syömistä. Alfa-glukosidaasin estäjiä käytetään pääasiassa tyypin 2 diabeteksen potilailla, joilla on kehittynyt vastustuskyky verensokeria alentavalle hormoniinsuliinille.
Alfaglukosidaasi-inhibiittoreita voidaan käyttää myös estämään diabeteksen kehittyminen.

Koska alfa-glukosidaasin estäjät ovat melko heikosti vaikuttavia lääkkeitä, ne tulisi aina yhdistää diabetekseen sopivaan ruokavalioon. Yleensä niitä annetaan muiden lääkkeiden lisäksi, esim. B. käytetyt sulfonyyliureat.

Lisätietoja aiheesta tästä Insuliiniresistenssi ja optimaalinen hoito

annostus

Alfaglukosidaasi-inhibiittoreilla hoidon alussa tulisi aloittaa pienellä annoksella, jota voidaan suurentaa tarpeen mukaan ja siedettävä. Kaksi yleisintä estäjää, akarboosi ja miglitoli, ovat saatavana jaettavissa tabletteina, joista kukin on 100 mg.

Voit aloittaa 50 mg: lla kolme kertaa päivässä. Muutaman viikon jälkeen annos voidaan kaksinkertaistaa, jos siedetään hyvin. Herkän potilaan tulisi aloittaa annoksella 50 mg kahdesti päivässä. Annosta on nostettava varovasti. Tabletit tulee ottaa säännöllisesti ennen ateriaa, koska niillä on vaikutusta ateriaan vain jälkikäteen.

Yliannostus voi johtaa ripuliin ja vakaviin ilmavaivoihin.

Lue lisää aiheesta tästä Akarboosi ja miten se toimii.

Sivuvaikutukset

Alfa-glukosidaasin estäjät hidastavat suoliston entsyymiä hiilihydraattien sulamiseksi. Suolistossa olevat hiilihydraatit hajoavat sen sijaan paksusuolen bakteerit. Prosessissa kehittyy kaasuja, jotka täyttävät suolet ja johtavat tuulien ei-toivottuun karkaamiseen. Lisäksi entsyymin estäminen johtaa vilkkaaseen suolen ääneen ja ripuliin. Sellaisia ​​"sivuvaikutuksia" esiintyy yli 50 prosentilla hoidetuista ja ne johtavat usein lääkityksen luvattomaan keskeyttämiseen.

Alfa-glukosidaasin estäjät hajoavat maksassa ja voivat vaikuttaa maksan toimintaan. Siksi lääkärisi on tarkistettava maksan arvot verikokeella joka kolmas kuukausi. Jos tunnet pahoinvointia alfa-glukosidaasin estäjän ottamisen jälkeen, jos tunnet pahoinvointia, oksennat tai silmät tai ihosi on kellertävä, sinun tulee heti kääntyä lääkärisi puoleen maksatutkimusta varten.

Vasta

Jos sinulla jo on suolistosairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti, alfa-glukosidaasin estäjiä ei pidä käyttää, jotta suoliston rakenteille ei kohdistu vielä enemmän rasitusta.
Koska lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa lisää myös vatsaan kohdistuvaa yleistä painetta, alfa-glukosidaasin estäjiä ei tule käyttää hernias (nivelkipu, nivelten tyrmä, pallea). Sydänongelmat voivat myös estää alfa-glukosidaasin estäjien käytön.

Lääkäri keskustelee kustannus-hyötyanalyysin kanssa kanssasi. Vakavissa munuaisten vajaatoiminnoissa alfa-glukosidaasin estäjiä on vältettävä kaikin keinoin elintoimintojen heikkenemisen välttämiseksi.

Jos haluat ammatillisista tai yksityisistä syistä välttää suolikaasujen ylituotannon ja toisinaan tahattoman tuulen menetyksen, alfa-glukosidaasin estäjien käyttöä ei suositella.

Mahdolliset vuorovaikutukset

Huumeiden yhteisvaikutukset

Jos käytät alfa-glukosidaasin estäjiä ja muuta verensokeria alentavaa lääkettä, matalan verensokerin (tunnetaan hypoglykemia) riski kasvaa.
Insuliinin tarve vähenee alfa-glukosidaasi-estäjien lisäannolla, koska verensokerin jyrkkä nousu on heikentynyt alusta alkaen.

Yhteisvaikutukset alkoholin kanssa

Spesifisiä vuorovaikutuksia alkoholin ja alfa-glukosidaasin estäjien välillä ei tunneta. Siitä huolimatta, että alkoholia on noudatettava varovaisuutta tyypin 2 diabeetikoille!
Alkoholi estää maksaa tuottamasta glukoosia, mikä alentaa verensokeritasoa. Tämä voi johtaa hypoglykemiaan jopa tunteja alkoholin käytön jälkeen.

Tämän ei tarvitse tarkoittaa, että diabeetikoiden on täydellisesti vältettävä alkoholia. Ajoittain voit kuluttaa hiilihydraattipitoisten aterioiden yhteydessä kohtuullisia määriä (naisilla enintään 10 g / päivä, miehillä jopa 20 g / päivä; vastaa 0,33 l olutta tai lasillista viiniä). Tällä tuskin on huomattavaa vaikutusta verensokeriin.

Kustannukset

Alfaglukosidaasin estäjiä on saatavana vain reseptillä Saksassa. Sekä miglitolia että akarboosia voi ostaa suurissa ja pienissä pakkauksissa.
Acarbose on tällä hetkellä saatavana 21 ja 105 pakkauksessa, miglitoli 30 ja 120 pakkauksessa.

Hinnat ovat samankaltaisia, mutta useimmissa tapauksissa sairausvakuutusyhtiö kattaa kustannukset 10%: n tai vähintään 5 €: n vähennyskelpoiseen päähän.

Vaihtoehdot alfa-glukosidaasin estäjälle

Alfa-glukosidaasin estäjien lisäksi on myös muutama lääke, jota voidaan käyttää taistelemaan diabetekseen ja alentamaan verensokeria.
Yksinkertaisin vaihtoehto on insuliini, joka injektoidaan ihon alle ja alentaa hormonina suoraan verensokeria. Insuliini helpottaa sokerin imeytymistä maksasoluihin ja estää myös uuden sokerin tarjontaa maksassa.

Esimerkiksi sulfonyyliureat, joihin sisältyy metformiini, stimuloivat haimassa insuliinia tuottavia B-soluja ja vähentävät tällä tavoin myös verensokeria.
Niin kutsuttujen SGLT2-estäjien avulla myös sokerin imeytyminen munuaisiin voidaan estää, mikä lisää erittymistä virtsaan.

Lisätietoja aiheesta insuliini voi lukea täältä.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Alfa-glukosidaasin estäjiä ei suositella raskaana oleville naisille ja imettäville äideille.
Alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten tulisi myös välttää sitä. Valitettavasti kokemusta siitä, missä määrin alfa-glukosidaasin estäjät vaikuttavat ihmiskehon kehitykseen, on liian vähän tai tuskin mitään.

Lisäksi alfa-glukosidaasi-inhibiittoreiden käyttöä tulisi välttää myös tulehduksellista suolistosairautta, vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa ja olemassa olevia hernioita varten (ks. Vasta-aiheet yllä).

Huomaa: hypoglykemia

Jos sinulla pitäisi koskaan kokea hypoglykemiaa ottaessasi alfa-glukosidaasin estäjiä ja toista verensokeria alentavaa lääkettä, et voi käyttää sokerikuutioita sen kompensoimiseksi. Tässä tapauksessa sinun on otettava puhdasta glukoosia, jotta verensokeritasot normalisoituvat.
Aktiivihiilen tai lääkityksen ottaminen korkeaa veren lipidejä (kolestyramiini) vastaan ​​voi heikentää alfa-glukosidaasin estäjien vaikutuksia.

Hypoglykemia - mitä tehdä? Lue lisää täältä.