amputaatio

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Erottaminen; Raajojen erottuminen; Erottaminen; Disarticulation; Raajojen poisto

Latina: amputare = katkaistu, pienennä

Määritelmä amputaatio

Termi amputaatio kuvaa kehon osan, raajan tai muun ruumiin lisäyksen kirurgista tai harvoissa tapauksissa traumaattista erottelua. Tällaiset toimenpiteet ovat tarpeellisia vain, jos vastaavan kehon osan säilyttäminen ei ole enää mahdollista tai potilaan henki ja terveys ovat peruuttamattomasti vaarassa.

Jos epäonnistuneen uudelleenistutusyrityksen, ts. Uudelleenistutusyrityksen jälkeen, raaja, jolle ei ole annettu verta, on poistettava uudelleen, tätä kutsutaan uudelleenamplikaatioksi.

Epidemiologia / esiintyvyys / esiintymistiheys

Saksassa suoritettujen amputaatioiden lukumäärän tarkka ilmoittaminen ei ole mahdollista amputaatiorekisterin puutteen vuoksi.
Saksalaisen angiologiayhdistyksen arvioiden mukaan Saksassa tapahtuu vuosittain noin 60 000 amputaatiota, mikä on suhteellisen suuri määrä eurooppalaisessa vertailussa.
Ärzte Zeitungin mukaan noin 70–80% Saksan amputaatioista vaikuttaa diabeetikoihin, joilla on ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus (PAOD). Nämä ovat yleensä säären amputaatioita. (Jalkojen amputaatio) Diabeetikoilla on 10-15 kertaa suurempi amputaatioriski kuin muilla kuin diabeetikoilla. Miehet kärsivät useammin.

Kuinka voidaan varmistaa, että amputaatio todella on suoritettava?

Amputaation monenlaisten syiden vuoksi diagnoosissa on käytettävä myös erilaisia ​​keinoja.
Tietenkin alussa on selkeä potilaan kuulustelu (anamneesi), tyypillisten riskitekijöiden, kuten tupakoinnin tai diabeteksen, kerääminen ja fyysinen tutkimus.

Jos verenkiertohäiriöitä esiintyy, on tutkittava, missä määrin veren virtaus sairastuneissa verisuonissa on rajoitettu. Ensinnäkin on selvitettävä, voidaanko pulsseja vielä tuntea kärsivissä raajoissa ja voidaanko mitata riittävä verenpaine. Jos jalat kärsivät, kuten yleensä, toiminnalliset testit voidaan suorittaa. Esimerkiksi juoksumattoa käytetään testaamaan, kuinka pitkälle potilas voi mennä.
Alentunut verenvirtaus tehdään näkyväksi verisuonen esityksen kautta röntgenkuvassa varjoaineella (angiografia) tai ultraäänellä (dupleksi sonografia). Yhdessä nämä testit määrittävät, voidaanko raaja säilyttää.

Lue lisää aiheesta: Doppler-sonografia

Kuvankäsittelymenetelmiä käytetään myös kasvaimissa tai vahingossa tapahtuvissa (traumaattisissa) vammoissa. Tämä sisältää:

• röntgen, esim. taukoja
• tietokoneellinen tomografia (CT)
  tai
• radioaktiivinen kuvantamismenettely (scintigrafia).

Usein vaaditaan myös verikoe.

Tutkimusten perusteella lääkäri voi määrittää, onko raaja poistettava ja missä.

Lue lisää aiheesta: Amputaation syyt

Nämä oireet voivat viitata amputoinnin tarpeeseen

Verenkiertohäiriön oireet

Perifeerisen valtimoiden tukkeellisen sairauden (PAOD) vakavan verenkiertohäiriön merkkejä ovat kipu, joka esiintyy pääasiassa liikunnan aikana, mutta esiintyy myöhemmin myös levossa.
Vaurioitunut raaja on kylmä ja kalpea vähentyneen verenvirtauksen vuoksi. Viime kädessä kudos kuolee (nekroosi), ja vaikeissa tapauksissa kehittyy infektio, joka voi levitä kehossa (sepsis) ja joka on hoidettava.

Oireet kasvain

Pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät:

• raajojen sidekudokset (sarkoomat)
• luut (osteosarkoomat)
• lihakset (rabdomyosarcomas)
• verisuonet (angiosarkomat)
  tai
• rusto (chondrosarkooma)

näitä on aina kohdeltava.
Pahanlaatuisen tunkeutuvan kasvunsa takia tuumorit tuhoavat ympäröivän kudoksen, joka pitkälle edenneessä vaiheessa ilmenee kipuna, tunnettavana ja näkyvänä paksunemisena ja toiminnallisina rajoituksina. Tuumorin leviämisen estämiseksi muihin kudoksiin (etäpesäkkeet) kasvain on poistettava nopeasti, mutta tämä on joskus mahdollista vain amputaation avulla.

Oireet onnettomuuden jälkeen

Mistä tahansa traumasta johtuvista vakavista vammoista, kuten suurista leikkauksista, oireet ilmenevät verenkiertohäiriöiden, hermovaurioiden, jotka voivat johtaa tunnehäviön (herkkyyden menetys) tai halvaantumisen, seurauksena, samoin kuin välittömien tuskallisten kudosvaurioiden.
Vakavat luunmurtumat tai nivelvauriot, joissa normaalia toimintaa ei voida palauttaa, ovat myös seurausta traumasta.

Oireet infektio

Jos infektiota esiintyy, vaurioitunut kehon osa punoittuu ja turvonnut ja joissain tapauksissa ylikuumenee.
Jos tulehdus leviää kehossa verenkiertoon (sepsis = veremyrkytys), kuume ja vilunväristykset kehittyvät.
Jos tätä ei hoideta, verenpaineen alenemisen ja sykkeen lisääntyneen sokin oireet voivat vaarantaa potilaan elämän verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Leikkauksen komplikaatiot

Operaatiosta johtuvat komplikaatiot ovat:

• Ympäröivien kudosten vauriot
• verenvuoto
• infektiot
• Haavan paranemishäiriöt
  ja
• arpia
• Painevauriot proteesin kautta
• Hermokipu
• epäluonnolliset yhteydet suonien ja valtimoiden välillä (shuntit)
  kuten
• Halvaus.

Suurin ongelma amputaatiossa on aavekipu Vartaloosan puutteesta huolimatta kipua ja epänormaaleja tuntemuksia tunnetaan edelleen käsivarressa tai jalassa, jota ei enää ole.
Muutetut tilastot voivat myös vahingoittaa selkä ja Liitokset tulla.

ennuste

onnistunut paraneminen käytetyn vartalo-osan osoittaa:

• Hyvä ravitsemus paikallinen kudos
• Valtimoimpulssien läsnäolo amputaatin yläpuolella
• - tyydyttävä veren kulku (verenkierto) terveellä värin ja veren lämpötilan kanssa iho
• Paikallinen tartunta ja Turvotus (turvotus)
  ja
• ei amputaatiokohdan punoitusta roikkuvilla raajoilla ja laskimoalusten nopeaan täyttöön
  kuten
• kivun puute alijäämäisestä kudoksesta (iskemia) rauhassa
  kuten
• kivuttomat arvet.

Koska kautta amputaatio vaurioitunut kudos on poistettu, seuraukselliset vauriot ovat harvinaisia.
Onko tulehdus mutta jo jakautunut kehossa tai kasvain hajaantuneena ennen amputointia, potilaan elämää ei usein voida pelastaa leikkauksesta huolimatta.
Tilan täydellinen palauttaminen ennen raajan poistamista ei tietenkään ole mahdollista, mutta voit proteesit useimpia toimintoja jatketaan.

Lisäksi on mahdollista, että poistuneessa raajassa voi ilmaantua kivun tuntemuksia, eräänlaista hermokivua, jota kutsutaan fantomikipuksi.

Amputaation syyt

Seurauksena useista syistä voi olla tarpeen amputaation suorittaminen. Näitä ovat esimerkiksi vakavat vammat, joissa verisuonet ja hermot on katkaistu tai kudos on vaurioitunut vakavasti niin, että ruumiinosat eivät enää voi parantua.

Useimmiten vakava verenkiertohäiriö tarkoittaa kuitenkin viime kädessä sitä, että ruumiinosat, joille ei enää anneta riittävää verta, kuten varpaat, on amputoitava. Tietoja tästä valtimoiden okklusiivisesta taudista tai myös Ajoittainen karsinta kutsutaan, se voi johtua monista riskitekijöistä.

Tupakointi, liikalihavuus ja hoitamaton korkea verenpaine ovat ensisijaisesti vastuussa tästä. Huonosti hallittu diabetes (diabetes) verenkiertohäiriöihin, etenkin jalkoihin, niin että diabeetikoilla on noin 15 - 20 kertaa todennäköisempi amputaatio.

Tämän verenvirtauksen yleensä hitaasti kasvavan heikentymisen lisäksi käsivarsien tai jalkojen verisuonen äkillinen tukkeutuminen voi pahimmassa tapauksessa vaatia amputaation. Tämä voi tapahtua esimerkiksi tietyillä sydämen rytmihäiriöillä, jotka johtavat veritulpan muodostumiseen, joka tukkii verisuonia.

Muut verisuonisairaudet, kuten laskimot, voivat viime kädessä tehdä amputaation välttämättömäksi.

Harvoissa tapauksissa esimerkiksi luusyöpä on syy siihen, miksi osa kehosta on amputoitava.

Yleensä amputaatio on mahdollista viimeisenä jäljellä olevana toimenpiteenä suoritetaan, kun enää ei ole mahdollisuuksia säilyttää vahingoittunutta kehon osaa.

Lue lisää aiheesta: Amputaation syyt

Samanaikaiset oireet

Seuraavat oireet, jotka voivat edeltää amputaatiota, ovat usein heikosti paranevia käsivarsien tai jalkojen haavoja tai jatkuvia kipuja. Jos näitä tapahtuu paitsi harjoituksen aikana, myös jo levossa, uhkaavaa amputaatiota ei joskus voida enää välttää.

Saatat olla myös kiinnostunut: Haavan paranemishäiriö

Vakavaan infektioon, joka lopulta johtaa amputaation tarpeeseen, liittyy usein oireita, kuten kuume, vilunväristykset ja väsymys.

Amputaation jälkeen Hyvällä haavan paranemisella, lukuun ottamatta amputoidun kehon osan toiminnan menettämistä, ei ole oireita. Koska amputaatio vaaditaan kuitenkin useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on heikko immuunijärjestelmä (esim. Diabeetikot) ja riittämätön verenvirtaus, haavan paranemishäiriöt eivät ole harvinaisia, etenkin suurempien amputaatioiden yhteydessä. Erityisesti tämä voi aiheuttaa kipua jäljellä olevan raajan alueella. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat myös ns. Phantom-kipusta sairauden edetessä. Kipu tai muut epämiellyttävät havainnot (esimerkiksi pistely) havaitaan ruumiinosasta, joka todella amputoidaan.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kipu leikkauksen jälkeen

Reiden amputaatio

Reisasta amputaatiot ovat välttämättömiä joko vakavien onnettomuuksien jälkeen tai silloin, kun on olemassa selvä verenkiertohäiriö. Viimeksi mainitussa tapauksessa reiden amputaatio suoritetaan vain, jos veren virtaus jalan syvempiin osiin ei enää ole riittävää eikä sitä voida palauttaa lääketieteellisin toimenpitein. Usein jalan tai jalan osat on jo amputoitu etukäteen.

Vähemmän yleisiä tiloja, jotka saattavat vaatia reiden amputaatiota, ovat vakava luun tulehdus ja jotkut luusyövän tapaukset. Reiden amputoinnin aikana luu ja sitä ympäröivä pehmytkudos leikataan mahdollisimman lähelle polvea niin, että reiden kannan suurin mahdollinen liikkuvuus säilyy. Jos reisi on myös heikosti veressä, suurempi amputaatio voi olla tarpeen.

Lue myös: Amputaation korkeudet

Monissa tapauksissa proteesi voidaan mukauttaa yksilöllisesti prosessin aikana. Tämä on kuitenkin huomattavasti vaikeampaa reisien amputaation kanssa kuin esimerkiksi amputaation olkavarren alueella. Erityisen vaikeissa tapauksissa koko jalka on poistettava lonkkaliitosta, jotta liikkuvaa kantaa ei jää. Lisäksi phantom-kipua ja phantom-kipua voi esiintyä toimenpiteen aikana.

Lisätietoja: Reiden amputaatio

Varpaiden amputointi

Varpaan amputointi vaaditaan todennäköisimmin jaksottaisen claudikation tai diabeteksen verenkiertohäiriön seurauksena. Jos varpaaseen ei voida enää toimittaa happea ja ravintoaineita riittävästi veren välityksellä, se on amputoitava, jotta se ei kuole ja johtaisi tulehdukseen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Jalkojen verenkiertohäiriöt

Jos amputaatio tapahtuu jalka-alueella, yritetään aina poistaa mahdollisimman vähän luuta, jotta potilas voi silti seisoa ja kävellä poiston jälkeen. Jos vain yksi tai useampi varpaat on amputoitava, vakavuus ei yleensä ole merkittävästi heikentynyt. Haavan on kuitenkin ensin parannettava vakaasti, ennen kuin jalka voidaan ladata uudelleen kokonaan.

Varpaiden amputointi on melko pieni toimenpide, joka kestää usein vain 20 minuuttia. Leikkaus voidaan suorittaa joko yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksella vahingoittuneessa jalassa.

Erotettu kudos tutkitaan yleensä mikroskooppisesti patologin toimesta. Lyhytaikainen sairaalavierailu riittää yleensä toimenpiteeseen. Leikkaus voidaan tarvittaessa suorittaa jopa avohoidolla.

Lue alla: Varpaan amputointi

Varpaiden amputaatio johtuu usein sairaudesta, mutta sormen amputaatio johtuu yleensä onnettomuudesta. B. puutarhanhoitoon tai keittiön syvistä leikkauksista. Verenkiertohäiriöiden yhteydessä kärsivät kuitenkin myös sormet ja erityisesti sormenpäät, joten jos siellä oleva kudos kuolee, sormen amputointi on tarpeen.

Lue alla: Sormen amputointi