Mitkä ovat oireet, joiden avulla voidaan tunnistaa pallean tyrä?

esittely

Diafragmaiset herniat voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin muotoihin. Vaikka hankitussa diafragmaisessa tyrässä ei ole rajuja oireita tai se voi jopa jäädä huomaamatta, imeväisten synnynnäinen diafragmainen tyrä on vakava kliininen kuva, joka on havaittavissa heti syntymän jälkeen.

Mitkä oireet voivat viitata pallean tyrään?

Aikuisilla tavallisimmin hankitun diafragmaisen tyrän oirekompleksi on närästys syömisen jälkeen ja liiallinen turvotus, vatsakipu mukaan lukien. Onko kalvon hernaan liittyviä riskitekijöitä, kuten Lihavuus, raskaus tai vähäkuituinen ruokavalio viittaavat epäilykseen. Diagnoosi varmistetaan gastroskopialla. Siinä voidaan määrittää rinnassa olevat vatsan osat. Kalvo- tyrä voidaan nähdä myös röntgenkuvissa, mutta röntgensäteitä käytetään harvoin diagnoosiin. Jos vatsa siirtyy kokonaan rintaan, sydän- ja verisuonijärjestelmän oireet voivat myös ilmetä, etenkin syömisen jälkeen. Sydämen ja keuhkojen siirtyminen johtaa rytmihäiriöihin, lisääntyneeseen pulssiin ja hengenahdistukseen.

Lue lisää aiheesta: Kalvopöytä

Seuraavat oireet voivat viitata diafragmaiseen tyrään vauvassa

Vauvoilla diafragmainen tyrä esiintyy kohdussa epämuodostuman seurauksena, minkä vuoksi tämä epämuodostuma havaitaan usein ultraäänellä ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana raskauden aikana. Yleisimmässä muodossa synnynnäinen tyrä (Bochdalek-tyrä) elimet ovat liukuneet kalvon takana olevan aukon läpi vatsasta rintaan ja estävät keuhkoja kehittymästä siellä. Lapsen syntymän jälkeen vastasyntyneen hoitamiseksi on käytettävissä lasten kirurgien erikoisryhmä.

Lue lisää aiheesta: Tarkastukset raskauden aikana

Jos synnynnäinen diafragmainen tyrä jää huomaamatta, lapsi huomaa heti syntymän jälkeen oireilla, että hapenpuute johtuu alikehittyneistä keuhkoista. Lapsilla on hengästyneisyys ja he ovat usein syanoottisia ("muuttuneet sinisiksi" hapen puutteen vuoksi) merkkinä hengitysvajeesta. Diafragmaalisilla hernioilla, jotka ovat vähemmän suuria tai harvinaisia, oireet voivat olla hyvin erilaisia. Heti ruokailun jälkeen sylkevää, kivun vuoksi huutavaa tai kasvun hidastumista voi esiintyä, mutta ne eivät välttämättä tarkoita palleaa. Tällaisten oireiden ollessa lastenlääkäriä on aina kuultava, jotta muut epämuodostumat voidaan sulkea pois.

Lue lisää aiheesta: Vauvan hengitysvaikeudet

Onko myös diafragmaisia ​​hernioita, jotka eivät aiheuta oireita?

Diafragmaisen tyrän yleisin muoto, hankittu hiatal-hernia, on useimmissa tapauksissa oireeton. Tunkeuman vakavuus on usein vähäinen, vain kapea kohta ruokatorven risteyksessä (ruokatorvi) mahaan on laajentunut jonkin verran. Usein muiden valitusten takia suoritettu gastroskopia paljastaa pienen hiatal-tyrän satunnaisena löydöksenä. Tällaisella havainnolla ei kuitenkaan ole vaikutuksia, kunhan ei ole mitään oireita, jotka johtuvat tyrästä. Hoidon laajuus riippuu aina potilaan valituksista.

Löydät lisätietoja tämän tyyppisestä herniasta sivuiltamme Aksiaalinen hiatal tyrä

närästys

Klassinen oire hankitusta diafragmaisesta tyrästä (Hiatal tyrä) on närästys, jota kutsutaan myös refluksiksi. Kalvon laajenemisen seurauksena ruokatorven läpi, vatsan sisäänkäynnin edessä oleva supistus puuttuu ja mahahappo kulkee takaisin ruokatorveen. Tämä aiheuttaa polttavaa ja epämiellyttävää tunnetta rintakehän takana, ja siihen voi liittyä usein röyhtäilyä. Pitkäaikainen refluksi voi kuitenkin johtaa ruokatorven haavaumiin ja jopa pahanlaatuisiin muutoksiin. Tämä voidaan kuitenkin yleensä estää ottamalla päivittäin ns. Protonipumppuinhibiittoreita (PPI: t, esim. Pantopratsoli).

Lue lisää aiheesta: närästys

hengenahdistus

Hengitysvaikeus diafragmaisen nivelen oireena aikuisilla on melko harvinaista. Tämä viittaa siihen, että rinnassa on jo paljon vatsanelimiä ja keuhkoja syrjäyttävä. Hengitysvaikeuksia ei esiinny yhtäkkiä, vaan kehittyy ajan myötä. Siihen liittyy yleensä närästystä ja kylläisyyden tunnetta, ja se pahenee joskus syömisen jälkeen. Jos ilmenee äkillistä ja jatkuvaa hengenahdistusta ilman oireita maha-suolikanavasta, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, koska se voi olla keuhkoembolia tai sydänkohtaus. Vauvoilla hengenahdistus syntymän jälkeen on kuitenkin tyypillistä synnynnäiselle pallean hernialle, ja se tulisi tutkia välittömästi ja hoitaa kirurgisesti.

Lue lisää aiheesta:

• Hengenahdistus
• Vauvan hengitysvaikeudet

verenvuoto

Jos vatsa on osittain rinnassa ja osittain vatsaontelossa, mahalaukun supistuminen pallean raossa voi johtaa näiden alueiden limakalvon krooniseen ärsytykseen. Tämä ärsytys kehittyy ajan myötä haavaumiksi, jotka voivat myös vuotaa. Tämän verenvuodon jäännökset voidaan havaita kahvijauhojen kaltaisten tummien hiutaleiden muodossa oksennettaessa. Hengenvaarallinen, tyydyttämätön verenvuoto mahassa on erittäin harvinainen pallean kanssa. PPI-arvojen ottaminen auttaa myös tässä, mutta kirurgista hoitoa tulisi harkita tässä vaiheessa.

Lue lisää aiheesta: Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Anemia

Maha- ja ruokatorven limakalvojen haavoittuva verenvuoto voi johtaa pitkäaikaiseen anemiaan. Haavaumat vuotavat uudestaan ​​ja uudestaan, mikä johtaa paitsi veren menetykseen myös raudan puutteeseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa anemiaa. Tämä voidaan määrittää selvästi verimäärässä, koska raudan puutteesta johtuvalle anemialle on ominaista pienet punasolut, joiden hemoglobiinitaso on heikko.

Lue lisää aiheesta: Anemia

Vatsan osien puristuminen

On hyvin harvinaista, että vatsan elimet jäävät loukkuun pallean. Ajan myötä elimiä ympäröi sidekudoksen kansi uudessa sijainnissaan ja kasvaa siten tiukasti. Tukkeutuminen, olipa kyse sitten vatsasta tai suoliston osista, hiatal-herniassa on tiedossa ja edustaa vakavaa kliinistä kuvaa.Vangotus ilmaistaan ​​nopeasti kasvavilla ja jatkuvilla vatsakipuilla, joista voi tulla sietämätöntä. Puristetun elimen verentoimitus katkeaa, happea ei enää tule ja kudos uhkaa kuolla. Nopea kirurginen hoito on välttämätöntä.