seuranta

esittely

Seuranta on termi, jota käytetään kuvaamaan potilaan erilaisia ​​verenkiertoparametrejä ja fysiologisia toimintoja leikkauksen aikana. Tyypillisesti vastuullinen lääkäri on anestesisti. Operaatiotyypistä riippuen on olemassa erilaisia ​​valvontamuotoja, joita voidaan laajentaa sisällyttämään tarvittaessa tiettyjä elementtejä. Seuraavassa keskustellaan ensin perusvalvonnasta, toisin sanoen normaalista valvonnasta toiminnan aikana.

Kliiniset havainnot

Nykyään potilaiden seuranta on läpi moderni tekniikka erittäin elektroninen tulla. Nukutuslääkärin tulee kuitenkin aina tehdä täsmälleen se Pidä silmällä potilasta olla. Hän kiinnittää erityistä huomiota Kylkikaari potilaan, mikä on osoitus riittävistä Ilmanvaihto On. Myös Ihonväri Potilaan potilas voi antaa tietoja tuuletuksen onnistumisesta, koska esimerkiksi Hapen puute Huulet siniset voi väriä. Lisäksi havaitaan potilaan vegetatiivisia toimintoja, kuten hiki, vetiset silmät ja laajentuneet pupillit. Nämä reaktiot voivat esiintyä riittämätön anestesian syvyys esiintyä.

1. Nouseva aorta -
   Pars nousee aortaan
2. Aortan kaari - Arcus aortae
3. Rintakehäaorta
   (laskeva aortta) -
   Rintakehäaorta
4. Kalvon aortan rako -
   Aortan katkokset
5. Vatsan aorta
   (laskeva aortta) -
   Vatsan aorta
6. Aortan haarukka - Aortan haaroittuminen
7. Maksan, pernan ja mielen runko
   geenivaltimet - Celiac trunk
8. Käsivarren valtimo -
   Brachial valtimo
9. Yhteinen lantion valtimo -
   Yleinen nivelvaltimo
10. Ulkoinen päävaltimo -
    Ulkoinen kaulavaltimo
11. Kohdunkaulavaltimo (yleinen päävaltimo) -
    Yleinen kaulavaltimo
12. Clavicle-valtimo -
    Subklavialainen valtimo
13. Nivelvaltimo - Nivelvaltimo
14. Kalvo - pallea
15. Munuaisvaltimo - Munuaisvaltimo
16. Radiaalinen valtimo - Radiaalinen valtimo
17. Ulnar-valtimo - Ulnar-valtimo

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Elektrokardiogrammi (EKG)

EKG piirtää Potilaan sydämen virtauskäyrä päällä. Tee tämä potilaalle elektrodit liimattu raajoihin ja rintaan. Nämä tallentavat sitten potentiaalierot, jotka aiheutuvat sähköisen virityslinjan aiheuttamasta sydän esiintyminen. Nukutuslääkäri voi käyttää EKG: tä määrittääksesi Sydämen sykkeen nopeus ja sydämen rytmi tuomari.

Verenpaineen mittaus

Niistä Verenpaine käytetään vakiovalvonnassa ns automaattinen ei-invasiivinen verenpaineen mittaus määritetty. Tätä varten verenpainemansetti asetetaan potilaan yhdelle raajalle (yleensä käsivarteen). Mansetti pumppaa ylös joka 5. minuuttiniin että alukset täysin pakattu. Jos paine vapautetaan uudelleen, nouse Vibrationsheti kun veri voi virtata uudelleen avausastian läpi. Mansetti rekisteröi nämä tärinät. värähtelyjen suurin taipuma vastaa sitä tarkoittaa verenpainetta. Myös tämä menettely tulee oskillometrinen verenpaineen mittaus nimeltään. On tärkeää, että Potilaan mukautettu verenpainemansetti On. Liian pienet hihansuut mittaavat väärin korkeat verenpainearvot; liian suuret hihansuut mittaavat väärin matalat arvot. Mansetin leveyden tulisi olla tuumaa noin 2/3 olkavarren pituudesta vastaavat.

Happikylläisyys (SpO2)

jotta Happipitoisuuden seuranta potilaan verestä on yleensä yhden käden sormella erityinen puristin (Pulssioksimetri) luotu. Tämä kiinnitin lähettää punaista valoa, jolla on eri aallonpituuksia. Koska veri riippuu happikylläisyydestä absorboi erilaisia ​​aallonpituuksia, laite voi määrittää kylläisyyden arvon tästä. Normi ​​on välillä 95–99%. Pulssioksimetri voi kuitenkin näyttää myös väärin korkeita arvoja, esim. a Hiilimonoksidimyrkytykset. Värillisellä kynsilakalla potilaan kynsissä arvot yleensä laskevat väärä alhainen ulos. Se antaa myös vääriä arvoja, kun potilas on yhdessä Sokkitila koska veri siirtyy sitten yhä enemmän kehon keskustaa kohti.

Capnometry

Capnometry tarkoittaa yksikön mittausta Hiilidioksidipitoisuus uloshengitetyssä ilmassa potilaan. Niin kutsuttu lopullinen vuorovesi hiilidioksidi (etCO2) mittasi mitä CO2 on, mikä on täysin uloshengityksen lopussa hengitetyssä ilmassa. Tämä on kaikkein kertominen, koska se on paras CO2-pitoisuus keuhkoissa heijastaa. Hengityksen alussa on suurempi hapen osuus uloshengitetyssä ilmassa, koska ilma on edelleen hengitysilmasta henkitorvi myös hengitetään ulos, joka ei osallistunut kaasunvaihtoon keuhkoissa (ns. kuollut tilan tilavuus).

Kapnometrian johdannaista käyrämuodossa kutsutaan kapnografiaksi. Se on erityisen tärkeää, koska uloshengitetyn ilman CO2-arvoja voidaan käyttää tarkistamaan, onko tuuletusputket asetettu oikein. Esimerkiksi, jos CO2-taso ei nouse heti, kun potilas tuuletetaan, tämä voi tarkoittaa, että tuuletusputki oli tahattomasti asetettu ruokatorveen tuuletusputken sijasta. Lisäksi äkillinen ja voimakas CO2-pitoisuuden nousu voi olla merkki ns. Pahanlaatuisesta hypertermiasta, joka voi olla potilaan hengenvaarallinen reaktio tiettyihin huumausaineisiin.

Lämpötilan mittaus

Kehon lämpötilan mittaus on myös tärkeä osa seurantaa. Tyypillisesti mittaus nenänielussa tai ruokatorvessa suoritettu. Tämä on tärkeää, koska vartalo on anestesiassa jäähtyä nopeasti voi, koska nukutusaineena on Ruumiinlämpö säätää. Tämä selittää myös sen, mitä usein havaitaan vilunväristykset seuraa a nukutus. Erityisesti lapset menettävät lämpöä nopeasti. Siksi on välttämätöntä, että sellainen on Lämmönpidätys toiminnan aikana kiinnittää huomiota.

Neuromuskulaarinen seuranta (relaksometria)

neuromuskulaarinen seuranta potilaan on erityisen tärkeää. Jotta Lihaksisto Potilas on yleensä rentoutunut leikkauksen aikana ja lääkärit voivat helposti suorittaa toimenpiteen ns lihasrelaksantti annettuna. Tämä lääke aiheuttaa Lihakset halvaantuneet väliaikaisesti On. Relaksometrialla Näiden aineiden vaikutus ja erittely valvottu. Kaksi elektrodia käytetään Noin 2-4 cm etäisyys käsivarresta potilaan liimattu, joka on sitten suoraan yli siellä käynnissä ärsyttää sijaitsevat. Yhdistämällä elektrodit stimulaattoriin voit sähköiset impulssit hermojen stimuloimiseksi olla luovutettu. Tämä johtaa vastaavat lihassopimukset (yleensä Adductor pollicis lihas). Seurauksena on peukalo potilaan. Ärsykevasteen perusteella Käytetyn lihasrelaksantin vahvuus olla arvioitu. Tämä tapahtuu usein tiettyjen kuvioiden, esimerkiksi Neljän junan stimulaatio (TOF), missä neljä sähköistä ärsykkettä peräkkäin ja ärsykkeen vasteen laajuus kirjataan. Yleensä ne putoavat Reaktiot vähitellen heikommat ulos. Jos tukos on erittäin vahva, vastausta ei enää ole. Suunnitellusta interventiosta riippuen toivottu hermo-lihassalpaaja voidaan varmistaa tällä menetelmällä. Lisäksi relaksometria on myös Nukutuksen anestesia Tämä on tärkeää, koska tuuletusputket tulisi poistaa vain silloin, kun lihaksien rentoutuminen on suuresti helpottunut, jotta potilas voi tehdä niin hengitä itsenäisesti uudelleen voi.

Laajennettu valvonta

Perusvalvonnan laajentaminen voidaan osoittaa tietyille interventioille ja potilaille. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on aiemmin ollut sydän- ja verisuonitauteja, tai potilaita, jotka tarvitsevat tehohoitoa.

Elektroenkefalogrammi (EEG)

EEG kirjaa aivojen aallot. Tämä antaa vihjeitä Anestesian syvyys ja veren virtaus aivoihin. EEG aikoo normaalin seurannan lisäksi käytetään, kun erityisen haavoittuvia ihmisiä leikataan tai Toimenpiteet aivoihin toimittaviin verisuoniin olla tehty.

Invasiivinen verenpaineen mittaus (IBP)

että Toisin kuin ei-invasiivinen verenpaineen mittaus Tämä toimenpide on tarkempi, koska sitä käytetään verenpaineen määrittämiseen Koetin suoraan valtimoon klo ranne on sijoitettu. Tämä koetin rekisteröity tarkista verenpaine jatkuvastiniin että pienetkin vaihtelut voidaan havaita heti. Invasiivista verenpainemittausta käytetään erityisesti potilailla, joilla on Verenkierron epävakaus, jos on suuri verenvuoto- tai suurten verisuonikirurgian riski.

Keskilaskimokatetri (CVC)

Keskuslaskimokatetri edustaa vaihtoehtoista pääsyreittiä potilaan laskimoverisuonistoon, ja se sijoitetaan yleensä suureen laskimoon potilaan kaulaan. Keskuslaskimopaine voidaan määrittää CVC: n avulla, joka antaa tietoa keuhkojen verenkierron paineolosuhteista ja siten epäsuorasti potilaan sydämen toiminnasta ja tilavuudesta. Lisäksi infuusioita ja ravintoliuoksia voidaan antaa CVC: n kautta, mikä johtaisi suonien ärsytykseen, jos raajat olisivat vähemmän tavoitettavissa.

Laajennettu EKG

Potilailla, joilla on erityinen riski yhdestä Sydänlihaksen alitarjonta tai sydänkohtaus ovat, ovat läpi erikoisempi EKG valvottu. niin kutsuttu ST-segmentti nukutuslääkäri tarkkaili tarkkaan tunnista varhain pystyy selvittämään, saako potilaan sydän liian vähän verta.

Sydäntuotannon (CO) mittaus

Sydämen tuotanto on veren tilavuus, jonka sydän pumppaa kehon ympärillä tiettynä ajanjaksona. Se on Mittaa sydänlihaksen toiminnallisuus ja on erityisen vähentynyt iskutilassa. Sydäntuotanto mitataan ns Lämpölaimennusprosessi. Tätä varten lämpötila-anturi työnnetään a Suonen nivus sijoitetaan. Sitten - yleensä laskimossa kaula-alueella - a kylmä suolaliuos (noin 20 ° C) injektoitu. Kylmän liuoksen jakautuminen johtaa a Veren lämpötilan muutosjoka voidaan mitata myös palkissa tietyn ajan kuluttua. Aika, joka kuluu kylmän liuoksen kuljettamiseen tankoon riippuu sydämen tuotannosta. Tämän avulla tämä voidaan laskea epäsuorasti. Tätä menettelyä käytetään erityisesti potilaille, jotka ovat shokissa, samoin kuin potilailla, joilla on sepsis (Verenmyrkytys).