Sisätautien

Sappikivitauti

määritelmä

Alla sappikivet ymmärretään kiinteiden aineiden kerrostumia, jotka eri syistä johtuvat sapeesta, flokkuleituvat ja aiheuttavat kipua, sappikanavien tukkeutumisen ja sapen valumisen tukkeutumisen.

synonyymit

sappikivitauti

Lomakkeet ja syyt

Sappikivet voidaan erottaa toisaalta kivityypin ja toisaalta lähtöpaikan mukaan.

Sappikivet, joiden pääkomponentti on kolesteroli (Kolesterolikivet) ovat yleisimpiä ja muodostavat noin 70–80% kaikista sappikivistä. Jotkut syyt voidaan periä. Todettiin, että usein monet perheenjäsenet kärsivät sappikivistä. Oli myös tiettyjä intialaisia heimoja, joissa sappikiviä esiintyi erityisen usein tai ei koskaan. Geenimutaatiot voivat myös laukaista kroonisen sappikivitaudin. Ikä, kehon paino ja veren kolesterolitaso ovat sekä riskitekijöitä että kolesterolikivien syitä. Toinen kiviryhmä (20%) tunnetaan nimellä Bilirubiini tai pigmenttikivi. Syyt voivat olla veren komponenttien krooninen liukeneminen (hemolyysi) tai a Maksakirroosi valehdella. Muita bilirubiinikivien syitä epäillään, mutta niiden yksityiskohtia ei tunneta. Monet ihmiset ovat sappikivien kantajia ja voivat parhaiten kehittää sappikivitaudin (sappikoolikat). Suurin osa ajasta ei kuitenkaan aiheuta valituksia, joten ne jäävät huomaamatta vuosia Sappirakko (Sappirakon kivi), tärkein muodostumispaikka. Pieni osa sappikivistä pääsee ulos sappirakosta ja kulkeutuu vierekkäisiin sappikanaviin (sappikivikivi). Pienimmätkin kivet voivat aiheuttaa tukkeumia ja voimakasta kipua. Ajan myötä sappirakon jäljellä olevat pienet kivet voivat kasvaa. Suurimman osan ajasta ne laukaisevat ensimmäiset oireet. 75% sappikivistä ei aiheuta epämukavuutta (hiljaiset sappikivet). Vain 25% johtaa oireelliseen sappikivitautiin. 10–15%: lla sappirakon kivistä kärsivistä potilaista on myös kiviä viereisessä sappikanavassa (ductus-tavallinen sappikanava).

epidemiologia

Sappikivitauti (sappikoliikka) vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin. Suhde on noin 2: 1. On arvioitu, että 15% kaikista naisista ja 7,5% kaikista miehistä on sappikivien kantaja.

Onko samanaikainen sairaus Crohnin tauti tai yksi Maksakirroosi ennen sappikivitaudin esiintyvyys kasvaa (25–30% kaikista sairastuneista).

Jos olet raskaana tai jos käytät myös estrogeenivalmisteita, naisten ja miesten suhde nousee 3: 1.
On nyrkkisääntö, jonka mukaan potilailla on suurin sappikiviriski (6 F -sääntö):

nainen = nainen,
oikeudenmukainen = oikeudenmukainen,
rasva = ylipaino,
40 = yli 40-vuotias,
hedelmällinen = hedelmällinen,
perhe = jo tuonut lapsia maailmaan.

ennuste

Sappirakon poistamisen jälkeen useimmilla potilailla on hyvät mahdollisuudet koskaan tulla sappikivivaurioihin (sappikoolikoihin). Joissakin tapauksissa voi kuitenkin tapahtua, että kivet muodostuvat sappikanavaan ja aiheuttavat siellä kipua. Vaikuttavat eniten potilaat, jotka kärsivät perinnöllisistä sappikivistä tai joilla on edellä mainittu Älä (voi) sammuttaa riskitekijöitä. Yleensä ennuste leikkauksen jälkeen on erittäin hyvä. Ei-kirurgisilla sappikivikäsittelyillä on huonompi ennuste. Kuten edellä mainittiin, näiden onnistumisaste on usein vain 70%.

profylaksia

Moniin riskitekijöihin, kuten ikään tai sukupuoleen, ei tietenkään voida vaikuttaa. Muuta ruokailutottumuksiasi (ei korkeakolesterolia, vähäkuituista ruokavaliota) ja laske painoasi. Yöllä juomisen lasillisen maitoa sanotaan aiheuttavan sappirakon tyhjentymisen vähentäen sappikivien muodostumisriskiä.

Yhteenveto

Sappikivitauti (sappikoliikka) on hyvin yleinen sairaus. On arvioitu, että 15% kaikista naisista ja 7,5% kaikista miehistä on sappikivien kantaja. 75 prosenttia ei kuitenkaan aiheuta valituksia. ei löydy ja niitä ei tarvitse käsitellä. Oireelliset kivet poistetaan yleensä sappirakon avulla laparoskooppisella leikkauksella. Sappikiviä aiheuttavat yleensä ikä, naispuoli, ylipaino, liikunnan puute ja runsaasti kolesterolia sisältävät ja vähän kuitua sisältävät ruokavaliot. Jos kivet ovat sappirakossa, ne aiheuttavat ne yleensä syödessään runsaasti rasvaista ruokaa tai makuulla yöllä Ylävatsakipu. Jos kivet vaeltavat sappikanavien läpi ja juuttuvat tai hierovat kanavan seinämiä, ne voivat aiheuttaa aaltoilevaa, voimakasta kipua (koliikkia). Koliikkaa sairastavat potilaat kylpevät yleensä hikeessä, kävelevät levottomasti eivätkä usein pysty selvittämään kivun sijaintia.

Suurimmalla osalla potilaista ei ole pysyvästi oireita kirurgisen sappirakon ja kiven poistamisen jälkeen. Joissakin poikkeustapauksissa kivit voivat kuitenkin edelleen muodostua sappikanavaan ja laukaista siten myös koliikkia (sappikivitauti).