Reisiluun pään nekroosin hoito
Lonkkakipu
Etsitkö syytä lonkkakipuosi tai et tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa lonkkakipuja?
Anna sitten itsesi ohjata diagnoosityökalumme lonkkakipua ja tule todennäköisimpiin diagnooseihin.
Miten reisiluun pään nekroosi hoidetaan?
A Reisiluun pään nekroosi syytä ei yleensä voida hoitaa. Parhaimmillaan voit rajoittaa sairauden laajuutta tai hidastaa nekroosiprosessia varhaisvaiheissa tai jopa lopettaa sen kokonaan. Mahdolliset saavutettavat terapiatavoitteet riippuvat aina taudin kustakin vaiheesta. Siksi pidetään Tavoitteet reisiluun pään nekroosin hoidossa:
Iskeemisen nekroosin rajoittaminen, reisiluun pään tuhoamisen viivästyminen, kivun lievittäminen, liikkuvuuden parantaminen, kävelykyky ja siten merkittävässä määrin elämänlaatu.
Hoitovaihtoehtoja on erilaisia
Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?
Olisin mielelläni sinulle!
Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)
Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.
Löydät minut:
- Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert
1. Konservatiivinen terapia:
Reisiluun pään nekroosin konservatiivinen hoito aikuisilla rajoittuu oireenmukaisiin toimenpiteisiin, ja se rajoittuu yleensä tapauksiin, joita ei voida kuvata läpinäkymättömiksi, tai potilaisiin, joilla on pitkälle edennyt reisiluun pään nekroosi. Konservatiivinen hoito voidaan osoittaa terapiayrityksenä reisiluun pään nekroosin varhaisvaiheissa.
Konservatiivinen hoito sisältää kipua lievittäviä lääkkeitä ja prostaglandiineja. Prostaglandiinien, joiden aktiivinen aineosa on iloprosti, sanotaan olevan myönteinen vaikutus veren virtaukseen reisiluun pään. Lisäksi fysioterapeuttiset toimenpiteet otetaan huomioon, samoin kuin kävelyapuvälineet ja ortoosit, joiden tarkoituksena on lievittää kärsivää lonkkaa.
Lue lisää aiheesta: prostaglandiinit
Lääketieteellinen terapia
Reisiluun pään nekroosin lääkehoito on oireenmukaista ja vähentää kipua. Se voidaan suorittaa erilaisilla perifeerisillä kipulääkkeillä tai tulehduskipulääkkeillä. Kokeiluna verenkiertoa edistävät aineet, kuten ASS 100 voidaan antaa.
Fysioterapia
Fysioterapia on oireenmukaista ja toimii erityisellä tavalla lihaksen ja nivelten toiminnan ylläpitämisessä. Seuraavaa voidaan käyttää tähän:
- fysioterapia
- Liikkuvuus, lihaksen vahvistaminen, lihaksen venytys
- Lämpöhoito
- Sähkö-, vesi- ja balneoterapia
- Iskuaaltohoito
fysioterapia
Kohdennetulla reisiluun pään nekroosin fysioterapialla pyritään lievittämään sairastunutta lonkkaa ja ylläpitämään sen liikkuvuutta ja liikkuvuutta mahdollisimman paljon. Tämä voi auttaa hidastamaan taudin kulkua ja antamaan sairastuneille paremman elämänlaadun. Fysioterapeutit työskentelevät paljon nivelten passiivisilla liikkeillä liikkuvuuden edistämiseksi. Samanaikaisesti ympäröivät lihakset ja nivelsiteet vakautetaan kohdennetuilla harjoituksilla.
Ortopediset toimenpiteet
- Stick tai kainalosauvat, ns. Puskurikantaat
- Ortoosien lievittäminen (ortopediset apuvälineet reisiluun pään lievittämiseen)
2. Leikkaushoito:
Yleiset käyttöperusteet
- Reisiluun pään nekroosin etiologia / syy, sairauden vaihe, nekroosin laajuus
- Ikä, yleinen tila, oireyhtymät
- Potilaan vaatimustenmukaisuus (potilaan motivaatio)
Kirurgiset hoidot ovat erityisen riippuvaisia sairauden vaiheesta, niin sanotun nekroosin laajuudesta. Sen jälkeen kun erilaiset kirurgiset toimenpiteet on esitetty, keskustellaan myös eri vaiheiden terapeuttisista vaihtoehdoista.
Yleiset kirurgiset toimenpiteet
Jäljempänä luetellut menettelyt erotetaan toisistaan:
- Yhteiset säilyttämistoimet
- Medullaarinen dekompressio, mahdollisesti siru muovilla
- Intertrochanteric osteotomy (katso myös Perthesin tauti)
- Nivelkorvaus
- endoproteesikappale
1. Yhteiset säilytystoimet
a) Medullaarinen dekompressio, siru muovi:
Medullaarista dekompressiota mahdollisella siru plastiikkakirurgialla käytetään reisiluun pään nekroosin alkuvaiheissa, koska tämän kirurgisen menetelmän onnistumisen todennäköisyys vähenee edistyneemmissä vaiheissa. Tämän tyyppistä operaatiota käytetään purkaamaan nivelkanava ja tarjoamaan myös mekaaninen tuki nekroottiselle tarkennukselle.
Osana leikkausta voidaan myös yrittää stimuloida uusien suonien muodostumista poraamalla reisiluuhun. Koska onnistumismahdollisuudet riippuvat myös yksittäisestä kliinisestä kuvasta, onnistumisen todennäköisyyttä ei voida arvioida.
Reisipään poraus
Reisipään poraus on pieni kirurginen toimenpide, jossa poistetaan vaurioitunut reisiluu. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan vain reisiluun pään nekroosin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Poraus luo pienen kanavan reisiluun pään. Tavoitteena on, että se vuotaa kanavaan ja muodostaa uusia aluksia.
Lue lisää aiheesta: Reisiluun pään nekroosin vaiheet
Milloin voin taas kävellä reisipään porauksen jälkeen?
Voit kävellä uudelleen sinä päivänä, kun reisipää on porattu, mutta aluksi vain kainalosauvoilla. Vaurioitunut lonkka on täysin helpottunut noin kuuden viikon ajan reisi reisipään poraamisen jälkeen. Kuuden viikon kuluttua lääkäri tutkii lonkkaa ja arvioi leikkauksen onnistumisen. Keskimäärin lonkka voidaan kuormittaa uudelleen täydellisesti kuuden - kymmenen viikon kuluttua, jotta voit sitten kävellä ilman kainalosauvoja.
Mikä on konversio-osteotomia?
Muutos osteotomia on kirurginen toimenpide, jota voidaan käyttää reisiluun pään nekroosin toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Hoitava kirurgi poistaa nekroottisen kudoksen reisiluusta ja säätää reisipään asemaa nivelissä. Luu leikataan läpi ja kiinnitetään metalli-implantteilla.
Lue lisää aiheesta: Korjaava osteotomia
Milloin tarvitset lonkkaproteesia?
Lonkkaproteesin käyttö on hoitomenetelmä pitkälle edenneen reisiluun pään nekroosiin. Kuten hoitokeinojen viimeinen keino. Jos aiheutuneesta reisiluusta tulee asteittain nekroottinen, syntyy murtuma. Viimeistään kun nivelpää on romahtanut, lonkkaproteesi (hip TEP) on välttämätön niveltoiminnan ylläpitämiseksi.
Lue lisää aiheesta: Lonkkaproteesit
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Yleiset riskit ja komplikaatiot:
Kuten kaikissa kirurgisissa interventioissa, myös reisiluun pään nekroosin kirurgisella hoidolla voi esiintyä komplikaatioita hematooman muodostumisessa, haavan paranemishäiriöitä, haavainfektiota, syvän laskimotromboosin, embolian, verisuonivammojen ja hermovaurioiden muodossa. Yleisillä riskeillä on taipumus olla yleisempiä kuin erityisillä komplikaatioilla.
Erityiset komplikaatiot:
Revaskularisaation puute (= verisuonten juurtumisen puute kuolleella alueella) nekroosi, luusiirteen osteointegraation puute (Luusirun epäonnistuminen kasvaa ympäröivään luukudokseen), Nivelreiät.
b) Intertrochanteric osteotomy:
Intertrochanterisen osteotomian avulla yritetään parantaa nivelkongruenssia reisiluun pään nekroosin edistyneemmissä vaiheissa deformoidun reisipään pään ns. Spatiaalisen muutoksen avulla. Tämä mahdollistaa vaurioituneen reisiluun pään alueen siirtämisen kuormasta. Parannettu kongruenssi tai saavutettu nekroosikeskityksen helpotus lievittää yleensä oireita. Kuitenkin myös mitä edistyneempi nekroosi on, sitä pienemmät mahdollisuudet menestyä ovat.
Kuinka reisiluun pään nekroosi hoidetaan lapsilla?
Reisipään nekroosia hoidetaan lapsuudessa usein konservatiivisesti taudin vaiheesta ja yleisestä tilasta riippuen. Apu kävelyvälineillä, fysioterapialla ja kipulääkkeillä ovat konservatiivisen terapian perusta. Edistyneissä vaiheissa ja epäonnistuneen konservatiivisen hoidon tapauksessa leikkaus voi olla tarpeen. Osteotomian uudelleensijoittaminen on yleisesti käytetty menetelmä reisiluun pään suoristamiseen.
