Veren uloste peräpukamia

esittely

Peräpukamot ovat verisuonityyny, joka estää kaasuja ja ulosteita pääsemästä peräsuoleen. Peräpukamien sairauden aikana nämä verisuonet paksenevat. Syynä voi olla liiallinen puristaminen ulosteessa, synnytyksessä tai heikko sidekudos. Kovat uloste voivat rikkoa peräpukamia ja aloittaa verenvuodon. Hoito on mahdollista lääkkeillä, samoin kuin voiteilla tai leikkauksilla. Noin 80% aikuisista kärsii peräpukamista.

Syy veren peräpukamia

Itse peräpukamien suonien pullistuminen on usein voimakkaan paineen aiheuttama painekuormitus ulosteessa tai synnyttäessä. Maksasairauksien aiheuttama portaalisuoninen verenpaine on harvoin mahdollinen syy. Paisuneet paksunneet peräpukamat ulottuvat pitkälle peräaukon aukkoon ja voivat olla este ulosteelle. Jos jakkara on kovaa, ne voidaan sitten revitä auki ja vuotaa. Äkillinen verenpaineen nousu, kuten tapahtuu painettaessa, voi myös aiheuttaa peräpukamien puhkeamisen.

Lisätietoja: Veren uloste peräpukamia

Miltä veri näyttää?

Veressä voi olla kolme väriä jakkara. Veren väri ulosteessa voi usein kertoa sinulle, mikä veren syy on:

• Klassinen peräpukamien sairaus on valtimo- eli happea sisältävä veri, jonka väri on kirkkaan punainen.
• Portaalisuonen korkea paine on niin kutsuttu vääriä peräpukamia, koska ne johtuvat laskimoiden ruuhkista. Tämä veri on melko tummanpunaista ja vähähappista.
• Jos verenvuodon lähde ei ole peräpukamissa, mutta korkeammalle suolistossa, veri voi olla myös sävelmusta. Tätä kutsutaan tervakkaraksi.

Mutta muut suolistosairaudet voivat myös joskus aiheuttaa verenvuotoa. Alkuperäpaikasta riippuen väri voi olla myös vaaleanpunainen, tummanpunainen tai musta.

Lue myös: Peräpukamien oireet

Voiko veri tulla myös paksusuolen syövästä?

Kasvaimen ja peräpukamien välistä eroa ei voida tehdä varmuudella pelkästään veren värin perusteella. Useimmat paksusuolen kasvaimet sijaitsevat peräsuolessa tai sigmoidissa ja johtavat siksi myös tuoreeseen verenvuotoon. Siksi täydellinen kolonoskopia on aina suoritettava, jopa tunnetuilla peräpukamilla, mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten löytämiseksi ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi. Muiden verenvuotojen lähteiden poissulkeminen on mahdollista vain kolonoskopialla.

terapia

Konservatiivinen terapia on usein riittävä lievien peräpukamien hoidossa. Tuolia säätelee tietty ruokavalio ja pitkiä istumisaikoja vältetään. Huumehoito on myös mahdollista. Paikallispuudutteet voivat vähentää kipua, ja hemostaattiset lääkkeet voivat auttaa rajoittamaan verta ulosteessa. Tulehduskipulääkkeet, kuten glukokortikoidit, voivat myös auttaa sairastuneita. Näitä voidaan käyttää sekä voidemuodossa että peräpuikkoina.

On myös joitain avohoitomuotoja. Skleroterapialla peräpukamia kiinnitetään ja ne erotetaan tietyillä lääkkeillä verentoimituksesta. Se voidaan saavuttaa myös lämmittämällä kudosta paikallisesti infrapunavalolla. Tromboosi aiheuttaa sitten peräpukamien kutistumisen. Jäätäminen on myös mahdollista, mutta se suoritetaan harvoin sivuvaikutusten takia. Kuminauhan ligaatiossa tiukka kuminauha asetetaan peräpukamien ympärille ja verentoimituksen puute johtaa peräpukamien kuolemaan. Poliklinikkahoidon lisäksi myös klassiset leikkaukset ovat mahdollisia. Relapsiotapaus on täällä erittäin alhainen. Näitä toimenpiteitä käytetään etenkin vakavissa peräpukamien sairauksissa.

Lisätietoja löytyy myös osoitteesta:

• Kuinka hoitaa peräpukamia onnistuneesti
• Koti korjaustoimenpiteitä peräpukamia

Diagnoosi

Peräpukamien vakiokoe on digitaalinen peräsuolen tutkimus, jonka aikana lääkäri skannaa peräaukon sormellaan. Proktoskopia on tarpeen peräpukamien näkemiseksi. Toisin kuin kolonoskopia, paksusuolen puhdistus ei ole välttämätöntä tähän. Täydellinen kolonoskopia tulisi aina suorittaa jopa tunnetuilla peräpukamilla, jotta voidaan sulkea pois suolikasvaimet ja muut korkeammalla sijaitsevat verenvuodon lähteet. Peräpukamaisen taudin pitkälle edennyt vaihe voi olla jo nähtävissä ulkoisella tarkastuksella, kun peräpukamut työntyvät ulos peräaukosta.

Taudin kulku

Vaikutukset kärsivät usein kutinaa peräaukon alueella ensimmäisenä oireena. Myöhemmin ulosteessa on kipua ja verta. Tähän liittyy usein tunne, että et voi tyhjentää itseäsi kokonaan. Tässä ensimmäisessä vaiheessa se on sisäinen peräpukamia.

Toisessa vaiheessa peräpukamia puristetaan peräaukosta ja siirretään sitten takaisin peräaukkoon. Pysyvästi ulkona olevat peräpukamat, jotka voidaan työntää takaisin vain sormin, kuuluvat kolmanteen asteeseen. Neljännessä vaiheessa peräpukamia ei voida enää työntää pois.

Tutkinto määrää hoitomenetelmän.

Kesto

Kesto ja ennuste riippuvat suuresti peräpukamien vaiheesta ja valitusta hoitomenetelmästä. Konservatiivisen hoidon tapauksessa hoito vie suhteellisen kauan, mutta sivuvaikutuksia on vähemmän. Avohoidossa ja leikkauksissa vaikutus tuntuu heti hoidon jälkeen. Relapsiotapaus on alhaisin klassisessa toiminnassa. Raskauden jälkeen peräpukamot voivat taantua kokonaan itsestään jonkin ajan kuluttua.

Kuinka kauan veressä on ulosteesi peräpukamien leikkauksen jälkeen?

Peräpukamien leikkauksen jälkeen verenvuoto voi jatkua jonkin aikaa. Tämä riippuu peräpukamien alkuperäisestä laajuudesta, kirurgisesta tekniikasta ja yksilöllisestä paranemisajasta. Kova uloste voi aiheuttaa kirurgisten haavojen repeämää uudelleen. Normaalin parantumisen yhteydessä veren ei pitäisi enää olla näkyvissä ulosteessa muutaman päivän kuluttua. Jos verta jatkuu ulosteessa pitkän ajan kuluttua, mahdolliset verenvuodon lähteet on tarkistettava uudelleen. Kirurginen haava voidaan säästää säätelemällä ulosteesta lääkityksellä.

Veri ulosteessa raskauden aikana

Raskaus on keholle poikkeuksellinen tilanne. Lisääntynyt paine vatsan alueella voi johtaa peräpukamiin tai aiheuttaa olemassa olevien peräpukamien repeämiä. Monilla naisilla on peräpukamien ongelma viimeistään lapsen syntymän jälkeen, koska tämä luo korkeaa painetta puristamalla. Raskaushormonit voivat myös heikentää kudoksia ja aiheuttaa peräpukamia. Naiset voivat estää sen kehittymisen välttämällä ummetusta ja hoitamalla sitä voiteilla, jos oireet ovat lieviä. Peräpukammat voivat taantua raskauden jälkeen.