verihiutaleet

esittely

verihiutaleet, tai myös verihiutaleet, ovat solut verijotka osallistuvat veren hyytymiseen, ts hemostasis näytellä merkittävää osaa. Olet sen vieressä punasolut ja immuunisolut (Leukosyyttiarvon) yksi veren pääkomponenteista. Verihiutaleiden tekninen termi trombosyytti on johdettu kreikkalaisesta sanasta trombos "kyhmy", joka myös kuvaa heidän tehtävänsä tarkoituksenmukaisesti - ne muodostavat kohoumia.

Verihiutaleiden muodostumispaikka

Verihiutaleet tuotetaan luuytimessä. Tässä on ns. Megakaryosyyttejä (jättiläisiä soluja, jotka muodostavat verihiutaleita), joista verihiutaleet puristetaan irti. Enintään 8000 verihiutalet voidaan leikata yhdestä megakaryosyytistä. Tätä prosessia kutsutaan trombopoieesiksi. Verihiutaleiden muodostuminen megakaryosyyteistä johtuu hormonista trombopoietiini ylennetty.

Verihiutaleiden elinikä ja lukumäärä

Veressä on yleensä 150 000 - 380 000 verihiutaletta / pl verta. Tämä tekee niistä toiseksi yleisimmät veren solut. Verihiutaleiden elinikä on noin kahdeksasta kahteentoista vuorokautta.

Verihiutalekoko

Verihiutaleet ovat pieniä, kiekon kaltaisia ​​verihiutaleita, joiden halkaisija on välillä 1,5-3 um ja jotka ovat sen vuoksi pienimmät veren solut. Pienen koon vuoksi heillä ei ole myöskään ydintä. Hemostaasin aikana verihiutaleet muuttavat muotoaan ja kehittävät pieniä jatkeita kaikkiin suuntiin (pseudopodia). Tällä tavalla ne voivat kasvattaa pinta-alaa.

Verihiutaleiden normaaliarvot

Normaalit verihiutalearvot vaihtelevat ikäryhmästä riippuen. Aikuisilla tulisi olla välillä 150 000 - 350 000 verihiutaleita / μl verta. Vastasyntyneillä verihiutaleita on vain 100 000 - 250 000 normaali per μl verta ja nuorilla (alle 17-vuotiaita) se on 200 000 - 400 000 verihiutaleita per μl verta. Yhdestä trombosytopenia (Verihiutaleiden puute) puhutaan, kun arvo on alhaisempi 150.000 Verihiutaleet per µl verta. Yksi puhuu trombosytoosista arvosta 500.000 Verihiutaleet per µl verta.

Lue lisää aiheesta tästä: Trombosytopenia

Verihiutaleiden toiminnot

Verihiutaleiden (trombosyyttien) tehtävänä on verihyytyminen. Kun suonessa tapahtuu vamma, verihiutaleilla sanotaan olevan yksi estää suurta verenvuotoasulkemalla purkki uudelleen niin nopeasti kuin mahdollista. Tämä toimii hoitamalla verisuonivaurioita Messenger-aineet olla vapautettu. Verihiutaleet kuljetetaan verenkiertoon loukkaantuneelle alueelle ja aktivoituvat lähettiaineiden avulla. Ne voivat nyt sitoutua spesifisiin reseptoreihin (telakointikohtiin) kudoksessa loukkaantuneen suonen alla. Sitoutumisen jälkeen erilaiset mekanismit aktivoituvat. Toisaalta verihiutaleet vapauttavat aineita, jotka saavat vielä enemmän verihiutaleita saavuttamaan loukkaantuneen alueen ja sitoutuvat jo olemassa oleviin verihiutaleisiin. Tämä aktivoi verihiutaleet ja muuttaa niiden muotoa. Ne muodostavat pieniä prosesseja eri suuntiin ja voivat tehdä niin kokkautua yhteen. On myös erilaisia ​​modulaattoreita Hyytymistekijät, esim. von Willebrand -tekijäjotka tukevat tätä vastausta. Reaktiota kutsutaan myös verihiutaleiden aggregaatioksi. Tässä on myös joitain lääkkeitä (joita kutsutaan trombin aggregaation estäjiksi), esimerkiksi aspiriinia (ASA).

Lue lisää aiheesta täältä: aspiriini

Yhdistetyt verihiutaleet muodostavat tulpan, jota kutsutaan yhdeksi punainen trombi kutsutaan. Tämä sulkee väliaikaisesti vamman. Samaan aikaan verihiutaleet vapauttavat muita aineita, jotka aktivoivat hyytymiskaskadin. Tämä johtaa useiden aineiden aktivoitumiseen ensin trombiini ja lopuksi fibriini on aktivoitu. Trombiinin aktivoimisen jälkeen fibriini muodostaa lankoja ja muodostaa siten tulpan. Tätä kutsutaan valkoinen trombi. Hän lopulta sulkee verisuonivamman. Tätä hemostaasireaktion osaa kutsutaan verihyytymäksi. Erilaisia ​​lääkkeitä voidaan myös käyttää puuttumaan veren hyytymiseen (antikoagulantit). Näitä ovat esimerkiksi hepariinit (Clexane Esim. Ruisku leikkausten jälkeen).

Voit lukea aiheesta lisää täältä hepariini lukea

Yleensä niitä on aina 150 000 - 380 000 verihiutaletta yhdessä mikrolitrassa verta, joka on useita triljoonaa solua 50 kiloisella miehellä. Siitä huolimatta, niiden lukumäärä näyttää vähäiseltä, jos tarkastellaan 4-5 miljoonaa punasolua (tai erytrosyyttejä) per mikrolitra Veri ajattelee, että ovat tavallisessa ihmisessä.

Lue lisää aiheesta täältä Tehtävät verestä

Verihiutaleiden häiriöt

Verihiutaleet ovat välttämättömiä keholle niiden toiminnan vuoksi - loukkaantuneiden alusten sulkeminen. Verihiutaleiden puute johtaa a lyhentynyt hemostaasi. Lääkäri puhuu täällä yhdestä Trombosytopenia. Määritelmän mukaan tämä tapahtuu yhdestä verihiutaleet- tai verihiutaleiden määrä alle 150 000 kappaletta / mikrolitra verta päällä.

Verihiutaleiden puutteelle on erittäin laaja syy, minkä vuoksi alla käsitellään vain yleisimpiä sairauksia.

Periaatteessa erotetaan kolme lähtökohtaa:

• 1: yksi tuotannon puute verihiutaleita
• 2: yksi lyhentynyt käyttöikä / lisääntynyt hajoaminen
• 3: Jakeluhäiriöt että veri

1) Tuotannon puute voi johtua synnynnäisestä tai hankitusta koulutushäiriöstä: Esimerkki synnynnäisestä koulutushäiriöstä on periytyvä Wiskott-Aldrich-oireyhtymä, jonka esiintymistiheys on yksi 250 000: sta.

Hankitut koulutushäiriöt, kuten a Luuytimen vauriot siitä a lääke, säteilytystai yksi myrkyllinen aine voidaan aiheuttaa. Myös leukemia kuuluu tähän ja voi johtaa verihiutaleiden puutteeseen, koska se lisää tuotantoa Luuytimen heikentynyt.

2) Lyhentynyt käyttöikä voi johtua helposti verenvuoto aiheutti: Vakavan verenhukan tapauksessa jokainen verihiutale tarvitaan kiireellisesti, mikä tarkoittaa loogisesti, että vähemmän on saatavana. Myös pidempi hoito tromboosiestäjillä hepariinijoka voi olla välttämätöntä sängyssä oleville potilaille, voi laukaista verihiutaleiden puutteen: keho muodostaa vasta-aineita verihiutaleita vastaan ​​hepariinin annon vuoksi, minkä jälkeen ne agglutinoituvat, ts. aggregaattina.

Nyt verihiutaletaso veressä laskee alle 50%: iin normaalista määrästä - seurauksena on verihiutaleiden akuutti pula. Tässä puhutaan ns Hepariinin aiheuttama trombosytopenia toisen tyyppinen, lyhyt HIT2. Antitromboositerapian välitön vaihtaminen on indeksoitu!

Toinen mahdollinen syy verihiutaleiden voimakkaaseen laskuun on ns. Verensiirtotapahtuma, jossa esimerkiksi potilas veriryhmä A luovuttajan veripussilla veriryhmä B vastaanottaa. Vastaanottajan ruumis reagoi siihen, mikä on hänelle outoa verilähettämällä kaikki verihiutaleet sitomaan sitä. Siirtyneen veren rypistyminen tapahtuu välittömästi ja hengenvaarallinen sokki. Tällaisten onnettomuuksien välttämiseksi jokaiselle lääkärille annetaan ohjeet verenluovutuksesta ennen veren antamista Yöpöytätesti (Saksa: testi suoraan potilaan sängyssä), jossa Potilasveri ja luovuttajaveri sekoitetaan pieneen korttiin rypistymisen välttämiseksi. Tietenkin, tämä testi on vain viimeinen linkki sarjassa tiukkoja testimekanismeja!

Myös puute B12-vitamiini tai Autoimmuunisairaudet kuten Werlhofin tauti (verihiutaleita vasta-aineiden muodostuminen) voi aiheuttaa verihiutaleiden puutoksen.

3) Yksi Jakeluhäiriö tapahtuu a Pernan laajentuminen päällä. Perna lajittelee vaurioituneet verihiutaleet ja tuhoaa ne. Jos pernan toiminta on heikentynyt, verihiutaleet eivät jakaudu tasaisesti kehossa.

Mainitut syyt ovat vain lyhyt kuvaus useista sairauksista, jotka voivat johtaa verihiutaleiden puutteeseen. Jotkin sairaudet, joissa on alle 100 dokumentoitua tapausta maailmanlaajuisesti, ovat kuitenkin merkitykseltään niin merkityksettömiä, että niiden kaikkien mainitseminen täällä ei olisi mahdollista.

Jo mainitun verihiutaleiden puutteen lisäksi, kuten voidaan kuvitellakin, on myös tätä Ylimääräiset verihiutaleet. Tämä on vaarallista myös keholle ja määritelmän mukaan tapahtuu yhdestä Verihiutaleiden määrä yli 500 000 kappaletta / mikrolitra verta päällä. Tekninen termi tähän on trombosytoosi.

Vaara yhdellä trombosytoosi on veren heikentynyt juoksevuus ja siihen liittyvä heikentynyt verenvirtaus. Muodosta myös enemmän trombin, niin Veritulppaettä hätätilanteessa sydän, keuhko tai aivot voi virrata, ja siellä alukset Estää. Tuloksena on vähentynyt verenvirtaus pohjakerrokseen, mikä johtaa toimintahäviöön ja asianomaisen elimen huonontumiseen. Tunnetut kliiniset kuvat ovat tahti, myös tahti kutsui sitä Sydänkohtaus, ja Keuhkoinfarkti. Periaatteessa voi kuitenkin vaikuttaa mihin tahansa elimeen.
Toisaalta, yllä mainitut oireet eivät kuitenkaan johdu yksinomaan verihiutaleiden määrän patologisesta kasvusta. Muut tekijät kuten stressi, alkoholi, Nikotiini ja Istuva elämäntapa ovat paljon yleisempiä!

Trombosytoosin syy on enimmäkseen yksi korvaava ylituotanto verihiutaleiden pahanlaatuisen verenmenetyksen jälkeen kasvaimet, kemoterapia, mutta myös kroonisia tulehduksellisia sairauksia, kuten maha-suolikanavan sairaus Crohnin tauti.

Verihiutaleiden määrä on liian korkea

Jos verihiutaleiden määrä veressä on lisääntynyt (> 500 000 / µl), puhutaan trombosytoosista. Ne voivat olla joko primaarisia (synnynnäisiä, geneettisiä) tai sekundaarisia (hankittuja toisen taudin takia). Toissijainen trombosytoosi johtuu yleensä infektioista, kroonisista tulehdussairauksista, kudosvaurioista tai tietyistä anemiamuodoista. Infektiot, joissa esiintyy verihiutaleiden määrän lisääntymistä: keuhkokuume, aivokalvontulehdus, munuaistulehdus, niveltulehdus ja luu-tulehdus, mutta myös maha-suolikanavan infektiot tai verenmyrkytys ovat mahdollisia syitä. Infektion aikana trombosyyttien kulutus on yleensä lisääntynyt, joten verihiutaleiden määrä laskee ensin.

Messenger-aineiden (sytokiinien) vapautuminen johtaa sitten trombopoietiinin lisääntyneeseen ilmentymiseen (stimuloi verihiutaleiden muodostumista) ja siten verihiutaleiden liialliseen tuotantoon (rebound-vaikutus). Tämä vaikutus voi ilmetä myös esimerkiksi kemoterapian tai autoimmuunisairauden jälkeen. Ei vain akuutti, vaan myös krooninen tulehdus voi johtaa tähän sytokiinien määrän nousuun. Näitä ovat esimerkiksi reuma, suolistosairaudet (Crohnin tauti, haavainen koliitti) tai kudosvammat onnettomuuksien tai palovammojen jälkeen. Toinen trombosytoosin syy on tietyn tyyppinen anemia. Näihin kuuluvat hemolyyttinen anemia (verenvuodon aiheuttama anemia), sirppisolutauti ja talasemia (punasolujen muutokset).

Nämä sairaudet johtavat vähemmän toimiviin punasoluihin, mikä puolestaan ​​johtaa hapen puutteeseen kudoksissa. Tämä johtaa viime kädessä sytokiinien vapautumiseen. Sitten sytokiinit lisäävät verihiutaleiden tuotantoa uudelleen. Primaarinen trombosytoosi voi myös johtua monista syistä. Nämä ovat perinnöllisiä sairauksia (perinnöllinen primaarinen trombosytoosi) tai luuytimen pahanlaatuisia sairauksia (esim. Krooninen myeloidleukemia). Jopa pernan poistamisen jälkeen arvot voivat nousta, koska säilytyselin katoaa. Mutta jopa terveet ihmiset voivat tilapäisesti kokea verihiutalemäärän. Tällä voi olla esimerkiksi emotionaalisia syitä, kuten stressi tai pelko. Mutta fyysinen rasitus voi myös johtaa tilapäiseen lisääntymiseen, mikä on erityisen yleistä raskauden aikana. Tämä väliaikainen lisäys johtuu pääosin siitä, että perna, joka varastoi jopa 30% verihiutaleista, vapauttaa niitä enemmän. Lisääntyneen verihiutalemäärän vaikutus on lisääntynyt verihyytymä. Potilailla on lisääntynyt trombivaaran riski. Tämä voi johtaa sekundaarisiin sairauksiin, kuten jalkojen laskimotromboosiin, aivohalvaukseen, pernan infarktiin, keuhkoemboliaan tai akuutin myeloidisen leukemian kehittymiseen.

Lue lisää keuhkoemboliasta täältä

Verihiutalehäiriöiden diagnoosi

Verihiutaleiden puute tai liika voidaan tehdä erittäin helposti a Veren keruu ja sitä seuraavat Tutkimus laboratoriossa kysytään. Tämä voidaan tehdä sairaala tai Perhelääkäri rutiinitarkistuksena ja kestää yleensä vain muutaman minuutin. Sitten veri automatisoidaan laboratorio tutkittiin ja luotiin ns "verimäärä". Verihiutaleiden lukumäärän lisäksi tämä sisältää myös erytrosyyttejä ja Valkosolujen määrä, samoin kuin monet muut parametrit (Tulehdusarvot, Kilpirauhasen tasotjne.) Kaikkiaan voidaan määrittää yli 500 erilaista parametria, mutta tämä jätetään kustannusten ja järkevyyden takia pois. Yleensä erotetaan vain "pieni verimäärä"Ja"suuri verimäärä". Testatut arvot ovat yleensä samat kaikkialla, klinikoiden välillä on useimmiten pieniä eroja.

Verihiutaleiden e-sairauksien hoito

Verihiutaleiden vajaus, joka on vähemmän kuin 50000 verihiutaleita / mikrolitra verta, on vaarallinen useimmissa tapauksissa, ja se tulee hoitaa. Saatavana on useita hoitomenetelmiä puutteen syystä riippuen.

A puhdas verihiutalehäviö runsaan verenvuodon jälkeen, esimerkiksi a: n jälkeen liikenneonnettomuus, ovat sopivia Verihiutaletiivisteettä potilas suonensisäinen, ts. annetaan laskimoon neulalla. Verihiutalekonsentraatit saadaan luovuttajilta veripankeissa tai verenluovutuslaitoksissa. Joissakin tapauksissa on tarpeen löytää useita luovuttajia potilaalle, koska toisaalta luovutusmäärä ja luovutusvälit ovat rajalliset, toisaalta joillekin potilaille (useimmiten Leukemiapotilaat) tarvitsevat suuria määriä verihiutaleita. Tavoitearvo on 150 000 verihiutaletta mikrolitraa kohden ja enemmän.

Leikkauksia varten on tarpeen lisätä verihiutaleiden lukumäärä yli 50 000: een ja mahdollisesti jopa suurempaan, koska kirurgin on erittäin vaikeaa pysäyttää verenvuoto leikkauksen aikana - veri ei juosta hyytyy ilman verihiutaleita.

Toisaalta hyytyminen voi myös olla haitallista monissa tapauksissa:

Esimerkiksi, jos potilaalla on lisääntynyt riski alukset kiinni. On muistettava, että mikä tahansa verisuonessa, joka sen mielestä ei kuulu siihen, keho reagoi verihiutalereaktiolla. Tämä tarkoittaa muun muassa keinotekoista sydämen venttiiliä, verisuonten kalkkiutuminen, metalliosa kuten stentti, mahdolliset rasvakerrokset, vaurioita verisuonen sisäseinään jne. On olemassa vaara Veritulpan muodostuminen, ja sen korvaaminen ja siirtyminen pienempiin alukset, kuten aivot, keuhko tai sydänmikä johtaisi sydänkohtauksiin.

Tämän tarttumisen estämiseksi on olemassa hyvin tunnettu ryhmä Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet. Saksa tarkoittaa, että nämä lääkkeet kuolevat Estä verihiutaleiden aggregaatio.

Tunnetuin edustaja on luultavasti se Asetyylisalisyylihappo, lyhyt PERSE, tunnetuin kauppanimi "aspiriini". Tämä lääke kykenee siihen veri pitää neste ja a Estää vieraiden kappaleiden kertymisen astiaan.

Tätä hyödynnetään potilaiden kanssa korkea verenpaine, verisuonten kalkkiutuminen ja yleisempiä Tromboosiriski makuulla pitkään (sairaalassa) tai istumalla (lentokoneessa, bussimatkoilla). Muut tunnetut lääkkeet, joilla on samanlaisia ​​vaikutuksia, mutta erilaiset lähtökohdat ovat klopidogreeli tai absiksimabia.

ennaltaehkäisy

Useimmilla ihmisillä verihiutaletasot ovat normaaleilla alueilla, eivätkä he tarvitse mitään hoitoa. Verihiutaleiden määrän keinotekoinen korjaus voidaan tehdä korkean riskin potilailla, kuten pitkäaikaisilla Tupakoitsijat, liikalihava Potilas tai korkea Kolesterolitaso olla välttämätöntä. Tässä käytetään yleensä ennaltaehkäisevää Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet Miten PERSE annetaan yksilöllisesti riippuvaisena annoksena.

Tämä pitää veren nestettä, estää tulpan muodostumisen ja estää tromboosiriskin.

Tunnettuja lääkkeiden ulkopuolisia toimenpiteitä ovat ne Tromboosi sukatpuristamalla jalat. Tämä tekee Paine astioihin kasvoi, joka nopeuttaa veren virtausta, ja a Estää veren stagnaation.

Jotta et anna sen päästä niin pitkälle ensinnäkin, ovat terveellinen ruokavalio, riittävä fyysistä aktiivisuutta 2-3 tuntia viikossa ja riskitekijöistä luopuminen, kuten savukkeet ja alkoholi olennaista.

Verihiutaleiden luovutus

Verihiutaleiden luovutus (trombosyyttien luovutus) on samanlainen menetelmä kuin plasmaluovutus, jossa 5-6 kertaa enemmän Verihiutaleet voidaan saada normaalista verenluovutuksesta. Luovutettaessa vain verihiutaleet poistetaan luovuttajan verestä ”solunerottimen” kautta ja jäljellä olevat veren komponentit palautetaan luovuttajalle. Lahjoituksesta ja verihiutaleiden lukumäärästä riippuen luovutus kestää välillä 60 ja 90 minuuttia. Koska vain hyvin pieni osa verisoluista otetaan, verihiutaleluovutus voidaan tehdä kahden viikon välein normaalin kokoverenluovutuksen lisäksi.