tähystys

määritelmä

Kohdunäytteen kanssa, lääketieteellisesti hysteroscopytoisaalta se on diagnostinen toimenpide, jossa kohdunkaula, kohtu ja munanjohtimet tutkitaan ja arvioidaan. Tätä tarkoitusta varten optinen instrumentti työnnetään emättimen läpi, kohdunkaulan yli, kohdunkaulaan ja edelleen kohdun onteloon, ja toimittaa kuvamateriaalin näytölle, jonka tutkija arvioi.

Toisaalta, endoskopia on myös terapeuttinen toimenpide, jossa tarvittaessa kohdun kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa. Tätä tarkoitusta varten optiikan lisäksi kohdun sisään työnnetään lisää instrumentteja kohdunkaulan laajentamisen jälkeen.

Milloin hysteroskopia suoritetaan?

Endoskopiaa varten (hysteroscopy) voi olla sekä diagnostisia että terapeuttisia indikaatioita. Diagnostisia tavoitteita saavutetaan, jos esiintyy esimerkiksi epänormaaleja ultraäänihavaintoja, ja ne tulisi selventää tarkemmin hysteroskooppisesti.

Muut syyt tutkimukselle voivat olla:

• toteuttamaton halu saada lapsia
• Verenvuotohäiriöt tai epäsäännöllisyydet
• polyypit
• Kohdun onkalon fibroidit

Lue lisää aiheesta: Kuukautisten häiriöt

Jos epäillään haitallisia muutoksia, periaate osittainen hankaus Tämä tapahtuu, ts. kohdun onkalon ja niskan erillinen kaavinta, jotta näytteet voidaan käsitellä erikseen histologisia tutkimuksia varten. Hysteroskopia mahdollistaa usein taustalla olevien valitusten arvioinnin ja mahdollistaa paremman diagnoosin.

Terapeuttisiin käyttöaiheisiin kuuluvat:

• fibroidien tai polyyppien poistaminen
• kohdun tarttumisen löystyminen tai kohdun limakalvon tarttuminen (synekiat)
• limakalvon poisto (Endometriumin resektio / ablaatio) voimakkaan verenvuodon varalta

Lisäksi abortin jälkeen kohdun onkalo raaputetaan hysteroskopian aikana hedelmäjäämien irtoamiseksi ja infektioiden estämiseksi. Yleensä kohdunäytettä ei yritetä suorittaa kuukautisten aikana, mutta esimerkiksi kiireellisissä tapauksissa kaavinta voidaan suorittaa myös jakson aikana.

Lue lisää aiheesta: Kohdunkaulan kaavinta

Onko se mahdollista ilman anestesiaa?

Yleisanestesia voidaan luopua diagnostisen endoskopian tapauksessa. Tutkimus voi olla epämukava, mutta kipu on yleensä vain lievää ja rajoitettua. Paikallinen anestesia suoritetaan haluttaessa. Hänen pyynnöstään potilas voi jopa seurata diagnostista endoskopiaa joidenkin lääkäreiden kanssa näytöllä.

Terapeuttisten, kirurgisten kohdun endoskopioiden tapauksessa anestesia on kuitenkin aina välttämätöntä. Jos potilas olisi tajuissaan, kipu olisi liian suurta eikä interventio olisi mahdollinen fyysisen puolustusjännityksen vuoksi. Kivunlievitysvaihtoehtojen suhteen epiduraalinen (PDA) tai spinaalianestesia ovat harvinaisissa tapauksissa vaihtoehtoja myös kohdunäytteille.

Lue lisää aiheesta: Anestesia

Kuinka suuri kipu on?

Kipu endoskopian jälkeen on hyvin yksilöllinen ja vaihtelee potilaittain. Proseduurilla itsessään ei ole merkitystä, myös potilaan henkilökohtaisella kivun havainnolla ja kivun sietokyvyllä on merkitystä. Endoskopian jälkeen potilaat valittavat yleensä kipusta, jonka intensiteetti on samanlainen kuin kuukautiskrampit tai hiukan suurempi kuin kipu.

Kipu eroaa myös potilailla diagnostisen tai terapeuttisen endoskopian jälkeen, koska jälkimmäisessä manipuloidaan ja ärsytetään huomattavasti enemmän kudosta. Muutaman päivän kestäviä oireita voidaan yleensä hoitaa kevyillä kipulääkkeillä. Lääkäriä on kuultava siitä, mitä valmisteita suositellaan tätä tarkoitusta varten. Jotkut vaikuttavat aineet, kuten aspiriini (Asetyylisalisyylihappo), lisäävät verenvuoto taipumusta, joka tulisi ottaa huomioon terapeuttisessa endoskopiassa toistuvan toissijaisen verenvuodon vuoksi. Yleensä jatkuva ja vaikea kipu vaatii lääkärin neuvottelua mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi.

Onko ambulatorinen endoskopia mahdollista?

Koska se on yksi yleisimmistä gynekologisista rutiinitarkistuksista, jotka voidaan yleensä suorittaa erittäin nopeasti, valtaosa diagnostisesta kohdunkopiosta voidaan nyt tehdä avohoidossa. Pitäisikö potilaan tai ambulanssin suorittaa endoskopia riippuen taustalla olevasta indikaatiosta. Terapeuttisten endoskopioiden tapauksessa voi olla tarpeen käydä potilaalla potilaalla, vaikka suurin osa potilaista voi poistua sairaalasta leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Esimerkiksi pienemmät polyyppien poistot voidaan suorittaa myös avohoidolla ja riittävän pitkän seurantajakson jälkeen palautumishuoneessa potilas voi mennä kotiin samana päivänä edellyttäen, että potilas on hyvässä kunnossa ja lääkärin suostumuksella. Ambulatorisen hoidon haittana on kuitenkin se, että diagnostisesti suunnitellun peilauksen tapauksessa muutoksia, jotka voivat tarvita hoitoa, ei välttämättä voida poistaa samassa menettelyssä. Siksi toinen kohdunäyte voi olla tarpeen.

On tärkeää keskustella lääkärin kanssa kaikista kohdunpitoisuudesta tarvittavista käytännesäännöistä, joita noudatetaan leikkauksen jälkeisen ajanjakson ajan, ja suorittaa tarvittavat seurantatutkimukset. Olisi myös huolehdittava siitä, ettet liikaa itseäsi, etenkin poliklinikkakokeiden aikana. Potilaat, jotka lähtevät sairaalasta samana päivänä, unohtavat usein viettää pitkän aikaa levätä.

Mitkä ovat riskit?

Kohdun endoskopia on alhaisen riskin toimenpide. Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, tutkimuksella voi kuitenkin olla mahdollisia komplikaatioita. Endoskopian jälkeen potilailla on usein vatsakipu, joka kestää muutaman päivän, joka on voimakkuudeltaan samanlainen kuin kuukautiskrampit. Spotting on erityisen yleistä terapeuttisen uteroscopy kanssa ja kestää yleensä muutaman päivän.

Menettelyn aikana siirretyistä bakteereista on myös kohtu-, munanjohtimien ja munasarjojen infektioriski. Siksi, jos sinulla on selittämätöntä kipua tai kuumetta, sinun tulee käydä lääkärissä hysteroskopian jälkeen. Sitä voidaan käyttää myös lävistys, ts. kohdun repeämä ja vaurio, jotka aiheutuvat käytetyistä välineistä myöhemmin verenvuodon kanssa vatsaan.

Verenvuodon laajuudesta riippuen voi olla tarpeen lopettaa se leikkauksella; pienissä tapauksissa potilaan elintoimintojen tarkka seuranta riittää. Toimenpiteen erittäin harvinainen komplikaatio on kohdun hätäpoisto, jos se on vakavasti loukkaantunut ja vuotaa hallitsemattomasti. Harvinaisissa tapauksissa verivarantojen käyttö on välttämätöntä. Toinen harvinainen skenaario on veden kertyminen keuhkoihin endoskopian jälkeen, joka johtuu kastelunesteiden liiallisesta käytöstä kohtuun.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Kohduntulehdus

Onko mahdollista saada hysteroskopia raskauden aikana?

Hysteroskopia on suhteellisen vasta-aiheinen ehjän raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että sitä ei tule suorittaa. Kiireellisissä poikkeustapauksissa peilaaminen on kuitenkin mahdollista. Käytettävistä lääketieteellisistä välineistä johtuvaa vaaraa sikiölle ei suositella.

Jos raskaus ei ole enää ehjä ja hedelmät eivät irtoa yksinään tai jos sikiön tai istukan osat (istukka) jäävät kohtuun, Aborttihoito valmistettu, ts. jäljellä olevan sikiön raapiminen. Tätä menettelyä voidaan tarkastella hysteroskooppisesti tai tarkistaa sen täydellisyys ultraäänellä.

Pitäisikö kohdunäyte suorittaa ennen keinosiemennystä?

Potilaille, jotka epäilevät kohdun implantaation olosuhteiden mahdollisia rajoituksia, suositellaan, että ennen suunniteltua keinosiemennystä (Koeputkihedelmöitys (IVF)) suorittaa diagnostinen endoskopia. Tällä tavoin alkion implantaation mahdolliset esteet, kuten myoomat, polyypit jne. Voidaan löytää ja hoitaa myöhemmin.

Tämä mahdollistaa implantointiolosuhteiden optimoinnin ja IVF: n onnistumisasteen nostamisen. Lisäksi heijastusta voidaan käyttää määrittämään kohdun onkalon yksilöllinen luonne ja siten paras alue myöhempää alkionsiirtoa varten.

Lue lisää aiheesta: In-Vitro-lannoitus

Uteroskopia keskenmenon jälkeen

Keskenmenon jälkeen kohdunäyte voi olla hyödyllinen. Tarkoituksena on löytää jäljellä olevat hedelmä- ja istukkajäämät ja tarvittaessa kaavinta (kaavinta) kokonaan. Tämä voi vähentää infektioiden riskiä. Voi myös toistuvilla keskenmenoksilla, ns tavanomaiset abortitjoilla on suoritettu hysteroskopia diagnostisiin tarkoituksiin.

Tällä tavalla voidaan määrittää mahdolliset syyt aborttiin, ja mahdolliset esteet implantoinnille kohdunonteloon voidaan löytää. Ihannetapauksessa ne voidaan poistaa samassa menettelyssä, esimerkiksi jos on olemassa anatomisia esteitä.

Kohdunäytteen kesto

Endoskopian kesto riippuu taustalla olevasta indikaatiosta. Jos kyseessä on vain diagnostinen toimenpide, kokeneen lääkärin suorittama tutkimus vie noin viisi minuuttia. Jos toisaalta suunnitellaan kaavinta, toimenpiteen kesto on noin 15-30 minuuttia.

Ovatko ablaatiot (resektioita) Endoskopia voi tarvittaessa kestää jopa 45 minuuttia. Kaikki mainitut luvut viittaavat normaaleihin tapauksiin; komplikaatioiden tai anatomisten erityispiirteiden tapauksessa kohdunleikkauksen kestoa voidaan pidentää vastaavasti.

Onko se rahaetua?

Hysteroskopian kustannusten korvaaminen riippuu pitkälti käyttöaiheesta. Lääketieteellisesti perustelluissa tapauksissa kyse on yleensä rahaetuuksista. Näitä ovat esimerkiksi kohdunkopio osana keskenmenoja ja myoomien tai polyyppien poistaminen.

Jos tutkimus suoritetaan henkilökohtaisista syistä, kuten esimerkiksi hedelmällisyyshoidon yhteydessä, potilas voi joutua maksamaan kustannukset itse. Yleensä on suositeltavaa selvittää kustannuskysymys sairausvakuutusyhtiösi kanssa ennen tutkimusta.