Sydämen katetrointi
synonyymit
Sepelvaltimoiden angiografia
määritelmä
Sydänkatetrin tutkimuksella ymmärretään diagnostinen tai terapeuttinen toimenpide sydän- ja verisuonimuutosten löytämiseksi ja korjaamiseksi verisuonistoon asetetun katetrin avulla.
Sydänkatetri
Sydänkatetri on erittäin ohut, ontto ja useita metriä pitkä instrumentti, jonka keskusontelossa on ohjauslanka. Tämän ohjauslangan tarkoituksena on tasoittaa tietä todella jäykälle katetrille (sydämen katetrille).
Ohjausvaijeri voidaan asettaa ja irrottaa vaihtelevasti. Katetrin kärki on hieman kaareva. Jos ohjauslankaa ei työnnetä, mutka pysyy kärjessä. On Ohjauskaapeli Kun työnnetään, kärjen mutka peruutetaan. Kun ohjauslanka vedetään ulos, katetrin onkalo tarjoaa mahdollisuuden joko injektoida nestettä varjoaineena tai lisäinstrumenteina suoraan katetrin kärkeen asti (Sydänkatetri) edetä.
Sydänkatetrin tutkimus - avohoito tai avoin?
Sydänkatetrin tutkimukset ovat nyt rutiinimenetelmiä sydänten luotettavalle visualisoinnille.
Nykyaikaisen tekniikan ansiosta menetelmä on suhteellisen yksinkertainen.
Se ei ole kuitenkaan vapaa komplikaatioista. Pääasiassa se liittyy puhkaisupisteen ongelmiin (mustelmat jne.), jotka eivät kuitenkaan vaadi lisäkäsittelyä. Harvoin voi Komplikaatiot sydämessä ja muita vakavia ongelmia syntyy. Tämä tapahtuu todennäköisemmin hätätilanteissa, aiemmissa vakavissa sairauksissa ja potilaan yleisesti erittäin heikossa yleisessä tilassa.
Toisinaan voi ilmetä kontrastista keskimääräistä intoleranssia. Sydänkatetrin tutkimus suoritetaan siksi yleensä avohoidolla hereillä olevalle potilaalle paikallispuudutuksella.
Jos komplikaatioita ei ilmene, potilas voi poistua klinikasta samana päivänä. Tämä koskee tutkimuksia ilman interventiota. Jos pistoskohdassa on toissijainen verenvuoto, potilas jää yleensä Yön yli ja voi poistua klinikasta seuraavana päivänä ilman lisäkomplikaatioita.
Vakavat komplikaatiot voivat vaatia pidempää sairaalavierailua. Tätä tapahtuu harvoin ja se riippuu ongelman tyypistä ja potilaan yleisestä tilasta. Tavallisesti potilaiden tulee ottaa se helposti 3 - 4 päivää tutkimuksen jälkeen ja pysyä sängyssä tutkimuspäivänä.
Kaiken kaikkiaan sydämen katetroinnit suoritetaan avohoidolla, jos kurssi ei ole mutkaton.
Alustavat tutkimukset
Ennen yhtä Sydämen katetrointi (Sydänkatetri) Jotkut alustavat tutkimukset on suoritettava. Ne koostuvat yhdestä Lepo-EKG ja yksi Harjoittelu EKG, Veriarvo Koagulaatioarvot Munuaisten ja kilpirauhasten tasotsulkea pois mahdollisuus, että varjoaineen tutkiminen on vasta-aiheinen, ja yksi Röntgen keuhkot.
tutkimus
tavoite Sydämen katetrointi on verisuonisto sydän nähdä ja korjata supistuksia tai tukkeumia. Sydänkatetrin tutkimus suoritetaan ns Sydänkatetrointlaboratorio sen sijaan leikkaussalin kaltainen huone, jota pidetään toisaalta erityisen steriilinä ja toisaalta vieressä sänky röntgenlaite Tarjotaan. Tämä röntgenlaite on kiinnitetty kaarena tutkimuspöydän yläpuolelle ja sitä voidaan kiertää potilaan ympäri.
Voit Sydän suonet Katetrin on oltava sydämessä, jotta se voidaan tehdä näkyväksi. Voit tehdä tämän joko lävistämällä perifeerinen laskimo (Oikea sydänkatetri) tai yksi valtimo (Vasen sydämen katetri). Valtimon puhkaisu suoritetaan useammin. Useimmiten nivelvaltimoa käytetään pääsynä.
Löydettyään sopivan puhkaisukohdan, ns Lukko käytetty. Niiden tarkoituksena on pitää pääsy avoinna ja samalla välttää korkean valtimopaineen aiheuttamaa verenvuotoa.
Katetri (Sydänkatetri) työnnettiin hitaasti eteenpäin verisuoniston läpi. Tien tasoittamiseksi ohjausvaijeri työnnetään ensin eteenpäin. Se koostuu metalliyhdisteestä. Tutkija voi etenemisen aikana säännöllisesti Röntgenkuvat määritä tarkasti johdon nykyinen sijainti.
Sydänkatetrin kohde on sepelvaltimoiden lähtökohta. Nämä jättävät Päävaltimo aivan Aortan läppä . Heti kun röntgenkuvauksella taataan langan turvallinen sijainti, verisuonet, jotka toimittavat sydämelle happea sisältävän veren (Sepelvaltimoiden). Katetri työnnetään langan yli ja varjoaine asetetaan tosiasiallisesti onton katetrin läpi Sepelvaltimoiden pisti niin nopeasti Sydänlihakset jakaa. Röntgenkuvaus näyttää nyt reaaliajassa, kuinka verisuoni täyttyy varjoaineella ja kuinka läpäisevä verisuonisto on. Ahtaumat ja tukkeumat ovat muodossa a Kontrasti keskimääräinen syvennys asia selvä.
Tutkimuksen aikana on mahdollista dokumentoida tutkimus ja sen tulokset videon tai valokuvien muodossa.
Löydä itsesi Sepelvaltimoiden supistukset, on olemassa mahdollisuus laajentaa suontaa käyttämällä sydämen katetrin kautta syötettyä ilmapalloa ja siten tekemällä siitä jälleen kelpaava. Tämä menetelmä tunnetaan myös nimellä pallolaajennus (kutsutaan perkutaaniseksi transluminaaliseksi sepelvaltimoiden angioplastikaksi).
Ilmapallo johdetaan vain sydämen katetrin yli kapenevalle alueelle ja sitten taitetaan. Paine kapenemaan astiaan aiheuttaa sen laajenemisen.
On myös vaihtoehto a stentti aseta kapeaan tai suljettuun astiaan. Stentti on erikoismateriaalista valmistettu putki, joka muistuttaa metalliverkkoa. Stentti voidaan viedä myös katetrikoettimen (sydämen katetrin) kautta ja työntää kapenevalle alueelle. Kuten ilmapallo, se työnnetään eteenpäin sydämen katetrin yli taitetussa tilassa ja taitetaan oikean pisteen saavuttamisen jälkeen. Tämä pitää aluksen auki.
Useita stentejä voidaan lisätä ja useita PTCA: ita voidaan suorittaa yhdessä katetriistunnossa. Täysin suljettuilla astioilla, jotka johtavat a Sydänkohtaus Stenttiä käytetään melkein aina, koska se onnistuu pitämään astia auki.
at kohtalaisesti kohtalaisen kapenevat suonet PTCA riittää usein. Joissakin tapauksissa käy niin, että stentti sulkeutuu uudelleen jonkin ajan kuluttua. Tässä tapauksessa interventio on sitten suoritettava toistettu tulla. Uudempia materiaaleja on nyt saatavana yhdellä radioaktiivista ainetta päällystetty. Tällä varmistetaan, että kerrostumat eivät astu niin nopeasti stentin sisäseinään ja voivat sulkea sen ajan myötä. Käytetty materiaali riippuu verisuonitaudin vakavuudesta, potilaan ja tutkijan tilasta.
Jälkeen Suonen laajeneminen ja jälkeen kattava radiologinen esitys sepelvaltimojärjestelmästä tulee Sydänkatetri ylennetty takaisin ulkopuolelle. Lukko vedetään muutamaa minuuttia myöhemmin ja sille annetaan paineside. Tämä voi ensin 24 tuntia tutkimuksen jälkeen poistettu. Sillä välin kuitenkin pyritään lyhentämään kestoa vastaavasti. Tänä aikana potilaan tulee liikkua ja makuua niin vähän kuin mahdollista.
Ennen siteen poistamista lääkärin on tutkittava pistoskohta. Tämä kuuntelee stetoskoopillaan aluksen yläpuolella ja vieressä olevia alueita ja tarkistaa Virtausmelu tai a hematooma on käytettävissä. Paineside voidaan poistaa vain, jos puhkaisukohtaa ei löydy. Syy näihin varotoimenpiteisiin on se, että valtimojärjestelmään kohdistuu valtava paine. Toissijainen verenvuoto ovat suhteellisen yleisiä.
Jälkeen Stentti-implantaatti potilaalla tulisi olla PERSE-klopidogreeli Ota yhdistelmä, jonka on tarkoitus varmistaa, että veri pysyy ohuena eikä alkaa hyytyä stenttiin.
viitteitä
Sydämen katetrointi suoritetaan aina, kun epäillään a akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, Sydänkohtaus tai Angin pectoriksen hyökkäys koostuu. Potilaat, jotka ilmoittavat rintakipusta tai painosta rasituksen aikana tai levossa, voivat olla mahdollisia sydämen katetrointia. Jälkeen turvattu Sydänkohtaus (EKG-muutokset, laboratoriomuutokset ja potilaan klinikka) sydämen katetrointi tehdään yleensä sydänkohtauksen vahvistamiseksi ja hoitamiseksi. Tutkimus suoritetaan alueen ja lähimmän sydämen katetrointilaboratorion saatavuuden mukaan.
Jos seuraavaan laboratorioon ei päästä riittävän nopeasti, a lääkkeen hajoaminen verta ohennetaan. Kuitenkin suuria suurkaupunkialueita on Saksassa useita Sydänkatetrointlaboratoriot, ja näin ollen tämäntyyppinen tutkimus on valittu menetelmä sydänkohtauksiin. Pitkäaikainen rintakipu liikuttaessa (vakaa angina pectoris) tai levossa (Epävakaa angina pectoris) voidaan myös diagnosoida ja hoitaa sydämen katetrin tutkimuksella (sydämen katetri).
Vasta
Sydämen katetrointi (Sydänkatetria) ei tule tehdä, jos potilaalla on vahva kohonnut kaliumpitoisuusminä tai Digitaalinen peili veressä on a infektio tai yksi sepsis on läsnä, hallitsematon korkea verenpaine tai laski verenpainetta on läsnä, a Kontrastiaineallergia on olemassa, potilas on yhdessä Munuaisten vajaatoiminta kärsii kun hän Veren hyytymistä koskevat ongelmat on tai jos sydämen katetrin tutkimuksella ei ole riittävää diagnostista tai terapeuttista arvoa. Lisäksi sydämen katetrin tutkimusta ei tulisi suorittaa, jos niin kutsuttu takykardia (erittäin nopea pulssi), yksi voimakas sydämen vajaatoiminta, yksi Sydänventtiilien tulehdus tai des Sydänlihakset tai Sydänpuss on olemassa tai jos potilas on Keuhkopöhö sijaitsee.
Lue myös aiheesta liittyvä artikkeli Kontrastiaineallergia.
Sydänkatetrin leikkaus
Sydämen katetrileikkauksen tavoitteena on Sepelvaltimoiden (Sepelvaltimoiden) tai sydämen itse käyttämällä varjoainetta ja Röntgentekniikka tutkia tarkemmin. Sydänkatetrin leikkaus toimii seuraavasti.
Ensinnäkin potilas valmistellaan menettelyä varten sydämen katetrointilaboratoriossa.Koska lääkäri käyttää usein nivus käytetään, se ajellaan ja desinfioidaan huolellisesti etukäteen tartuntariskin minimoimiseksi. Pääsy Kyynärpää tai Kaula-suonet valituksi.
Sitten baari paikallisesti nukutettu. Tämä tarkoittaa, että potilas pysyy koko sydämen katetrin käytön ajan tietoisuus ja on tavoitettavissa. Tässä on etuna se, että potilas voi tukea lääkäriä toimenpiteen aikana, esimerkiksi hallitulla hengityksellä.
Kun paikallispuudutus on toiminut, lääkäri voi tehdä pienen viillon nivusessa ja yrittää avata nivelvaltimon (Reisiluun valtimo) pitää totta. Jos tämä onnistuu, verenvuoto lopetetaan ja katetri voidaan lisätä valtimoon. Tätä työnnetään sitten eteenpäin, kunnes se kulkee päävaltimon (aortta) saavuttaa sydämen.
Jos lääkäri haluaa nyt tutkia sepelvaltimoita, hän voi viedä ohuen katetrin niiden poistoaukkojen kautta nousevasta päävaltimon (Nouseva aorta) lyijy ja a Kontrastimateriaali pistää. Tämä aiheuttaa yhden useimmissa potilaissa Tuntea olonsa kuumaksi rinnassa, joka kuitenkin katoaa sekunnin kuluttua.
Alla jatkuva fluoroskopia sydämen röntgenlaitteella, sepelvaltimoiden voi nyt tehdä näkyväksi. Lääkäri voi esimerkiksi supistaa niitä (ahtaumat) ja tarvittaessa ilmapallo tai stentti tarjota.
Muita sydämen katetrikirurgian tärkeitä tutkimusvaihtoehtoja ovat henkilön tarkistaminen Sydänventtiilin toiminta, paikallisesti mitattu Verenpaine ja Happipitoisuus samoin kuin biopsia Sydänlihakset.
Lue lisää aiheesta tästä: biopsia
Kun sydämen katetri on valmis, lanka vedetään hitaasti potilaan suonista ja tukiasema yhdistetään.
Komplikaatioita esiintyy sydämen katetroinnin yhteydessä erittäin harvinainen päällä (<1%).
Jos leikkaus nivusiin on epätarkka, se voi johtua hermovauriosta Aistihäiriöt tai halvaus jalan tulee. Yleensä esiintyy edelleen harmiton Rytmihäiriö (lisälyönnit) sydämen leikkauksen aikana.
Katetri voi myös potilaan iästä ja ruokavaliosta riippuen Kolesteroliesiintymät aortassa, mikä vakavissa tapauksissa johtaa a tahti kyky johtaa. Tällaisten komplikaatioiden esiintyvyys on kuitenkin rajoitettu vähemmän kuin yhteen tuhannesta tapauksesta.
Sydänkatetrin leikkaus - kesto
Sydänkatetrin leikkaus on rutiinimenetelmä, joka yleensä avohoidon sisällä jonain päivänä voidaan suorittaa. Itse tutkimus voi vaihdella potilaan suonien tilasta riippuen puoli tuntia ja kaksi kestää.
Positiivisilla tuloksilla ja seuraava hoito Sydänkatetrin leikkaus voi olla myös pidempi. Proseduurin tuloksesta riippuen potilas sallitaan usein edelleen samana päivänä poistu sairaalasta. Stentin tai ilmapallon asettamisen jälkeen vähintään yhden lisäpäivän tulisi olla tarkkailua varten.
riskit
Kuten missä tahansa menettelyssä, sydämen katetrin tutkimuksesta voi joissain tapauksissa (sydämen katetrointi) myös komplikaatioita. Koska Sydänkatetri etenee valtimoverisuoniston kautta sydämeen, se on myös lähempänä Yhteys sydämen johtamisjärjestelmäänjoka vastaa kaikista sykeistä. Jos Hermosto katetrin kärjen läpi se voi olla osittain hengenvaaralliset rytmihäiriöt mikä johtaa useimmissa tapauksissa tutkinnan lopettamiseen.
Sydänkatetri on valtimoiden verisuonijärjestelmässä oleva vieras kappale, johon äärimmäisissä tapauksissa menneisyysvirta voi hyytyä. Tässä tapauksessa on olemassa riski Emoboliajolla voi olla myös vakavia seurauksia (tahti, Sydänkohtaus, kuolema).
Kapenevat verisuonikohteet tulevat läpi monissa tapauksissa ateroskleroottiset plakit kertynyt ajan myötä liikunnan puutteen ja epäterveellisen ruokavalion takia. Aluksen laajentuessa tässä vaiheessa se voi johtaa Repiä auki ja löysää plakkeja tulevat, jotka voidaan sitten viedä pois verenkiertoon ja tukkia elintärkeän verisuonen muualle. Myös embolia voi kehittyä täällä.
Lisäksi sydämen katetri voi vahingoittaa sydämen verisuonia ja johtaa verenvuotoon. Se tapahtuu usein katetrin tutkimuksen jälkeen Verenvuoto pistoskohdassa. Näitä tulisi välttää painesidoksella. Hematooman koosta riippuen, a kirurginen hematooman poisto tulla tarpeellisiksi.
Myös yksi Vastaavan puhkaisukohdan tulehdus voi olla seurausta sydämen katetroinnista. Varjoaine voi johtaa intoleranssireaktioihin, jotka tekevät välttämättömäksi lopettaa tutkimus välittömästi.
Vaihtoehdot sydämen katetroinnille:
Sydänkatetri on kultastandardi arvioitaessa sydämen verisuonirakennetta.
Pelkästään tämä invasiivinen tutkimus mahdollistaa alusten tarkan arvioinnin. Lisäksi sydämen venttiilit, synnynnäiset tai hankitut sydämen vajaatoiminnat ja muut sydämen parametrit voidaan arvioida.
On kuitenkin vaihtoehtoja, joista potilaat voivat hyötyä myös tietyissä tapauksissa. Sydän tietokoneellinen tomografia (CT) ja sydämen magneettikuvaus (MRI) ovat ei-invasiivisia vaihtoehtoja sydämen tutkimiseksi. Molempien toimenpiteiden etuna on, että niitä ei suoriteta invasiivisesti, joten potilaalle ei aiheudu komplikaatioita.
Lisäksi toisin kuin sydämen katetrit, MRI ei anna säteilyaltistusta potilaalle. CT liittyy kuitenkin tiettyyn säteilyaltistukseen.
Molemmat toimenpiteet voivat osoittaa verisuonten supistumista. Kokeneet lääkärit päättävät erikseen, onko sydämen katetrin tutkimus välttämätöntä potilaalle. Tämä riippuu aikaisemman sairauden tyypistä, epäillystä diagnoosista ja muista tekijöistä. Tämän arvioinnin aikana lääkäri päättää myös siitä, voidaanko MRT tai CT saavuttaa vaihtoehtoisesti toivotut tulokset.
Jos sydämen toiminnan arviointi yleensä on tarkistettava, voidaan käyttää myös nielukaikua.
Ranteeseen pääsy
Punktion paikka Sydänkatetrin käyttöönotto tapahtuu yleensä laskimoon tai valtimoihin pääsyn kautta nivusiin, kyynärpään tai ranteeseen.
Pääsy ranteeseen on transkarpaalista, mikä tarkoittaa ranteen kautta. Sitten on kaksi mahdollista valtimoyhteyttä, nimittäin Radiaalinen valtimo tai Ulnar-valtimo.
Säteisvaltimo sijaitsee säteen yläpuolella (peukalon sivu), ulnaarinen valtimo on paikallisesti ulnaan. Tutkimuksen kulku on samanlainen kuin tavallinen menettely.
