Psykiatria-Verkossa

Rajalinjan oireyhtymä

synonyymit

synonyymit

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, BPD, BPS, itsensä vahingoittuminen, parasuicidality

Englanti: raja

määritelmä

Rajahäiriö on ns Persoonallisuushäiriö tyyppiä "emotionaalisesti epävakaa". Tässä yhteydessä persoonallisuudella tarkoitetaan ihmisen ominaisuuksia ja käyttäytymistä, jonka kanssa he reagoivat ja reagoivat tietyissä tilanteissa.

Emotionaalinen epävakaus tarkoittaa, että on Rajaviivahäiriö mielialan säätelyssä on vaikeuksia, ns. ”vaikuttaa”. Pienet ärsykkeet, olivatpa ne sitten ulkoisia tilanteita tai omia stressaavia ajatuksia, riittävät usein herättämään erittäin korkean jännityksen (positiivisen tai negatiivisen). Lisäksi tämän kiihotuksen jälkeen vie hyvin kauan, kunnes mieliala on palannut tasolle, jolla se oli ennen tapahtumaa tai ajattelua.

Onko se parannettavissa?

Mielenterveysongelmien, kuten monien somaattisten (so. Fyysisten) sairauksien, kuten syövän, tapauksessa teknisessä ammattikielessä ei puhuta parantumisesta, vaan paranemisesta. Remission määritelmä rajatylittävissä persoonallisuushäiriöissä mitataan sillä tosiseikalla, että mitään taudille tyypillisiä oireita ei ole esiintynyt niin monta vuotta.Rajataudin tapauksessa tutkimukset ovat nyt antaneet lukuisia viitteitä siitä, että tauti kestää usein useita vuosia taudin puhkeamisen jälkeen, mutta sen jälkeen se jatkuu monilla potilailla, mikä tarkoittaa, että oireita ei enää esiinny.

Tämä remissio tapahtuu hyvin erilaisten sairauspituuksien jälkeen. Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa todettiin remissio vajaalla 50 prosentilla potilaista 4 vuoden kuluttua, ja toisessa kaksi vuotta myöhemmin 70 prosentilla potilaista oli jo remissio. Äskettäinen tutkimus osoitti remission lähes 90%: lla potilaista 10 vuotta diagnoosin jälkeen. Verrattuna moniin muihin mielisairauksiin rajatylittävät persoonallisuushäiriöt voivat puhua mahdollisesta parannettavuudesta laajimmassa merkityksessä. On kuitenkin huomattava, että monilla potilailla, joilla ei ole taudin oireita vuosien ajan, on edelleen enemmän ongelmia tietyillä arkielämän alueilla kuin henkisesti terveillä ihmisillä.

Erityisesti sosiaalinen integraatio (vakaa kumppanuus, ystävyyssuhteet, yleiset yhteydet muihin ihmisiin) on usein huonompi potilailla, joilla on raja-arvoinen persoonallisuushäiriö kuin toisissa. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että sosiaalinen integraatio paranee, kun enemmän vuosia on kulunut remission (ts. "Paranemisen") jälkeen. Lisäksi ns. Afektiivisiä häiriöitä esiintyy huomattavasti useammin potilailla, jotka kärsivät rajataudista nuoruusiässä ja varhaisessa aikuisuudessa. Näitä ovat esimerkiksi masennus tai maaninen-masennus sairaus. Ahdistuneisuutta ja syömishäiriöitä sekä päihteiden väärinkäyttöä esiintyy myös useammin lievitetyillä rajapotilailla kuin normaalissa väestössä.

Onko se perinnöllinen?

Rajataudin periytyvyydestä on keskusteltu ja tutkittu useita vuosia. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole todisteita siitä, että tämä olisi sairaus, joka voidaan tosiasiallisesti periä. Vaikuttaa kuitenkin siltä, että tietyt piirteet, kuten taipumus emotionaaliseen epävakauteen, havaitaan todennäköisemmin sairaiden vanhempien lapsilla.
Nykyisen tutkimustilanteen mukaan tauti puhkeaa vain, jos siihen lisätään muita tekijöitä, kuten tietyt elinolosuhteet tai käyttäytyminen. On osoitettu, että rajahäiriöissä olevat ihmiset ovat kokeneet seksuaalista hyväksikäyttöä tai väkivaltaa keskimäärin aiemmin.

Ensimmäiset merkit

Mielenterveyden sairaudeksi, jota tunnetaan yleisesti rajahäiriönä, viitataan psykiatrisessa žargonissa emotionaalisesti epävakaaseen persoonallisuushäiriöön. Tämä nimitys sisältää jo joitain viittauksia oireisiin, joita voi esiintyä rajatauteissa. Erityisesti sairailla potilailla on taipumus olla hyvin tuulevaisia, ja heillä on hallitsemattomia tunnepurskauksia. He toimivat usein hyvin impulsiivisesti ja ajattelematta ensin toimiensa mahdollisia seurauksia.
Tyypillisesti rajarajapotilaat muodostavat usein ihmissuhteita, mutta monissa tapauksissa nämä hajoavat jälleen nopeasti ja ovat siksi erittäin epävakaita. Sairaat ihmiset vaihtavat nopeasti erittäin voimakkaan emotionaalisen takertumisen ja takertuvan kumppaninsa välillä työntääkseen heidät pois ja devalvoidakseen heidät. Menetyksen pelolla, etenkin pelolla luopumisesta, on suuri merkitys rajataudissa.

Muut mahdolliset merkit rajallisen persoonallisuushäiriön esiintymisestä voivat olla toistuva sisäisen tyhjyyden tunne ja itsensä vahingoittaminen itsemurhan (yrittämiseen) asti. Usein kärsivät henkilöt kuvaavat, että heillä on tunne, että he voivat tuntea itsensä jälleen paremmin halkeamien tai muun itsensä vahingoittamisen kautta. Muita mahdollisesti vahingollisia käyttäytymismalleja, kuten liiallinen pelaaminen, huumeiden käyttö, seksuaalinen toiminta jatkuvasti vaihtuvien seksuaalipartnerien kanssa tai äärimmäinen syömiskäyttäytyminen, voi tapahtua.
Niin kutsuttuja lisäsairauksia, ts. Lisäsairauksia, esiintyy useammin potilailla, joilla on raja-arvoinen persoonallisuushäiriö kuin mielisten terveillä potilailla. Näitä ovat esimerkiksi masennus, huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, syömishäiriöt ja ahdistuneisuushäiriöt.

Rajaviiva lapsilla

Borderline-oireyhtymää ei ole helppo tunnistaa lapsilla. Lapsuuden tai murrosiän aikana nuoret voivat jo kärsiä tästä taudista, ja toisin kuin voidaan olettaa, sairastuneet eivät vain anna itsensä pois Itsetuhoisuus. Usein tauti ilmenee myös läpi nopeasti muuttuvat tunnelmat. Tämä on petollinen sikäli, että on erittäin vaikea saavuttaa tämä emotionaalinen epävakaus vaarattomista mielialanvaihteluista, jotka ovat vastuussa elämän vaikeasta vaiheesta murrosikä voi olla melko tyypillinen rajata.

Siksi ei ole harvinaista, että vanhemmat tai muut perheenjäsenet eivät ensinnäkään havaitse raja-alueille tyypillisiä luonteen muutoksia, vaan opettajat tai kasvattajat päiväkodissa. Tämä on uskottavaa sikäli kuin kouluissa tai päiväkodissa olevien lasten on oltava paljon sopeutuneempia kuin kotona. Jos tämä aiheuttaa heille suuria ongelmia emotionaalisen epävakauden takia, se käy usein ilmi kodin ympäristön ulkopuolella tietystä sosiaalisesta epäpätevyydestä johtuen. Ylikuormitus ja omien tunteiden ja impulssien hallitsemattomuus voivat tulla läpi myös lapsissa Yökastelu, univaikeudet ja myös syömishäiriö ilmaista.

Lue lisää aiheemme alla: Rajaviiva lapsilla

Rajaviiva ja suhteet / kumppanuus

Suurimmalla osalla potilaista on erittäin vaikea olla parisuhteessa.

Raja-oireyhtymällä on erittäin vaikea vaikutus ihmissuhteet ulos. Tässä on melkein sama, onko kyse parisuhteesta vai ystävyydestä. Suurimmalla osalla rajapotilaita on erittäin vaikea suhtautua muiden ihmisten kanssa, koska heillä on valtavia vaikeuksia arvioida, miten he vaikuttavat toisiin tai mitä muut tuntevat tällä hetkellä.

Suhde kumppaniin on erityisen vaikeaa. Syynä tähän on se, että toisaalta rajanylittäjillä on vahva itsetunto keskenään Innostuminen ja itsensä kauhistus voi vaihdella ja toisaalta liiallinen pelko hylkäämisestä koostuu.

Tyypillinen suhderajoittajille on, että he kieltävät suhteen alkamisen Ihanteellinen kumppaneille liian ja nostaa, se vie kuitenkin usein vain vähäisiä yksityiskohtia, kuten tapaamiseen viivästyminen tai muu tarkkaamatta jättäminen, kuten luvatun puhelun puuttuminen, jotta asianomaiset tuntevat syvän loukkaantumisensa. Tällä on yleensä seuraus siitä, että äskettäin esiintyneet vahvat positiiviset tunteet muuttuvat yhtä suuriksi tunneiksi tällä tavalla tunnetun rikoksen seurauksena hylkäys Käännä.

Rajatauti on siksi erittäin raskas haaste kumppanille eikä harvoin syy eroon.

Rajaraja raskauden aikana

Naiset, jotka kärsivät rajatauteista, voivat periaatteessa tulla raskaaksi kuten muutkin naiset. Erityisesti raskauden aikana psykologinen / psykiatrinen hoito on kuitenkin erittäin tärkeää sairastettujen naisten kannalta sikiölle mahdollisesti aiheutuvien haittojen välttämiseksi. Aineiden väärinkäyttö, esimerkiksi huumeiden tai alkoholin käyttö, voi olla suuri vaara sikiölle.

Raskauden aikana ja pian sen jälkeen on huomattavia hormonaalisia heilahteluita, jotka jopa terveillä naisilla voivat usein johtaa mielialan heilahteluihin ja tunnepurskeisiin. Rajataudilla kärsivillä potilailla on yleensä vahvoja ja epävakaita tunteita myös silloin, kun he eivät ole raskaana, joten tämä voi pahentua huomattavasti raskauden aikana ja pian sen jälkeen. Tämä on toinen syy säännöllisen hoidon tarpeeseen tässä vaiheessa. On myös keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa siitä, missä määrin raskaus on mahdollista lääkehoidolla, koska joitain psykiatrisia lääkkeitä ei pidä käyttää raskauden aikana, koska ne voivat vahingoittaa sikiötä. Lääkityksen lopettaminen voi kuitenkin johtaa oireiden lisääntymiseen, joita voi esiintyä rajataudin yhteydessä. Siksi on erittäin tärkeää, että naiset, joille tilanne on puhunut, vastaavan lääkärin kanssa yksityiskohtaisesti, jos mahdollista ennen suunniteltua raskautta.

Rajaviiva ja rakkaansa

Periaatteessa rajanylittäjiä kohtaaminen voi olla erittäin stressaavaa. Sukulaiset ovat usein epävarmoja, koska he eivät voi luokitella sairaiden impulsiivisia puhkeamisia ja heidän on tiedettävä, miten käsitellä voimakkaita tunteita.
Usein tapahtuu äkillisiä mielialan muutoksia ja niihin liittyviä käyttäytymismuutoksia, joita sukulaisten on vaikea tai jopa mahdoton ymmärtää. Yleensä rajanylittäjän sukulaiset ovat suhteellisesti relativisoituneita voimakkaiden mielialojen kompensoimiseksi ja varmistavat siten jatkuvan rauhallisuuden. On kuitenkin tärkeää, että huolestuminen asianomaisesta ei kehitä riippuvuussuhdetta, jossa laiminlyödään omat tarpeet huolehtiakseen rajarajasta ja tehdäkseen hänet onnelliseksi omalla kustannuksellaan.

Jotkut vinkit voivat olla erittäin hyödyllisiä sukulaisten mielessä:

Tunnista ja kunnioita omia rajojasi. Vaikka se voi tuntua itsekkäältä toisinaan, sinun ei tarvitse olla asianomaisen vieressä 24 tuntia vuorokaudessa, vaan sinun on myös asetettava omat tarpeesi etusijalle.
Negatiiviset ajatukset ja tunteet ovat myös melko luonnollisia, ja ne pitäisi sallia.
Älä yritä ymmärtää toisten impulsiivista käyttäytymistä ja mielialan muutoksia. Ne, joille raja-alue ei vaikuta, eivät voi edes suhteellisena ihmisenä ymmärtää, millainen sairaus tuntuu.
Älä pakota asianomaista tekemään mitään tai häpeä häntä sairaudensa vuoksi. Ammatillisen avun, kuten psykologin, halun on oltava kyseisen henkilön lähtökohta eikä sitä voida pakottaa.
Ole paljon kärsivällisyyttä. Tauti voidaan hoitaa, mutta ei koskaan paranna kokonaan, ja sillä on elinikäinen rooli sekä sairaiden että heidän läheistensä elämässä.

Rajapotilaan sukulaisena on usein vaikea päästä tunteiden vaihteluihin ja kyvyttömyyteen muodostaa riittäviä suhteita, hyväksyä ne ja tunnistaa ne itsenäiseksi sairaudeksi. On erityisen tärkeää, että rajapotilaan sukulaiset hakevat itse apua ja vaihtavat ajatuksia muiden sukulaisten kanssa itseapuryhmissä tai Internet-foorumeilla.
Tämä auttaa valtavasti lievittämään omaa painetta ja pelkoa hiukan. On myös erittäin tärkeää, että et saa tuntemaan syyllisyyttäsi tai ajattelemaan, että olet epäonnistunut. Lisäksi rajapotilaan sukulaisena tulisi yrittää vakuuttaa potilas menemään psykiatriin ja psykologiin, koska yksin sukulaisena ei voida hallita tilannetta ja ennen kaikkea potilaan sairautta.

Tässä voi olla hyödyllistä myös käydä perhe-potilaskeskustelu psykoterapeutin avulla, jotta ymmärrät paremmin rajapotilasta ja tiedät myös kuinka paljon voit tehdä perheenjäsenenä ja missä on asetettava raja. Monilla rajapoliittisilla potilailla tapahtuu tunnepurkausten lisäksi usein itsensä vahingoittamista. Tässä on tärkeää viedä potilas sairaalan päivystysosastoon ja saada siellä lääkärinhoitoa; sukulaisten ei tule missään tapauksessa reagoida hysteerisesti tai paniikkia.

Vaikka se onkin hyvin vaikeaa, on silti tärkeää yrittää toimia mahdollisimman järkevästi unohtamatta tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Vaikka on vaikeaa rajapotilaan sukulaisena, on tärkeää yrittää toimia järkevästi ja viileällä päällä, jopa kun potilas iskee vihaa.

Lue lisää aiheesta: Borderline-oireyhtymä - Perheenjäsenten tulisi tietää se!

Rajaviiva ja seksuaalisuus

Rajalinjan oireyhtymällä on myös suuri merkitys heille seksuaalisuus asianomaisen henkilön. Koska sairailla on häiriöitä "I-identiteetti'Onko (itsetunteen puutteen vuoksi), he eivät oikein tiedä itseään tai seksuaalisia mieltymyksiään. Rajaviivoilla on usein vaikeuksia valita "Sinä"jaminä', Niin että siitä tulee niin kutsutun'Projektiivinen tunnistaminen'On tulossa. Yksinkertaisesti sanottuna, tämä tarkoittaa, että rajatauti sairas voi yleensä ottaa toisen haltuunsa. Seksuaalisuuteen nähden tämä tarkoittaa, että hän yksinkertaisesti ottaa haltuunsa kumppaninsa / kumppaninsa seksuaaliset fantasiat tietämättä oikeasti, tuntevatko hänet heidän herätekseen vai hylätäkseen.

Rajanylittäjät käyttävät myös seksuaalisuutta eräänlaisena poistona. Vaistot, jotka ovat henkisesti terveitä, johtuvatminä'(Persoonallisuuden komponentti, jonka Freud kuvaili ensimmäistä kertaa) suodatetaan ja hallitaan, ja se tehdään yksinkertaisesti rajapotilailla ilman tätä rakennetta. Joten ei ole yllättävää, että sairaat pääsevät hyvin usein läpi vaaralliset seksuaaliset käytännöt ja usein vaihtavat seksuaaliset kumppanit erottaa. Siksi riski on lisääntynyt sukupuoliteitse tarttuvat tartuntataudit, kuten HIV koska kärsivät eivät usein suojele itseään riittävästi spontaanissa seksissä satunnaisten tuttavien tai muukalaisten kanssa.

epidemiologia

Rajaviiva on häiriö, joka on yleisempi nuorilla. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä lapsuudessa ja kehittyvät iän myötä.

Yleensä kokonaiskuva (pelko, masennus, itsemurha jne.) Kehittyy 16-18-vuotiaille. Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että rajahäiriön oireet vähenevät merkittävästi iän myötä (40–50-vuotiaita).

N. 70-75% kärsineistä on naisia, vaikkakin olisi muistettava, että tällä häiriöllä kärsivät miehet käyvät todennäköisemmin lääkärillä harvemmin ja ovat todennäköisemmin vankiloissa aggression aiheuttamien rikosten vuoksi.

Raja-arvohäiriön kehittymisen todennäköisyys elämän aikana on 1-1,5% väestöstä.

syyt

Syyt, jotka saavat ihmisen sairastumaan raja-oireyhtymään, ovat ei vielä selkeästi määritelty. Mutta koska tauti kuuluu Persoonallisuushäiriöt lasketaan, on selvää, että syyt ovat usein persoonallisuuden muodostumisen aikaan - ts. Lapsuus ja nuoruudet - valehdella. Tietysti jotkut voivat geneettinen taipumus suosimaan raja-oireyhtymän kehittymistä. Varsinkin kun Ensimmäisen asteen sukulaisuus tunnettuja mielisairauksia on olemassa noussut riski. Se tulee olemaan aina kolme komponenttia jotka tekevät raja-oireyhtymästä todennäköisen:

Ensinnäkin vanhemman menetys (esimerkiksi eron kautta) tai muut onnettomat lapsuudenkokemukset, kuten emotionaalinen kylmyys suhteessa lapsiin. Jos vanhemmat eivät pysty myötätuntoisuuteen lastensa kanssa, tällä voi olla vaikutusta kehitykseen varhaisena kielteisenä kokemuksena kokemuksesta.

Toinen komponentti, joka voi vahingoittaa lasta tai nuorta tavalla rajatauti voi johtaa ei-fyysinen väärinkäyttö. Näihin kuuluvat vammat emotionaalisessa tai sanallisessa merkityksessä, ts. Lapsen pysyvä laiminlyöminen tai laiminlyönti, mutta myös jatkuva "valmistautuminen" tai loukkaaminen.

Kolmas komponentti ovat fyysinen pahoinpitelyn samoin seksuaalinen hyväksikäyttö. Luvut siitä, kuinka monelle rajalle altistettiin erilaiset traumat lapsuudessaan. Joidenkin tutkimusten mukaan täydet 50% raja-arvoista potilaista oli altistunut fyysiselle väkivaltaan lapsuudessa. 70% kärsineistä kärsi seksuaalisesta hyväksikäytöstä, josta puolet näistä tapauksista oli perheenjäsenen väärinkäytöksiä. 25 prosentilla rajanylittäjistä oli jopa incesoivasuhde vanhempiensa kanssa.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Borderline-oireyhtymän syyt

liitännäissairauksia

Raja-arvohäiriöiden ohella voi esiintyä useita muita psykiatrisia häiriöitä. Erilaisissa kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että melkein kaikki potilaat täyttivät kriteerit vähintään kerran elämässään masennus täyttämiseksi. Lähes 90% täytti yhden kriteerin Ahdistuneisuushäiriö ja yli puolella oli yksi syömishäiriö tai päihteiden väärinkäyttö.

Mahdollisuudet kehittää toinen persoonallisuushäiriö emotionaalisesti epävakaan lisäksi olivat myös melko korkeat.

Ominaisuudet / oireet

Sillä rajanylittäjät ovat vähintään viisi seuraavista yhdeksästä ominaisuudesta:

Ne, joita asia koskee, tuskin kestävät ollakseen yksin, he haluavat Vältä hajoamisia hinnalla millä hyvänsä. Tämä tarkoittaa, että kaikissa suhteissa (vanhempien, ystävien tai kumppanin kanssa) tuntea valtavia pelkoja, olipa kyseessä vain myöhäinen tapaaminen tai unohdettu luvattu puhelu. Joskus kärsineet kärsivät ”ennaltaehkäisevästi” epäonnistumisista pelkääessään loukkaantumistaan ikään kuin estääkseen muiden hyökkäyksen.
Suhteet, joita rajanylittäjät johtavat muihin ihmisiin, ovat valtavat voimakas mutta myös yhtä epävakaa. Viha ja rakkaus vuorottelevat hyvin usein, ts. kumppani idealisoidaan aluksi liioiteltuina. Hieman myöhemmin tarvitaan vain pieniä asioita muutoksen aikaansaamiseksi tunnemaailmassa.
Vaikuttajilla on myös a häiriintynyt identiteetti, siinä mielessä vääristynyt väärään itsekäsitykseen. Et oikein tiedä itseäsi, ei vahvuutesi / heikkoutesi tai mikä rauhoittaa tai stimuloi.
Ihmiset, jotka kärsivät raja-oireyhtymästä, ovat hyvin impulsiivinen. Sinulla on vaikeuksia arvioida tappioita ja riskejä oikein. Tämä ilmenee arjessa esimerkiksi vaarallisten seksuaalisten käytäntöjen, huumeiden ja liiallisen alkoholin käytön, liiallisten menojen, "liiallisen syömisen" tai erittäin vaarallisen liikunnan kautta.
Rajaviivat ovat myös hämmästyttävän epätasapainoinen, ärtyisä ja heilahtelevat hyvin mielialaansa. Joskus riittää yksi väärä sana heille ja tunne tapahtuu väkivaltaisesti.
Tunnet usein emotionless ja tylsistynyt.
Tämä selittää myös toisen oireen, nimittäin Itsensä vahingoittaminen. Rajapotilaat kärsivät niin paljon itsestään tai häiriöistään ja edellä mainitusta tunnottomuudesta, että he esimerkiksi kiinni vielä valaistun savukkeen iholla, lyömällä itseäsi tai naarmuttamalla partakoneiden terää tunteaksesi itsesi uudelleen. Tunteellinen tyhjyys lisää kuitenkin rajalaisten käsitystä siitä, että vain muut ihmiset tekevät omasta elämästään merkityksellisen.
Rajanylittäjillä on myös yksi tässä suhteessa impulssiohjauksen puuteniin että he eivät aina pysty tukahduttamaan voimakasta vihaa.
Vaikuttavilla ihmisillä on vaiheet, joissa he luota kaikkiin ja sinä itse vetäytyä voimakkaasti.

väsymys

Väsymys on erittäin epäspesifinen oire, sitä voi esiintyä melkein kaikissa psyykkisissä ja fyysisissä sairauksissa ja myös terveessä terveydessä. Se ei ole ohjeellinen oire rajataudista. Pikemminkin sisäinen tyhjyyden tunne on tyypillinen, ja potilaat kuvaavat sitä usein. Tietenkin väsymys voi ilmetä myös henkilöillä, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö.

halkeamat

Kun rajahäiriö mainitaan, itsensä vahingoittaminen on luultavasti ensimmäinen asia, johon useimmat ihmiset liittyvät tähän tautiin. Yleisin tapa itsensä vahingoittamiseen on ihon loukkaaminen, ns. Naarmuuntuminen. Loukkaantumiset aiheutuvat usein partaveitsistä tai muista terävistä esineistä, usein käsivarteen.

Ensinnäkin vammat voidaan tunnistaa lukuisiksi, suhteellisen suoriksi, verisiksi naarmuiksi; usein arvet jäävät siitä riippuen, kuinka vakavat vammat ovat. Tämä esitetään sitten lukuisina valkoisina viivoina, jotka on enimmäkseen järjestetty poikki. Nämä vammat voivat kuitenkin tapahtua myös missä tahansa muussa kehon osassa. Rajapotilaat kuvaavat usein, että he tuntevat olonsa jälleen paremmin sellaisen itsensä vahingoittumisen kautta, että he pystyvät paremmin poistamaan usein olemassa olevan sisäisen tyhjyyden tai että ne vähentävät sisäisiä jännitystiloja raapimalla.

makaava

Rajapotilailla sanotaan olevan taipumus valehdella. Tämä sopii kokonaiskonseptiin, jonka mukaan asianomaiset muuttuvat yleensä manipuloimaan ympäristötään asettamansa tavoitteen saavuttamiseksi. Suhteen ylläpitämiseksi rajapotilaat käyttävät usein valheita välttääkseen luopumista, jota he usein pelkäävät niin paljon. Kun puhut valheista ja manipuloinnista, se kuulostaa aluksi erittäin tarkoitukselliselta. Näiden käyttäytymisten takana on kuitenkin melko usein pelko, joka johtaa tällaisten keinojen käyttöön.

terapia

Hoito psykologin tai psykiatrin kanssa on ehdottoman välttämätöntä rajataudin yhteydessä. Valitettavasti se ei 'paranna' sairastunutta henkilöä lyhyessä ajassa (raja-oireyhtymää vastaan ei ole myöskään lääkettä, vain lääkkeet voivat lievittää vain yksittäisiä kärsimysoireita / vaiheen vaiheita, kuten masennusta tai vastaavaa).

Psykoterapia on tässä yhteydessä valittu menetelmä, mutta tuo usein kestävää parannusta vain kärsiville pitkällä aikavälillä, kun taudin syyt ja laukaisejat on tunnistettu ja käsitelty. Psykoterapian laajalla alueella on monia erityyppisiä terapioita, joista useita sopii myös rajataudille:

Valittu terapia rajatapauksissa on käyttäytymisterapia. Hänen pääprioriteettinsä on johtaa potilas pisteeseen, jossa hän oppii ymmärtämään, mikä aiheuttaa hänen valituksensa. Erityisesti tämä tarkoittaa, että potilaalle tehdään selväksi, että käyttäytyminen määräytyy asioiden ja tilanteiden tunnistamisen ja arvioinnin perusteella. Joten jos esimerkiksi reagoi täysin hysteerisesti ja mittaamattoman pelon kautta myrkytöntä käärmeen, se johtuu käärmeen liiallisesta arvioinnista. Käyttäytymishoidon keskeinen teema on, että asianomainen henkilö kohtaa pelkonsa tai tilanteensa, joita yritetään välttää (usein vain simuloiduissa hetkissä) ja että väärä arvio unohdetaan. Tällä tavoin asianomainen henkilö saavuttaa tarvittavan itsehallinnan, jotta hän voi kohdata nämäkin epämiellyttävät tilanteet.

Raja-oireyhtymästä kärsiville ihmisille voidaan myös antaa neuvoja psykoterapiassa C. Rogersin mukaan. Tässä käsitellään vähemmän lapsuudesta peräisin olevia konflikteja, mutta keskitytään enemmän arkipäivän tilanteisiin ja asianosaisten ongelmiin. Tämän terapiamuodon perusoletus on, että suuri arjen kärsimyksen lähde näiden ihmisten elämässä tulee siitä, että heidän toiveajattelunsa itsestään ja haluttu ulkonäkö / käyttäytyminen (ns. Omakäsitys) epätoivottujen käyttäytymismallien kanssa tietyissä tilanteissa (esim. Valtava jännitys ja hämmennys, jos tutustut kuuluisuuteen) törmää tai ei vastaa. Tarkoituksena on tehdä näille ihmisille selväksi, että ns. Incongruence (ts. Ero) itsekäsityksen ja todellisen esiintymisen välillä on täysin normaalia eikä ole patologinen joissakin tilanteissa.

Lue lisää: Hoito ja ohje lapsille ja nuorille, joilla on käyttäytymisongelmia

Analyyttinen psykoterapia on erittäin suosittu terapiamuoto. Kuten klassinen psykoanalyysi, se perustuu kuuluisan Sigmund Freudin oletuksiin. Analyyttisen psykoterapian perusajatuksena on, että lapsuudessa koetut konfliktit eivät ole täysin prosessoituja ja voivat silti johtaa aikuisuuteen liittyviin ongelmiin ja käyttäytymisongelmiin. Täällä lapsuuden kehitys jäljitetään ja valaistaan tarkasti tavoitteena ratkaista ratkaisemattomat konfliktit. Toisin kuin tämä, klassisessa psykoanalyysissä oletetaan kuitenkin, että lapsuudessa oppineet ihmissuhteiden ja myös konfliktien hallinnan käyttäytymismallit voidaan tallentaa alitajuntaan eikä niitä voida enää muuttaa aikuisuudessa.

Toinen mahdollinen terapiamuoto on syvyyspsykologiaan perustuva psykoterapia. Se perustuu myös psykoanalyysin oletuksiin, mutta siinä ei keskitytä niinkään lapsuudessa syntyneisiin konflikteihin, vaan nykyisiin ongelmiin ja käyttäytymisen muutoksiin jokapäiväisessä elämässä.

Lue lisää aiheesta: Rajaterapia

Lääkitys

Tärkein pilari raja-persoonallisuushäiriön hoidossa on psykoterapia. Lisähuumehoito on kuitenkin myös vaihtoehto, ja sitä käytetään suurimmalle osalle sairaita. Kuitenkaan ei ole vain yhtä lääkettä rajataudin hoitamiseksi, joka voi kokonaan tukahduttaa oireet. Huumevaihtoehtoja on kuitenkin useita. Mikä näistä on sopivin, riippuu suuresti siitä, mitkä oireet ovat etusijalla kyseisen henkilön taudin yhteydessä.

Saksassa ei virallisesti ole hyväksytty lääkkeitä rajahäiriöiden hoitoon. Tämä ei välttämättä tarkoita, että ei ole lääkkeitä, jotka voivat auttaa, vaan pikemminkin, että lääkehoidon positiivista vaikutusta koskevat tutkimukset eivät vielä ole riittäviä. Koska virallisesti hyväksyttyjä lääkkeitä ei ole, huumeiden käyttöä taudissa kutsutaan käytön ulkopuolelle. Rajatylittävän persoonallisuushäiriön lääkehoitoon pidemmällä ajanjaksolla käytetään mielialan vakauttajien ryhmästä tulevia psykotrooppisia lääkkeitä. Ne sisältävät aktiivisia aineosia, kuten Lamotrigiini, topiramaatti ja valproaatti / valproiinihappo.
Myös psykoosilääkkeet aripipratsolin sen sanotaan olevan tehokas rajataudin hoidossa. Niin kutsuttujen SSRI-ryhmien masennuslääkkeitä käytettiin aiemmin useammin, mutta tutkimuksissa ei ole löydetty riittävää tehokkuutta, ellei siinä ole myös masentavaa komponenttia, joten tätä lääkeryhmää ei pitäisi enää käyttää. On kuitenkin korostettava, että kaikkia tässä lueteltuja psykotrooppisia lääkkeitä - jos ollenkaan - tulisi käyttää vain yhdessä häiriökohtaisen psykoterapian kanssa tyydyttävien hoitotulosten saavuttamiseksi. Lisäksi hoidon menestys on hyvin erilainen potilaittain, joten toisinaan on kokeiltava erilaisia hoitokonsepteja. Psykoterapia on kuitenkin edelleen ensisijainen tavoite rajallisen persoonallisuushäiriön hoidossa.

Diagnoosi

Mikä tahansa diagnoosi (samoin diagnoosi) Tässä maassa asetetun rajalinjan on "salattava", jos haluat tehdä sen ammattimaisesti eikä vain suolesta. Tämä tarkoittaa, että on järjestelmiä, joissa kaikki lääketieteen tuntemat sairaudet on enemmän tai vähemmän hyvin rekisteröity. Joten lääkäri ei voi vain mennä jakelemaan diagnooseja, elleivät tietyt salausjärjestelmän vaatimukset täyty. Jos kriteerit eivät täyty, rajarajaa ei voida diagnosoida.

Saksan psykiatrian parissa työskentelemme kahden järjestelmän kanssa. Yksi niistä on ns. ICD-10 -järjestelmä (WHO: n mukainen kansainvälinen sairauksien luokitus). Tämä on sairaaloissa käytettävä vakiojärjestelmä salaukseen ja diagnoosiin. Avunantajat tukevat tätä järjestelmää (sairausvakuutusyhtiöt) vaaditaan. Kriitikot näkevät joskus ICD-10: n olevan liian epätarkkoja kuvaamaan sairauksia, kuten raja-arvoa.

Tutkimuksessa käytetään DSM - IV (Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja). Tässä taudin oireiden kuvaukset ovat itse asiassa tarkempia. Jotta diagnoosi voidaan tehdä, tarkkaan määriteltyjen kriteerien on täytyttävä (ks. Myös mielenterveyshäiriöt).

Diagnostiset kriteerit emotionaalisesti epävakaalle persoonallisuushäiriölle ICD: n mukaan - 10 kriteeriä:

A.) Rajahäiriön diagnosoimiseksi on oltava läsnä vähintään kolme seuraavista ominaisuuksista tai käyttäytymisistä:

Selkeä taipumus toimia odottamatta ja ottamatta huomioon seurauksia.
selkeä taipumus riitata ja konflikteja muiden kanssa, etenkin kun impulsiiviset toimet estetään tai noudetaan.
Suuntaus vihan ja väkivallan puhkeamisiin, kun ei voida hallita räjähtävää käyttäytymistä.
Vaikeudet ylläpitää toimia, joita ei heti palkita.
Hankala ja arvaamaton tunnelma.

B.) Lisäksi vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista ja käyttäytymisistä on oltava rajadiagnoosissa:

Itsikuvan, tavoitteiden ja "sisäisten mieltymyksien" häiriöt ja epävarmuus
Taipumus osallistua intensiivisiin, mutta epävakaisiin suhteisiin, mikä johtaa usein tunnekriiseihin.
Liialliset ponnistelut luopumisen välttämiseksi.
Toistuvat uhat tai itsensä vahingoittaminen.
Jatkuva tyhjyyden tunne

DSM-IV-diagnostiikkakriteerit raja-arvoiseen persoonallisuushäiriöön
Jotta raja-arvohäiriö voidaan diagnosoida, vähintään 5 seuraavista ominaisuuksista tai käytöksistä on oltava läsnä:

epätoivoinen pyrkimys estää todellinen tai kuvitteellinen yksinäisyys.
Epävakaiden ja ihmissuhteiden kuvio, jolle on ominaista vuorottelu äärimmäisen idealisoinnin ja devalvoinnin välillä
Identiteettihäiriö: omakuvan tai tunteen selvä ja jatkuva epävakaus.
Impulsiivisuus ainakin kahdella potentiaalisesti itsensä vahingoittavalla alueella (esim. Rahankäyttö, päihteiden väärinkäyttö, holtiton ajo, ruokailu).
Toistuvat itsemurhauhat, itsemurhaehdotukset tai -yritykset tai itsensä vahingoittaminen.
Vaikuttava epävakaus, jolle on ominaista voimakas suuntautuminen nykyiseen mielialaan: esim. vaikea episodinen masennus, ärtyneisyys tai ahdistus.
Krooninen tyhjyyden tunne.
Sopimaton voimakas viha tai vaikeudet vihan tai vihan hallitsemisessa (esim. Vihan puhkeaminen toistuvasti, jatkuva viha, toistuvat taistelut).
Väliaikaiset, stressiin liittyvät paranoidiset ideat tai vakavat dissosiaatio-oireet.